аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Тэвенара симптом (Thevenard). Резкая боль, возникающая при надавливании по средней линии, на 2 поперечных пальца ниже пупка. Точка соответствует проекции корня брыжейки. Наблюдают при завороте тонкой кишки. Тюффье симтпом (Tuffier). При одновременном пережатии вен и магистральной артерии конечности вены напрягаются только при развитом коллатеральном кровообращении. У Уиппля болезнь (Whipple). Синоним: интестинальная липодистрофия. Системное заболевание, обусловленное нарушением всасывания жиров, белков, углеводов и витаминов в тонкой кишке. В эпителии тонкой кишки, ее брыжейке и регионарных лимфатических узлах появляются специфические клетки-липогранулемы. Этиология неизвестна. Болеют преимущественно мужчины. Длительность заболевания от 6 месяцев до нескольких лет, иногда со значительными ремиссиями. Основные симптомы: схваткообразная боль в животе, метеоризм, упорные поносы, в кале большое количество жира иногда с примесью крови. Часто возникают полиартриты. Отмечают повышенную утомляемость, лихорадку, глоссит, кожные высыпания, темную пигментацию слизистой оболочки полости рта, ахлоргидрию, гипопротеинемию, авитаминоз, гипохромную анемию, гипокальцие-мию, умеренное увеличение печени и селезенки, асцит. В крови — лимфоцитоз. Постепенно развивается истощение, которое заканчивается смертью. Патологоанатомическая картина характеризуется увеличением мезентеральных лимфатических узлов с явлениями воспаления, макрофагами и глыбками жира. Хроническое воспаление тонкой кишки с атрофией слизистой оболочки, жировой инфильтрацией ее стенки, изъязвлениями. Успенского симптом. «Ослизлость» внутрибрюшинного экссудата при прободной язве желудка. Ф Фалло триада (Fallot). Признаки порока: дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочной артерии (чаще клапанный) и гипертрофия миокарда правого желудочка. Главный ствол легочной артерии расширен (постстенотическое расширение). При его резком стенозе отмечают венозноартериальный сброс крови с развитием синдрома «малого желудочка», в результате чего у больных отмечают цианоз. Клиническая картина складывается из признаков стеноза легочной артерии. Отмечают гипертрофию правого желудочка. Над легочным стволом выслушивается систолический шум. При зондировании полостей сердца — повышение давления в правом желудочке. Ангиокардиография определяет одновременное контрастирование левого и правого предсердий. Фалло тетрада (Fallot). «Синий» врожденный порок сердца. Заболевание обусловлено четырьмя анатомическими компонентами — признаками порока: «высокий» дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, смещение устья аорты вправо и гипертрофии миокарда правого желудочка. Стеноз легочной артерии может быть клапанным и инфундибулярным. Встречаются формы порока с полной атрезией легочного ствола. Анатомические особенности и связанные с ними расстройства гемодинамики определяют клиническую картину порока. У большинства детей развивается стойкий цианоз и одышка, которые при физической нагрузке усиливаются и могут сопровождаться потерей сознания. Определяют симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», сердечный горб (выпячивание грудной клетки в области III—IV—V ребер слева от грудины, образующееся вследствие гипертрофии правого желудочка), характерен симптом «присаживания на корточки». Во II и III межреберьях выслушивается систолический шум, интенсивность которого зависит от степени стеноза легочного ствола. На ЭКГ — право-грамма с систолической перегрузкой правого желудочка. При зондировании полости сердца давление в правом желудочке равно таковому в левом, в легочном стволе давление снижено. На ангиокардиограмме — одновременное заполнение контрастным веществом легочного ствола и аорты, последняя смещена вправо. На рентгенограммах — обедненный легочный рисунок, увеличение правого желудочка, западение дуги легочной артерии, сердце в виде «деревянного башмака»). В части случаев сказывается влияние наследственных факторов, передача которых осуществляется, преимущественно, полигенным путем. Аномалия нередко сочетается с другими пороками развития, особенно костной системы, и болезнью Дауна. Фалло пентада (Fallot). Сужение артериального конуса правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение устья аорты вправо, гипертрофия миокарда правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки. Клиническая картина сходна с таковой при тетраде Фалло. Диагностике помогает зондирование сердца и ангиокардиография. Фальконера — Веделля синдром (Falconer — Weddell). Синоимы: костоклавикулярный синдром, костоклавикулярный компрессионный синдром. Боль и венозный стаз в руке, исчезновение пульса на лучевой артерии, возможны трофические изменения кожи. Симптомы усиливаются при опускании плеч книзу и отведении рук назад — стойка «смирно». Синдром обусловлен уменьшением подключичного пространства и сдавленней подключичной артерии и плечевого сплетения. Фанкони диабет (Fanconi). Синоним: диабет фосфорный. Врожденный рахит, резистентный к витамину D. Тип наследования доминантный. Изменения в почках существуют уже к моменту рождения. Признаки рахита четко определяются ко 2-му году жизни, прогрессирует деформация. Земедление роста является постоянным признаком болезни. Количество фосфора в сыворотке крови значительно понижено, алкалической фосфатазы — увеличено. В моче значительно уменьшено количество кальция, в то время как фосфор содержится в обычных количествах. По сравнению с синдромом Фанкони при диабете отсутствует гипогликемия и аминоацидурия. Наблюдают общее расстройство обмена веществ, которое проявляется в нарушении обмена фосфатов в костях, почках и кишечнике. Фанкони — Шлизингера синдром (Fanconi — Schliesinger). Синоним: синдром гиперкальциемии и остеосклероза. Относится к наследственным нарушениям кальциевого обмена. Характеризуется нарушением функции почечных канальцев, при котором страдает выделение аминокислот, повышено выделение кальция. Ребенок теряет в весе, отстает в росте, выражены полиурия и ацидоз, азотемия, гипотония, мышечная слабость, рвота, головная боль. Рахитические изменения возникают на 2—3-м году. Кости искривлены, наблюдаются патологические переломы. В легких случаях ребенок доживает до 16—17 лет, при этом вторичные половые признаки в подростковом периоде не развиваются, возникают психические нарушения, уролитиаз. Рентгенологически определяют остеосклероз костей основания черепа, преждевременные синостозы черепных швов. Федеричи симптом (Federici). Синоним: Клейбрука симптом (Claybiook). Тоны сердца, выслушиваемые при аускультации брюшной полости. Определяют при перфорации кишечника. Фелти болезнь (Felty). Синонимы: инфекционный артрит. Хронические артриты, спленомегалия, ахилия, анемия, лейкопения и тромбопения, гипопротеинемия. Кожа в местах, доступных солнечным лучам, темная. В течение заболевания различают 3 периода: I — после инфекционных заболеваний возникает воспаление вначале мелких, затем крупных суставов, незначительная спленомегалия, умеренная лейкопения, ускоренная РОЭ. Во II периоде усиливается боль в области суставов, появляются деформации, движения ограничены, суживается суставная щель, развивается остеопороз, нарастает слабость, лимфатические узлы умеренно увеличены, селезенка значительно увеличена, плотна, болезненна. Повышается температура тела. Ускорена РОЭ, умеренная анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, III период — кахексия. Встречается главным образом у женщин. Этиология неизвестна, предполагают, что причиной заболевания является хрониосепсис. Фелькера симптом (Felker). Линии, проведенные через оба глаза, через углы рта и обе ключицы, встречаются в одном пункте на стороне поражения. Определяют при асимметрии лица и головы. Фербенка синдром (Fairbank). Синонимы: болезнь Фербенка, дизостоз Фербенка. Характерны длинные конечности, упорная, сильная боль в длинных трубчатых костях и ребрах (не связанная с нагрузкой).На рентгенограммах — генерализованный гиперостоз с сегментарными утолщениями кортикального слоя. Остеосклероз отмечается и в других костях. В крови — повышен уровень щелочной фосфатазы. Начинается в детском возрасте. Встречается редко. Филатова болезнь. Синонимы: агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз. Заболевание проявляется некротической ангиной или некрозами десен, кишечника, половых органов, легких. Отсюда клинические формы: ангинозная, кишечная и легочная. Выражена общая слабость, высокая температура, дисфагия. Живот мягкий, болезненный, положительный симптом Щеткина — Блюмберга, могут быть инфильтраты. В крови — лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз. Иногда возникает флегмона слепой, тонкой кишки или язвенный колит. Язвы кишечника могут осложняться кровотечением, перфорацией, перитонитом. В основе заболевания — аллергические реакции. Сенсибилизация может наступить в результате перенесенных инфекционных заболеваний, травм, приема медикаментов. Филатова симптом. Симптом локальной болезненности. Усиление ее на определенном участке в правой подвздошной области при пальпации живота у детей. Свидетельствует об остром аппендиците. Философова симптом. Синоним: симптом «чаши». Определяемое перкуторно расширение границ верхнего отдела переднего средостения. Наблюдают при хроническом медиастините. Финстерера симптом (Finsterer). Брадикардия при травме печени. Возникает вследствие всасывания вытекающей желчи. Фитц — Хью синдром (Fitz—Hugh). Синонимы: подреберный синдром Стояно (Stajano), гонококковый перитонит верхней по-половины брюшной полости, синдром Фитц — Хью — Куртиса (Curtis). Боль в верхней половине живота справа, болезненность в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов. Может симулировать острый холецистит. Фитца синдром (Fitz). Синоним: острый геморрагический панкреатит. Характеризуется острой приступообразной болью в эпигастрии, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Часто сопровождается болезнью желчевыводящих путей. Отмечают глюкозурию, гипогликемию, билирубинемию. Диагноз подтверждается увеличенным количеством амилазы или липазы сыворотки крови. Фишера симптом (Fischer). Систолический шум над грудиной или около нее при наклоне головы назад. Наблюдают при туберкулезе перибронхиальных лимфатических узлов в результате сдавливания безымянной и верхней полой вен пакетами увеличенных узлов. Фишера — Эванса синдром (Fischer — Ewans). Резкая тромбоцитопения с выраженным геморрагическим диатезом. Флинта симптом (Flint). Шум Флинта. Короткий пресистолический шум на верхушке сердца при недостаточности аортального клапана. Фолькмана контрактура (Volkmann). Синонимы: ишемическая контрактура мышц предплечья, синдром Фолькмана, ишемический паралич Фолькмана. В результате травмы (надмыщелковый перелом плеча или перелом костей предплечья), давления гипсовой повязки развивается нарушение кровообращения, гипоксия, при которой в первую очередь страдают нервы и мышцы. Если причинный момент не устранен, в мышцах наступают необратимые изменения. Ранние симптомы: жгучая боль, цианоз, припухлость, отек кисти и пальцев, расстройства чувствительности (поверхностной и глубокой), пульс слабый или не определяется. Позднее развивается мышечная атрофия, а затем рубцовое перерождение сгибателей пальцев и кисти, что ведет к образованию контрактуры и развитию «когтеобразной кисти». Фольмара синдром (Volmar). Приступообразная боль в нижней половине живота при быстрой ходьбе или беге, отсутствие пульса на артериях нижних конечностей. Заболевание развивается у больных с облитерацией тазовых ветвей аорты и нарушениями кровообращения в бассейне нижней брыжеечной артерии. Фомина симптом. Понижение или отсутствие брюшных рефлексов при остром аппендиците. Фонга симптом (Fong). Симметричные экзостозы на задней стенке подвздошной кости. Определяют рентгенологически. Фордайса — Саттона синдром (Fordyce — Sutton). Синоним: ангиокератома мошонки. Разновидность ороговевающей ангиомы. Характеризуется теле-ангиэктазиями и кератозом мошонки. Считают, что это одно из проявляений болезни Ослера, так как при ней одновременно обнаруживают телеангиэктазии на языке. Форестье синдром (Forestier). Дисфагия у больных с шейным спондилезом или анкилозирующим спондилоартрозом. Фостер — Кеннеди синдром (Foster — Kennedy). Односторонняя анрсмия с атрофией зрительного нерва и развитием застойного соска на противоположной стороне. Определяют иногда при расположении арахноэндотелиомы кпереди от турецкого седла, в районе Обонятельной щели. Франкла — Хохварта синдром (Frankl — Hochward). Двусторонняя глухота, атаксия, концентрическое сужение, поля зрения ограничение движения глаз кверху, признаки гипопитуитризма. Возникают при опухолях гипофиза. Фринцеля симптом (Frantzel). Диастолический шум имеет два максимума — в начале и конце диастолы. Характерен для митрального стеноза. Фрейда — Горнера симптом (Freid — Homer). При рентгенологическом исследовании, производимом во фронтальной проекция, контуры желудка и селезеночного угла толстой кишки образуют две дуги, которые составляют угол, открытый кверху (сверху он прикрыт дугой диафрагмы), за счет чего образуется треугольник Дюваля — Кеню — Фату (Duval — Quenu — Fatou). Наблюдают при релаксации диафрагмы. Фрелиха синдром (Fröhlich). Характеризуется полным или частичным отсутствием брюшных мышц. Кроме этого отмечают hyd-roureter, hydronephrosis, megacystis, а у мальчиков — крипторхизм. Фрерихса симптом (Frerichs). Отложение кристаллов мочевины в виде инея на лице, спине и пояснице. Бывает при азотемии, когда уровень мочевины крови превышает 5 г/л. Фридрейха симптомы (Fridreich): 1. Повышение высоты тимпаннчеекого перкуторного звука над воздухосодержащей полостью легкого во время глубокого вдоха. 2. Диастолический коллапс шейных вен при слипчивом перикардите. Фридриха болезнь (Friedrich). Синоним: остеохондропатня грудинного конца ключицы. Асептический субхондральный некроз грудинного конца ключицы. Характеризуется отеком, болью и гиперемией кожи в области грудинно-ключичного сочленения. На рентгенограмме в этом участке ключицы определяют очаг просветления. Фриман — Даля симптом (Frimann — Dahl). При кишечной непроходимости в растянутых газом петлях тонкой кишки рентгенологически определяют поперечную исчерченность (соответствует керкрннговым складкам). Фромени синдром (Fraumeni). Синоним: синдром Фредерик — Фромени (Frederich). Тенденция к неоплазии у членов одной семьи и близких родственников (развиваются саркомы мягких тканей, рак грудных желез, рабдомиосаркомы, иногда опухоли других органов). Фростберга симптом (Frostberg). Определяемая рентгенологически (дуоденография под гипотонией) деформация вогнутого контура нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде перевернутой цифры три. Образуется в результате втяжения папиллярной и парапапиллярной части двенадцатиперстной кишки в головку поджелудочной железы при хроническом панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Фурнье болезнь (Foamier). Синоним: молниеносная (газовая) гангрена мошонки. Острая боль в мошонке, отек, некроз мягких тканей — иногда до пахозых складок, с обнажением илн выпадением яичек. Отмечают обильное истечение гноя, вялые грануляции, гнойные затеки на промежности и бедрах. Выражена тяжелая интоксикация, признаки тяжелого сепсиса. Фурнье симптом (Fournier). При непроходимости кардии возникает сильная боль за грудиной, как при стенокардии. Фьевеза синдром (Fiévez). Характеризуется припухлостью, образованной длинной головкой двуглавой мышцы плеча, ямкой, расположенной над этой припухлостью и ощущением (при ощупывании) сухожилия длинной головки на переднем крае дельтовидной мышцы. Наблюдается при разрыве длинной головки двуглавой мышцы плеча и ее сухожилия. Фюрбрингера симптом (Fürbringer). Служит для дифференциального распознавания нади поддиафрагмального абсцесса: инъекционная игла, введенная в его полость при дыхании колеблется если игла локализуется в абсцессе, расположенном над диафрагмой— эти движения отсутствуют. Х Хаглунда болезнь (Haglund). Синоним: остеохондропатия апофиза пяточной кости. Проявляется в возрасте 14—16 лет, преимущественно у девочек, болыо в пяточной области при ходьбе. При исследовании в области пятки определяют припухлость и местное повышение температуры. В месте прикрепления ахиллова сухожилия при надавливании отмечают резкую болезненность. На рентгенограмме — уплотненный апофиз пяточной кости. Пространство между апофизом и костью увеличено, на бугристости пяточной кости на этом уровне определяется шероховатость. Иногда апофизарное костное ядро оказывается фрагментироваиным. Хаджистамова симптом. При максимальном сгибании в коленном суставе и сдавлении верхнего заворота сухожилием четырехглавой мышцы большеберцовая кость, скользя кзади по мыщелкам бедра, сдавливает задние завороты, в результате чего имеющаяся в суставе жидкость выжимается в передний его отдел и образует по бокам от собственной связки надколенника небольшие выпячивания. Ханда — Шюллера — Кристиана болезнь (Hand — Schuller — Christian). Синоним: краниальный ксантоматоз. В основе заболевания лежит нарушение обмена холестерина и инфильтрация липоидными и плазматическими клетками плоских костей, твердой мозговой оболочки и кожи, накопление холестерина обнаруживается также в клетках паренхиматозных органов. Клинически — экзофтальм, половое недоразвитие, в коже — мелкие желтоватые узелки, переломы трубчатых костей, поражение лицевого нерва, снижение слуха, нистагм, мозжечковые расстройства". В крови — повышение холестерина и липопротеинов, гипохромная анемия. На рентгенограммах черепа и других костей — очаги остеопороза неодинаковой интенсивности с неровными контурами («череп типа географической карты»). Описаны семейные случаи. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Заболевание обычно начинается в возрасте до 10 лет, реже позднее. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Течение заболевания прогрессирующее. |