аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Игнатовской симптом. Парастернальная пульсация, наблюдаемая при хроническом медиастините. Икрамова симптом. Усиление боли в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии. Наблюдают при остром аппендиците. Или симптомы (Ely): 1. Приподнятая лобковая кость на стороне поражения при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Выявляют рентгенографически. 2. Лежащему на столе вниз лицом больному сгибают ногу в коленном суставе до соприкосновения голени с бедром, при этом таз приподнимается и отрывается от стола. Характерен для поражения крестцово-подвздошного сочленения. Илиеску симптом (Iliescu). Болезненность при давлении в шейной точке правого диафрагмального нерва. Можно наблюдать при аппендиците. Ипсена проба. (Ipsen). Сопоставляют температуру кожи с интенсивностью ее окраски, что дает представление о состоянии артериолокапиллярного кровообращения. При сужении артериол и капилляров — кожа холодная и бледная; сужении артериол, расширении капилляров и венул субкапиллярного сплетения — холодная, цианотичная; расширении артериол и капилляров — теплая, покрасневшая: расширении артериол и сужении капилляров — теплая, бледная. Итона симптом (Eaton). Падение артериального давления и мягкость пульса на лучевой артерии при повороте головы в сторону больной конечности с одновременным глубоким вдохом. Наблюдают при синдроме передней лестничной мышцы (Наффцигера). Иценко — Кушинга синдром (Cashing). Синонимы: Ашара — Тьера синдром (Achard—Thiers), Крук — Аперт — Галлеза синдром (Crooke — Apert — Gallaise), гиперкортицизм, гиперкортикои-дизм, гиперадренокортицизм, гиперпитуитаризм. Характеризуется округлостью и краснотой лица, ожирением туловища, появлением на туловище красных пятен, сизо-багровых Рубцовых полос (на груди, животе, ягодицах, бедрах), большим количеством угрей на лице, спине, груди, остеопорозом, изменением конфигурации позвонков, иногда самопроизвольными переломами костей, сильной головной болью, значительным повышением артериального давления, гиперглобулией, множественными кровоизлияниями в кожу (чаще нижних конечностей). У женщин наблюдают чрезмерное оволосение, скудные менструации или аменорею; у мужчин — атрофия яичек, импотенция, увеличение грудных желез. Артериальные сосуды поражаются атероматозным процессом, наблюдаются кровоизлияния в мозг, инфаркты миокарда, легочные кровохарканья, инсулиноустойчивая гипергликемия, гиперхолестеринемия, фурункулез, наклонность к флегмонам, нагноительным и грибковым заболеваниям кожи. Болеют преимущественно женщины в возрасте 17—25 лет. Все вида обмена веществ нарушены. Течение хроническое, со временем симптоматика становится более выраженной. Может наступить смерть в результате осложнений. Причиной развития синдрома является гиперплазия или опухоль коры надпочечников и, как следствие этого, повышенная продукция глюкокортикоидов. Различают болезнь Иценко — Кушинга, проявляющуюся клинически, теми же симптомами, но в отличие от синдрома в основе болезни лежит поражение межуточно-гипофизарной системы (чаще базофильная аденома гипофиза), а гиперфункция коры надпочечников является вторичной. Дифференциальная диагностика их крайне сложна. Йонаша точка (Ionas). Болезненность при надавливании в затылочной области у места прикрепления трапециевидной мышцы, где проходит затылочный нерв. Определяют при желчнокаменной болезни. К Кадена симптом (Cadenat). Частые позывы и жидкие испражнения у взрослых говорят против аппендицита. Используют в дифференциальной диагностике между аппендицитом и инвагинацией кишечника. Казабаха — Меррита синдром (Kasabach — Merrit). Гигантская гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и периодическими геморрагическими кризами. Опухоль багрово-красного цвета, малоболезненна. Периодически возникают геморрагические кризы с кровотечениями в гемангиому, вызывая ее увеличение и напряжение. Развивается анемия, тромбопения, иногда удлиняется время кровотечения, замедляется свертывание крови. Патогенез не выяснен. Казаческу проба. По передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту. Обрыв покраснения кожи указывает на уровень расстройства кровообращения. Определяют при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Казем — Бека синдром. Сильная разлитая пульсация во II и III межреберьях, слева от грудины. Радиальный пульс слабого наполнения. Характерен для аневризмы передней стенки левого желудочка. Кайзера — Флейшера кольцо (Keyser — Fleischer). Отложение по периферии роговой оболочки зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь. Обнаруживают в одном или обоих глазах, иногда пигмент виден невооруженным глазом, чаще при помощи щелевой лампы. Симптом типичен для болезни Вестфаля — Вильсона — Коновалова. Какки — Ричи синдром (Cacchi — Rieci). Кистозное расширение дистальных канальцев («губчатая почка»). Относится к врожденным аномалиям почек. Поражение одностороннее. Уже в грудном возрасте наблюдают хроническую рецидивирующую пиурию. Функция почек нормальная. Почка увеличена. В более позднем возрасте развивается нефролитиаз, нефрокальциноз. Можно наблюдать сочетанные аномалии других внутренних органов. Кальве болезнь (Calve). Синоним: остеохондропатия тела позвонка. Асептический некроз тела одного из позвонков. Локализуется преимущественно в пояснично-грудном отделе позвоночника. Симптоматология: боль в спине (в области очага), уменьшается при соблюдении постельного режима и усиливается при пальпации, перкуссии. Ограничение подвижности позвоночника наступает в результате рефлекторного напряжения мышц. Позже определяют выстояние позвонка (его остистого отростка) в виде небольшого выступа, реже возникает явный кифоз. На рентгенограмме выявляется равномерное сплющивание тела позвонка с небольшой клиновидной деформацией кпереди. В дальнейшем позвонок некротизируется, сплющивается и может выявляться в виде узкой интенсивной тени, неравномерно слоистой или слегка пятнистой. Контуры тела сплющенного позвонка зазубрены и резко обрываются, обычно выступают кпереди. Дужка позвонка без изменений. Межпозвоночные диски не поражаются. Калька болезнь. (Kalk). Синонимы: холестатический гепатоз Калька, медикаментозная желтуха. Заболевание развивается при токсическом или токсикоаллерги-ческом поражении печеночной клетки медикаментами с последующим расстройством выделения билирубина и желчных кислот. К первичным дегенеративным изменениям печеночных клеток присоединяется холангит. Желтуха бывает интенсивной и протекает при клинической картине, характерной для механической желтухи. Наблюдают повышение показателей щелочных фосфатаз и холестерина в сыворотке крови. В постановке диагноза важно указание в анамнезе на лечение медикаментами, вызывающими внутрипеченоч-ный холестаз. Желтуху с внутрипеченочным холестазом вызывают около 20 различных медикаментов (аминазин, метилтестостерон, сульфонамиды, тиоурацил, атофан, мышьяк, ПАСК, нитрофураны) и другие причины. Камера синдром (Carrier). Синоним: невралгическая остеопатия. Воспалительная остеопатия нижних поясничных и верхних крестцовых позвонков. Клинически наблюдаются мышечные контрактуры, местная гиперемия, невралгическая боль с иррадиацией в нижние конечности. Незначительные рентгенологические изменения в позвонках. Камурати — Энгельмана синдром (Camurati — Engelman). Синоним: системный наследственный остеосклероз с миопатией. Характеризуется миопатическими симптомами, снижением мышечного тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, изменением мышечного, тонуса, отсутствием сухожильных рефлексов, изменением походки и прогрессирующей диафизарнои дисплазиеи, выражающейся в удлинении конечностей. Нередко увеличиваются в размерах кости черепа и нижняя челюсть. Рентгенологически обнаруживаются склероз, решетчатоподобные структурные изменения компактного вещества костей. Тип наследования — аутосомпо-доминантный. Имеются семейные случаи заболевания. Кантора симптом (Kantor). Мелкая нитевидная тень в дефекте наполнения толстого кишечника. Рентгенологический признак колита и болезни Крона. Капози опухоль (Kaposi). Ангиосаркома. Состоит из скопления большого количества кровеносных сосудов и саркоматозных клеток между ними. С начала своего возникновения опухоль имеет злокачественное течение и характеризуется быстрым ростом с тенденцией к самостоятельному распаду и профузному кровотечению. Сопровождается значительной интоксикацией. Опухоль плотная, болезненная, темно-красного цвета, нередко с грязно-серым налетом. В ранних стадиях мало отличается от гемангиомы. Затем появляются участки распада, покрытые серыми фибринозными пленками, легко кровоточат. Чаще встречается у детей в возрасте старше 5 лет. Капози саркоматоз (Kaposi). Синоним: множественный геморрагический саркоматоз Капози. Множественные узелки, расположенные симметрично на дистальных отделах конечностей. Пятна, узелки, бляшки уплотнения различного размера имеют синеватый, красновато-коричневый цвет, округлую или неправильную форму, слегка выступают над уровнем кожи. Затем узелки сливаются, отдельные имеют бородавчатый вид, изъязвляются. Кровоизлияния придают опухоли темно-бурую окраску. Заболевают главным образом мужчны в возрасте 50—70 лет. Общее состояние длительно не страдает. Однако через несколько лет может наступить генерализация процесса, появляются метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Гистологически — инфильтраты состоят из плазматических элементов, гистиоцитов, фибробластов. Характерно наличие кровоизлияний, значительные отложения гемосидерина, мелкие тяжи из эндотелиальных клеток, среди которых видны щели с эритроцитами. В опухолевой стадии появляется клеточный атипизм и митотические фигуры. Гистогенез опухоли не ясен. Многие рассматривают заболевание как ангиоматоз в саркоматозной стадии процесса. Карвера триада (Carver). Грыжа пищевого отверстия диафрагмы, эзофагит, гастродуоденальная язва. Каревского синдром. Вяло текущее чередование частичной и полной обтурационной кишечной непроходимости. Наблюдают при желчекаменной кишечной непроходимости. Карлинга язвы (Curling). Острые язвы желудочно-кишечного тракта, развивающиеся как осложнение у больных с ожогами. Наблюдают чаще в молодом возрасте. Язвы могут быть одиночные и множественные, чаще локализуются в желудке и двенадцатиперстной кишке, реже — в тонкой и толстой кишке. Наблюдают профузные кровотечения, перфорации язв. В большинстве случаев они протекают бессимптомно. Карнета симптом (Carnett). Больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают напрячь и расслабить брюшной пресс, в это время врач пальпирует живот. Болезненность, появляющаяся во время расслабления брюшной стенки, указывает на локализацию процесса одновременно в брюшной полости и брюшной стенке. Болезненность, возникающая при напряжении, свидетельствует о локализации процесса в брюшной стенке. Применяют для дифференциальной диагностики воспалительного процесса брюшной полости и брюшной стенки. Карно симптом (Carnot). Боль в эпигастральной области, возникающая при резком разгибании туловища. Бывает при спаечной болезни. Карплуса симптом (Karplus). При произношении больным звука «у» над областью плеврального выпота выслушивается звук «а». Картагенера синдром (Kartagener). Дизонтогенетические бронхоэктазии, декстрокардия, синуситы. Чаще встречается у девочек. Клинически характеризуется полным или частичным обратным расположением внутренних органов, чаще всего сердца, хроническим деформирующим бронхитом и бронхоэктазами. Вне обострения — наблюдается сухой кашель, потливость, быстрая утомляемость, инфантилизм. Периоды обострений возникают при простудных заболеваниях и без видимых причин. Характерно резкое ухудшение состояния, лихорадка ремиттирующего характера, ночной пот. Интоксикацию наблюдают в периоды ремиссий (анемия, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, альбуминурия, цилиндрурия), мокрота вязкая, желтовато-зеленая, в периоды обострений — гнилостная. Касиди — Шольте синдром (Cassidy — Scholte). Поносы, сопровождающиеся чувством жара и кратковременным пурпурным окрашиванием лица. Состояние многократно повторяется в течение дня, на лице возникают телеангиэктазии. Наблюдают при метастазирующем карциноиде тонкой кишки. Кассирера синдром (Cassirer). Конституциональный сосудодвигательный и трофический невроз вегетативной нервной системы. Холодные, влажные, чувствительные к холоду руки, сишошность периферических отделов конечностей. В последующем развивается атрофия или гипертрофия тканей, расстройство чувствительности и потоотделения, наблюдаются сердцебиение, обмороки. Чаще бывает в детском или юношеском возрасте. Подлежит дифференциальной диагностике с болезнью Рейно. Катценштейна проба (Katzenstein). У больного в положении лежа определяют частоту и качество пульса, после чего обе ноги, выпрямленные в коленях, поднимают вертикально вверх и держат в течение минуты, затем снова определяют частоту и качество пульса. Работа сердца считается удовлетворительной, если он стал полнее и реже. Кацда симптом (Kazda). При толчкообразных напряжениях больным мышц живота и наличии варикозного узла вены пальпаторно над выпячиванием, расположенным под пупартовой связкой, ощущается вихревое движение. При бедренной грыже — симптом отрицательный. Кача симптом (Katsch). Гиперестезия кожи в зонах иннервации VIII грудного сегмента слева. Наблюдают при хроническом панкреатите. Кашина — Бека болезнь. Синонимы: уровская болезнь, деформирующий эндемический остеоартроз. Эндемическое заболевание, при котором развиваются множественные обезображивающие хондроостеоартрозы. В прошлом очаги эндемии наблюдали в Восточной Сибири в районе реки Уров. Этиология и патогенез не ясны. Характерно нарушение процессов окостенения и развитие генерализованного деформирующего артроза. Процесс прогрессирует медленно. Мальчики болеют чаще девочек. Больные жалуются на утомляемость, ноющую боль в суставах и мышцах после физической нагрузки, неловкость при движениях и хруст в суставах. Деформации и утолщения суставов с ограничением подвижности в них и атрофией мышц конечностей возникают симметрично. Различают 3 степени болезни. При I наблюдается усталость, непостоянная боль в суставах, утолщение межфаланговых суставов кисти; незначительные ограничения сгибания в лучезапястном и локтевом суставах. При II степени — заметная атрофия мышц верхних и нижних конечностей, утолщение межфаланговых суставов кистей, короткопалость, ограничение сгибания и разгибания пальцев кисти и движений в коленных и голеностопных суставах, хруст в суставах, ущемление внутрисуставных тел. При III степени — низкий рост, резкая короткопалость — «медвежья лапа», тугоподвижность пальцев, ограничение движений в коленных и голеностопных суставах, «утиная» походка, лордоз поясничного отдела позвоночника, ущемления внутрисуставных тел. Кашира симптом (Kaschir). Под действием горячей воды сокращаются мышцы, иннервируемые лучевым и срединным нервами. Характеризует повышенную нервно-мышечную возбудимость. Наблюдают при скрытой тетании, вызванной недостаточностью функции паращитовидных желез. Квеккенштедта симптом (Queckenstedt). Сдавление яремных вен до полного прекращения в них кровотока вызывает застой в венах головного мозга и повышение давления спинномозговой жидкости в 2—3 раза. Отсутствие повышения давления говорит о патологии (тромбоз поперечного и сигмовидного синуса на стороне, где давление не повышается, правой или левой яремной вены). Квинке симптом (Quincke). Колебания окраски в области ногтевого ложа при легком надавливании на его конец. Наблюдают при недостаточности аортального клапана. Квинке отек (Quincke). Острый аллергический отек возникает, внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней. Локализуется в области губ, щек, лба, волосистой части головы, век, стоп, мошонки. Часто возникает на слизистых оболочках полости рта. При отеке гортани дыхание затруднено, появляется афония, синюш-ность. У больных в тяжелом состоянии удушье нарастает и требуется трахеостомия. Отек может распространяться на пищевод, желудок, кишечник. В этих случаях заболевание начинается внезапно с жесточайшей боли в животе и неукротимой рвоты. Отмечают усиленную перистальтику и метеоризм кишечника. Приступ кончается профузным поносом, иногда с примесью крови вследствие геморрагии в кишечную стенку. Могут наблюдаться неврологические симптомы. Как правило, отек исчезает бесследно, но если он возникает часто на одном и том же месте, то припухлость может оставаться и вне обострений. Аллергенами могут быть пищевые факторы (молоко, яйца, хлеб, шоколад, крабы, орехи, томаты и др.), медикаменты и косметические вещества. Значительную роль играет аллергическая наследственность. Отек может наблюдаться у больных хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. В основе заболевания — триада Моиса: освобождение гистамина вызывает локальное расширение капилляров и вен с увеличением их проницаемости. В дифференциальном диагнозе помогает аллергологический анамнез, эффект от введения антигистаминных препаратов и адреналина. Кейза симптом (Case). При локализации рака в теле и хвосте поджелудочной железы рентгенологически определяют дефект наполнения на малой кривизне желудка или дефект округлой формы на задней стенке. Кейра синдром (Queyrat). Синонимы: эритроплазия Кеира, болезнь Кейра, язвенно-мембранозный баланит. На головке полового члена образуются множественные, резко отграниченные, бледно-розовые пятна. Часто эпителий слущивается и на этих местах возникают поверхностные некровоточащие изъязвления. Болезнь длится годами. Подобная картина может наблюдаться и на слизистых оболочках полости рта, гортани. |