аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Грекова симптом. Замедление пульса в первые часы после прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Гренблада — Страндберга синдром (Gronblad— Strandberg). Характеризуется расстройствами со стороны глаз, кожи и сосудов. Возникает в возрасте 20—40 лет. На глазном дне обнаруживаются сосудистые полосы, соединяющиеся в неправильное кольцо, окружающие сосок зрительного нерва, вызванные разрывами стекловидной мембраны Бруха. Иногда наблюдают кровоизлияния или выпот в области желтого пятна, обратное развитие и рубцевание. Глазным симптомам сопутствуют кожные изменения в виде pseudoxantoma elasticum Дарье (Darier) преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, затылке и животе. В стенках кровеносных сосудов происходят разрывы эластических волокон, гипертрофия мышечной оболочки, обызвествления, в результате чего уменьшается их просвет и пульсовая волна, отсутствует пульс на конечностях. Изменения сосудов приводят иногда к желтушно-кишечным кровотечениям. Нередко сочетание с тиреотоксикозом, несахарным диабетом и болезнью Педжета (Peget). Заболевание диагностируется редко. Этиология неизвестна. Грефе симптом (Graefe). Отставание верхнего века при взгляде вниз. Признак базедовой болезни. Грея симптомы (Grey): 1. Повышенная чувствительность, определяемая на 2,5 см книзу и слева от пупка. Наблюдают при аппендиците. 2. Боль в правом плече при аппендиците. Грея — Турнера симптом (Grey — Turner). Цианоз кожи живота при остром панкреатите. Гриансона — Пиори симптом (Grianson — Piori). Синоним: симптом дрожания гидатид над прощупываемой опухолью. Дрожание может отсутствовать при обызвествлении капсулы эхинококка. Гризеля болезнь (Grisel). Синонимы: кривошея Гризеля, постинфекционный артрит. Ротационное смещение атланта в связи с контрактурой паравертебральных мышц, прикрепляющихся к переднему его бугорку и черепу и принимающих участие в движении черепа вокруг зубовидного отростка II шейного позвонка. Деформации предшествует воспалительный процесс в зеве и носоглотке, сопровождающийся повышением температуры. После стихания этих явлений, в результате контрактуры околопозвоночных мышц, образуется кривошея. Болезнь чаще наблюдается у ослабленных девочек в возрасте 6 11 лет. Голова ребенка наклонена в одну сторону, подбородок повернут в противоположную. В верхнешейном отделе позвоночника пальпируется выступающий остистый отросток II шейного позвонка, а со стороны глотки на задней, стенке появляется возвышение, соответствующее сместившемуся атланту. На рентгенограмме, сделанной через открытый рот больного, обнаруживается подвывих атланта — смещение его кпереди с одновременным поворотом вокруг вертикальной оси. Грина симптом (Greene). Перемещение перкутируемой границы сердца во время дыхания при экссудативном плеврите. Гротта симптом (Grott). Атрофия подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки слева от пупка в проекции поджелудочной железы. Наблюдают при хроническом панкреатите. Грэхема — Стилла шум (Graham — Still). Мягкий, высокий.ду-ющий диастолический шум. Выслушивают на легочной артерии при митральном стенозе с тяжелой легочной гипертонией. Грюнвальда симптом (Grunvald). Экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов при остром панкреатите. Губергрица симптом, точка. Болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей его с вершиной левой подмышечной впадины. Определяют при воспалении хвоста поджелудочной железы. Губергрица точка. Болезненность, возникающая при надавливании под пупартовой связкой в скарповском треугольнике. Определяют при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка. Гувера симптом (Gouver). Сильное отклонение левой реберной дуги кверху и кнаружи при вдохе больного. Наблюдают при левосторонней релаксации диафрагмы. Гудпасче синдром (Godpasture). Синоним: легочно-почечный наследственный синдром. Патогенез неизвестен. Проявляется легочными кровотечениями, кровохарканьем, диффузным поражением почек с гематурией, протеинурией и почечной недостаточностью. При гистологическом исследования легких обнаруживают внутриальвеолярные геморрагии, альвеолярные утолщения, скопления сидероцитов. В почках картина сходная с диффузным гломерулонефритом. Гулея синдром (Gouley). Синоним: перикардит, суживающий легочную артерию. Синдром может развиться в результате ревматического поражения сердца, приводящего к развитию слипчивого перикардита и сужению легочной артерии. Перикардиальные сращения бывают только в области легочной артерии, могут локализоваться над правым предсердием и легочной артерией и быть тотальными. Рентгенологически— расширение тени правого предсердия. Гуревича симптом. Склонность к падению назад при конвергенции глаз и взгляде вверх и падению вперед при дивергенции и взгляде вниз. Отмечают при сотрясении головного мозга, может быть при склерозировании вертебробазилярных кровеносных сосудов. Гуревича — Мана симптом (Маnn). Головная боль, усиливающаяся при открывании глаз и движении глазных яблок. Наблюдают после возвращения сознания у больных с сотрясением головного мозга. Гуссенбауэра симптом (Gussenbauer). Эластическая опухоль с гладкой поверхностью, расположенная над пупком, отодвигает желудок кверху, а поперечно-ободочную кишку книзу. Характерен для кисты поджелудочной железы. Выявляют при рентгенологическом исследовании. Гутмана симптом (Guttman). Тонкое жужжание, выслушиваемое над щитовидной железой при диффузном тиреотоксическом зобе. Гутьереза синдром (Gutierrez). Боль в эпигастральной или околопупочной области, хронические запоры, диспептические явления, гематурия, протеинурия. Наблюдают у больных с подковообразной почкой. Гюйона симптом (Guyon). Баллотирование увеличенной почки. Возможный симптом ее опухоли. Гюнтца симптом (Güntz). Сглаживание нормального поясничного лордоза. Наблюдают при выпадении межпозвоночных дисков. Гюнцбурга симптом (Günzburg). Урчание, локализующееся между желчным пузырем и привратником желудка. Может наблюдаться при язве двенадцатиперстной кишки. Гюстена симптом (Guiston). Выслушивание тонов сердца до уровня пупка при прободных гастродуоденальных язвах. Феномен обусловлен резонирующими свойствами свободного воздуха, усиливающего звукопроводность. Гюстена триада (Guiston). Распространение сердечных тонов через растянутую газами брюшную полость до уровня пупка. Перитонеальное трение, напоминающее шум трения плевры, в области реберного края или в подложечной области. Металлический звон или серебристый шум, появляющийся при вдохе и связанный наличием свободного газа, выходящего из желудка через перфорационное отверстие в окружающую жидкость. Гютера треугольник (Güther). Треугольник, образованный локтевым отростком и 2 надмыщелками плечевой кости. Нарушение треугольника Гютера имеет важное диагностическое значение для определения заднего вывиха костей предплечья. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствует о заднем его вывихе и боковом смещении костей предплечья. Д Дабина — Джонсона синдром (Dubin— Johnson). Синоним: хроническая идиопатическая желтуха. Врожденная паренхиматозная желтуха, вызвана повышением связанного билирубина сыворотки крови. Нарушение его обмена обусловлено недостаточностью экскреции билирубина при сохранении конъюгационной функции печени. Аутосомнорецессивный и доминантный типы наследования. Патогенез не ясен. Желтуха носит волнообразный характер, усиливаясь при обострении, интеркуррентных заболеваниях, беременности. Отмечают более яркое (чем при других гипербилирубинемиях) желтушное окрашивание склер, лица, ладоней. Обострение сопровождается болью в правом подреберье, слабостью, тошнотой, рвотой, иногда диареей. У многих больных пальпируется плотная печень, иногда увеличенная селезенка. В сыворотке крови повышенное содержание прямого билирубина. В моче (при обострении) повышенное содержание желчных пигментов и уробилина. Проба с бромсульфалеином выявляет задержку выделения краски. При лапароскопии — печень увеличена, темно-зеленого, бурого или зеленовато-черного цвета. При биопсии печени — в клетках (в центре долек) обнаруживается грубозернистый зеленовато-коричневый пигмент, иногда он занимает всю дольку и располагается в купферовых клетках. Прогноз благоприятен. Дадли — Клингенштейна синдром (Dudley — Klingenstein). Синоним: опухолевидный тонкокишечный синдром. В основе заболевания злокачественное поражение тощей кишки. Симптоматика напоминает гастродуоденальную язву: язвенно-подобная боль, мелена. В отличие от язв желудка при этом заболевании симптоматическая терапия не дает облегчения. Кровавой рвоты не бывает. Дальмеди симптом (Dalmedy). «Сердитый вид», «застывшее лицо»— у больных базедовой болезнью. Объясняется повышенным тонусом мышц лица. Дальримпля симптом (Dalrymple). Широкая глазная щель, лагофтальм, зависящий от повышения тонуса мышцы, поднимающей веко. Наблюдается при базедовой болезни. Дамуазо линия (Damoiseau). Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо (Ellis). Линия начинается у позвоночника, где наблюдается низкое ее положение, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подмышечной линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральной полости. Данса симптом (Dance). Определяемое пальпаторно западение правой подвздошной области при инвагинации тонкой кишки в толстую. Данфорта симптом (Danforth). Боль в области плечевого сустава при вдохе. Наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника. Дарье опухоль (Darier), Синоним: выбухающая дерматофибросаркома Дарье. Опухоль появляется в виде плоских бляшек с выступающими над ними узелками, покрытыми нормальной кожей. При увеличении узелков они приобретают фиолетовый или синевато-коричневый оттенок, иногда эрозируются и кровоточат, болезненные и очень плотные. Опухоль локализуется преимущественно на брюшной и грудной стенках. Метастазирует редко, имеет склонность к местным рецидивам после иссечения. Дебре — Фибигера синдром (Debré — Fibiger). Синоним: адреногенитальный синдром с потерей солей. Характеризуется наличием рвоты «фонтаном» после кормления ребенка и отсутствием прибавления в весе. Возникает вследствие нарушения стероидного обмена. Окончательный диагноз устанавливается при биохимических исследованиях. Для заболевания характерно низкое содержание натрия и высокое содержание калия. Синдром необходимо дифференцировать с пилоростенозом. Де Ври синдром (De Vries). Носит семейный характер. Ведущим в клинической картине является геморрагический синдром, сочетающийся с аномалиями развития ладони и синдактилией между II и III пальцами. При исследовании коагулограмм определяется отсутствие или недостаточная активность фактора V. Течение заболевания благоприятное. Дего — Делора — Трико синдром (Degos — Delort — Tricot). Синоним: злокачественный атрофический папулез, болезнь Дего. Редко встречающееся заболевание, которое начинается кожными симптомами и заканчивается летально при явлениях «острого живота». Вначале на коже появляются рецидивирующие светло-розовые слегка отечные папулезные высыпания, центр которых через некоторое время втягивается, окраска становится белой, измененная ткань отторгается и на этом месте открывается отграниченная язва с каймой гиперемии. Через несколько недель или месяцев появляется сильная боль в подложечной области, рвота кровью, лихорадка и через несколько дней наступает летальный исход. При аутопсии обнаруживают тромбоз вен кишечника и его некрозы без перфораций. Дежардена симптом, точка (Desjardin). Болезненность в точке, лежащей на 6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной впадины. Определяют при панкреатитах. Дежерина симптом (Dejerine). Сильное давление на мышцу при полном перерыве соответствующего нерва не чувствительно. При частичном повреждении определяется повышенная чувствительность мышцы даже к незначительному давлению. Дейвиса симптом (Davis). Непульсирующие, пустые на ощупь артерии с желтоватыми или бледными кожными пятнами над ними. Признак смерти. Дейнингера симптом (Deininger). Усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее стоя. Наблюдают при флегмоне желудка. Дейчлендера болезнь (Deutschländer). Синонимы: болезнь новобранцев, маршевый перелом, маршевая стопа. Развивается чаще во II плюсневой кости, реже в III, IV, V. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов (предрасполагающими моментами являются плоскостопие и плохо пригнанная обувь), спортсменов после интенсивных тренировок. Различают следующие формы: острую, возникающую на 2—4-й день после перенапряжения и первично-хроническую, развивающуюся постепенно, когда без явной травмы в средней части стопы появляются сильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыле стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяют ограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Это особый вид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влиянием изменившихся внешних факторов. Название «перелом» неправильно. На рентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) меняется ее структурный рисунок — диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления (зона Лозера) шириной в несколько миллиметров. Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль. Со временем зона просветления Лозера исчезает и пораженный участок кости склерозируется. Боль стихает. Дельбанко синдром (Delbanco). Фиброзное склерозирование и атрофия головки и крайней плоти полового члена со слабыми признаками воспаления. Часто является следствием продолжительных баланитов. Дельбе симптом (Delbet). Отсутствие признаков нарушения кровообращения в дистальных отделах конечности у больного аневризмой магистральных артерий. Свидетельствует о коллатеральном кровообращении. Дельбе триада (Delbet). Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота и нефекалоидная рвота. Наблюдают при завороте тонкого кишечника. Дельбе — Пертеса симптом (Delbet — Perthes). В положении больного стоя (при наполненных венах) накладывают эластический бинт в верхней трети бедра, препятствующий оттоку крови по венам в центральном направлении. Если в этом положении заставить обследуемого походить 3—5 мин, то у здорового человека объем расширенных вен уменьшится (положительный симптом), что свидетельствует об опорожнении поверхностных вен по анастомозам в глубокие, вследствие сокращения мышц конечности и проходимости вен. Если же вены не спадаются и даже набухают, появляется боль в ноге — отрицательный симптом, указывающий на отсутствие оттока или плохой отток крови из поверхностных вен в глубокие (из-за непроходимости глубоких вен). Демаркэ — Рише синдром (Demarquay — Richet). Порок развития, наследуемый по доминантному типу, при котором наблюдаются: заячья губа, волчья пасть, свищи нижней губы, гиподонтия, низкий рост, инфантилизм, клинодактилия. Изредка могут быть врожденные пороки сердца, сакрализация поясничных позвонков, сколиоз. Денди симптом (Dandy). Ощущение больного, что одновременно с движением головы перемещаются и окружающие его неподвижные предметы. Наблюдают при интоксикации стрептомицином. Дени — Брауна синдром (Denny — Brown). Сочетание миастении и бронхокарциномы. Денмейера симптом (Danmeyer). Перемещение гортани кпереди с кажущимся расширением нижней части глотки. Характерен для инородного тела пищевода. Деркума болезнь (Dercum). Синонимы: Деркума синдром, болезненный липоматоз. Множественные, болезненные, симметричные жировые образования в подкожной клетчатке (липомы) у людей с эндокринопатиче-скими, невропатическими и психическими расстройствами. Чаще бывают у полных женщин среднего возраста. Развитие узловатых, мягких липом медленное с локализацией в предплечьях и бедрах. Иногда вызывают невралгию, психическую депрессию. Этиопатогенез не установлен, в некоторых случаях был фиброз и гиперплазия шишковидной железы. Состояние без изменений в течение многих лет. Липомы могут самостоятельно исчезнуть, но возможно и перерождение. Джанелидзе симптом. Уменьшение боли при углубленной пальпации эпигастрия — характерно для инфаркта миокарда, усиление боли — для острого панкреатита. Джерсильда синдром (Jersild). Слоновость в области заднего прохода (сужение заднепроходного отверстия), промежности, женских половых органов при сифилисе, туберкулезе, гонорее, мягком шанкре, болезни Никола — Фавра. Джефферсона синдром (Jefferson). Невралгический симптомокомплекс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии: односторонняя головная боль в области лба или глаза, шум в голове, односторонний птоз глазного века, диплопия, гомолатеральная ги-перэстезия щек и роговицы. В некоторых случаях развивается односторонний пульсирующий экзофтальм, отек соска зрительного нерва, его атрофия и гомолатеральный мидриаз. Зрачки на свет не реагируют. Ангиография помогает обнаружить аневризму. Джильберта синдром (Gilbert). Гинекомастия, массивные метастазы во внутренние органы (чаще легкие) . при опухоли яичка. |