аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Ладдингтона симптом (Luddington). Скрещенные кисти больной кладет на голову ладонями вниз и максимально напрягает мускулатуру, сгибая руки в локтевых суставах. При ощупывании двуглавой мышцы на больной стороне напряжение слабее или отсутствует вовсе. Характерен для разрыва двуглавой мышцы плеча или отрыва ее от сухожилия. Лайла болезнь (Lyell). Синонимы: некротический дерматит, токсический эпидермальный некролиз, токсико-аллергический эпидермальный некролиз, ожогоподобный некротический эпидермолиз, сосудистый аллергид, пемфигоподобный дерматоз. Аллергическая реакция организма на введение лекарств (тетрациклина, сульфаниламидов, барбитуратов, амидопирина, аспирина и др.). На коже в течение нескольких часов появляются большие эритематозные пятна, приобретающие синюшный оттенок. Вскоре на этих местах образуются пузыри и начинается отслоение эпидермиса, как при ожоге II степени. Подобные высыпания появляются также на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов, пищеварительного тракта. После отслоения образуются широкие эрозии, из которых выделяется серозно-геморрагическая жидкость. Часто просоеди-няется нефрит. В крови — лейкоцитоз. Летальный исход от тяжелого шока. Лайтвуда — Олбрайта синдром (Lightwood — Albright). Картина почечного ацидоза без повреждения клубочков, без или с нефрокальцинозом и нефролитиазом. Возникает, когда дистальные отделы канальцев не в состоянии выводить кислые валентности. Ламблинга синдром (Lambling). Сопровождается крайним исхуданием, анемией, отеками, поносом, гипопротеинемией, возникает после гастрэктомии. Лангханса зоб (Langhans). Синоним: пролиферирующая, быстрорастущая струма Лангханса. Злокачественная опухоль щитовидной железы в виде узла с гладкой поверхностью. Окружена плотной капсулой с расширенными венами. Иногда имеет дольчатое строение и состоит из нескольких узлов, сливающихся в один конгломерат. От капсулы отходят соединительные прослойки вглубь опухоли. Микроскопически: эпителиальные клетки имеют нечеткие границы. Множественные эпителиальные переплетающиеся тяжи. Злокачественность опухоли определяется прорастанием капсулы, проникновением опухоли в сосуды и метастазированием. Ландольфи симптом (Landolfi). Сужение зрачка во время систолы и расширение его во время диастолы. Определяют при недостаточности аортального клапана. Ланду симптом (London). Невозможность бимануального охвата матки. Признак асцита. Ландштейнер — Фанкони — Андерсена синдром (Landsteiner — Fanconi — Andersen). Синонимы: кистозный фиброз поджелудочной железы, врожденная семейная бронхопанкреатическая дистрофия, хронический кистозный фиброз поджелудочной железы. Системное поражение слизистых и потовых желез. На первый план выступают поражения поджелудочной железы, бронхов, печени и двенадцатиперстной кишки. Болеют чаще всего дети в первые недели и месяцы жизни, но описаны заболевания и у взрослых. Измененные по составу и вязкости секреты поджелудочной железы, кишечных желез, бронхов и желчной системы застаиваются и осаждаются в выводных протоках, последние расширяются и кистозно перерождаются. Повышенное давление в протоковой системе приводит к тяжелым изменениям в железистых клетках с последующей их атрофией и прекращением секреции. Развиваются тяжелые нарушения пищеварения. Поражение печени приводит к билиарному циррозу, а легких — к нарушениям дыхания, эмфиземе, бронхоэктазиям. Потеря электролитов приводит к гипохлоремии и нарушениям сердечно-сосудистой деятельности. Клиническая картина многообразна и зависит от пораженных органов, степени и обширности поражения. У новорожденных наблюдается задержка кала и газов, вздутие живота, развивается картина мекониевой непроходимости, состояние быстро ухудшается, возникает электролитный криз и больные погибают на 2—3-й день. В более позднем возрасте заболевание приводит к нарушению переваривания белков, жиров и углеводов. Развивается стеаторея и креаторея, авитаминоз с гиперкератозом, френодермией, куриной слепотой и склонностью к инфекции. При холестатическом циррозе можно наблюдать желтуху, спленомегалию, субфебрилитет. При поражении легких появляется, а затем усиливается одышка, кашель с вязкой мокротой, цианоз, развиваются бронхоэктазы, присоединяется воспаление легких. У больных покрасневший, гладкий язык. Живот вздут, болезненность разлитая, печень увеличена, плотная, болезненная. С развитием цирроза печени увеличивается селезенка, появляется асцит. При рентгенологическом исследовании легких выявляется картина хронического пневмоцирроза с бронхоэктазиями и массивными плевральными сращениями. Заболевание прогрессивно ухудшается. Больные склонны к инфекциям, отягощающим течение заболевания и приводящим к смерти. Ланнелонга — Ашара синдром (Lannelongue — Achard). Врожденная слоновость. В основе заболевания врожденное расширение лимфатических сосудов с последующим лимфостазом. Ланца симптом (Lanz). Ослабление или исчезновение кремастеррефлекса справа. Наблюдают при аппендиците. Ланца точка (Lanz). Болезненная точка на линии, соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей (5 см от правой ости). Отмечают при аппендиците. Ларока симптом (Larock). Подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки. Наблюдают при остром аппендиците. Лароша симптом (Laroch). Отсутствие гиперэкстензии в правом тазобедренном суставе. Отмечают при остром аппендиците. Ларрея грыжа (Larrey). Левосторонняя парастернальная диафрагмальная грыжа. Ларрея симптомы (Larrey): 1. Боль в пояснично-крестцовой области при переходе в положение сидя. Наблюдают при воспалении крестцово-подвздошных сочленений. Ранний симптом болезни Бехтерева. 2. Появление боли в месте перелома костей таза при растягивании его руками за гребни подвздошных костей. Ларше симптом (Larcher). Белочные оболочки глаз в местах, не прикрытых веками, к концу 1-го часа после смерти становятся тусклыми, бледно-серыми из-за высыхания. Истинный признак смерти. Лаффите триада (Laffite). Забрюшинная гематома, эмфизема и желтозеленая окраска заднего листка брюшины, обнаруживаемые во время операции. Характерна для забрюшинного разрыва двенадцатиперстной кишки. Лаффона симптом (Laffont). Боль в тазу, после светлого интервала — боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины. Наблюдается при нарушеной внематочной беременности. Лаэннека симптом (Laennec). Своеобразный «шум треснувшего кувшина», определяющийся перкуторно над полостью в легком при сообщении ее с бронхом и прохождении воздуха через узкую щель. Лаэннека цирроз печени (Laennec). Синонимы: портальный цирроз, атрофический цирроз печени. Клиника заболевания: плотная небольшая печень, увеличенная селезенка, портальная гипертензия, расширение поверхностных вен передней брюшной стенки, асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка с частыми кровотечениями из них. Изредка субиктеричность, желтуха может отсутствовать. Отмечают быструю утомляемость, отсутствие аппетита, рвоту, метеоризм, запор, геморрой, потерю веса, стойкую эритему ладоней («печеночные ладони»), атрофию яичек, гинекомастию. Позднее присоединяется боль в животе и кожный зуд. Селезенка увеличивается задолго до появления асцита. Морфологически: дегенерация и атрофия печеночных клеток и разрастание соединительной ткани вокруг разветвлений воротной вены. Левашева симптом. После перфорации брюшнотифозной язвы при аускультации в правой подвздошной области удается прослушать шум, с которым содержимое кишки выходит в брюшную полость. Левена болезнь (Leven). Хондропатия коленной чашечки. Леей симптом (Loewi). Расширение зрачков под влиянием адреналина у больных базедовой болезнью, при остром панкреатите и др. Легг — Кальве — Пертеса болезнь (Legg — Calvé — Perthes). Синоним: остеохондропатия головки бедра. Заболевание проявляется в детском возрасте, протекает медленно, рентгенологически характеризуется сплющиванием и фрагмен-тированием головки бедра. Заболевают дети в возрасте 5—12 лет, чаще мальчики. Этиология неизвестна. Начало скрытое, бессимптомное. Первый признак — усталость при ходьбе, хромота, непостоянная боль в тазобедренном и коленном суставах. Изредка болезнь начинается внезапно, после перенесенной травмы. В этих случаях ведущий симптом — боль при движении бедра, через несколько дней постельного режима наблюдается спокойный период. По мере развития заболевания ограничивается отведение бедра, появляется легкая хромота, атрофия мышц конечности, положительный симптом Тренделенбурга, укорочение конечности, высокое стояние большого вертела, атрофия ягодичных мышц. Наблюдают 2 стадии: I — деформация головки бедра со структурными нарушениями в вертлужной впадине — продолжается 10—12 мес, II — восстановление — продолжается 2—3 года и более. Рентгенологически выделяют 5 стадий: I стадия — головка бедра несколько деформирована, отмечается остеопороз, небольшое расширение суставной щели, II — компрессионного перелома эпифиза бедренной кости, III—в деформированном и уплотненном эпифизе определяют участки разрежения, указывающие на рассасывание некротизированной костной ткани. Усиливается деформация головки: она уплощается и увеличивается в поперечном размере. Утолщенная шейка бедренной кости укорочена по сравнению со здоровой. Меняется форма вертлужной впадины, усиливается остеопороз. IV — стадия — репарация — постепенное восстановление структуры костного вещества, V — стадия последствий. Ледда синдром (Lädd). Высокая кишечная непроходимость, развивающаяся в результате заворота тонкой кишки в сочетании с пережатием двенадцатиперстной кишки тяжами, идущими от париетальной брюшины справа к слепой кишке и натягивающимися при завороте. Причина этой патологии — незаконченный поворот средней кишки, вследствие чего тонкая и слепая имеют общую брыжейку, прикрепляющуюся к задней брюшной стенке в месте выхода брыжеечных сосудов, что способствует возникновению заворота. Петли тонкой кишки при неполном повороте средней находятся в брюшной полости справа от средней линии, а слепая кишка слева, под желудком. Леддерхозе болезнь (Ledderhose). Синонимы: контрактура Леддерхозе, синдром Леддерхозе. Контрактуры плантарного апоневроза. Клинически постепенно развивается укорочение плантарного апоневроза (в основном по наружному краю стопы), сгибательные контрактуры пальцев ног (IV и V пальцев), ходьба становится затрудненной. По ходу апоневроза могут прощупываться фиброзные узелки. Ледерера — Брилля болезнь (Lederer — Brill). Синоним: острая гемолитическая анемия. После нескольких дней продромального периода (катар верхних дыхательных путей, головная боль, рвота, понос) появляется сильный озноб, высокая температура, рвота, гематурия. Быстро прогрессирует желтуха. В некоторых случаях присоединяется приступообразная боль в животе, умеренное увеличение селезенки, печени и лимфоузлов, часто симптомы геморрагического диатеза. В крови — малокровие с мегалоцитозом, ретикулоцитозом, значительный лейкоцитоз со сдвигом влево до миелобластов. Гемолиз при этом заболевании внеклеточный. Этиология не установлена. Лежара правило (Lejars). Поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины. Лежара симптом (Lejars). Если стать за больным и положить большой палец руки (одноименной с исследуемой рукой больного) на акромиальный отросток, а кончиком указательного пальца надавить ниже ключичноакромиального сочленения, он проникает на значительную глубину, не встречая сопротивления со стороны большого бугорка и головки плечевой кости. Нормальная округлость плечевого сустава отсутствует. Особенно четко симптом выражен, если приподнять руку за локоть, расслабив при этом дельтовидную мышцу. Характерен для вывиха в плечевом суставе. Лежнева симптом. Обнаруживаемый при цистоскопии буллезный отек устья мочеточника является признаком туберкулеза почки. Лезера — Трела симптом (Leser — Trelat). Синоним: симптом Трела. Образование ангиом, бородавок, пигментных пятен у стариков. Является предвестником злокачественных новообразований кожи. Лейтона — Торнбулла — Бреттона синдром (Leyton — Tornbutl — Bratton). Гормональные расстройства, напоминающие синдром Ку-шинга у детей. Причина заболевания — первичная опухоль зобной железы. Леманна симптом (Lehmann). При инвагинации кишечника дефект наполнения (обтекающий головку инвагината) имеет характерный вид: 2 боковые полоски контраста между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами. Определяют рентгенологически. Ленандера симптом (Lenander). Разность подмышечной и ректальной температуры более 1°. Наблюдают при остром деструктивном аппендиците. Ленгофа симптом (Lennhoff). Втяжение под правой реберной дугой во время глубокого вдоха. Наблюдают при эхинококке печени. Ленель — Лавастина симптом, проба (Leignel — Lawastine). При надавливании на подошвенную или ладонную поверхность концевых фаланг первых пальцев на месте давления возникает белое пятно, которое в норме удерживается 2—4 с. Удлинение времени побледнения более 4 с свидетельствует о наружении кровообращения. Определяют при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий. Леотта симптом (Leott). Состоит в появлении боли при оттягивании и смещении кожной складки живота. При наличии спаек этот симптом положителен. Лери синдром (Leri). Синоним: энхондральный, множественный наследственный дизостоз. Характерен внешний вид: больные маленького роста, пальцы короткие, толстые, колбасоподобные. Плечо и предплечье обеих рук в положении пронации; супинация и наружная ротация невозможны. Движения в локтевых и лучезапястных суставах резко ограничены. Голень в положении наружной ротации. Приведение бедер невозможно. Стопы в варусном положении с высоким сводом, движения пальцев ограничены. Рентгенологически определяют расширение и утолщение диафизов и метафизов. Эпифизарное обызвествление в метакарпальных костях. Заболеванние наследуется по аутосомнодоминантному типу. Лериша синдромы (Leriche): Синоним: синдром бифуркации брюшного отдела аорты. 1. Окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты, чаще атеросклеротической природы. Наблюдают у мужчин в возрасте 30—50 лет. Патологический процесс в подвздошных артериях может распространяться до бедренных. Клинически заболевание характеризуется атрофией мышц, бледностью и слабостью нижних конечностей, отсутствием пульса и осцилляции артерий нижних конечностей, понижением температуры конечностей, перемежающейся хромотой, болью, спазмами в области икроножных мышц. В случаях острой тромботической окклюзии или «седловидной» эмболии бифуркации аорты молниеносно развиваются тяжелые нарушения кровообращения нижних конечностей, что проявляется сильной болью в крестце и нижней половине живота, побледнением, похолоданием нижних конечностей, чувством онемения, мертвенной бледностью кожных покровов с переходом в характерную мраморность. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется, нарушены все виды чувствительности. Часто гематурия. Позже появляется цианоз кожных покровов и паралич обеих ног. Наблюдают недержание мочи и кала. Начало заболевания может сопровождаться шоком. 2. Боль, локализующаяся в одной половине головы, шеи, грудной клетки (доходя до уровня VI ребра), иногда верхней конечности. Заболевание связывают с раздражением звездчатого узла (ганглионит). Лериша триада (Leriche). Перемежающая хромота, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей и импотенция, наблюдают при окклюзии дистального отдела аорты. Леттерера — Сайва синдром (Letterer — Siwe). Синонимы: болезнь Леттерера — Сайва, нелипоидный гистиоцитоз, нелипоидный ретикулоэндотелиальный синдром. Характеризуется изменениями в скелете, поражением кожи, гепа-тоспленомегалией, лимфадеиопатией, анемией и склонностью к геморрагиям. Болеют чаще дети до 3 лет. Диффузное и быстро прогрессирующее системное поражение проявляется пурпурной, похожей на кровоподтеки, сыпью, геперплазией десен, перемежающейся лихорадкой, прогрессирующей анемией, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов и прекращением роста. Поражаются кости черепа. Процесс быстро прогрессирует. При биопсии кожи и лимфоузлов выявляется большое количество ретикулоэндотелиальных клеток. Во внутренних органах — скопление гистиоцитов. Летюлля синдром (Letulle). Синонимы: кистовидная лимфома, кистовидная гигрома. Ячеистая лимфангиома на шее, языке, губе у новорожденных. Относится к порокам развития. Леффлера синдром (Loeffler). Синонимы: инфильтративная эозинофилия, эозинофильная пневмония. Быстро исчезающий легочный инфильтрат, сопровождающийся значительной эозинофилией. Может быть в любом возрасте. Проявляется слабостью, лихорадкой, анорексией, кашлем с мокротой или без мокроты, одышкой, болью в груди, редкими хрипами. Может быть плевральный и перикардиальный выпот, приступы бронхиальной астмы. На последовательных рентгенограммах грудной клетки видеЕ! пятнистый мигрирующий инфильтрат или даже пневмония. В крови — эозинофилия до 80%. Эозинофильные инфильтраты могут появляться в различных органах. Этиология неизвестна. Лиана — Сигье — Велти синдром (Liana — Siguier — Welti). Диафрагмальная грыжа, сопровождающаяся тромбозами и тромбофлебитами. Клинические проявления: диафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит, рецидивирующие тромбозы и тромбофлебиты конечностей, иногда анемия. |