аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Вермера синдром (Wermer). Сочетание эндокринного аденоматоза и пептических язв тонкой кишки. При этом заболевании развивается доброкачественная опухоль гипофиза, аденоматозная гиперплазия паращитовидных желез, множественные опухоли островков поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные), аденома щитовидной железы, гипертрофия слизистой оболочки желудка, пептические язвы тонкой кишки. Могут развиваться также множественные опухоли коры надпочечников (доброкачественные или злокачественные), множественный липоматоз, встречаются бронхокарциномы. Описаны семейные случаи заболевания. Причина заболевания неизвестна. Вернера — Моррисона синдром (Verner — Morrison). Чувство жара в голове и во всем теле, покраснение лица, продолжительный водянистый понос с последующим коллаптоидным состоянием, эксикоз, иногда тетания. Признаки сгущения крови, гипокалиемия. Развивается у больных аденомой инсулярного аппарата поджелудочной железы. При нем не наблюдается повышения кислотности желудочного сока и пептических язв в отличие от синдрома Цоллингера — Эллисона. Вернета синдром (Vernet). Проявляется параличом мягкого нёба, гортани, глотки, а также грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышц. Сопровождается хрипотой, дисфагией и исчезновением вкусовых ощущений на задней трети языка. Задняя стенка глотки отклоняется в здоровую сторону, когда язык выдвигается вперед. Причины: огнестрельные ранения, переломы основания черепа, тромбоз яремной вены. В основе — поражение IX, X, XI черепномозговых нервов, Вернея симптом (Verneuil). Боль в месте перелома костей таза при осторожном сдавливании его руками в поперечном направлении на уровне гребней подвздошных костей. Вестермарка симптом (Westermark). Выявляемое рентгенологически повышение прозрачности легочной ткани в зоне разветвления затромбированной артериальной ветви, выбухание конуса и дуги легочной артерии, увеличение размеров правого желудочка. Наблюдают при тромбоэмболии легочной артерии. Вестфаля — Бернхарда синдром (Westphal — Bernhard). Характеризуется триадой симптомов: желчные колики, перемежающая желтуха, рецидивирующая лихорадка. Возникает при стенозе фатерова соска. Диагноз подтверждается на операции. Вестфаля — Вильсона — Коновалова болезнь (Westphal — Wilson). Синонимы: гепато-церебральная дистрофия, гепатолентикулярная дегенерация. Хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга с циррозом печени. Резкие изменения локализуются в чечевичных ядрах. Этиология не известна. Предполагают семейно-наследственный характер заболевания. Встречается чаще у лиц мужского пола в возрасте 10—25 лет. В патогенезе существенное значение имеет накопление в тканях повышенного количества меди (в базальных ядрах в 10 раз, в печени — в 5), которое вызывает серьезные изменения в печени, базальных ганглиях и образует роговичное кольцо Кайзера — Флейшера (отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь, по периферии роговицы глаза). Суточное выделение меди с мочой 300—1200 мг (при норме — 8 мг). В сыворотке крови уровень ее снижен. В основе этих нарушений лежит недостаток церулоплазмина — сывороточного белка, связывающего медь. Известная роль отводится аллергическому компоненту. Постоянным признаком болезни является поражение печени со снижением берьерной функции, аутоинтоксикацией. В органах и тканях возникают нарушения кровообращения, ведущие к гипоксии. В связи с поражением печени нарушается обмен белков — развивается гипопротеинемия, уменьшается белковый коэффициент. Иногда отмечается желтовато-коричневая пигментация кожи лица и туловища, часты проявления геморрагического диатеза, желтухи, кожного зуда. Портальная гипертензия с желудочным кровотечением развивается в поздние периоды болезни. Отмечаются артропатии, диффузный остеопороз и переломы. Печень уменьшена, бугриста, селезенка — увеличена. Наблюдаются ригидность мышц, тяжелые гиперкинезы, застывшая улыбка, скандированная речь. Функциональные пробы печени изменены мало. Отмечают лейкопению, тромбоцитопению, гемолитические кризы. Вигиацо симптом (Vigyazo). При локализации прободной язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки «подкожная эмфизема» может занимать область пупка, вследствие распространения газа по круглой связке печени. Видмера симптом (Widmer). Температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой. Наблюдают при аппендиците. Виллебранда — Юргенса синдром (Willebrand — Jürgens). Синонимы: болезнь Виллебранда, органический тромбопенический синдром, наследственная псевдогемофилия и геморрагический тромбастенический синдром. Болезнь наследственная, поражающая чаще женщин. Первые симптомы в раннем детстве — периодические кровотечения из слизистых оболочек, иногда внутрисуставные кровоизлияния, упорные посттравматические, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в сетчатку и кожу. Количество кровяных пластинок нормальное, в них небольшие морфологические изменения. Время кровотечения удлинено, свертываемость и ретракция сгустка нормальны. Виллиамса симптом (Williams). Понижение дыхательной подвижности передней стенки грудной клетки. Наблюдают при облитерирующем перикардите. Вилляра синдром (Villard). Синоним: симптомов Вилляра триада. Колика в правом подреберье, жар, желтуха. Характерны для холедохолитиаза. Вильмса опухоль (Wilms). Синонимы: нефробластома, аденом иоцитосаркома. Злокачественная смешанная опухоль почки дизонтогенного происхождения. Встречается чаще у детей от 1 года до 5 лет. Опухоль представляет собой узел. Быстро растет, превышая размеры почки в 2 раза и более. На разрезе имеет вид рыбьего мяса с очагами кровоизлияний. Опухоль метастазирует в легкие, печень, лимфоузлы (забрюшинные, медиастинальные), кости. Основной клинический симптом — наличие плотной малоподвижной опухоли в брюшной полости. Вильямсона симптом (Williamson). Снижение артериального давления в сосудах ноги по сравнению с рукой той же стороны. Наблюдают при пневмотораксе или гидротораксе. Винивартера симптом (Winiwarter). Желтое пятно на задней париетальной брюшине у двенадцатиперстной кишки. Указывает на прободение ее внебрюшинного отдела. Определяют во время операции. Виноградова симптом. При сильной пульсации шейных вен наблюдается синхронное отбрасывание головы больного назад. Наблюдают при недостаточности трехстворчатого клапана. Винтера симптомы (Wynter): 1. Передняя брюцшая стенка не участвует в акте дыхания. Наблюдают при перитоните. 2. Отсутствие дыхательных движений верхней половины живота. Наблюдают при экссудативном перикардите из-за резкого ограничения подвижности диафрагмы. Винтриха симптом (Wintrich). При перкуссии у больного с открытым ртом тимпатический звук над полостью в легком выше и короче, с закрытым — ниже и продолжительнее, если полость расположена поверхностно и сообщается с бронхом узким отверствием (абсцесс, каверна). Вирхова метастаз (Virchow). Плотный, безболезненный лимфатический узел, расположенный над левой ключицей вблизи прикрепления грудиноключично-сосковой мышцы. Иногда он прикрыт ключицей. Бывает при раке желудка, молочной железы, легкого, бронха. Вискотта — Олдрича синдром (Wiskott — Aldrich). Проявляется меленой, экземой, повышенной восприимчивостью к инфекции и тромбоцитопенией у новорожденных. Полагают, что это септическое заболевание новорожденных неясной этиологии. Висслера — Фанкони синдром (Wissler — Fanconi). Синоним: аллергическая псевдосептицемия. Характеризуется повторяющимися приступами прерывистой лихорадки септического типа, воспалительными высыпаниями (экзантема), скоротечной артралтией, кардитом, плевритом и воспалением легких. Экзантематозная сыпь различного характера: типа скарлатинозной, коревой или напоминает узловатую эритему. Редко бывает скоропроходящая желтуха. Часто можно пропальпировать селезенку. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз с эозинофилией, ускоренная РОЭ. Этиология и патогенез заболевания не известны. Предполагается его аллергическая природа. Гиперергический сепсис, наблюдаемый чаще у детей. Волковича симптомы: 1. Синоним: симптом «лягушачьих лап». При переломах переднего отдела таза и воспаления симфиза больные лежат на спине с разведенными и согнутыми ногами. 2. У больных хроническим аппендицитом живот справа тощий, запавший, с большей углубленностью правого подреберья и правой подвздошной области. Брюшная стенка более мягкая и податливая, чем слева. 3. Усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи. Наблюдают при хроническом аппендиците. Волковича — Кохера симптом (Kocher). Боль первоначально возникает в подложечной области, иногда непосредственно под мечевидным отростком и только спустя 1—3 ч сосредоточивается в правой подвздошной области. Характерен для острого аппендицита. Вольского симптом. Болезненность, возникающая при легком ударе ребром ладони в правом подреберье косо снизу вверх. Наблюдают при холецистите. Вольтмана симптом (Woltman). Замедление фазы расслабления ахиллова рефлекса. Помогает выявить неотчетливую форму гипотиреоза. Воскресенского симптомы: 1. Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики II, III и IV пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного (при наиболее расслабленной брюшной стенке) кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечает резкое усиление боли. Характерен для острого аппендицита. 2. Отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в надчревьи, при соответствующей клинической картине, признак острого панкреатита. Вуальмье перелом (Voilimier). Перелом костей таза, при котором линия перелома в заднем отделе тазового пояса проходит не по подвздошной кости, а по сакральным отверстиям крестца. Г Габая симптом. В области петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина — Блюмберга). В момент отнятия пальца появляется боль. Встречается при остром ретроцекальном аппендиците. Гавена синдром (Haven). Боль в запястье, иррадиирующая в плечо, бледность руки и запястья, исчезновение пульса на лучевой артерии. Полагают, что заболевание вызвано сдавленней подключичной артерии лестничной мышцей, как и при синдроме Нафцигера. Гайесасимптом (Gayece). Синоним: pression paradoxale. Состояние больного хроническим дуоденостазом облегчается при давлении рукой через брюшную стенку на область корня брыжейки (иногда больные отмечают улучшение при ношении бандажа или корсета). Гакера симптом (Hacker). Если во время операции обнаруживают участок стенки желудка с подозрением на раковую или язвенную инфильтрацию, то его протирают марлевым шариком. Возникающая в результате механического раздражения сосудистая реакция в виде покраснения типа «пламени пожара» свидетельствует об язве желудка. При раке этот симптом отрицателен. Гаккенбруха — Сикара симптом (Hackenbruch — Sicard). Врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок (положительный симптом), указывающий на недостаточность венных клапанов. При кашле, в результате сокращения диафрагмы, возникает обратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается по общей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожную при недостаточности клапана у места впадения последней. Галеацци переломовывих (Galeazzi). Характеризуется переломом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе (в действительности локтевая кость не вывихивается, а лишь отходит в сторону, вывихивается отломок лучевой кости вместе с сочленяющимся запястьем и кистью). У детей перелом лучевой кости сочетается с эпифизеолн-зом локтевой кости. Гангольфа симптом (Gangolphe): 1. Боль, ощущаемая в пораженном туберкулезом крестцовоподвздошном сочленении при поворотах больного с боку на бок. 2. Притупление в отлогих местах живота, свидетельствующее о скоплении свободной жидкости при кишечной непроходимости. Гано синдром (Hanot). Синонимы: гипертрофический цирроз Гано, болезнь Гано, цирроз Гано, первичный билиарный гипертрофический цирроз печени. Характеризуется увеличением размера печени, которая становится деревянистой плотности с мелко-зернистой поверхностью. Рано появляется прогрессирующая желтуха при отсутствии асцита и расширения вен брюшной стенки. Увеличивается селезенка. Температурная кривая ремитирующего типа, зуд. Стул остается окрашенным. При эгом заболевании развивается некроз эпителия желчных ходов и воспалительная инфильтрация вокруг, гипертрофия соединительной ткани вокруг желчных ходов и прорастание ее внутри долек. Внутрипеченочная часть воротной вены и печеночной артерии страдает мало. По ходу селезеночной и воротной вен развивается лимфаденит. Часто является следствием внутрипеченочной закупорки желчных протоков. В крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, повышение билирубина, холестерина. Заболевание встречается только у мужчин (у женщин — как исключение). Гано — Рессле синдром (Hanot — Rössle). Синоним: болезнь Гано — Рессле. Диффузный внепеченочный холангит с обструктивным холангиолитом — разновидность цирроза печени. Клинически заболевание проявляется хроническим холангитом и холециститом с интермиттирующей желтухой, лихорадкой с ознобом, сильным зудом, спленомегалией. Ускорена РОЭ, повышен уровень щелочной фосфатазы крови, отмечается патологическая задержка бромсульфалеина. При биопсии печени обнаруживают утолщение печеночной капсулы, пери-висцерит, внутрипеченочный холангит и холангиолит, циркулярную пролиферацию соединительной ткани в перипортальном пространстве. С течением заболевания развивается выраженный билиарный цирроз (без асцита и портальной гипертензии), заканчивающийся печеночной недостаточностью и смертью. Гарднера синдром (Gardner). Диффузный полипоз толстой кишки в сочетании с эпидермоидными кистами, фибромами и остеомами. Гарланда треугольник (Garland). Определяется кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночником. Катетами служат позвоночник и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, гипотенузой — сама линия Дамуазо. Определяется, как и линия Дамуазо, при плевральных экссудатах. Гарре остеомиелит (Garré). Синоним: хронический склерозирующий остеомиелит Гарре. Доброкачественный воспалительный процесс в костной ткани, возникающий в условиях измененной реактивности организма при низкой вирулентности возбудителя. Приводит к утолщению кости — остеосклерозу и облитерации костномозгового канала. Поражает главным образом длинные трубчатые кости (чаще большеберцовую). Клинически характеризуется вялым течением без острых проявлений. В поздних стадиях процесса может появиться распирающая боль в кости, особенно ночью, при незначительном повышении температуры. Постепенно развивается утолщение конечности вследствие равномерного веретенообразного утолщения коркового слоя кости. Размягчение, нагноение и образование свищей не наступает. Болезнь длится в среднем 6—8 лет. В кости преобладают остеобластические процессы, вся ткань склерозируется, развивается гиперостоз в виде правильного веретена. Процесс идет и в костномозговом канале, причем может наступить полная облитерация его просвета. По клинике может напоминать саркому. На рентгенограмме — веретенообразное утолщение кости со склерозированием кортикального слоя, на отдельных участках облитерация костномозгового канала. Гарсена симптом (Garcin). Односторонний паралич черепномоз-говых нервов без чувствительных и двигательных расстройств туловища и повышения внутричерепного давления. Наблюдают при опухолях основания черепа, исходящих из соединительной ткани носоглотки. Гарсиа — Содоюерса симптом (Garcia — Sogers). Рентгенологически определяются своеобразные тени стенки и оболочки кисты легкого, напоминающие «плавающую лилию» или «плавающую льдинку». Характерен для лопнувшего эхинококкового пузыря легкого. Гасса синдром (Hass). Спонтанный асептический некроз проксимального эпифиза плечевой кости. Гатчисона синдром (Hutchinson). Синоним: невробластома мозгового слоя надпочечника. Множественные метастазы в кости черепа при невробластоме. Гаушипа — Ромберга симптом (Howship — Romberg). Боль по ходу запирательного нерва, по передней и внутренней поверхностям бедра, с иррадиацией в переднюю брюшную стенку или конечность. Боль возникает при давлении запирательной грыжи на запирательный нерв, может усиливаться при движении. Особую диагностическую ценность симптом приобретает при отсутствии видимого грыжевого выпячивания, когда оно находится только в пределах запирательного канала. Гедблола синдром (Hedblol). Характеризуется острым первичным миозитом диафрагмы в сочетании с болью при дыхании, неподвижностью нижних отделов грудной клетки и болью в верхней половине живота, при отсутствии других признаков брюшной патологии. Начало внезапное с ознобом. Односторонняя боль в области нижних ребер часто иррадиирует в плечо. При рентгенологическом исследовании выявляется постепенное сокращение и уплощение купола диафрагмы. Патологический процесс может локализоваться в мышечных волокнах или распространяться до серозных поверхностей плевры и брюшины. Заболевание может рецидивировать. Необходимо дифференцировать с диафрагмальной грыжей, острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости и др. |