аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Олбрайта синдром (Albright). Синоним: нефрокальциноз с карликовым ростом. В раннем возрасте возникают нарушения роста, развиваются тяжелые рахитические изменения на эпифизах и в зонах перестройки костей. Заболевание обусловлено нарушением синтеза аммиака в почечных канальцах, что приводит к развитию характерной для данного заболевания триады: нефрокальциноза, ацидоза, рахита. Количество кальция в сыворотке крови в норме или немного понижено, количество алкалических фосфатаз повышено, фосфатов — понижено. Оливера симптом (Oliver). Пульсация аневризмы дуги аорты может передаваться на бронх, трахею и гортань. При этом визуально отмечают смещение гортани вверх и вниз синхронно с пульсовыми ударами. Для определения симптома больной сильно отклоняет голову назад и закрывает рот, исследующий двумя пальцами слегка перемещает вверх щитовидный хрящ, приближая таким образом дугу аорты к проходящему под ней левому бронху. Симптом наблюдают при аневризме дуги аорты, облитерирующем медиастените, кардите и перикардите базедовой болезни, опухолях средостения, расположенных между дугой аорты и левым бронхом, при болезни Гленара. Оллье синдром (Ollier). Синоним: хондроматоз костей, дисхондроплазия. Врожденное системное заболевание скелета, проявляющееся чаще односторонним нарушением энхондрального окостенения, главным образом в некоторых крупных трубчатых костях конечностей, замедлением их роста в длину. Очаги хондроматоза располагаются в глубине кости, иногда образуют выпячивания на ее поверхности. Очаги располагаются в области метафизов или диафизов. Заболевание чаще всего проявляется в младшем или старшем детском возрасте. Точное начало заболевания определить трудно. Клиника заболевания: отставание в росте пораженной конечности, укорочение и утолщение ее, меняется походка, появляется хромота, скашивание таза и сколиоз. При пальпации определяют отчетливое безболезненное утолщение метафизов. Суставы, как правило, не поражаются, но могут вторично изменять свою форму вследствие укорочения одной из парных костей. Рентгенологически: укорочение пораженных длинных трубчатых костей (по сравнению с другой стороной), метафизы булавовидно утолщены, вздуты изнутри, диафизы искривлены. В местах расположения хондроматозных узлов нормальный костный рисунок замещен продольно расположенными участками просветления (разрежения) овальной формы. Корковый слой над хондроматозными узлами истончен и приподнят. Оллье остеомиелит (Ollier). Особенность процесса состоит в том, что богатый белком экссудат не нагнаивается, а остается серозно-слизистым, то есть воспалительный процесс останавливается в фазе экссудации. Заболевание вызывается пиогенными кокками с ослабленной вирулентностью. Развивается при особой реактивности организма. Процес локализуется в наружных частях кости и сопровождается образованием мелких секвестров. Ольсхаузена симптом (Olshausen). Опухоль, пальпируемая кпереди от матки, при отсутствии беременности, часто является дермоидной кистомой. Ольшанецкого симптом. При пальпации передней брюшной стенки в положении больного стоя, с корпусом, согнутым под углом в 90° по отношению к нижним конечностям, передняя брюшная стенка расслабляется и органы, расположенные в брюшной полости, легко пальпируются. В то же время органы, расположенные забрюшинно (мочеточник, почка), не испытывают давления. В случаях, когда червеобразный отросток воспален, возникает болезненность при пальпации — симптом положителен. Если заболевание локализуется в органах, расположенных забрюшинно, пальпация брюшной стенки в согнутом положении больного боли не вызывает — симптом отрицательный. Применяют для дифференциальной диагностики острого аппендицита и почечнокаменной колики. Ома симптом (Ohm). Исчезновение печеночной тупости по правой среднеключичной линии. Определяют при параличе диафрагмы. Омбредана синдром (Ombredanne). Синоним: синдром послеоперационной бледности и гипертермии. Встречается у оперированных детей до 6-месячного возраста, исключительно редко у старших детей. Через несколько часов после операции температура повышается, иногда до 41°, ребенок бледнеет, пульс и дыхание учащаются, появляются судороги. Опенховского точки. Болезненность при надавливании на область остистых отростков VIII—X грудных позвонков. Наблюдают при язвенной болезни желудка. Опокина симптом. При сдавлении таза толчкообразными движениями фонендоскопом выслушивается хруст в области лонного сочленения. Является признаком симфизита. Оппеля проба, симптом. Больной в положении лежа на спине поднимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах до угла 45°, и удерживает их в таком положении 1 мин. При недостаточности периферического артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Имеет значение распространенность побл^дн-е-ния и время ее появления (следят по секундомеру). Чем раньше возникает побледнение и чем сильнее оно выражено, тем сильнее нарушено кровообращение. Оппеля диабет. Синоним: малый хирургический диабет Оппеля. Состояние сопровождается ацидозом у больных с хирургическими заболеваниями при вынужденном голодании после операции и у истощенных больных. Опитца — Раминеса симптом (Орitz — Ramines). Больному в положении лежа на спине накладывают выше колена манжетку сфигмоманометра и накачивают в нее воздух до давления 40 мм рт. ст. При этом происходит повышение венозного давления в дистальном отделе конечности. При наличии флебита больной испытывает усиливающуюся боль в подколенной области или в икроножных мышцах (положительный симптом). Если боль была до наложения манжетки, то симптом считается положительным при усилении ее во время исследования и уменьшении после снятия манжетки. Симптом положителен при тромбофлебите глубоких вен голени. Орау симптом (Orau). Рефлюкс контрастного вещества в главный панкреатический (вирсунгов) проток. Ормонда болезнь (Ormond). Синонимы: облитерирующий периуретерит, двусторонний симметричный периуретеральныи фиброз, идиопатический фиброзный ретроперитонит, фиброзный периуретерит. Развитие фиброзной ткани на уровне перекреста мочеточников с подвздошными сосудами, приводит к быстро прогрессирующему сдавлению мочеточников. Клиника заболевания состоит из признаков прогрессирующей двусторонней почечной недостаточности, часто в сочетании с болью внизу живота и в поясничной области. В постановке диагноза важны урограммы. Причина заболевания неизвестна. При гистологическом исследовании измененной забрюшинной клетчатки находят мелкоклеточную инфильтрацию фиброзной ткани, грануляционные разрастания. Ортнера симптом (Ortner). Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Характерен для заболеваний печени и желчевыводящих путей. Осгуда — Шлаттера болезнь (Osgood — Schlatter). Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Наблюдают преимущественно у мальчиков в возрасте 12—16 лет. Часто поражение двустороннее. Предрасполагающими моментами служат повторные травмы бугристости большеберцовой кости. Клинически отмечают значительную припухлость и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, усиливающуюся при нагрузках, сгибании колена (восхождение на лестницу). На рентгенограммах определяется фрагментация бугристости, изъеденность ее контуров, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди. Ослера синдром (Osier). Перемежающая желтуха с лихорадкой и ознобом у больных желчнокаменной болезнью. Ослера — Рандю синдром (Osier — Rendu). Синонимы: Рандю — Ослера болезнь, Рандю — Вебера — Ослера болезнь, геморрагический ангиоматоз. Множественные наследственные телеангиэктазии, сопровождающиеся повторными кровотечениями. Этиология неизвестна. Гистологически определяются синусообразные расширения сосудов, в стенке которых остается один эндотелий и исчезают эластическая и мышечная оболочка. Врожденная слабость мезенхимы обусловливает возникновение телеангиэктазии с последующим кровотечением. Основной симптом — кровотечение, характер, частота и интенсивность которого зависят от величины, локализации и количества телеангиэктазии. Кровотечения из пораженных опухолью мест возникают спонтанно или после травмы. Наиболее часты носовые кровотечения, но могут быть и внутренние (из желудка, кишечника, легких, почек). Осна — Школьникова симптом. Резкая боль, возникающая при пальпации через брюшную стенку межпозвоночного диска, пораженного остеохондрозом. Остлера синдром (Ostler). Чрезмерный рост ногтя I пальца стопы. Ноготь деформируется, иногда дистальный конец врезается в подушечку пальца. Островского симптом. Больному предлагают поднять вверх (до угла 130—140°) выпрямленную в коленном суставе правую ногу и удерживать ее в этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области, вызванная мышечным напряжением. Наблюдают при остром аппендиците. Отта таз (Ott). Синоним: выпячивание вертлужной впадины тазовой кости. Возвышение основания суставной впадины тазовой кости по направлению к средине таза (иногда в виде полушария). Возвышенная стенка впадины тоньше нормальной. Угол инклинации уменьшен, шейка бедра укорочена, головка расположена глубоко во впадине. Порок бывает, как правило, двусторонним, чаще встречается у женщин среднего возраста. Ограничение сгибания вначале незначительное, но отведение и ротация существенно ограничены, отмечается болезненность. У больных в тяжелом состоянии наступает гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. При исследовании через прямую кишку прощупывают костное возвышение. Заболевание прогрессирует и приводит в большинстве случаев к тяжелому деформирующему артрозу тазобедренного сустава. При рентгенологическом исследовании заметно двустороннее симметричное возвышение основания суставных впадин, склероз и сужение суставной щели заметны только в позднем периоде заболевания. Этиология не ясна. П Пагенштехера симптом (Pagenstecher). Подвывих головки плечевой кости кверху и кнутри. Происходит при отрыве сухожилия двуглавой мышцы плеча. Пайра симптомы (Рауr): 1. Боль при надавливании на внутреннюю поверхность стопы. Можно наблюдать при послеоперационном тромбозе. 2. Молочную железу захватывают двумя пальцами справа и слева от опухоли, а опухоль передвигают пальцами другой руки из стороны в сторону. При раке кожа образует мелкую поперечную складчатость. 3. При наклоне больного в здоровую сторону в месте перелома поперечных отростков позвонков усиливается боль. 4. Боль, возникающая при надавливании на коленный сустав в положении больного с перекрещенными ногами. Определяют при повреждении менисков коленного сустава. 5. При вворачивании в язвенную нишу здоровой слизистой оболочки желудка она прилипает и удерживается до ближайшей перистальтической волны, тогда как при изъязвлении раковой опухоли такого прилипания не наблюдается. Определяют во время операции. 6. Гиперэстезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом является признаком тазового аппендицита. Пайра синдром (Рауr). «Двустволка», образованная переходом подвижной (вследствие чрезмерной длины) поперечно-ободочной кишки в нисходящую с образованием острого угла и шпоры, тормозящих пассаж кишечного содержимого. Проявляется болью в животе, которая иррадиирует в область сердца и левую поясничную область, жжением и вздутием в левом подреберьи. Паккарда — Векслера синдром (Packard—Wechster). Хроническая надпочечниковая недостаточность у взрослых. Клинические проявления — анорексия, астения, гипотония, исхудание (иногда сильное), пигментация кожи. Паксона синдром (Рахоn). Развивается при образовании ретроплацентарной гематомы, разрывах матки, перекручивании кисты яичника с кровоизлиянием в нее. Возникает шок с выраженной олигурией. Напоминает синдром размозжения. Основным фактором, обусловливающим появление этого синдрома, является массивное кровоизлияние в тканях. Пальмера симптом, проба (Palmer). Тонким зондом извлекают натощак желудочное содержимое, затем вводят в желудок 200 мл децинормального раствора соляной кислоты. Если через несколько минут возникает боль, исчезающая после извлечения желудочного содержимого, диагноз активной язвы желудка может быть подтвержденным. Эта проба может быть положительна и при изъязвившем-ся раке. При гастрите и в норме она отрицательна. Если имеются клинические признаки язвы, а рентгенологические изменения отсутствуют, она может дать дополнительное подтверждение диагноза. Панневитца симптом (Pannewitz). Задержка бариевой взвеси в валлекулах. Обусловлена парезом глотки. Наблюдают в некоторых случаях рака брюшного отдела пищевода. Паннера болезнь (Partner). Синоним: остеохондрит дистального эпифиза плечевой кости, рассекающий остеохондроз дистального эпифиза плечевой кости. Заболевание встречается у больных в возрасте 12—17 лет. Начинается болью, особенно при разгибании локтевого сустава. Выше локтевого отростка при пальпации отмечается болезненная точка. Травма может вызвать отделение фрагмента кости, превращая его в «суставную мышь» с соответствующей клиникой. Рентгенологическая картина типична для остеохондрита. Панченко симптом. Больной эндартериитом в положении сидя запрокидывает больную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка больной ноги находилась на колене здоровой. В таком положении ему предлагают посидеть 3—5 мин. При этом появляется побледнение стопы больной ноги, чувство онемения и ползания «мурашек» в стопе и пальцах, боль в икроножной мышце. Парке — Вебера — Рубашева болезнь (Parkes — Weber). Синонимы: синдром Клиппеля — Тренонэ (Klippel — Trenaunay), остеогипертрофический варикозный невус, гипертрофическая гемангнэктазия. Плоские ангиомы кожи различной величины и формы локализуются чаще на конечностях, обычно односторонне. Развивается распространенное или ограниченное расширение и гипертрофия венозных и (в меньшей степени) артериальных сосудов и капилляров с образованием ангиоматозных образований. Между поверхностными и глубокими сосудами расширены артерио-венозные соустья. При выслушивании улавливается дующий шум. Конечность удлиняется и увеличивается в объеме, кожа уплотняется. Развиваются гипертрихоз, гиперкератоз, язвы, тромбофлебиты, могут быть кровотечения. Заболевание врожденное, болеют чаще женщины. Патогенез не ясен. Парро симптом (Parrot). Расширение зрачков при надавливании на «больное место» при болевых синдромах. Симптом используют для исключения симуляции. Парро — Мари болезнь (Parrot — Marie). Синоним: хондродистрофия. Системное заболевание, обусловленное внутриутробным нарушением окостенения костей конечностей и основания черепа. Этиология невыяснена. Трубчатые кости укорочены при нормальной их толщине. Суставные поверхности недоразвиты, поэтому возможна деформация суставов. Укорачиваются ребра, наблюдается сужение и деформация костей таза. Возникает кифоз и кифосколиоз. В результате больной имеет характерную внешность: карликовый рост, короткие конечности при относительно длинном туловище, большая голова с выпуклым лбом и вдавленной переносицей, короткая шея, деформированные крупные суставы, мощная мускулатура. Ведущим клиническим симптомом заболевания являются укороченные конечности, причем преобладает укорочение проксимальных сегментов (плечо и бедро) по сравнению с дистальными (предплечье, голень). Пасквалиса симптом (Pasqualis). Расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 1° при температуре 38° или более соответствует субсерозному ретроцекальному аппендициту или скрытому аппендициту любой другой локализации. Ретроаксилярное температурное расхождение более чем на Г свидетельствует о воспаления отростка, свободно лежащего в брюшной полости. Пастернацкого симптом. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль. Бывает положителен при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и в околопочечной клетчатке. Симптом может быть положителен при поражениях позвоночника и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка. Пателла болезнь (Patell). Стеноз привратника желудка у больного туберкулезом. Пеана триада (Реаn). Для опухоли сальника характерно: поверхностное положение опухоли, большая подвижность ее, отсутствие функциональных нарушений со стороны какого-либо определенного органа брюшной полости. Певзнера симптом. Усиление боли при отведении слепой кишки кверху. Наблюдают при хроническом аппендиците. Певзнера точка. При язвенной болезни желудка имеет место чувствительность при надавливании на область остистых отростков III—IV поясничных позвонков. Педжета болезнь (Peget). Экземоподобиый рак соска молочной железы. Возникает в клетках мальпигиевого слоя из переходного эпителия — на стыке цилиндрического и плоского. Характеризуется наличием светлых клеток Педжета в эпидермисе и эпителии протоков. В I стадии увеличение соска, уплотнение его и околососковой области. Экзематозные' изменения. Во II — появление язвенной поверхности в околососковой области. Во III— регионарные метастазы. Педжета синдром (Peget). Синонимы: деформирующий остит, деформирующая остеодистрофия. Боль в ногах. Заболевание долгое время носит скрытый характер. Постепенно длинные трубчатые кости утолщаются, наступает искривление бедер. Одновременно можно обнаружить изменения в голенях, позвоночнике (кифоз), костях таза. Увеличивается окружность черепа, большой мозговой череп нависает над нормальным лицевым. Бедра изогнуты выпуклостью кнаружи, голени — кпереди. На рентгенограмме — кости теряют обычную структуру, кортикальный слой резко утолщен. Относится к генерализованной форме остеодистрофии, чаще носит множественный характер. Этиология неизвестна. Полагают, что сущность патологического процесса состоит в трансформации кроветворных элементов костного мозга в соединительную ткань. Возможно перерождение в остеогенную саркому. |