аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Джойса симптом (Joyce). Перкуторно определяемая тупость в боковом отделе живота, не смещающаяся при поворачивании больного на бок. Характерен для забрюшинных гематом и кровоизлияний в корень брыжейки. Джофроя симптом (Joffroy). При взгляде вверх невозможно поднять бровь и сморщить лоб. Наблюдают при базедовой болезни. Дзбановского — Чугуева симптом. Поперечные втянутые бороздки на передней брюшной стенке, соответствующие перемычкам прямых мышц живота. Определяют визуально в первые часы после перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Дзаноли — Векки синдром (Zanoli— Vecchi). Судороги, бессознательное состояние, остановка дыхания, наступающие через 2—3 ч после операции на позвоночнике. Синдром развивается в результате кровоизлияний в спинной мозг и попадания крови в желудочки мозга. Диллона симптомы: 1. При рентгеноскопии грудной клетки эхинококковая киста прозрачнее, чем другие образования в легких — через нее видны тени ребер. 2. У больных с несостоятельностью кардиального сфинктера отсутствует дыхательный ритм поступления контраста в желудок. В норме контрастная взвесь проходит в момент экспираторного состояния диафрагмы, при инспирации продвижение контрастной взвеси из пищевода в желудок прекращается тем отчетливее, чем глубже вдох. 3. Парадоксальное движение диафрагмы при задержке дыхания на высоте вдоха. Наблюдают при релаксации диафрагмы. Дитля синдром (Dietl). Синонимы: болезнь Дитля, кризис Дитля. Коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, задержка мочи, после которой наступает обильное мочеотделение. Синдром развивается в результате острого нарушения оттока мочи при ущемлении блуждающей почки. Добровольской симптом. После подсчета пульса на лучевой артерии и определения артериального давления прижимают приводящую (к аневризме) артерию выше аневризматического мешка, при этом пульс урежается на 10— 15 ударов в 1 мин, а давление повышается на 10—12 мм рт. ст. Характерен для артерио-венозной аневризмы. При артериальной аневризме этого не бывает. Добротворского симптом. Разница наполнения пульса на лучевых артериях. Наблюдают при экссудативном перикардите. Дольбо флегмона (Dolbeau). Синоним: комиссуральная флегмона большого пальца. Гнойник располагается между короткой приводящей мышцей и коротким сгибателем большого пальца; с локтевой стороны ограничен наружной межмышечной перегородкой. Клинически характеризуется локализацией припухлости, гиперемии и болезненности в указанной области, то есть в I межпальцевом промежутке, при одновременной незаинтересованности остальной ладони. Доннелли симптом (Donnelly). Появление боли при пальпации над и под точкой Мак Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Характерный для ретроцекального аппендицита. Дорендорфа симптом (Dorendorf). Односторонняя сглаженность надключичной ямки. Наблюдают при аневризме дуги аорты. Доуна — Уайзмена синдром (Doan — Wisemann). Синонимы: гиперспленическая нейтрофилопения, спленомегалическая нейтропения. Синдром первичного гиперспленизма. Проявляется спленомегалией, быстрой утомляемостью, сердцебиением, лихорадкой, болью различной локализации. Иногда образуются язвы слизистой полости рта. Наблюдается гиперплазия костного мозга с переходом в гипоплазию, лейкопения, нейтрофилопения. Драмменда симптом (Drummend). Струя воздуха вблизи ноздрей больного во время систолы. Определяют при аневризме аорты. Вызвана тем, что расширяющаяся при систоле аорта выталкивает воздух из легких. Драхтера симптом (Drachter). Одной рукой держат стопу ребенка, другой перкутируют пятку. При начинающемся перитоните ребенок защищается от боли, поднося обе руки к нижней части живота. Дресслера болезнь (Dressier). Синоним: пароксизмальная гемоглобинурия. После охлаждения или физического напряжения наступает озноб, лихорадка, головная боль, боль в пояснице, желтуха. Может быть умеренное увеличение печени и селезенки. Моча темно-бурая (большое количество метгемоглобина). В крови увеличено содержание билирубина, эозинофилия и лимфоцитоз. Протекает приступами. Дугаса симптом (Dugas). Больной не может положить руку на «здоровое» плечо так, чтобы локоть касался груди. Характерен для травмы плечевого сустава. Дугласа симптом (Douglas). Сильная, острая боль при пальпации влагалищных сводов. Изменения их формы при этом не наблюдают. Определяют при внематочной беременности. Дуффа симптом (Duff). Частое непроизвольное прикосновение к носу или движения, напоминающие вытирание носа. Можно наблюдать при опухоли переднемедиальной части лобной доли. Дуэйя симптом (Douay). При влагалищном исследовании в ду-гласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли в этой области. Матка болезненная, подвижная. Отмечают при пельвиоперитонитах. Дьелафуа симптом (Dieulafoy). Острая «кинжальная» боль в животе. Характерна для перфоративных гастродуоденальных язв. Дьелафуа триада (Dieulafoy). Боль, мышечное напряжение и гиперэстезия кожи в правой подвздошной области. Характерна для острого аппендицита. Дью симптом (Dew). Перемещение перкуторно определяемого притупления каудально при переводе больного в коленно-локтевое положение. Отмечают при правостороннем поддиафрагмальном абсцессе. Дюбара симптом (Dubard). Болезненность при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва. Можно наблюдать при аппендиците. Дюбрея меланоз (Dubreuilh). У женщин в пожилом возрасте на лице, груди и кистях рук появляются пигментные пятна темно-коричневого цвета, размером от чечевицы до величины детской ладони. Кожный рисунок сохранен. Иногда развивается гиперкератоз, папилломатоз. Рост медленный, возможна малигнизация. Дюбуа синдром (Dubois). Синонимы: абсцесс Дюбуа, болезнь Дюбуа. Врожденное заболевание, характеризующееся множественными кистами (величиной с горошину) вилочковой железы. Стенки их гладкие, полость выполнена детритом, напоминающим гной. Дюкьюинга симптом (Ducuing). Боль при боковых движениях ногой, после предварительного расслабления мускулатуры голени. Наблюдают при тромбофлебите голени. Дюплея болезнь (Duplay). Синонимы: плечелопаточный периартрит, peritendinitis calcarea, bursitis calcarea, bursitis chronica subdeltoidea. Болезненное ограниченное движение в плечевом суставе (отведение и ротация плеча внутрь). Часто обнаруживают отложения извести в сухожилии надостной мышцы. Изменения чаще всего возникают после травмы. Дюпюитрена контрактура (Dupuytren). Рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной руки (чаще правой) или обеих рук. Чаще поражаются IV—V пальцы. Мужчины заболезают чаще. Возникновению контрактуры способствует травма, имеются указания на ее связь с невритом локтевого нерва. Отмечают наследственный характер заболевания. Причина его неизвестна. Различают 3 стадии заболевания: 1-я — появление типичных узелковых уплотнений ладонного апоневроза. Функция пальцев не нарушена. Во 2-й — появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (не превышают 90°). Сгибание пальцев сохранено. В 3-й — наступает сморщивание суставных сумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты. Дюпюитрена абсцесс (Dupuytren). Воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из соответствующего свода влагалища. Дюпюитрена симптом (Dupuytren): 1. Потрескивание при надавливании на кость. Наблюдают при саркоме кости. 2. Свободное перемещение головки бедра вверх и вниз. Определяют при врожденном вывихе бедра. Дюрана симптом (Durant). Характерен для начинающихся инвагинаций и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте происходящего внедрения. Дюрозье симптом (Duroziez). Видимая пульсация капилляров под ногтями. Наблюдают при большом пульсовом давлении и незаращении боталлова протока. Дюрозье синдром (Duroziez). Синоним: болезнь Дюрозье. Сочетание митрального стеноза с хлорозом, геморроем и энтероптозом. Встречается редко. Дюрозье — Виноградова симптом (Duroziez). Синоним: двойной шум Дюрозье. Выслушивание 2 шумов (соответствующих систоле и диастоле) на бедренной артерии при легком сдавлении ее фонендоскопом. Определяют при аортальной недостаточности. В норме при легком сдавлении бедренной артерии фонендоскопом выслушивают один сосудистый шум. Дюшена симптомы (Duchenne): 1. Утиная походка при врожденном вывихе бедра. 2. Подреберное вздутие справа и «парадоксальное дыхание» со втяжением подложечной области при вдохе и выпячиванием ее при выдохе. Определяют при поддиафрагмальном абсцессе. Е Еллинека симптом (Jellinek). Потемнение кожи верхнего века при базедовой болезни. Ергасона симптом (Yergason). Больной сгибает руку в локтевом суставе под углом 90° и производит ее пронацию; врач держит ладонь больного и предлагает произвести супинацию, оказывая сопротивление этому движению. При травматическом повреждении плеча (отрыв малого бугорка плечевой кости, сухожилия двуглавой мышцы и др.) больной испытывает боль в области двуглавой мышцы и плеча. Ж Жанбон синдром (Janbon). Осложнения после антибиотикотера-пии, токсический энтерит, часто с коллапсом. При сильной интоксикации могут быть мозговые симптомы. Патогенез заключается в уничтожении антибиотиками физиологической бактериальной флоры кишечника, что способствует развитию патогенной, устойчивой к антибиотикам. Жансельма — Лютца узловатости (Jeanselme — Lutz). Плотные узлы около больших суставов и костных выступов. Бывают у больных сифилисом, проказой, спирохетозом. Заболевание чаще всего относят к тропическим спирохетозам. В нетропических странах наблюдают у больных третичным сифилисом. Отмечают также туберкулезную и ревматическую природу заболевания, описывают ее и как воспалительные фибромы. Узловатости не захватывают суставов и их полостей, чем отличаются от периартикулярных ревматических узелков. Узлы плотные, подвижные, размером от 5 мм до 4— 5 см в диаметре, располагаются чаще соответственно разгибательным поверхностям крупных суставов, иногда вдоль ребер. Развиваются медленно. Жебровского симптом. Появление белка в моче после массажа (длительного ощупывания) опущенной почки. Жена синдром (Jeune). Укороченные, горизонтально расположенные ребра, низкое расположение ключиц, нарушение окостенения длинных трубчатых костей, задержка окостенения швов черепа. Затрудненное дыхание из-за ограничения движения грудной клетки. Рентгенографически — признаки хондродистрофии костей. Содержание кальция и фосфора в крови нормальное. Заболевание относится к порокам развития. Жендринского симптом. В положении лежа больной нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка) пальцем, не снимая его, предлагают больной встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение — об остром сальпингооофорите. Жерара — Маршана симптом (Gerard — Marchant). Болезненная припухлость в височно-теменной области. Можно наблюдать при эпидуральной гематоме. Жильбера болезнь (Gilbert): 1. Синонимы: смешанная негемолитическая желтуха, конституциональная дисфункция печени, доброкачественная гипербилирубинемия, ретенционная желтуха, простая холемия, пигментный гепатоз. Болезнь носит семейный характер, наследуется по доминантному типу. Мужчины болеют в 10 раз чаще. Полагают связь проявления мутированного гена с гормональной активностью организма, так как болезнь, будучи генетической, развивается лишь после появления вторичных половых признаков. В патогенезе придается значение нарушению связывания билирубина в печеночной клетке в результате снижения активности глюкурониловой трансферазы. Имеются морфологические изменения в печени, не выявляющиеся при обычном гистологическом исследовании. Возможно, имеет место нарушение захвата билирубина клетками печени и процесса конъюгации. Поэтому у больных в сыворотке крови преобладает непрямой билирубин. Имеет значение выяснение наследственности, длительности болезни, отсутствие признаков поражения печени и селезенки. Наиболее типичные жалобы больных: периодическая слабость, быстрая утомляемость, желтуха, потеря веса. Желтуха не сопровождается кожным зудом и появлением сосудистых звездочек. Характерны повторные приступы умеренной желтухи, сочетающиеся с вегетативными нарушениями. Желтуха часто усиливается при физическом и умственном напряжении, сопутствующих инфекциях, охлаждении, злоупотреблении алкоголем, хирургических вмешательствах, непереносимости лекарств. Интенсивность желтухи невелика. Типичным для данного заболевания является: эмоциональная неустойчивость, депрессия, головная боль, обмороки, тремор рук, повышенная потливость и др. Иногда отмечают диспептические расстройства и боль в правом подреберье. Печень мягкой консистенции, может выступать из подреберья на 2—4 см, часто присоединяется инфекция желчных путей. Обращает на себя внимание несоответствие выраженности субъективных и объективных данных. Уровень билирубина сыворотки крови 1,5—4 мг% в интервалах между приступами меньше 1 мг% (по ван ден Бергу). По Ендрашеку у 50% больных находят небольшое количество прямого билирубина, который не снижается после кортикостероидной терапии. Моча не содержит билирубина. Функциональные пробы печени нормальные. У части больных отмечают повышение гемоглобина и эритроцитов в сочетании с высокой кислотностью желудочного сока. 2. Синоним: колибациллез Жильбера. Проявляется острым рецидивирующим холангитом с периодическими подъемами температуры. Позднее присоединяется боль и рецидивирующая желтуха, увеличивается печень. Повторные атаки бактериальной инфекции приводят к рецидивам холангиогепатита, который является причиной развития печеночного фиброза и перехода в холангитический цирроз печени. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, при длительном течении заболевания развивается анемия. Характерно повышенное содержание щелочных фосфатаз. Уровень билирубина может быть повышен. При бактериологическом исследовании желчи — результаты посевов положительны. Жильбера — Гано синдром. (Gilbert — Hanot). Звездчатое расширение кровеносных сосудов лица (лба, носа, щек) и тыльной поверхности рук. В центре расширения — алое точечное пульсирующее образование. Чаще наблюдается у больных с заболеванием печени в возрасте старше 40 лет. В крови — повышенное содержание тирамина. З Затлера симптом (Sattler). Боль в правой подвздошной области при поднятии сидячим больным выпрямленной правой ноги. Наблюдают при аппендиците. Захарова симптом. Синоним: симптом сарделек. Перетяжки кишки, определяемые на рентгенограмме при лимфогранулематозе. Захарьина симптом. Боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря. Наблюдают при остром холецистите. Захарьина — Геда зоны. Зоны гиперэстезии кожи на уровне VIII—IX грудных позвонков сзади. Характерны для панкреатита. Зегессера симптом (Sdgesser). Болезненность левой точки диафрагмального нерва. Определяют при разрыве селезенки. Зельдовича симптом. Выделение по катетеру жидкости из мочевого пузыря, превышающей по количеству его емкость. Отмечают при перфорации стенки мочевого пузыря. Зенгера симптом (Sanger). Припухлость и мешкообразное свисание век у больных базедовой болезнью. Зервальда симптом (Seerwald). Сокращение на высоте вдоха верхнего отдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшной стенки при диафрагмальных плевритах. Зудека грыжа (Sudeck). Синоним: слабый пах. Умеренно эластическое выпячивание в паховой области, без выхождения к корню мошонки. Зудека синдром (Sudeck). Синонимы: болезнь Зудека, атрофия Зудека, посттравматический остеопороз, синдром Лериш — Зудека (Leriche). Остеопороз (атрофия костей), наступающий в результате длительного отсутствия движений в соответствующих суставах при травмах и ожогах. В области пораженных суставов появляются боль, отек, повышение температуры, синюшность, лоснящаяся кожа, развивается ограниченная подвижность одного сустава или нескольких суставов. На рентгенограммах выявляется выраженный остеопороз. Полагают, что в основе заболевания лежит нейродистрофический процесс. Зупаноса — Зегессера — Шнейдера синдром (Zoupanos — Saegesser — Schneider). Опухоль вилочковой железы (тимома), выраженная миастения, эритробластическая анемия, волчаночные клетки в крови. И Иванова симптом, проба. Больной лежа на кушетке поднимает исследуемую конечность вверх до полного опорожнения поверхностных вен. После этого определяют угол, образованный поднятой конечностью и плоскостью кушетки («угол компенсации»), затем больной встает, и после тугого заполнения варикозно расширенных поверхностных вен на среднюю треть бедра накладывают резиновый жгут. Больной вновь ложится на кушетку, быстро поднимает конечность до определенного ранее «угла компенсации», наблюдают за опорожнением вен. Быстрое спадание их свидетельствует о хорошей проходимости глубоких вен. При непроходимости последних опорожнение поверхностных вен не наступает. |