Акушерство все. Важкість токсикозу 1ої половини вагітності характеризується 0 втратою маси тіла
 Скачать 1.32 Mb.
|
|
спонтанного; 1 насильницького; 0 гістопатичного; 0 змішаного; 0 всі вище перераховані визначення мають значення. # Які з перерахованих станів не належать до факторів ризику розриву матки? 0 рубці на матці в результаті будь-яких оперативних втручань; 0 перенесені численні аборти, ускладнені запальними процесами; 0 багато пологів у анамнезі; 0 патологічні вставлення голівки; 1 усе перераховане належить до факторів ризику. # Чи є серед перерахованого таке, що не належить до факторів ризику розриву матки? 1 перші пологи у віці менше 20 років; 0 анатомічні рубцеві зміни шийки матки; 0 поперечне положення плода; 0 застосування утеротоніків при рубці на матці; 0 серед перерахованого таких факторів немає. # У яких випадках необхідно перевірити матку на цілість? 0 після класичного повороту; 0 після накладання акушерських щипців; 0 при веденні пологів через природні пологові шляхи у роділь із рубцем на матці; 0 при глибоких розривах шийки матки; 1 у всіх перерахованих випадках. # Лікар зробив ревізію матки на цілість. Що було тому причиною? 0 пологи в задньому виді потиличного передлежання; 0 застосування утеротоніків при перших пологах; 0 індуковані пологи; 1 наявність наростаючої гематоми у піхві; 0 все перераховане може бути підставою для цього втручання. # До ознак загрози розриву матки при диспропорції між тазом матері та плодом не належить? 0 бурхлива пологова діяльність; 1 швидке просування голівки по родовому каналу; 0 відсутність розслаблення матки між переймами; 0 болючість нижнього сегмента; 0 непродуктивні потуги при високому стоянні голівки. Виберіть із перерахованого ознаки, характерні для загрози розриву матки: 0 набряк зовнішніх статевих органів та шийки матки; 0 пологова пухлина на голівці плода, що виповнює порожнину таза; 0 затруднене сечовипускання; 0 високе і косе розташування контракційного кільця; 1 все перераховане. # Нічого з перерахованого не належить до ознак загрози розриву матки, крім: 0 вставлення голівки стрілоподібним швом у поперечний розмір площини входу в таз; 0 допологове відходження навколоплідних вод; 0 пришвидшене серцебиття плода до 160 уд./хв; 1 форма матки у вигляді "пісочного годинника"; 0 правильної відповіді немає. # Що належить до ознак загрози гістопатичного розриву матки? 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 клінічні прояви інфекції в пологах; 0 больовий синдром - у ділянці рубця, нижнього сегменту, біль нечіткої локалізації; 1 усе перераховане; 0 жодна із ознак. # До ознак розриву матки, що відбувся не належить: 0 припинення пологової діяльності; 1 непродуктивні потуги; 0 внутрішня або комбінована кровотеча; 0 загальна та локальна болючість живота; 0 припинення серцебиття плода. # Які з ознак у післяпологовий період можуть свідчити про розрив матки ? 0 виразна болючість усіх ділянок живота; 0 відсутність чітких контурів матки; 0 здуття живота, нудота, блювання; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # Про неповноцінність післяопераційного рубця свідчить усе перераховане, крім: 0 відчуття болю в нижньому сегменті; 0 біль при пальпації нижнього сегмента через переднє склепіння; 1 почащене сечовипускання; 0 стоншення нижнього сегмента, що визначається через переднє склепіння; 0 різна товщина, неоднорідність рубця, що виявлені при УЗД. Виберіть дії лікаря, які мають бути першими в алгоритмі при загрозі розриву матки: 1 зняти пологову діяльність; 0 провести підсилення пологової діяльності; 0 накласти акушерські щипці; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 дії залежать від того, де знаходиться голівка. # Який метод розродження необхідно вибрати при загрозі розриву матки? 0 негайно витягнути плід акушерськими щипцями; 1 зробити екстрений кесарів розтин; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 провести стимуляцію пологової діяльності простагландинами; 0 можна вибрати будь-який із методів залежно від стану плода. # Умовою для органозберігаючих операцій при розриві матки є все, крім: 0 лінійний розрив з чіткими краями; 0 відсутність ознак інфекції; невеликий безводний проміжок; 1 збережена скоротлива діяльність матки; 0 вони виконуються за всіх перерахованих умов. # При післяпологовому ендометриті не має місця: 0 субинволюция матки 0 болючість при пальпації 0 сукровично-гнійні виділення 1 підвищення тонусу матки 0 зниження тонусу матки # Найбільш частою формою післяпологової інфекції є: 0 мастит 0 тромбофлебіт 1 ендометрит 0 септичний шок 0 перитоніт # 0 Найбільш часта причина лихоманки на 3-4 й день після пологів: 1 інфекція сечового тракту 0 ендометрит 0 мастит 0 тромбофлебіт 0 нічого з перерахованого вище Для лактостазу характерно: 1 значне рівномірне нагрубання молочних залоз 0 помірне набухання молочних залоз 0 температура тіла 40С, озноб 0 вільне відділення молока 0 підвищення артеріального тиску # У лікуванні післяпологового ендометриту не застосовуються: 0 антибіотики 0 аспірація вмісту порожнини матки 0 інфузійна терапія 1 естроген-гестагенні препарати # Для післяпологового маститу не характерно: 0 підвищення температури тіла з ознобом 0 набухання молочних залоз 0 болючий обмежений інфільтрат в молочній залозі 1 вільне відділення молока 0 гіперемія молочної залози # Медико-соціальна значимість проблеми післяпологових гнійно-септичних захворювань обумовлена: 0 їх високою частотою зустрічальності 0 тенденцією до зростання 0 впливом на показник материнської смертності 0 значним економічним збитком 1 всім перерахованим # Для післяпологових гнійно-септичних захворювань характерно: 0 інфекційна природа 0 розвиток в післяпологовому періоді 0 зв'язок з гестаційним процесом 0 вхідні ворота інфекції в родових шляхах 1 все перераховане # До сучасних особливостей післяпологових гнійно-септичних захворювань відносять: 0 збільшення ролі мікробних асоціацій 0 зростання вірулентності збудника 0 численна стійкість збудників 0 зростання ролі умовно-патогенної флори 1 все вищеперелічене # Особливості сучасного перебігу післяпологової інфекції: поліетіологічность 0 часто викликається умовно-патогенною флорою 0 «Стертість» клінічної картини 0 висока резистентність до антибактеріальної терапії 1 все перераховане вище # До факторів ризику розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань відносяться все крім 0 патологічна крововтрата 0 оперативне розродження 0 ендогенні осередки інфекції 0 тривалий безводний період 1 вік вагітної # Клінічні форми ендометриту - це все окрім 0 абортивна 0 стерта 0 класична 0 після операції кесаревого розтину 1 помірна # Найбільш частим гнійно-септичних ускладнень, що розвиваються в післяпологовому періоді, є: 0 мастит 1 ендометрит 0 ранова інфекція 0 пієлонефрит 0 тромбофлебіт # Найбільш часто зустрічається форма післяпологового ендометриту: 1 ендометрит, пов'язаний із затримкою в матці залишків децидуальної оболонки, плацентарної тканини 0 «Чистий» базальний 0 викликаний специфічними збудниками 0 розвинувся після хорионамнионита 0 виник після ручного обстеження порожнини матки # Розвитку перитоніту після кесарева розтину сприяють: 0 наявність ендогенних осередків інфекції 0 поранення суміжних органів 0 хоріонамніоніт 0 порушення техніки ушивання рани на матці 1 всі відповіді вірні Для післяпологового сепсису характерна наявність: 0 вираженого інтоксикаційного синдрому (гектическая температура, озноби) 0 токсичне ураження ЦНС (головний біль, сопор) 0 дистрес-синдром (задишка, хрипи) 0 нирково-печінкова недостатність 1 всі відповіді вірні # До факторів, що сприяють розвитку післяпологових інфекційних захворювань відносять: 0 безводний проміжок більше 48 год; 0 багаторазові вагінальні дослідження; 0 хоріонамніоніт в пологах; 0 наявність хронічних вогнищ інфекції 1 все вищеперелічене # Класична форма ендометриту проявляє себе: 0 на 1 - 5 добу після пологів; 0 на 5 - 12 добу після пологів; 0 на 4 - 6 тижні після пологів. 1 на 3-5 добу 0 на 7-10 добу все вищеперелічене # Клінічними проявами післяпологового ендометриту вважають: 1 субінволюції матки, симптоми інтоксикації; 0 лейкоцитоз; підвищення ШОЕ 0 гематометра 0 субінволюція матки 0 симптоми інтоксикації # Профілактика гнійно-септичних захворювань в акушерському стаціонарі включає: 0 раннє прикладання до грудей новонародженого; 0 спільне перебування матері і дитини; 0 рання виписка з пологового будинку; 0 зниження частоти інвазивних маніпуляцій 1 все вищеперелічене # Транзиторне підвищення температури тіла породіллі в перші дні післяпологового періоду зазвичай пов'язане 1 з перенесеним нервовим і психічним напруженням 0 з становленням лактації 0 з тромбофлебітом вен тазу 0 з особливістю гормонального фону з лохіометра # Ризик гнійно-септичних післяпологових ускладнень підвищується 0 при пізньому токсикозі 0 при цукровому діабеті 0 при патологічної крововтрати у пологах 0 все вищеперелічене 1 нічого з перерахованого # Для післяпологового тромбофлебіту тазових вен не характерно: 0 відноситься до генерализованному септическому процесу 0 проявляється тривалим субфебрилитетом 0 супроводжується стійким почастішанням пульсу, що не відповідає температурі 0 зазвичай починається з появи гострого болю в нозі 1 все вищеперелічене 0 нічого з перерахованого # Післяпологовому маститу характерно все крім: 0 розвивається при інфікуванні сосків під час годування дитини 0 розглядається як захворювання, обумовлене госпітальної інфекцією 1 частіше зустрічається у повторнородящих 0 може бути діагностований підрахунком кількості лейкоцитів у молоці 0 розвивається найчастіше внаслідок гематогенного розповсюдження інфекції # Післяпологовий мастит 1 зазвичай викликається золотистим стафілококом 0 частіше є вторинним процесом 0 найчастіше характеризується підгострим "млявим" початком 0 в початковій стадії розвитку проявляється тільки місцевими симптомами 0 в більшості випадків буває двостороннім # Лактаційний мастит 1 зазвичай розвивається на 2-3 тижні післяпологового періоду 0 не входить в статистичний звіт пологового будинку, якщо захворювання почалося після виписки зі стаціонару 0 в серозної стадії діагностується рідко 0 зазвичай є наслідком генералізованої післяпологової інфекції # Інфільтративна форма лактаційного маститу 0 формується з серозної протягом 2-3 тижнів 0 діагностується при виявленні збільшення залози в обсязі 0 характеризується тільки місцевими проявами 0 є показанням до хірургічного лікування 1 часто розвивається в результаті неадекватної терапії серозного маститу # Оптимальним засобом для придушення лактації при абсцедуючому маститі є 0 верошпирон 0 бромкамфора 1 парлодел 0 синестрол 0 прогестерон # Септичний шок 0 викликається переважно при масовому лизисе грам-негативних бактерій 0 ускладнюється ОПН 0 призводить до гострої дихальної недостатності 0 може супроводжуватися розвитком ДВС-синдрому 1 все вище перелічене Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с дистрессом плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?
# У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
# Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: длина шейки матки неизменена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца; матка – мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности; придатки не определяются; своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Ваш предположительный диагноз?
# У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, снижение частоты сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать?
# Двойня. Второй период своевременных родов. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении; головка плода справа; плодный пузырь цел. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
|