аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Келера I болезнь (Kohler). Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевают дети в возрасте 3—9 лет, мальчики в 3 раза чаще девочек. Начинается хромотой, болью без определенной локализации. Затем появляется припухлость и болезненность при пальпации в области ладьевидной кости. Припухлость и боль усиливаются при нагрузке. Рентгенологически вначале отмечают фрагментацию ядер окостенения и смазанность костного рисунка. Далее определяют резкое уплощение кости и ее склерозирование. Келера II болезнь (Kohler). Остеохондропатия головки II (реже II—IV) плюсневой кости. Проявляется отеком стопы, местной болезненностью при надавливании. При нагрузке на стопу возникает боль в области плюснефаланговых суставов. На рентгенограмме — остеопороз и уплощение головки плюсневой кости, иногда с мелкими костными секвестрами в ней. Болеют чаще женщины, Келлога симптом (Kallog). Болезненность в точке, расположенной справа от пупка у наружного края правой прямой мышцы живота, что соответствует нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Определяют при хроническом дуоденостазе. Келлока симптом (Kellock). При выпоте в плевральную полость поколачивание в месте предполагаемого выпота вызывает вибрацию ребер. Она воспринимается левой рукой, прижатой к грудной стенке ниже соска той же стороны. При пневмонии вибрация не определяется. Симптом служит для дифференциальной диагностики пневмонии и выпота в плевральную полость. Кенена опухоль (Коеnen). Околоногтевые фибромы красноватого цвета. Встречаются нередко при синдроме Бурневиля — Пренгля (Bourneville — Pringle) — туберозном склерозе мозга. Кенига симптом (Konig): 1. Уплотнение четко определяется пальпацией молочной железы при захватывании ее между большим и остальными пальцам руки. Если после этого пальпировать железу ладонью плашмя, прижимая ее к грудной клетке, это ощущение исчезает в случаях, когда пальпировавшееся уплотнение зависит от потери эластичности и податливости ткани железы на почве отека или уплотнения внутридольковой ткани и растяжения железистых просветов. При раке характер уплотнения не меняется. 2. Уменьшение боли после урчания в кишечнике слева и выше пупка. Наблюдают при хроническом дуоденостазе. Кенига болезнь (Konig). Остеохондропатия медиального мыщелка бедра. Наблюдают в возрасте 15—30 лет, чаще у мужчин. В основе заболевания лежит клиновидный асептический первичный суб-хондральный костный некроз медиального мыщелка бедра. При незначительной травме из очага некроза в полость коленного сустава выпадает секвестр («костное тело»), который постепенно шлифуется, превращаясь в «суставную мышь». Может развиваться деформирующий артроз. В I стадии заболевания — неопределенная боль в суставе, усиливающаяся при надавливании на внутренний мыщелок бедра, повышенная утомляемость, небольшой выпот в суставе. Атрофия мышц выражена слабо. Во II стадии, когда образовалась «суставная мышь», развивается симптомокомплекс свободного тела в суставе с мучительными явлениями во время ходьбы — внезапная острая боль, блокада сустава. Изредка процесс может локализоваться в головке бедренной кости с развитием соответствующей клиники в области тазобедренного сутава. Рентгенологически в I стадии выявляется клиновидный некроз в наружной половине внутреннего мыщелка. Во II стадии — округлый дефект в месте выпавшего секвестра. Кенига синдром (Konig). Усиленная перистальтика во время приступа боли в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиленное отхождение газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе и опухолью, и при неполной обтурационной кишечной непроходимости. Кеннеди симптомы (Kennedy): 1. При опухоли мозолистого тела, исходящей из лобной доли, во время двусторонних мышечных сокращений на контрлатеральной стороне они более продолжительны. 2. Синоним: сипмтом Кеннеди — Уортис (Wortis). Гомолатеральный мидриаз. Определяют при субдуральной гематоме. Кеннона синдром (Cannon). Внезапно возникающая артериальная гипертония и гипергликемия. Синдром развивается при сильном болевом раздражении, волнении, асфиксии, кровотечении, травме, острой инфекции. Развивается в результате усиленной продукции адреналина и внезапного повышения тонуса симпатической нервной системы. Кеню — Мюре симптом (Quenu — Muret). Если больному с аневризмой магистрального сосуда конечности сдавить сосуд и после этого произвести его пункцию на периферии, то кровь через иглу будет выделяться только при наличии коллатерального кровообращения. Кера симптом (Kehr). Болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья. Характерен для холецистита. Кера симптомы (Kehr): 1. Сильная боль в левом плече. Наблюдают при внутрибрюшных кровотечениях (при разрыве селезенки). 2. Нарушения трофики кожи дистальнее поврежденного соответствующего сегмента спинного мозга. Кера точка (Kehr). Точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует расположению желчного пузыря. Болезненна при его заболеваниях. Де Кервена болезнь (de Quervaine). Синонимы: тиреоидит Кервена, острый, подострый и хронический негнойный тиреоидит. Гранулематозный гигантоклеточный тиреоидит. Основной морфологической структурой является внутрифолликулярная инфильтрация. Поражает всю железу. Функцию органа не нарушает. Воспаление начинается с повышения температуры, сильной боли, иррадиирующей в уши, затылок, нижнюю челюсть. Щитовидная железа отечна, плотна, безболезненна. В крови — высокий лейкоцитоз, ускорена РОЭ. Болезнь может продолжаться несколько месяцев. Причина заболевания неизвестна. Де Кервена симптом (de Quervaine). Синоним: симптом «указательного пальца». При рентгенологическом исследовании возникает тоническое сокращение стенки желудка, образуется складка слизистой оболочки в виде указательного пальца, направленного в сторону «ниши» на малой кривизне желудка. Де Кервена синдром (de Quervaine). Стенозирующий лигаментит, развивающийся в результате гипертрофии синовиального влагалища сухожилия длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца на уровне шиловидного отростка. Чаще наблюдают у женщин в возрасте 40—50 лет, работающих физически. Проявления синдрома: болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости, распространяющаяся по направлению к большому пальцу и предплечью. При ощупывании определяют небольшое овальное образование, прилегающее к кости. Движения большим пальцем вызывают сильную боль. Керера симптом (Kehrer). При надавливании на точки затылочного нерва наблюдают внезапное движение головы больного назад и вбок. Определяют при опухоли головного мозга. Кернига симптом (Kernig). Невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую в тазобедренном. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе и разогнутом коленном происходит рефлекторное сгибание в коленном суставе. Признак раздражения мозговых оболочек. Наблюдается при уремии, сепсисе, черепномоз-говой травме. Кёртэ симптомы (Körte): 1. Уменьшение размеров опухоли в правом подреберье при надавливании на нее и набухании во время натуживания больного. Указывает на каверну (гемангиому) печени. 2. Болезненная резистентность передней брюшной стенки в эпигастральной области в проекции поджелудочной железы. Определяют при ее воспалении. Кеффи синдром (Caffey). Синонимы: Болезнь Кеффи — Сильвермеиа (Silverman), болезнь Кеффи — Смита (Smith), болезнь Тони— Кеффи (Toni), инфантильный кортикальный гиперостоз. Множественные гиперостозы с припухлостью мягких тканей у детей первых 6 мес. Кортикальный гиперостоз, напоминающий периостит или костные новообразования, поражает челюсть, ключицу, лицевые кости, лопатки, конечности. Заболевание сопровождается лихорадкой, повышенной возбудимостью, затруднением глотания, плевритом, анемией. В крови — лейкоцитоз, ускоренная РОЭ, выраженная анемия. Рентгенографически можно обнаружить множественные гиперостозы. Микроскопически в некоторых случаях находят признаки воспаления. Этиология неизвестна. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Кивуля симптом (Kiwull). Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте сигмовидной и слепой кишки. Киллиана триада (Kiltian). Резкая боль в области шеи с иррадиацией книзу. Инфильтрация мягких тканей в области перстневидного хряща. Резкое повышение температуры тела, сопровождающееся сильным ознобом. Наблюдают при задержке инородного тела в шейном отделе пищевода и вовлечении в процесс тканей, окружающих пищевод. Кина симптом (Keen). Увеличение окружности ноги в области лодыжек. Определяют при травме дистального конца малоберцовой кости. Кинбека болезнь (Kienbock) Остеохондропатия полулунной кости, развивающаяся чаще в возрасте 15—30 лет у лиц, подвергающихся частым повторным микротравмам кисти. Может развиваться в результате перенесенного перелома или доброкачественно протекающего остеомиелита. Болезнь начинается болью в области полулунной кости, усиливающейся при надавливании. Движения болезненные. Отмечают припухлость этой области, ограничение движений в суставе. Рентгенологически наблюдают 2 формы болезни: лакунарную с пятнистым уплотнением, чередующимся с участками декальцинации, и дающую мраморную картину, при этом полулунная кость уменьшена в размерах, уплотнена, утолщена. Кинбека симптом (Kienbock). Парадоксальная подвижность диафрагмы: при пиотораксе или пневмотораксе соответствующий купол диафрагмы при вдохе перемещается кверху, а при выдохе — книзу. Определяют рентгенологически. Кларка симптом (Clark). Исчезновение притупления перкуторного звука над печенью («печеночной тупости»). Определяют при перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки. Кларка — Хэдфилда синдром (Clark — Hadfield). Синоним: панкреатический инфантилизм. Обильный жирный стул, пониженное питание, задержка роста и развития. Атрофия поджелудочной железы часто сопровождается гепатомегалией. Заболевание врожденное. Клейна симптом (Klein). В положении больного лежа на спине болезненная точка, пальпируется на 3—4 см справа и ниже пупка. Левая половина живота в это время безболезненна. Поворачивают больного на левый бок на 1—2 мин, после чего чувствительная зона смещается влево от пупка и отсутствует в правой половине живота. После этого больного вновь укладывают на правый бок, через некоторое время боль слева исчезает и появляется справа. Характерен для острого мезентериального лимфаденита. Клемма симптом (Klemm). Скопление газа в илеоцекальной области, определяемое при рентгенологическом исследовании. Наблюдают при аппендиците. Климена симптом (Cleeman). Кожная складка над областью надколенника. Может указывать на продольное смещение при переломе бедренной кости. Клинефельтера синдром (Klinefelter). Атрофия яичек, гинекомастия и увеличение экскреции гонадотропина с мочой, умственная отсталость. В основе синдрома — атрофия семенных канальцев. Клиппель — Треноне — Вебера синдром (Klippel — Trenaunay — Weber). Синонимы: сосудисто-костная дизэмбриоплазия, остеогипертрофический невус. Характеризуется 3 основными признаками: ангиомами, варикозным расширением вен, гипертрофией конечности. Глубокие вены недоразвиты или вовсе отсутствуют. Варикозное расширение вен отмечают преимущественно на наружной поверхности конечности. Наблюдают гематурию, выделение крови из кишечника при дефекации, венозную гипертензию (более 200 мм вод. ст.). На рентгенограммах — в подкожной клетчатке определяют кальцификаты, истончение коркового слоя трубчатых костей. Заболевание прогрессирует. Клиппель — Фейля синдром (Klippel — Fell). Слияние недоразвитых шейных, а иногда и верхнегрудных позвонков. Они могут сливаться в единое костное образование. Различают 2 типа деформации. При первом I позвонок слит с остальной массой шейных позвонков, общее количество которых не превышает четырех. При втором типе I позвонок синостозирован с затылочной костью, а оставшиеся шейные образуют одну общую массу. Клинически характерна триада симптомов: укорочение шеи, смещение границы волос на шее книзу, ограничение подвижности головы. Подбородок прижат к грудине, иногда наблюдают кривошею, асимметрию лица, сколиоз, добавочные доли легкого, расщелину твердого нёба. Возможны неврологические симптомы — парезы, параличи. Порок развития шейного отдела позвоночника наследуется чаще по доминантному типу. Клойбера чаши (Kloiber). Обнаруживаемые при обзорной рент- геноскопии брюшной полости горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри наз ними (напоминают опрокинутую чашу). Симптом характерен для кишечной непроходимости. Клокэ грыжа (Cloquet). Синоним: гребешковая грыжа. Редкая форма бедренной грыжи. Выходит из брюшной полости через наружное отверстие бедренного канала, затем у лобковой кости подходит под гребешковую фасцию и локализуется на соответственной мышце, иногда, расслаивая ее, может заходить между гребешковой и длинной приводящей мышцами. Клокэ лимфатический узел (Cloquet). Синоним: лимфатический узел Пирогова — Розенмюллера. Лимфатический узел, расположенный в овальной ямке бедра. При увеличении симулирует невправимую бедренную грыжу. Кобба синдром (Cobb). Сочетание ангиом спинного мозга и родимых пятен кожи. Кобрака симптом (Kobrak). Давление на область запирательного отверстия при ректальном или вагинальном исследовании вызывает сильную боль. Исследование производят в положении больного лежа на спине. Определяют при ретроцекальном аппендиците. Кодмана опухоль (Codman). Хондробластома. Доброкачественная опухоль, может озлокачествляться. Кодмона симптом (Codman). При опускании отведенной руки возникает боль. Определяют при разрыве сухожилия надостной мышцы. Колемана синдром (Coleman). Синоним: посттравматический шейнозатылочно-плечевой опоясывающий синдром. Сочетанная травма шейного отдела позвоночника, головы и плечевого пояса: перелом клювовидного отростка II шейного позвонка, перелом со смещением одного или нескольких шейных позвонков, перелом их остистых отростков в сочетании с сотрясением головного мозга, переломом ключицы, лопатки, перелом или ушиб верхней трети плеча. Неврологические симптомы могут отсутствовать вначале и развиваться лишь постепенно. Коллеса перелом (Colles). Разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте, то есть на 10—30 мм выше диетального его конца. При усиленном сгибании кисти происходит отрывной перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка к тылу, а проксимального — в ладонную сторону. При осмотре виден штыкообразный перегиб в области лучезапястного сустава. Колка синдром (Caulk). Дизурия, пиурия; при цистоскопии — изменений не определяется. Заболевание вызвано воспалением периуретральных желез у женщин, что приводит к нарушению мочеиспускания. Коллинза — Виленского проба (Collens — Wilensky). Исследуемого укладывают в положение лежа, поднимая обе ноги. После побледнения кожи стоп больной садится, опуская ноги. Наблюдают за заполнением вен тыла стопы. В норме они заполняются в течение первых 6—7 с. Заполнение вен позже указанного времени свидетельствует о нарушении кровообращения. Комби перитонит (Comby). Диффузный септический пневмококковый перитонит. Проявляется ранним расхождением между пульсом и температурой, рвотой жидкостью черного цвета, цианозом конечностей, олигурией, вздутием живота, коллапсом, парадоксальным прекращением боли, бредом. Заканчивается смертью. Чаше наблюдают у детей. Комолли симптом (Comolli). Синоним: симптом «треугольной подушки». Появление в области лопатки припухлости в виде треугольника. Обусловлен гематомой при ее переломе. Конна симптом, проба (Conn). Больной залпом выпивает стакан жидкой контрастной бариевой взвеси, которая, заполняя пищевод, создает гидростатическое давление, в силу которого кардия механически раскрывается и контрастное вещество проваливается в желудок. При органическом стенозе кардии этот симптом отрицателен. Конна синдром (Conn). Синоним: первичный альдостеронизм. При гипертрофии или опухоли коры надпочечников выделяется большое количество альдостерона, который, поступая в кровь, ведет к гипокалиемии, высокому содержанию щелочей, иногда натрия. Симптомы — приступообразно наступающая мышечная слабость продолжительностью от нескольких до 10—15 дней, обильное мочеиспускание щелочной мочи с низким удельным весом, утрата концентрационной способности почек, артериальная гипертония, отсутствие отеков, иногда тетания. В моче большое количество альдостерона и калия. На ЭКГ — признаки гипокалиемии. Конради — Гюнерманна синдром (Conradi — Hiienermann). Незначительное укорочение костей конечностей, появление множественных шпор в эпифизарных хрящах, из-за чего ограничиваются движения в суставах. Чаще поражаются плечевые и бедренные кости. Заболеванию сопутствуют другие пороки. Этиология — редкая врожденная хрящевая дисплазия с расстройствами кальциевого обмена в скелете. Кораха симптом (Korach). При локализации прободной язвы в области кардии «подкожная эмфизема» может распространяться на левую половину грудной клетки, лица и мошонку. Симптом атипичных перфораций. |