аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Мари — Сэнтона синдром (Marie — Sainton). Синонимы: ключичночерепной дизостозный синдром, врожденный ключичный дизостоз. Аплазия одной или обеих ключиц и дефекты окостенения костей черепа. При отсутствии нарушений развития костей черепа — наследственный ключичный дизостоз. Дефект ключиц вызывает неподвижность плечевого пояса. Роднички большие, открытые, сравнительно небольшое лицо, недоразвитие околоносовых пазух. Могут быть множественные аномалии (искривление позвоночника кпереди, позднее прорезывание зубов, деформации бедер, отсутствие некоторых тазовых и недоразвитие длинных трубчатых костей, короткие фаланги). Причина заболевания неизвестна. Установлена наследственность в передаче заболевания. Мариона синдром (Marion). Синонимы: болезнь Мариона, врожденный стеноз шейки мочевого пузыря. Стеноз шейки мочевого пузыря у детей. На почве рецидивирующей инфекции мочевых путей развивается полиурия, парадоксальная ишурия и псевдоэнурез. При катетеризации определяют остаточную мочу. При цистоскопии — фиброзный цистит. При ретроградной пиелографии выявляют гидроуретер, изогнутые мочеточники, расширение почечных лоханок, пузырно-мочеточниково-лоха-ночный рефлюкс. Маркса симптомы (Marks): 1. Инфильтрация связки ворот печени без явной причины служит основанием для предположения о раке желчного пузыря. 2. Симптом соскальзывания при врожденном вывихе бедра. При попытке отвести согнутую ногу у лежащего на спине ребенка в один из моментов отведения головка бедренной кости с явным звуком вправляется в вертлужную впадину. При приведении бедра головка снова вывихивается. Вправление и вывих ощущают руками в виде толчков. Симптом наблюдают в первые часы и дни или в первые 2—3 месяца жизни ребенка. Марторелля синдром (Martorelle). Язва голени, вызванная длительной артериальной гипертонией, облитерацией артериол. Язвы, часто двусторонние, локализуются на передне-боковых поверхностях голеней, встречаются главным образом у пожилых женщин. Мартынова — Ровзинга синдром (Rovsing). Дисфункция желудочнокишечного тракта, неврастения, истерические реакции. Появление или усиление боли в области пупка при гиперэкстензии туловища. Вызывается давлением перешейка подковообразной почки на брюшной отдел аорты и окружающее ее нервное сплетение. Марфана синдром (Marfan). Синонимы: арахнодактилия, акромакрия, врожденная мезодермальная дистрофия, Марфана болезнь, синдром Марфана — Ашара (Achard), синдром Марфана — Эрба (Erb). Арахнодактилия в сочетании с различными глазными, скелетными и висцеральными дефектами. Заболевание наследуется по аутосомнодоминантному типу. Клинически пороки развития выявляются в виде долихоцефалии, готического нёба, прогнатии, кифоза, воронкообразной или килевидной грудной клетки, удлинения конечностей, арахнодактилии, разболтанности суставов. Может быть аневризма аорты (опасна из-за возможного разрыва ее с внезапной смертью), аномалии артерий, дефекты клапанов и перегородок. Атрофические борозды мягких тканей, грыжи, слабость связок и сухожилий. Со стороны глаз — эктопия хрусталиков, миопия, косоглазие, нередко катаракта и колобома радужной оболочки. Рентгенологически отмечают диффузный остеопороз метафизарных отделов костей, истончение кортикального слоя, шпоры пяточных костей. Гистологически — фрагментация, расщепление, истончение, местами полное исчезновение эластических волокон, замещающая их фиброзная ткань, богатая тучными клетками с явлениями мукоидизации и метахрома-зии. Этиология неизвестна. Маслова симптом. Кратковременная остановка дыхания, возникающая при болевом раздражении (укол). Наблюдают у большинства детей, больных спазмофилией. Мастэна симптом (Mastin). Боль в области ключицы. Можно наблюдать при аппендиците. Масхофа болезнь (Masshoff). Синоним: ретикулоцитарный мезентеральный лимфаденит. Болезнь развивается постепенно. В течение 7— 10 дней нарастает боль в животе, чаще в правой подвздошной области. Живот умеренно чувствителен, не напряжен. В области слепой кишки может прощупываться инфильтрат. Озноб и рвота отсутствуют. Температура повышена до 39°. Лейкоцитоз 15 000—17 000, нейтрофильный сдвиг незначительный. Хроническое или подострое течение может смениться острым болевым приступом, напоминающим аппендикулярный, что часто служит поводом для операции, во время которой обнаруживают неизменный червеобразный отросток. В брыжейке терминальной части тонкой кишки находят пакеты увеличенных мягких, гиперемированных лимфоузлов. Воспалительный процесс иногда переходит на стенку слепой кишки. Рецидивы редки. Течение заболевания благоприятное, но может быть тяжелым, септическим. Иногда болезнь протекает как хронический энтерит, болезнь Крона. В пораженных лимфоузлах определяют мелкоочаговые ретикулоцитарные разрастания с более или менее выраженным лейкоцитозом. В крови и лимфоузлах при этом заболевании в 1954 году были выделены пастереллы ложнотуберкулезные. Матье симптом (Mathieu). Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области. Характерен для кишечной непроходимости. Маффуччи синдром (Maffucci). Синонимы: дисхондроплазия с гемангиомой, хондродистрофия и сосудистая гамартома. Врожденное заболевание, которое характеризуется сочетанием множественного хондроматоза (болезнь Олье) с сосудистыми опухолями (гемангиомами) и варикозным расширением вен. Деформация костей проявляется с детства. Рост костей с течением времени приостанавливается, а пролиферация хряща продолжается, что ведет к неравномерности развития скелета — образуются вздутия в области эпифизов. Кости поражаются в форме узлов окостенения до 6 см в диаметре. Поражение чаще одностороннее. Больная конечность отстает в росте, укорачивается, утолщение концов костей может привести к ограничению движений в суставах. Появляется боль при движениях, местное повышение температуры (типичные признаки болезни Олье). Позднее здесь же развиваются мягкие, малоподвижные опухолевидные образования синеватой окраски, просвечивающие сквозь кожу — ангиомы (тип Маффуччи). Вторично в области ангиом расширяются вены. При рентгенообследовании видны выпячивания и вздутия кортикального слоя костей конечностей и таза, искривления длинных трубчатых костей, многочисленные участки склероза чередуются с просветлениями в форме полосок (хондроматоз). Местами в костях кистевидные просветления. Ге- мангиомы, кроме конечностей, встречаются на брюшной стенке, мошонке, слизистой оболочке рта, селезенке, брыжейке толстой кишки. Течение болезни прогрессирующее, рецидивирующее, хроническое. В период ремиссии наблюдают превращение хрящевой ткани в костную. Возможно злокачественное превращение. Прогрессирование заболевания прекращается после полового созревания. Мезоннева симптом (Maisonneuve). Возможность перерастяжения ладони. Определяют при переломе лучевой кости в типичном месте. Мейгса синдром (Meigs). Доброкачественная опухоль яичника (фиброма), асцит и гидроторакс (чаще правосторонний, но может быть и двусторонний). Выпот имеет характер транссудата. Мейленграхта болезнь (Meulengracht). Синоним: перемежающаяся юношеская желтуха. Желтуха незначительная, усиливается после психических и физических напряжений. Сопровождается повышенной утомляемостью, может быть боль в области печени. Желтуха рецидивирует в течение ряда лет. Чаще болеют молодые люди с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы. Результаты всех исследований (пальпация, функциональные исследования печени, зондирование и др.) патологии не выявляют. Диагноз ставят путем исключения других поражений печени. Предполагают, что заболевание обусловлено понижением активности ферментов, принимающих участие в образовании билирубин — глюкуронида. Меккеля дивертикул (Meckel). Врожденный дивертикул подвздошной кишки. Одна из форм нарушения нормального процесса обратного развития желточного протока, остается незаращенной часть протока, связанная с подвздошной кишкой, и образуется слепой отросток, отходящий под разными углами от подвздошной кишки (чаще от ее свободного края), на расстоянии 10—100 см и более от илеоцекального угла. В ряде случаев он в виде фиброзных тяжей прикрепляется к пупку, брюшной стенке или одному из органов брюшной полости. По строению стенка дивертикула не отличается от стенки кишки. Иногда в слизистой оболочке дивертикула Меккеля могут находится дистопированные участки слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ткани поджелудочной железы и других органов, что может быть причиной возникновения пеп-тических язв. В большинстве случаев дивертикул Меккеля клинически не проявляется и обнаруживается случайно на операции или на секции. Заболевания, связанные с дивертикулом — дивертикулит, пептическая язва дивертикула, опухоли, инородные тела, кровотечения, непроходимость кишечника. Мелника — Нидлза синдром (Melnick — Needles). Разновидность врожденной остеодисплазии. Клинически определяют: утолщения костей черепа, гипоплазию нижних челюстей, деформацию позвонков и плоских костей (лопаток, ребер, ключиц); длинные трубчатые кости изогнуты в виде буквы S. Гиперостоз плечевой кости короткие фаланги, экзофтальм. Мельникова симптом, проба. Для контроля за развитием отека конечности при газовой гангрене накладывают шелковую лигатуру на окружность конечности и наблюдают за быстротой и степенью «врезания» ее. Мельцера симптом (Meltzer). Исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца. Наблюдают при непроходимости нижней трети пищевода. Мендельсона синдром (Mendelson). Синоним: синдром бронхолегочной аспирации. Характеризует бронхолегочную реакцию, которая наступает после аспирации желудочного содержимого во время наркоза. Клинические проявления: цианоз, одышка, хрипы, тахикардия. Может развиться сердечная недостаточность и отек легких. Может быть коллапс и шок. На рентгенограмме грудной клетки видна крапчатая затемненность без смещения средостения. Менделя симптомы (Mendel): 1. Боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке. Признак раздражения брюшины. 2. Ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в эпигастральной области и в области привратника. Характерная для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Менкенберга синдром (Mönckenberg). Парэстезии, зябкость, боль в конечности. Отмечают кальцификацию артерий среднего калибра. Развивается при атеросклерозе. Меннеля симптомы (Mennel): 1. Лежащему на спине больному надавливают на крылья подвздошных костей, при этом он испытывает боль на пораженной стороне, которая сохраняется и при ослаблении давления. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. 2. Лежащему на животе больному одной рукой фиксируют таз над седалищным бугром, а другой рукой поднимают попеременно то одну, то другую ноги, согнутые в коленном суставе. Возникает боль на пораженной стороне. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. 3. Больному, лежащему на животе с вытянутыми ногами, фиксируют позвоночник выше предполагаемого места повреждения позвонков. При поднимании одной или обеих ног возникает боль в месте поврежденного позвонка. Определяют при повреждении позг воночника. 4. Больной лежит на боку и руками обнимает ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. Врач фиксирует другую согнутую ногу (одна рука располагается над надколенником, другая на ягодице) и разгибает ее в тазобедренном суставе назад. При патологии в крестцово-подвздошном сочленении больной при этом испытывает сильную боль. Умеренная же боль, усиливающаяся при освобождении больным ноги, которую он фиксировал, свидетельствует о патологическом процессе в поясничнокрестцовой области. Симптом служит для дифференциальной диагностики патологии крестцово подвздошного сочленения и пояснично крестцовой области. Менетрие болезнь (Menetrier). Синонимы: опухолевидный гастрит, аденоматоз слизистой оболочки желудка. Характеризуется местным избыточным разрастанием слизистой оболочки желудка по большой кривизне — в области синуса. Проявляется ощущением давления, спазма и боли в подложечной области, изжогой, вздутием живота, отсутствием аппетита, исхуданием, рвотой, иногда с примесью крови. Может быть черный кал, отечность стоп и кистей. Наблюдают гипопротеинемию, понижение кислотности желудочного сока. Рентгенологическая картина напоминает картину полипоза, в области тела и субкардиального отдела желудка — локальное или диффузное утолщение складок слизистой оболочки, которые могут быть неравномерными, отечными, деформированными, иногда с зазубренными контурами. Встречаются бородавчатые и со-сочковые разрастания, Мерке симптом (Merke). Служит для дифференциальной диагностики повреждения медиального и латерального менисков коленного сустава. Больной, стоя, слегка сгибает ноги в коленных суставах и поворачивает туловище попеременно то в одну, то в другую сторону. Появление боли в коленном суставе при повороте кнутри (по отношению к больной ноге) свидетельствует о повреждении медиального мениска, если же боль появляется при повороте кнаружи — латерального. Мерсера симптом (Merser). Увеличение продольного размера всего позвонка в области подозреваемого или установленного скольжения (измеряемого от линии переднего контура тела позвонка до верхушки остистого отростка) относительно такого же размера позвонка, расположенного выше соскальзывания. Определяют рентгенологически при спондилолистезе. Мёбиуса симптом (Moebius). Слабость конвергенции. При необходимости конвергировать глаза наступает дивергенция. Наблюдают при тиреотоксикозе. Микулича синдром (Mickulicz). Синонимы: болезнь Микулича, доброкачественный лимфоматоз, лимфоэпителиома. Симметричное увеличение обеих слезных и трех пар слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных). Железы безболезненные, твердые, с сохраненной подвижностью, затрудняют жевание и речь. В связи с понижением секреции отмечают сухость во рту. Опухание желез связано с разрастанием лимфоидной ткани и одновременной пролиферацией соединительнотканных элементов. Наблюдают при различных заболеваниях: лейкозах, гранулематозах, базедовой болезни, микседеме, поражении надпочечников. Милькмана синдром (Milkmann). Синонимы: Лоозер — Милькмана (Looser), Лоозер — Дебрей — Милькмана синдром (Debrey), идиопатические симметричные переломы. Множественные симметричные переломы, обусловленные расстройством минерального обмена (чаще лобковых, бедренных, боль-шеберцовых, лучевых, локтевых костей, ребер). Клинически характеризуется болью ревматоидного характера, неуверенной (утиной) походкой, множественными сросшимися или срастающимися переломами. В диагностике помогает рентгенологическое исследование. Этиология неизвестна. Мильроя болезнь (Мilrоу). Синонимы: лимфодерма, врожденная семейная слоновость, болезнь Мильроя—Мейга (Meige). В основе заболевания лежат врожденная эктазия, гипоплазия или аплазия лимфатических сосудов. Описаны случаи семейного поражения с доминантным наследованием. Чаще болеют женщины. В начальных стадиях — отечность, затем тотальное замещение подкожной клетчатки грубоволокнистой соединительной тканью. Основным проявлением болезни является отек лица и нижних конечностей (голеней), кистей, который обнаруживают при рождении ребенка или через несколько месяцев. Вначале отек «мягкий», уменьшается во время сна, однако после нагрузки вновь возвращается. При про-грессировании процесса «мягкая» (отечная) стадия переходит, в «твердую» — склеротическую. Ткани становятся плотными, кожа грубой, неподвижной, углублений от вдавлений не возникает. Постоянные трофические расстройства: гиперкератоз, трещины, пигментации, папилломатозные разрастания. Можно наблюдать отеки легких, гортани, желудочно-кишечного тракта с соответствующей клиникой. Гистаминовая проба дает бурную реакцию. Мильяна симптом (Millian). Воспаление ушных раковин наблюдают только при воспалении кожи, а не подкожной клетчатки этой области. Служит для дифференциальной диагностики воспаления кожи или подкожной клетчатки в области головы и шеи. Минца болезнь. Синонимы: кровоточащая молочная железа, фибрознокистозная мастопатия, папиллярная цистаденома. Основной симптом — кровянистые, серозные или серозно-кровя-нистые выделения из соска при отсутствии прощупываемой опухоли. Периоды кровянистых выделений из соска могут сменяться периодами серозных выделений. Чаще всего источником кровянистых выделений является мастопатия с папилломатозными разрастаниями в кистах, реже папиллома молочных ходов. Перед менструациями количество выделений может увеличиваться, в это же время может появляться боль в молочной железе. С диагностической целью применяют контрастную и безконтрастную маммографию и определение симптома «точки давления», то есть нахождения того места, при надавливании на которое усиливается выделение из соска, что свидетельствует о локализации кисты. Мирици синдром (Mirizzi). Синоним: стеноз печеночного протока. Стеноз печеночного протока развивается в результате холангита, может сопровождаться образованием конкрементов в печеночных протоках. Наступает расширение внутрипеченочных протоков без увеличения желчного пузыря и расширения общего желчного протока. Клинически заболевание проявляется постоянной коликообразной болью в правом подреберье. Желтуха не всегда выражена, она появляется при полном стенозе или закупорке печеночного протока конкрементом. В правом подреберье определяют болезненность, может прощупываться край увеличенной печени. Миршампа симптом (Mirchamp). Болезненное слюноотделение из пораженной слюнной железы после попадания на язык вкусового раздражителя. Наблюдают при паротите. |