аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Пфуля симптом (Pfuhl). При пункции поддиафрагмального абсцесса во время вдоха выделение гноя усиливается, а при пункшш пиопневмоторакса — уменьшается. Определения симптома производят для дифференциальной диагностики поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса. При параличе диафрагмы симптом не определяется. Пчелиной симптом. Распространение отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку приводит к исчезновению четкости рентгенологического изображения контура левой поясничной мышцы. Пшевальского симптомы (Przewalski): 1. Припухлость над правой паховой связкой, вызванная лимфаденитом узлов, расположенных вокруг артерии, огибающей бедро. Наблюдают при аппендиците. 2. Больному трудно поднять правую ногу. Наблюдают при аппендиците. Р Равина — Пехера синдром (Ravina — Pecher). Деформация костей пальцев с расширением дистальных фаланг, подвывихи больших пальцев рук в сочетании с плоскостопием. С возрастом присоединяются кифоз и Хобразное искривление ног в коленных суставах, выражена разболтанность суставов за счет слабости связочного аппарата. В костях — остеопороз с образованием кист, периоститы. Равич — Щербо симптом. Нерезко выраженные загрудинная и межлопаточная боль или неприятные ощущения в этих зонах, субфебрильная температура, надъяремное втяжение при вдохе. Наблюдают при хроническом медиастините. Райта синдром (Wright). Синоним: синдром гиперабдукции. Нейроциркуляторные нарушения, возникающие вследствие длительной гиперабдукции одной или обеих рук. Больных беспокоят парэстезии, слабость, боль, отек рук. Могут возникать некротические изменения кончиков пальцев. Симптоматика и характеристика пульса изменяются в зависимости от положения конечностей: в положении гиперабдукции — резкое усиление симптомов. Это положение больные принимают чаще во сне или при работе (художники). У 40% больных наблюдают развитие синдрома Рейно. Раздольского симптом. При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стеки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците. Рансогофа симптом (Ransohoff). Ограниченная желтушность пупка при желчном перитоните. Рапунцеля синдром (Rapunzel). При ряде психических заболеваний (психопатия, шизофрения, олигофрения) больные заглатывают волосы, которые образуют конгломерат — трихобезоар. Может возникнуть кишечная непроходимость. Раста синдром (Rust). Синонимы: болезнь Раста, шейный спондилит. Боль в шейном отделе позвоночника, радикулярная боль, напряжение мышц, неподвижность шейного отдела позвоночника. Причиной могут быть травмы, туберкулез, сифилис, опухоль и т. д. Ратнера — Виккера симптом. Длительное стойкое напряжение мышц в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки при общем хорошем состоянии больного. Характерен для прикрытой перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки. Ратшоу симптом, проба (Ratschow). В положении лежа больной поднимает ноги до 45° и медленно скрещивает их. Побледнение кожи подошвенной поверхности стоп и появление боли в икроножных мышцах спустя 2 мин. указывает на заболевание сосудов конечности. При боли в икроножных мышцах больного усаживают с опущенными книзу ногами, следят за временем появления, интенсивностью и распространением гиперемии. У здоровых людей спустя 1—2 сек. появляется розово-красная гиперемия, захватывающая и кончики пальцев. При нарушении проходимости артерий покраснение наступает позже и имеет пятнистый характер. Об этом же свидетельствует наполнение вен позже 5 сек. Ратшоу симптом, проба (Ratschow). Больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в размеренном темпе сжимает и разжимает пальцы в течение 30 сек. В норме побледнения не наступает. При нарушении кровоснабжения — побледнение ладоней и пальцев. Раубера симптом (Rauber). Определяемый по рентгенограмме шип у верхнего края большеберцовой кости на стороне, соответствующей повреждению мениска коленного сустава. Является поздним симптомом. Раухфуса—Грокко треугольник (Grocco). Треугольник, длинный катет которого—позвоночник, второй катет имеет горизонтальное положение и соответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки; гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположную сторону. Притупление перкуторного шука на здоровой стороне — в области треугольника Раухфуса — Грокко определяют, когда в противоположной половине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает уровня VII—VIII ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровую сторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столб проводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, что обуславливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота. Ревенкампа симптом (Rövenkamp). Выявляемое рентгенологически замедление пассажа контрастной массы над опухолью тонких кишок при отсутствии стеноза. Револя синдром (Revol). Синонимы: синдром Мортенсена (Mortensen), болезнь Револя, гипертромбоцитарный миэлоз, геморрагическая тромбоцитемия. Сочетание эссенциальной тромбоцитемии и геморрагического диатеза. Заболевание проявляется кровотечениями из носа, желудка и кишечника, спленомегалией, тромбозами и тромбофлебитами. Отмечают гипопротеинемию, лейкоцитоз, тромбоцитоз (часто значительный), мегакариоцитоз. Болеют чаще люди в пожилом возрасте. Редера симптом (Roeder). Боль выше и правее точки, соответствующей месту перехода сигмовидной кишки в прямую. Наблюдают при аппендиците. Редера синдром (Roeder). Односторонняя фронтальная или орбитальная головная боль и паралич глазодвигательного нерва при аневризме внутренней сонной артерии. В большинстве случаев врожденные аневризмы, проявляющиеся в зрелом возрасте. Иногда наблюдают легкий экзофтальм, диплопия, поражение IV и VI черепномоз-говых нервов, могут быть менингеальные симптомы, нарушение психики. Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Чаще всего аневризма поражает сонную артерию под твердой мозговой оболочкой. Рейи синдром (Reiy). Расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, отек, множественные инфаркты. Наступает в результате сосудисто-гормональных изменений в ответ на различные раздражения (в том числе и фармакологические блокады) вегетативной нервной системы. Рейли синдром (Reily). Нейрососудистый синдром, для которого характерны: парез сосудов и стаз крови в мелких кровеносных сосудах с последующей геморрагической пурпурой, выраженная склонность к тромбозам и инфарктам, гипоплазия лимфоидной ткани. Наблюдают отек мозга, кровоизлияния в области вегетативных ганглиев. Рейли болезнь (Reily). Синоним: «мертвый палец». Вследствие внезапно наступающего спазма пальцевых артерий и вен развивается характерный синдром «мертвого пальца». Поражаются чаще II—IV пальцы кистей, иногда все пальцы кистей и стоп. Часто появлению заболевания предшествуют психические переживания или холодовые раздражения. Мертвенно-бледное изменение пальца наступает внезапно и длится от нескольких до 40— 50 мин. Приступ сопровождается парестезиями. При этом пульс, артериальное и венозное давление не меняются. По окончании спазма сосудов кожа приобретает нормальную окраску. Рейно болезнь (Raynaud). Синоним: гангрена симметричная. Приступообразно возникающие парестезии конечностей, жжение и боль. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии. I— стадия «белого пальца» — острая ишемия. II — «синего пальца» — присоединяется атония капилляров и стаз в них крови. III—стадия гангрены — появляются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва, мумификация одного или нескольких пальцев. Определяют спазм сосудов глазного дна. Этиология не выяснена. Заболевание начинается между 18 и 30 годами, чаще у женщин. Заболеванию способствуют холод, травмы, психические переживания, курение и т. д. Рейно синдром (Raynaud). В отличие от болезни синдром Рей-но является всегда вторичным. Сопутствует склеродермии, красной волчанке, атеросклерозу, облитерирующему тромбангииту, коллаге-нозам. Наблюдают также при опухолях спинного мозга, сирингомие-лии, травме головного мозга и др. Нередко встречается у мужчин. Характеризуется явлениями вазомоторного невроза, то есть выраженным спазмом и вазодилатацией, изменением цвета кожи: мертвенно-бледная окраска сменяется синюшной или розовой, особенно под влиянием эмоций напряжения, холода. Ангиоспастические явления могут длительное время преобладать над трофопаралитически-ми. Характерна частая асимметрия поражения (поязление на одной верхней конечности, одной половине лица и др.). В основе синдрома — спазм сосудов. Глубокие расстройства трофики менее типичны для лиц, страдающих синдромом. Язвенно-гангренозные процессы при нем развиваются, как правило, редко. Рейтера синдром (Relter). Синонимы: синдром Фиссенже — Леруа (Fiessinger — Leroy), уретро-окуло-синовиальный синдром. Характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом. Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос. Болезнь длится от 2 до 8 месяцев, кончается выздоровлением. Болеют исключительно мужчины, чаще молодые. Причина заболевания не выяснена, предполагают инфекционную природу. Рейхмана синдром (Reichtnann). Заключается в чрезмерном выделении желудочного сока. Проявляется кислой отрыжкой, мучительной изжогой, рвотой (натощак), большим количеством желудочного сока (часто наступает ночью), удушьем вследствие рефлекторного спазма голосовых связок. Часто является одним из признаков язвы двенадцатиперстной кишки или стеноза привратника язвенной этиологии. Реклингхаузена болезни (Recklinghausen): 1. Синоним: нейрофиброматоз. Системное опухолевое заболевание. Проявляется при рождении или в детском возрасте. Наследуется по аутосомно-домннантному типу, описаны семейные случаи. Чаще поражает мужчин. Множественные нейрофибромы располагаются по ходу нервов, могут сопровождаться участками гиперпигментации и иметь ножку. Опухоли располагаются в коже, подкожной клетчатке, локализуются в области симпатического пограничного столба, ауэрбахова и мейснерова сплетений органов желудочно-кишечного тракта. Величина и количество варьируют. 2. Синонимы: паратиреоидная остеодистрофия, генерализованная остеодистрофия, генерализованная фиброзная кистовидная остеодистрофия. Гормональноактивная опухоль околощитовидной железы, вызывающая дистрофию костной ткани. В основе поражения костей лежит дистрофический процесс, связанный с нарушением минерального обмена. Эти изменения исчезают после удаления опухоли околощитовидной железы. Болеют женщины в возрасте 30—40 лет. Опухоль разивается в одной из околощитовидных желез, нередко имеет атипичную локализацию (за грудиной). Гормональная активность аденом разная, что обусловливает различную интенсивность проявления заболевания. В ранних стадиях отмечают неопределенную боль в костях, ( мышечную слабость, повышенную утомляемость, головную боль. Позднее наблюдают потерю аппетита, тошноту, боль в животе, могут быть упорные поносы. Иногда на первом плане симптомы почечнокаменной болезни. Обнаруживаются различные деформации костей: утолщения, бугристости или искривления, которые приводят к укорочению конечности и хромоте. В некоторых случаях клинические проявления начинаются с патологического перелома. Последующие переломы могут протекать безболезненно. За исключением случаев бурного течения, оканчивающихся летально, клиническая картина обычно развивается медленно, на протяжении многих лет, а костные изменения вначале ограничиваются остеопорозом. Болезнь с ремиссиями, прогрессирует, в костях развиваются кистозные полости, проявляется вторичное малокровие, тахикардия, сердечная слабость. Наступает инвалидность, а при отсутствии радикального хирургического лечения больные погибают при явлениях кахексии и маразма. Случае в самоизлечения не описано. Отмечают гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатурию. Рентгенологическак картина может быть различной: остеопороз, кисты костного скелета (чаще костей таза, бедра и других трубчатых костей), патологические переломы, колбообразные кистозные деформации с одновременным истончением кортикального слоя. Если при рентгенологическом исследовании обнаруживают изолированную костную кисту, необходимо делать контрольные исследования всего скелета. Реклю болезнь (Reclus). Синоним: деревянистая флегмона шеи. Хронический воспалительный процесс подкожной клетчатки шеи. Деревянистой плотности инфильтрат на боковой поверхности шеи. Редко абсцедирует. Реклю болезнь (Reclus). Множественные кисты молочной железы, часто двусторонние. Заболевают женщины в возрасте 20—30 лет. Относится к дисгормональным гиперплазиям. Микроскопически определяется фиброз, атрофия долек, кисты, расширение протоков. Ремхельда синдром (Roemheld). Синонимы: гастрокардиальный невроз, истерический тимпанит. Беспокойство, боль в области сердца, тахикардия, одышка, наступающая после обильной еды или при метеоризме. Рентгенологически — высокое стояние диафрагмы, поперечное положение сердца, большой воздушный пузырь в желудке. Синдром появляется при желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже. Иногда вследствие раздражения блуждающего нерва наблюдается обильная саливация, заглатывание слюны вместе с воздухом. Иногда он наблюдается у невропатов, его появлению способствуют метеоризм и повышенная возбудимость сердца. Ренандера — Мюллера болезнь (Renander — Müller). Остеохондропатия сесамовидной кости I плюснефалангового сустава. Проявляется припухлостью и болью с подошвенной стороны у основания большого пальца. Движение пальца усиливает боль. Большую роль в происхождении заболевания играют микротравмы. Ри симптом (Ree). Признак опухоли молочной железы, фиксированной к грудной стенке. При отведении руки на пораженной стороне до прямого угла опухоль остается неподвижной. Риббинга — Мюллера синдром (Ribbing-Müller). Синонимы: Риббннга болезнь, Риббинга — Мюллера — Клемента синдром (Clement). Пропорциональная форма энхондрального дизостоза. Характеризуется множественным симметричным поражением суставных концов, их деформацией, ограничением движений и уменьшением роста тела в длину вследствие нарушения эпифизарного остеогенеза костей конечностей и позвоночника. Начинается в детстве. Иногда поражаются все члены семьи. Симптоматология зависит от степени поражения и возраста больных (чем старше больной, тем легче протекает болезнь). Жалобы на неопределенные болевые ощущения, слабость мыщц, ограничение движений в крупных суставах и позвоночнике. Череп и лицо правильной формы. Небольшой кифоз, уплощение и укорочение туловища. Грудная клетка расширена. Всэ суставы кажутся несколько утолщенными из-за атрофии ближайших к ним мышц. Походка скованная. Тонус и сила мышц ослаблены. Рентгенологически отмечается уплощение тел позвонков и расширение их в поперечном направлении, иногда отдельные позвонки приобретают трапециевидную форму, способствуя образованию кифоза или кифосколиоза. Ядра окостенения эпифизов длинных и коротких трубчатых костей, мелких костей конечностей и позвонков нередко появляются позже обычного, атипичны. Эпифизы деформируются, становятся широкими, плоскими, суставные впадины уплощаются, развивается картина деформирующего артроза или валь-гусного искривления суставов. Ростковый хрящ и метафизы не изменены. Риделя зоб. (Riedel). Синонимы: Хроническая струма Риделя, фиброзный тиреоидит, «железный зоб». Щитовидная железа твердая, увеличена. Явлений тиреотоксикоза, боли и лихорадки нет. Хронический воспалительный процесс может переходить на окружающие ткани, нервы сосуды, что обусловливает появление симптомов сдавления трахеи и возвратного нерва: одышку, усиливающуюся в положении лежа, затруднение глотания, осиплость голоса. Может возникнуть односторонний паралич голосовых связок. Описаны смертельные исходы от асфиксии. Полагают, что в основе заболевания лежат аутоиммунные реакции. Риделя симптом (Riedel). В случаях незначительного увеличения желчного пузыря при желчнокаменной болезни в правом подреберье прощупывается долька печени, находящаяся над пузырем. Ошибочно она может быть принята за желчный пузырь. Рисмана симптом (Riesman). Резкое усиление боли при поколачивании в области правого подреберья. При этом больной задерживает дыхание на вдохе. Характерен для острого холецистита. Рихтера грыжа (Richter). Пристеночное ущемление кишечной петли — в грыжевом мешке ущемляется только часть окружности кишечной стенки, чаще противоположная линия прикрепления брыжейки. Робена синдром. (Robin). Врожденное уродство, характеризующееся недоразвитием нижней челюсти (микрогения), недоразвитием и западением языка (глосоптоз) и расщелиной нёба. Нередко сочетается с другими пороками. Дети слабые, пониженного питания, циа-нотичны, анемизированны, легко подвергаются инфекции. Смещение подбородка кзади способствует западению языка, сужению просвета глотки, затруднению глотания и дыхания. Робертса симптом (Roberts). Зона ясного звука, определяемая при перкуссии впереди опухоли почки или надпочечника. Она образуется за счет расположения впереди петель кишечника. Робертсона симптомы (Robertson): 1. Фибриллярные сокращения грудных мышц в области сердца. Можно наблюдать в терминальных состояниях при болезнях сердца. 2. Напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащего на спине больного. Наблюдают при асците. Ровзинга синдром (Rovsing). Боль, возникающая в нижнем отделе эпигастральной области при гиперэкстензионных движениях туловища. Боль тупая постоянная или интермиттирующая, иррадии-рует в поясницу. Иногда она возникает в виде острого криза и может симулировать острый аппендицит. Симптом характерен для подковообразной почки и вызван сдавленней сосудов аортального сплетения перешейком подковообразной почки. |