Главная страница
Навигация по странице:

  • Диференційна діагностика.

  • Рекомендована література Основна

    		•

    6_1_Респіраторна система (1). Вади розвитку респіратоної системи актуальність теми


    Скачать 377.28 Kb.
    НазваниеВади розвитку респіратоної системи актуальність теми
    Дата22.12.2022
    Размер377.28 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файла6_1_Респіраторна система (1).docx
    ТипДокументы
    #859805
    страница5 из 5
    1   2   3   4   5

    Діагностика. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини маються кільцеподібні просвітління над усією лівою половиною грудної клітини, що звичайно мають плямистий малюнок; прозорість цих порожнин більш виражена до периферії. Характерна мінливість положення і форм ділянок просвітління і затемнення, що можна бачити при порівнянні двох рентгенограм, отриманих у різний час. Зсув органів средостения і серця залежить від кількості кишкових петель, пролабіровавших у грудну порожнину. У немовлят і дітей перших місяців життя зсув буває настільки значним, що при цьому навіть не удається визначити тінь коллабірованногї легені.

    Якщо стан хворого дозволяє і маються труднощі в диференціальній діагностиці з такими захворюваннями, як полікістоз легені чи обмежений пневмоторакс, варто провести контрастування шлунково-кишкового тракту барієвою суспензією. При цьому чітко встановлюють, який відділ кишечнику знаходиться в грудній порожнині. Іноді буває досить катетеризації шлунка. Подібна маніпуляція може до деякої міри полегшити стан хворого, тому що при цьому відбувається декомпресія шлунка. При розташуванні істинної грижі праворуч зазвичай її вмістом є частина печінки, тому рентгенологічно тінь грижового випинання буде мати щільну інтенсивність, що зливається в нижніх відділах з основною тінню печінки, а верхній контур грижі буде сферичним, тобто створюється враження наявності щільної округлої пухлини легені, пов'язаною з діафрагмою.

    Диференційна діагностика. При парастернальній грижі діафрагми виявляється тінь напівовальної чи грушоподібної форми з крупноосередковими кільцеподібними просвітленнями, що проектуються на тінь серця в прямій проекції. У бічній проекції тінь грижі ніби вклинюється між тінню серця і передньою грудною стінкою. Рентгенологічно відрізнити парастернальну грижу від френоперікардіальної неможливо. Для встановлення вмісту парастернальних гриж проводять рентгеноконтрастне дослідження шлунково-кишкового тракту з барієвою суспензією. Краще починати з ірригографії, бо найчастіше вмістом грижі є поперечна ободова кишка.

    Рентгенографічна картина гриж стравохідного отвору діафрагми залежить від їхньої форми. При параезофагеальних грижах у грудній порожнині праворуч чи ліворуч від серединної лінії виявляється порожнина з рівнем рідини, при цьому газовий міхур шлунка, що знаходиться в черевній порожнині, зменшений чи відсутній. Контрастне дослідження виявляє шлунок типу "піскового годинника", верхній відділ якого розташовується в грудній порожнині, а нижній - у черевній, причому контрастна речовина може переливатися з одного відділу шлунка в іншій. Езофагеальну грижу, як правило, вдається знайти лише при контрастому дослідженні - езофагографії.

    Лікування вроджених діафрагмальних гриж оперативне. Виключення складають невеликі грижі з безсимптомним, що локалізуються праворуч, коли вмістом є частина печінки. Терміновість лікування визначається вираженістю симптомів дихальної недостатності і серцево-судинних розладів. Принцип оперативного втручання полягає в низведенні органів у черевну порожнину, ушиванні дефекту діафрагми при помилкових діафрагмальных грижах і пластику діафрагми при істинних грижах. Результати операції пов'язані в основному зі ступенем недорозвинення легені і тяжкості стану хворого при народженні. Велике значення має якість транспортування і підготовки дитини до оперативного втручання.

    Рекомендована література

    Основна:


    1. Кривченя Д.Ю., Руденко Є.О. Вади розвитку дихальної системи. Malformations of the Respiratory System Атлас : навч.посібник. Київ, ВСВ «Медицина», 2017. – 192 с. ISBN 978-617-505-515-1

    2. Кривченя Д.Ю., Сушко В.И., Левицкий А.Ф., Руденко Е.О., Метленко А.В., Яременко В.В. Пороки развития и заболевания органов грудной полости и грудной клетки. Хирургия детского возраста : учебник. К. : Медицина, 2015. С. 190-286

    3. Кривченя Д.Ю., Сушко В.І., Руденко Є.О., Дубровін О.Г., Метленко О.В., Заводій В.Г. Вади розвитку і хвороби органів грудної клітки та грудної порожнини. Хірургія дитячого віку: підручник.. К.: Медицина, 2009. С. 272-360.

    4. Azizkhan R.G. Congenital Airway Malformations. Pediatric SurgeryGeneral Principles and NewbornSurgery/Prem Puri, ed. Springer, 2020, P. 715-730

    5. Bierbach B.O., Redmond J.M. Vascular Rings. Pediatric SurgeryGeneral Principles and NewbornSurgery/Prem Puri, ed. Springer, 2020, P. 733-747

    6. Oldham K.T., Dominguez K.M. Congenital Malformations of the Lung. Pediatric SurgeryGeneral Principles and NewbornSurgery/Prem Puri, ed. Springer, 2020, P. 775-794

    7. Hebra A., Varela P. Management of Laryngotracheal Obstruction in Children. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences, 2019. P. 332-347

    8. Laje P., Flake A.W. Congenital Bronchopulmonary Malformations. Holcomb and Ashcraft's Pediatric Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences, 2019. P. 348-360

    9. Santos M.C., Cilley R.E. The pediatric chest. Greenfield’s surgery : scientific principles and practice / edited by M.W. Mulholland, K.D. Lillemoe, G. Doherty, G.R. Upchurch, Jr., H.B. Alam, T.M. Pawlik. - Sixth edition. - Philadelphia : Wolters Kluwer, 2017. P. 5087-5154

    10. Akinkuotu A.C., Olutoye O.O. Congenital Lung Lesions. Fundamentals of Pediatric Surgery: Second Edition / P. Mattei, P.F. Nichol, M.D. Rollins, II, C.S. Muratore, eds. Springer, 2016. P. 325-330

    11. Wulkan M.L. Vascular Compression Syndromes. Fundamentals of Pediatric Surgery: Second Edition / P. Mattei, P.F. Nichol, M.D. Rollins, II, C.S. Muratore, eds. Springer, 2016. P. 321-324


    Додаткова

    1. Кривченя Д.Ю., Лисак С.В., Плотников О.М. Вади розвитку респіраторної системи. Хірургічні захворювання у дітей. Вінниця, «Нова книга», 2008. С. 92-115.

    2. Басманов С.М., Белебєзьєв Г.І., Бєляєв А.В. та ін.. Природжені захворювання легень. Інтенсивна терапія в педіатрії. К.: Медицина, 2008. С. 445-451.

    3. Разумовский А.Ю., Степанов Э.А. Врожденные и приобретенные сужения дыхательных путей. Детская хирургия : национальное руководство / под. ред. Ю.Ф.Исакова, А.Ф.Дронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 217-228.

    4. Разумовский А.Ю., Степанов Э.А. Пороки развития легких. Детская хирургия : национальное руководство / под. ред. Ю.Ф.Исакова, А.Ф.Дронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 231-241.

    5. Johnson D.G. Аномалии и обструкции дыхательных путей. Детская хирургия / под ред. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., в 3-х томах / Пер. с англ. СПб.: Хартфорд, 1996. С. 185-199

    6. Othersen B. Легочные и бронхиальные аномалии. Детская хирургия / под ред. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., в 3-х томах / Пер. с англ. СПб.: Хартфорд, 1996. С. 200-212.

    7. Sweeney B.T., Oldham K.T. Легочные аномалии. Атлас детской оперативной хирургии / под ред. П.Пури, М.Гольварта; пер. с англ. ; под общ. ред. Т.К. Немиловой. М. : МЕДпресс-информ, 2009. С. 121-128.

    8. Herera P., Chiu P.P.L., Kim P.C.W. Tracheal stenosis and Tracheomalacia. Operative pediatric surgery. Ziegler, M., Azizkhan, R. G., von Allmen, D., Weber, T. R., eds. McGraw Hill Professional, 2014. P. 317-327

    9. Rothenberg S., Crombleholme T.M. Congenital Lung Malformations: CPAM, Bronchopulmonary Sequestration, Congenital Lobar Emphysema, and Bronchogenic Cyst. Operative pediatric surgery. Ziegler, M., Azizkhan, R. G., von Allmen, D., Weber, T. R., eds. McGraw Hill Professional, 2014. P. 407-421

    10. Torre M., Carlucci M., Jasonni V. Laryngeal anomalies. Pediatric Thoracic Surgery. / M. Lima, editor. Springer, 2013. P. 193-204.

    11. Torre M., Carlucci M., Jasonni V. Tracheal Lesions. Pediatric Thoracic Surgery. / M. Lima, editor. Springer, 2013. P. 205-216.

    12. Napoleone C.P., Gargiulo G.D. Vascular Rings and Pulmonary Slings. Pediatric Thoracic Surgery. / M. Lima, editor. Springer, 2013. P. 217-224.

    13. Monnier P. Congenital Tracheal Anomalies. Pediatric Airway Surgery. Springer, 2011. P. 157-179.

    14. Monnier P. Congenital Anomalies of the Larynx and Trachea Laryngomalacia. Pediatric Airway Surgery. Springer, 2011. P. 97-106

    15. Azizkhan R.G. Congenital Airway Malformations. Pediatric Surgery. Diagnosis and Management. / P. Puri, M. Höllwarth, eds. Springer, 2009. P. 263-275

    16. Gourlay D.M., Oldham K.T. Congenital Malformations of the Lung. Pediatric Surgery. Diagnosis and Management / P. Puri, M. Höllwarth, eds. Springer, 2009. P. 293-305

    17. Vinograd I., Filler R.M. Tracheomalacia / Newborn Surgery / P. Puri editor. - 2003 Arnold, P. 259-265

    18. Adzick N.S., Farmer D. Cysts of the Lungs and Mediastinum. Coran A. G. Pediatric surgery. 7th ed. / editors, A.G. Coran, N.S. Adzick. Elsiever Saunders, 2012, P.825–836

    19. Thomson D.M., Willging J.P., Cotton R.T. Lesions of the Larynx, Trachea and Upper Airway. Coran A. G. Pediatric surgery. 7th ed. / editors, A.G. Coran, N.S. Adzick. Elsiever Saunders, 2012, P.837–854
    1   2   3   4   5

    написать администратору сайта