аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Корвизара лицо (Corvisart). Лицо отечное, желтовато-бледное, с синеватым оттенком. Рот полуоткрыт, губы цианотичны, глаза тусклые, слипающиеся веки. Наблюдают при острой недостаточности кровообращения. Корвизара синдром (Corvisart). Высокое правостороннее положение аорты. Наблюдают при тетраде Фалло. Корнева симптом. Синоним: симптом «вожжей». Регионарная рефлекторная гипертония мышц, отходящих в обе стороны от пораженного туберкулезом позвонка к внутренним верхним углам лопатки. Чем активнее поражение, тем ярче проявляются «вожжи», возникающие при поколачивании молоточком или же при активном переразгибании и запрокидывании верхнего отдела позвоночника. Коровникова болезнь. Спленопатия с субтромбоцитозом и га- строэнтероррагиями. Характерно острое начало, обильная кровавая рвота, дегтеобразный стул. Спленомегалия не выражена. Между кровотечениями отмечают периоды видимого благополучия (иногда несколько лет). При повторных рентгенологических исследованиях желудочно-кишечного тракта патологии не выявляют. Свертываемость и продолжительность кровотечения близки к норме. Эндотелиальный симптом не постоянен. Лейкопения, мегакариоцитоз, суб-тромбоцитоз. Короткова проба. Больной лежит на спине на твердой кушетке. Конечность обескровливают с помощью эластического бинта, туго наложенного от концов пальцев до места, где предполагается исследовать развитие коллатералей. Несколько выше накладывают манжетку от аппарата Рива — Роччи и нагнетают в нее воздух до давления, превышающего систолическое. Выше манжетки магистральную артерию сдавливают пальцами, по возможности на ограниченном участке, чтобы не выключать при этом коллатералей. Затем быстро снимают бинт. Конечность остается бледной. После этого начинают постепенно выпускать воздух из манжетки, не прекращая сдавливать пальцами артерию. Как только на наружной поверхности стопы появится реактивная гиперемия, замечают величину давления в коллатералях данного участка конечности. Если давление ниже 35 мм рт. ст., то коллатеральное кровообращение в конечности считают неполноценным, а развитие коллатералей — недостаточным. Чтобы исследование было более точным, воздух из манжетки выпускают медленно. Очень важно при этом правильно пережать приводящую артерию (при недостаточном ее пережатии некоторое количество крови поступает по основному артериальному стволу и реактивная гиперемия наступает не только за счет коллатерального кровообращения). Применяют при облитерирующем атеросклерозе и эндартериозе. У больных с травматическими аневризмами манжетку накладывают ниже аневризмы, а артерию сдавливают выше. При низком давлении в коллатералях перевязка магистральной артерии во время операции может привести к гангрене конечности. Корригана симптом (Corrigan). Усиленная пульсация передней брюшной стенки, хорошо видимая при осмотре. Наблюдают при аневризме аорты. Корсакова синдром. Утрата памяти на предшествующие травме события и сохранение ее на давние. Наблюдают при прояснении сознания после сотрясения головного мозга. Костена синдром (Costen). Артральгия с нарушением функции нижнечелюстного сустава, чаще всего в результате отсутствия задних коренных зубов. Боль отдает в окружающие сустав области, а также в глаза, затылок, глотку. Диагноз подтверждается, если боль устраняется коррекцией неправильного положения челюсти. Котена — Мейера симптом (Coten — Meyer). Синоним: симптом Ко Туи (Со Tui). Смещение белой линии живота и пупка в больную сторону. Наблюдают при остром аппендиците, прободной гастродуоденальной язве. Место максимального сокращения больной стороны соответствует локализации патологического процесса. Коупа правило (Соре). Если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается «более 6 ч, требуется срочная операция. Причина боли — острое хирургическое заболевание. Коупа симптомы (Соре): 1. Усиление боли в правой подвздошной области при ротации правого бедра. Характерно для острого аппендицита. 2. Уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыкания при поражениях органов дыхания и увеличение его при заболеваниях органов брюшной полости (в норме оно 5: 1—4: 1). 3. Боль, возникающая в правой подвздошной области при сдавлении бедренной артерии в скарповом треугольнике. Определяют при аппендиците. Коупмена — Акермана опухоль (Соретап — Ackerman), болез-ненная, склеротическая доброкачественная опухоль (липома): и пояснично-боковой области (крестцово-подвздошное сочленение). Предполагают, что причиной развития опухоли является гипофизарно-овариальная дисфункция. Коуэна симптом (Cowen). Пупиллярная вибрация, определяемая при проверке содружественной реакции зрачков. Определяют при тиреотоксикозе. Кохера симптомы (Kocher): 1. При взгляде вверх виден участок склеры в виде белой полоски между верхним веком и верхним краем радужки вследствие неправильного, быстрого, толчкообразного движения века. Веки двигаются быстрее глазного яблока: Наблюдают при базедовой болезни. 2. Надавливание на переднюю брюшную стенку и быстрое освобождение от давления не причиняет боли. Наблюдают при кишечной непроходимости. Кошуа — Эппингера — Фругони синдром (Cauchois — Eppinger — Frugoni). Синонимы: тромбофлебитическая спленомегалия, синдром Опица (Opitz). Хронический рецидивирующий тромбофлебит воротной вены, проявляющийся периодической лихорадкой, асцитом, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта, кровоизлияниями в коже и в слизистых оболочках, гепатомегалией и спленомегалией. Краснобаева симптом. Напряжение прямых мышц живота, является признаком перитонита. Краузе симптом (Krause). Утолщение соска и ареолы при опухоли молочной железы (рак молочной железы). Кренлейна ранение (Kronlein). Полное выбрасывание вещества головного мозга, происходящее в некоторых случаях огнестрельных ранений черепа с близкого расстояния. Криглера — Наджара синдром (Crigler — Najjar). Синоним: семейная негемолитическая желтуха новорожденных. Редкое заболевание, при котором наблюдают интенсивную желтуху с повышением несвязанного билирубина сыворотки до 12—45 мг%. Она сопровождается неврологической симптоматикой, обусловленной накоплением билирубина в базальных ганглиях головного мозга (ядерная желтуха). Патогенез, очевидно, связан со снижением активности глюкуронил-трансферазы в ткани печени больных детей. Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, других нарушений в печени нет. Смерть у детей ядерной желтухой наступает в 1-й год жизни. Заболевание передается рецессивно, аутосомно. Крона болезнь (Crohn). Синонимы: терминальный илеит, регионарный илеит. Заболевание описано как ограниченный воспалительный процесс терминального отдела подвздошной кишки. В настоящее время острые и хронические регионарные неспецифические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта называют болезнью Крона; описана ее локализация во всех отделах — от глотки до прямой кишки. Различают острую и хроническую формы. При острой определяют клинику острого воспалительного процесса органов брюшной полости и ограниченного перитонита: во время операции обнаруживают сегментарную флегмону, регионарный лимфаденит и реактивный выпот в брюшной полости. Возможна перфорация органа. Хроническая форма характеризуется периодической болью спастического характера в нижней половине живота, перемежающимся поносом, иногда с примесью слизи, гноя и крови в стуле, постепенно нарастающей картиной обтурационной кишечной непроходимости. Возможно образование внутренних свищей. Рентгенологически обнаруживают сужение терминального отдела подвздошной кишки (симптом ленты) и отсутствие нормального рисунка слизистой оболочки. В последнее время в генезе заболевания усматривают аутоантигенные реакции. Крукенберга метастазы (Krukenberg). Метастазы в пупок и яичники при раке желудка у женщин. Крымова симптомы: 1. Исследование пупка кончиком пальца вызывает болезненность вследствие раздражения брюшины при прободных гастродуоденальных язвах. 2. Появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. Отмечают при остром аппендиците. Крювелье симптом (Cruveillhier). Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Характерен для инвагинации кишечника. Крювелье болезнь (Cruveillhier). Язвенная болезнь, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Крювелье симптом (Cruveillhier). При пальпации выпячивания в правой паховой области покашливание создает ощущение дрожания жидкости. Определяют при варикозном расширении подкожной вены. Если выпячивание вызвано лимфаденитом, дрожание не определяется. Крювелье — Баумгартена болезнь (Cruveillhier — Baumgarten). Описана Пего (Pegot). Незаращение пупочной и недоразвитие системы воротной вены. В детском или юношеском возрасте возникает расширение поверхностных вен передней брюшной стенки, увеличение селезенки. Над расширенными венами выслушивается громкий сосудистый шум, особенно в области пупка. Крювелье — Баумгартена синдром (Cruveillhier — Baumgarten). Синоним: Крювелье — Баумгартена цирроз печени. Атрофический цирроз печени со значительной портальной гипертензией. Существенной чертой синдрома является вторичное чрезмерное расширение пупочной вены и образование обширных коллатералей, отводящих кровь из воротной вены. Над чрезмерно расширенными венами передней брюшной стенки слышен шум, сильнее выраженный около пупка или в подложечной области. Атрофический цирроз печени, хроническая спленомегалия с гиперспленизмом и типичный венозный шум около пупка позволяют дифференцировать этот синдром от других циррозов печени. Крюкова симптом. При пальпации нижних межреберных пространств справа выявляется резко болезненная точка, соответствующая месту наиболее близкого положения поддиафрагмального абсцесса к грудной клетке. Кули болезнь (Cooley) Синонимы: талассемия, мишеневидно-клеточная гемолитическая анемия. Начинается в раннем детском возрасте и характеризуется следующей триадой симптомов: прогрессирующей анемией с наличием эритробластов в периферической крови, значительным увеличением печени и селезенки, повышенным гемолизом (землисто-желтая окраска кожи, уробилинурия), остеопорозом со своеобразным изменением лица и увеличением черепа. Куленкампфа симптомы (Kulenkampff): 1. При ректальном исследовании определяют болезненность дугласова пространства при прободных гастродуоденальных язвах вследствие скопления перитонеального экссудата и желудочного содержимого. 2. В случаях внутрибрюшного кровотечения перкуссия при мягкой или почти мягкой брюшной стенке сопровождается выраженной болезненностью. Кундрата болезнь (Kundrant). Синоним: лимфосаркоматоз. Пакет лимфатических узлов, сращенных между собой и с окружающими тканями, часто локализованный в средостении. Распространяется лимфогенным путем, не дает отдаленных метастазов. В позднем периоде болезни увеличивается печень и селезенка. Течение хроническое. Прогноз плохой. Гистологически обнаруживается патологическая пролиферация лимфоидной ткани, встречаются дегенеративные формы пролимфоцитов, клетки ретикулоэндотелиальной системы и эозинофилы. В периферической крови: прогрессирующая анемия, лейкоцитоз с лимфопенией. Купера грыжа (Cooper). Бедренная грыжа с двухкамерным грыжевым мешком, который делится на 2 части: подкожную на уровне подкожной фасции и подфасциемную, проходящую через решетчатую фасцию. Купера симптомы (Cooper): 1. Шум плеска на шее при перкуссии над дивертикулом пищевода после того, как больной выпьет воду и запрокинет голову назад. 2. Отношение грыжевого выпячивания к лонному бугорку. Является дифференциально-диагностическим отличием паховой грыжи от бедренной. Указательным пальцем прощупывают лонный бугорок и определяют отношение к нему выпячивания. При бедренных грыжах лонный бугорок прощупать снаружи от выпячивания не удается, при паховых — он прощупывается. Купера симптом, проба (Cooper). В положении больного лежа на конечность накладывают несколько резиновых жгутов (бинтов) до сдавления вен. Больной встает. Появление варикозного узла между бинтами свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен на этом уровне. Купера синдром (Cooper). Синонимы: мастодиния, невралгия молочных желез, невралгия Купера. Боль в одной или обеих грудных железах без местных изменений. Наблюдают у молодых нервных женщин, изредка у мужчин. Купернейла симптом (Cooperneil). Экхимозы в области промежности, мошонки или половых губ при переломе таза. Курвуазье симптом (Courvoisier). Синоним: симптом Терье (Terrier). Прощупываемый увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь у больных механической желтухой. Определяют при закупорке общего желчного протока опухолью. Курциуса синдром (Curtius). Характеризуется врожденной гипертрофией половины лица (главным образом верхней челюсти), дисплазией и ранним выпадением зубов, родимыми сосудистыми пятнами на лице, расширением вен на ногах, синдактилией, дистрофией кожи, гипогенитализмом, нарушениями интеллекта. Является разновидностью врожденных уродств. Куршмана симптом (Curschmann). Смещение трахеи при аневризме аорты. Куссмауля дыхание (Kussmaul). Судорожные шумные прерывистые вдохи, сопровождающиеся раскрыванием рта, подергиванием головы и гортани. Возникает при глубоких нарушениях газообмена мозга и угнетении его деятельности. Наблюдают при комах (диабетической, печеночной, уремической). Куссмауля симптомы. (Kussmaul): 1. Набухание яремных вен при вдохе. Наблюдают при опухолях средостения, перикардите. 2. Замедление пульса при вдохе (в норме ускорение). Определяют при плевромедиастинальных спайках. Кушинга симптом (Cushing). Местная легкая, но стойкая боль в животе, метеоризм, профузный понос, кишечные кровотечения при брюшном тифе. Является продромальным признаком перфорации и развития перитонита. Кушинга язва (Cushing). В нижнем отделе пищевода наблюдается 1, реже 2 язвы, склонные к быстрому прободению со смертельным исходом. Язва может возникнуть при остром энцефалите, полиомиелите, опухоли мозга, после операции на головном мозге. Кушинга синдромы (Cushing): 1. Проявляется симптомами выпадения V, VI, VII, VIII, IX черепномозговых нервов на стороне повреждения, мозжечковыми симптомами и симптомами сдавления мозга. Характерен для опухоли мостомозжечкового угла. 2. Характеризуется офтальмоплегией, супраорбитальными парестезиями и болью, односторонним безболезненным экзофтальмом, первичной атрофией зрительного нерва на стороне повреждения, застойным соском на противоположной стороне, обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, изменением личности в результате сдавления крючковидной извилины. Синдром развивается при опухоли, исходящей из средней части клиновидной кости. 3. Синоним: опухоль мозжечка Кушинга, саркоматозная глиома, невроспонгиома. Злокачественная опухоль мозжечка у детей, при которой быстро развивается окклюзионная водянка мозга. Часты метастазы в спинной мозг с последующими параличами конечностей. В терминальных стадиях развиваются симптомы полного поперечного повреждения спинного мозга. Кушталова симптом. Шафранное окрашивание кожи ладоней и подошвенной поверхности стоп. Отмечают при внематочной беременности. Куйяра симптом (Couillard). При аскаридозе наблюдают покраснение и отечность сосочков языка. Кюллена симптомы (Cullen): 1. Синевато-черный цвет пупочной области по внематочной беременности. 2. Желтовато-цианотичная окраска в области пупка у больных острым панкреатитом. Кюммеля болезнь (Kümmell). Синонимы: травматический спондилит, болезнь Кюммеля— Вернея (Verneuil). После травмы позвоночника следует период субъективного благополучия (от нескольких недель до нескольких лет). Затем постепенно появляется боль на месте бывшего повреждения, нарушается подвижность позвоночника, развивается кифоз, на уровне которого определяется местная и передаточная (вызывается короткими легкими поколачиваниями по голове или отрывистой нагрузкой на плечи) боль. Могут быть невралгии. На рентгенограммах пораженные позвонки уменьшены по высоте, принимают клиновидную форму. Кюммеля точка (Kümmell). Болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка. Определяют при хроническом аппендиците. Кюсса синдром (Küss). Хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы. Отмечают периколический спаечный процесс. Рентгенологически определяют нормальный рельеф слизистой оболочки, сужение сигмовидной или прямой кишки без выраженного супрастенотического расширения. Кюстнера симптом (Küstner). Опухоль, прощупываемая по средней линии живота в области матки. Можно определять при кисте яичника. Л Лаббе — Риделя синдром (Labbe—Riedel). Плотные, болезненные, с неровной поверхностью инфильтраты кожи при гипертиреозе. Лаге симптом (Laguez). Боль, возникающая при надавливании на пяточную область по продольной оси, отведенной и ротированной кнаружи ноги. Определяют при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Лагерлофа симптом (Lagerlöf). Цианоз лица у больных острым панкреатитом. |