Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
поєднання розриву будь-якої глибини із розривом промежини; 0 розрив з однієї чи двох сторін більше 2 см, не доходить до склепіння; 1 розрив з однієї чи двох сторін, що доходить до склепіння; 0 усі перераховані випадки належать до III ступеня. # Що з перерахованого обов'язкове при зашиванні шийки матки? 1 перший шов накласти вище від місця розриву; 0 зашивати лише шовковою ниткою; 0 шви накладати один біля одного, не роблячи відстані; 0 розпочинати з нижнього кінця розриву і йти догори; 0 все перераховане має значення. # Причинами виникнення гематоми піхви можуть бути: 0 розродження шляхом накладання акушерських щипців; 0 пологи в розгинальних передлежаннях; 0 стрімкі пологи; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # При наростанні гематоми піхви після прошивання необхідно: 0 прошити її додатково вище верхнього полюса; 1 зробити лапаротомію і перев'язку внутрішньої клубової артерії; 0 розкрити, промити і дренувати гематому; 0 зробити тугу пов'язку (затампонувати піхву) і покласти міхур з льодом; 0 вибір дій залежить від ступеня анемії. # Розкривати гематому піхви можна чи ні? 0 можна, одразу ж після прошивання верхнього полюса; 1 можна на 5-6 день; 0 можна лише у випадку наростання її; 0 не можна у жодному випадку; 0 виключно при нагноєнні. Яких видів класифікації розривів матки не існує? 0 за клінічним перебігом; 0 за патогенезом; 0 за локалізацією; 0 за характером ушкодження; 1 існують усі перераховані види класифікації. # В результаті накладання щипців стався розрив матки. До якого типу розриву він належить? 0 спонтанного; 1 насильницького; 0 гістопатичного; 0 змішаного; 0 всі вище перераховані визначення мають значення. # Які з перерахованих станів не належать до факторів ризику розриву матки? 0 рубці на матці в результаті будь-яких оперативних втручань; 0 перенесені численні аборти, ускладнені запальними процесами; 0 багато пологів у анамнезі; 0 патологічні вставлення голівки; 1 усе перераховане належить до факторів ризику. # Чи є серед перерахованого таке, що не належить до факторів ризику розриву матки? 1 перші пологи у віці менше 20 років; 0 анатомічні рубцеві зміни шийки матки; 0 поперечне положення плода; 0 застосування утеротоніків при рубці на матці; 0 серед перерахованого таких факторів немає. # У яких випадках необхідно перевірити матку на цілість? 0 після класичного повороту; 0 після накладання акушерських щипців; 0 при веденні пологів через природні пологові шляхи у роділь із рубцем на матці; 0 при глибоких розривах шийки матки; 1 у всіх перерахованих випадках. # Лікар зробив ревізію матки на цілість. Що було тому причиною? 0 пологи в задньому виді потиличного передлежання; 0 застосування утеротоніків при перших пологах; 0 індуковані пологи; 1 наявність наростаючої гематоми у піхві; 0 все перераховане може бути підставою для цього втручання. До ознак загрози розриву матки при диспропорції між тазом матері та плодом не належить? 0 бурхлива пологова діяльність; 1 швидке просування голівки по родовому каналу; 0 відсутність розслаблення матки між переймами; 0 болючість нижнього сегмента; 0 непродуктивні потуги при високому стоянні голівки. # Виберіть із перерахованого ознаки, характерні для загрози розриву матки: 0 набряк зовнішніх статевих органів та шийки матки; 0 пологова пухлина на голівці плода, що виповнює порожнину таза; 0 затруднене сечовипускання; 0 високе і косе розташування контракційного кільця; 1 все перераховане. # Нічого з перерахованого не належить до ознак загрози розриву матки, крім: 0 вставлення голівки стрілоподібним швом у поперечний розмір площини входу в таз; 0 допологове відходження навколоплідних вод; 0 пришвидшене серцебиття плода до 160 уд./хв; 1 форма матки у вигляді "пісочного годинника"; 0 правильної відповіді немає. # Що належить до ознак загрози гістопатичного розриву матки? 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 клінічні прояви інфекції в пологах; 0 больовий синдром - у ділянці рубця, нижнього сегменту, біль нечіткої локалізації; 1 усе перераховане; 0 жодна із ознак. # До ознак розриву матки, що відбувся не належить: 0 припинення пологової діяльності; 1 непродуктивні потуги; 0 внутрішня або комбінована кровотеча; 0 загальна та локальна болючість живота; 0 припинення серцебиття плода. # Які з ознак у післяпологовий період можуть свідчити про розрив матки ? 0 виразна болючість усіх ділянок живота; 0 відсутність чітких контурів матки; 0 здуття живота, нудота, блювання; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. Про неповноцінність післяопераційного рубця свідчить усе перераховане, крім: 0 відчуття болю в нижньому сегменті; 0 біль при пальпації нижнього сегмента через переднє склепіння; 1 почащене сечовипускання; 0 стоншення нижнього сегмента, що визначається через переднє склепіння; 0 різна товщина, неоднорідність рубця, що виявлені при УЗД. # Виберіть дії лікаря, які мають бути першими в алгоритмі при загрозі розриву матки: 1 зняти пологову діяльність; 0 провести підсилення пологової діяльності; 0 накласти акушерські щипці; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 дії залежать від того, де знаходиться голівка. # Який метод розродження необхідно вибрати при загрозі розриву матки? 0 негайно витягнути плід акушерськими щипцями; 1 зробити екстрений кесарів розтин; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 провести стимуляцію пологової діяльності простагландинами; 0 можна вибрати будь-який із методів залежно від стану плода. # Умовою для органозберігаючих операцій при розриві матки є все, крім: 0 лінійний розрив з чіткими краями; 0 відсутність ознак інфекції; невеликий безводний проміжок; 1 збережена скоротлива діяльність матки; 0 вони виконуються за всіх перерахованих умов. Аномалії пологової діяльності # Фізіологічний прелімінарний період триває: 0 не більше 2 год; 0 не більше 4 год; 1 6-8 год; 0 якщо вагітна не виснажується, час не має значення; 0 серед відповідей правильної немає. # Що не характерне для патологічного прелімінарного періоду? 1 триває менше 4 год; 0 підвищений тонус матки; 0 непродуктивні перейми (відсутність змін з боку шийки); 0 тривалість більше 8 год; втома і виснаження вагітної. # Для патологічного прелімінарного періоду характерні: 0 надмірно швидке розкриття шийки матки; 0 зупинка просування голівки по родовому каналу; 0 патологічне вставлення голівки; 1 непродуктивні болючі перейми впродовж 8 і більше годин; 0 характерне все перераховане. # Що з перерахованого не застосовують для лікування патологічного прелімінарного періоду? 0 заспокійливі препарати; 0 медикаментозний сон; 1 в/венне введення окситоцину; 0 токолітики; 0 можна застосовувати будь-що з перерахованого. # Що із запропонованого можна використати для підготовки до пологів при патологічному прелімінарному періоді? 0 окситоцин; 0 простагландин 1 простагландин Е1; 0 мамотоцин; 0 все перераховане. # Для первинної слабкості пологової діяльності характерне: 1 збільшення латентної фази більше 8 год; 0 скорочення латентної фази менше 5 год; 0 збільшення активної фази до 6 год; 0 швидкість розкриття шийки в латентну фазу менше 1 см; 0 відсутність структурних змін шийки. # Яка з клінічних ознак характерна для слабкості пологової діяльності? 0 недостатня сила і тривалість перейм; 0 збільшення паузи між переймами; 0 швидкість розкриття шийки матки менше 0,3 см /год в латентну фазу; 0 уповільнення або відсутність просування голівки по родовому каналу в активну фазу; 1 усе перераховане. # Що з перерахованого є обов'язковою умовою для призначення утеротоніків? 0 латентна фаза пологів; 0 наявність плодового міхура; 0 відсутність плодового міхура; 0 дистрес плода; 1 активна фаза пологів. # Виберіть із перерахованого протипоказання до призначення утеротоніків: 0 рубець на матці; 0 невідповідність розмірів плода і таза; 0 передчасне відшарування плаценти; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # 3 якою швидкістю розпочинають введення окситоцину при слабкості пологової діяльності? 1 6-8 крапель/хв; 0 15-20 крапель/хв; 0 20-25 крапель/хв; 0 до 40 крапель/хв; 0 швидкість введення залежить від фази пологів. # Через який проміжок часу з початку введення окситоцину оцінюють ефективність стимуляції? 0 через 15 хв; 1 через 30 хв; 0 через 1 год; 0 через 20 хв; 0 серед відповідей правильної немає. # Як необхідно діяти у разі відсутності ефекту від введення окситоцину упродовж 30 хв? 1 збільшують кожні 30 хв на 6 крапель до досягнення ефекту; 0 збільшують через 1 год на 10 крапель; 0 припиняють введення окситоцину; 0 залежить від фази пологів; 0 серед відповідей правильної немає. # Критерієм ефективності родостимуляції є: 1 досягнення 4-5 скорочень матки за 10 хв і тривалість до 40-50 с; 0 досягнення 2 скорочень матки, тривалість 25-30 с за 10 хв; 0 2-3 скорочення матки по 20 с за 10 хв; 0 про це можна судити тільки за темпом просування голівки; 0 серед відповідей немає правильної. # Максимальна швидкість введення окситоцину при слабкості пологової діяльності складає: 0 60 крапель за 1 хв; 1 40 крапель за 1 хв; 0 50 крапель за 1 хв; 6 крапель за 1 хв; 0 можна використати будь-який з варіантів залежно від ефективності. # Який із перерахованих препаратів застосовують для родостимуляції в латентну фазу пологів? 0 простагландин F2?; 1 простагландин Е2; 0 гексопреналін; 0 партусистен; 0 можна використовувати все перераховане. # До ускладнень родостимуляції не належить нічого з перерахованого, крім: 1 гіпертонус матки; 0 затягування латентної фази; 0 сповільнення розкриття шийки матки; 0 0сповільнення просування голівки по родовому каналу; 0 належить усе перераховане. # Лікування надмірної пологової діяльності розпочинають із: 0 немедикаментозної корекції частоти і сили перейм; 1 медикаментозного токолізу; 0 введення простагландину Е2; 0 одразу проводять оперативне розродження; 0 не використовують нічого з перерахованого. # Для швидких пологів характерно: 0 сильні перейми з короткими паузами; 0 тривалість перших пологів менше 6 год; 0 частих перейм більше ніж 5 за 10 хв; 1 характерне все перераховане; 0 не характерне нічого з перерахованого. # Що з перерахованого є умовою для проведення токолізу ?-адреноміметиками при надмірній пологовій діяльності? 0 відсутність плідного міхура; 1 розкриття шийки менше 6 см; 0 частота перейм не більше 5 за 1 хв; 0 зупинка просування голівки по родовому каналу; 0 все перераховане. # Виберіть ознаку, не характерну для дискоординованої пологової діяльності: 0 гіпертонус нижнього сегмента; 0 нерегулярні, різко болючі перейми; 0 набряк та відсутність динаміки розкриття шийки; 1 швидке просування голівки по родовому каналу; 0 характерне все перераховане. # До ускладнень надмірної пологової діяльності не належить: 0 передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти; 0 гостра гіпоксія плода; 0 пологова травма плода; . 1 передлежання плаценти; 0 належить все перераховане. # Що з перерахованого не можна застосувати при дискоординованій пологовій діяльності: 0 медикаментозний сон; 0 пролонговану епідуральну анестезію; 0 проведення токолізу бета-адреноміметиками; 1 введення простагландину F2-альфа; 0 можна застосувати все перераховане. Гестози # Найбільш характерною ознакою для прееклампсії тяжкого ступеня є: 0 набряки гомілок 0 альбумінурія 1 скарги на головний біль, порушення зору 0 розвиток у другій половині вагітності # Ознаками еклампсії є: 0 гіпертензія 0 альбумінурія і набряки 0 діарея 1 судоми і кома # Ускладненням еклампсії не можна вважати: 0 неврологічні ускладнення 0 загибель плода 0 набряк легенів 1 маточно-плацентарну апоплексію # Критерієм тяжкості прееклампсії не є: 0 тривалість захворювання 0 наявність супутніх соматичних захворювань 1 кількість навколоплідних вод неефективність проведеної терапії 0 синдром затримки росту плода # Факторами, що призводять до прееклампсії, є: 0 захворювання нирок 0 багатоплідна вагітність 0 ендокринна патологія 0 гіпертонічна хвороба 1 все вище перераховане # Диференціальний діагноз при еклампсії проводиться в першу чергу з: 1 з епілепсією 0 з істерією 0 з гіпертонічним кризом 0 з менінгітом 0 з усім перерахованим вище # Інфузійна терапія при важких формах прееклампсії передбачає: 0 зменшення гіповолемії 0 поліпшення реологічних властивостей крові 0 нормалізацію мікроциркуляції в життєво важливих органах 0 лікування гіпоксії плоду 1 все вищеперелічене # Сучасними особливостями гестозу є: 0 переважання атипових форм 0 «стертий» перебіг 0 переважання поєднаних форм 0 резистентність до проведеної терапії 1 всі відповіді вірні # Найбільш небезпечним симптомом прееклампсії є: 0 протеїнуріях 1 г/л 0 значна прибавка у вазі 0 виражені набряки 1 висока гіпертензія 0 підвищена збудливість # Факторами, що призводять до розвитку прееклампсії, є: 0 захворювання нирок 0 ендокринна патологія 0 гіпертонічна хвороба 0 антифосфоліпідний синдром 1 всі відповіді вірні # Показаннями до операції кесаревого розтину при прееклампсії є: 0 еклампсія при вагітності, 0 еклампсія в першому періоді пологів 0 важка прееклампсія при відсутності ефекту від лікування і умов для розродження через природні пологові шляхи 0 ускладнення гестоза (кома, крововиливи в мозок, сітківку) 1 всі відповіді вірні # Показаннями до вимикання потуг у другому періоді пологів при прееклампсії є: 0 еклампсія 0 важка прееклампсія 0 некорегуєма гіпертензія 0 дистрес плоду 1 всі відповіді вірні # Гіпотензивна терапія прееклампсії включає все крім: 1 інгібітори АПФ 0 антагоністи Са 0 бэта-адреноблокатори 0 стимулятори альфа- адренорецепторів # До часто зустрічаємих форм раннього гестозу відносять: 0 набряки вагітних 1 птіалізм, блювота вагітних 0 гіпертєнзія вагітних, прееклампсія 0 дерматози, хорея вагітних 0 гостра жирова дистрофія печінки # Основни принципами лікування раннього гестозу є: 1 |