Инфекционные. 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль. Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска
![]()
|
Характеристика основных средств дезинфекции Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Наибольшее значение из них имеют следующие средства. Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Хранят в тёмном изолированном помещении в плотно закрытой тёмной таре, так как хлор на свету разлагается. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (С1-) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и др. в виде 0,5-10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей). Хлорамин-Б. Активность — 26% по С1-. Для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60°С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием. Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания). Гипохлорид кальция нейтральный. Активность 52% активного С1-. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорид кальция (ДТСГК — 2/3-основная соль гипохлорида кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный р-р, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность. Порошок белого цвета. Хорошо растворим в воде. Для дезинфекции поверхностей, белья, сантехоборудования - 0,04%, 0,08%, 100-120 минут, при ТБС - 0,2%, 0,4%, 60-240 минут. Микроцит. Используется для уборки труднодоступных мест путём распыления. Терралин. Концетрат для влажной уборки. Хлоргексидинбиглюгоконат («Гибитан») — Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции. Перекись водорода (Н202) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием пергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичные.Р-ры перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно. Виркон. Порошок розового цвета. Используют для проведения одновременно дезинфекции и предстерилизационной обработки. Для дезинфекции поверхностей, гибких эндоскопов, посуды, изделий из металла, стекла, резины, полимеров. Гибкие эндоскопы - 1%, 10 минут. Изделия из металла - 2%, 10 минут. Стекло, резина, пластмасс, полимеры - 2%, 30 минут. Дезоксон-1, Дезоксон-4. Жидкость с запахом уксусной кислоты, сильно коррозирует металлы. Используют для дезинфекции и стерилизации изделий из резины, стекла, полимеров. Дезоксон-1 - 1%, 15 минут, Дезоксон-4 - 1%, 45 минут ![]() ![]() Перформ. Применяется для обработки поверхностей предметов. Особенно в помещениях, где находятся пациенты с ослабленным иммунитетом и новорожденные. Лизетол. Применяется для обработки медицинских инструментов. Применяют для одновременной предстерилизационной очистки и дезинфекции. Это единственное средство способное растворить засохшие остатки крови, слизи и других биологических жидкостей. ![]() ![]() Бриллиант. Применяется для дезинфекции совместно с предстерилизационной очисткой. 15. Приготовление дезинфицирующих растворов Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести Цель: использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации для дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др. Оснащение: - спецодежда - длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь; - сухая хлорная известь 1 кг в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по С1- (хлору); - вода до 1 л; - емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой, мерная емкость, сито,; - документация: журнал приготовления 10%-ного раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; - деревянная лопатка для размешивания раствора; - средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия: • соответствие содержания активного хлора 25%; « приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии людей. Алгоритм выполнения: Подготовительный этап 1. Надеть спецодежду в целях соблюдения безопасности сестры на рабочем месте, профилактики воздействия токсичных веществ на организм медицинской сестры. 2. Подготовить оснащение (обеспечение четкости в работе). 3. Отметить время начала процедуры для соблюдения методики приготовления раствора. Основной этап 4. Налить в емкость небольшое количество воды для предупреждения распыления порошка из хлорной извести. 5. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки (соблюдение методики приготовления растворов). 6. Долить водой до 10 л, перемешивая до полного растворения сухого вещества в воде. 7. Закрыть емкость крышкой. Примечание: хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства. 8. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись. 9. Снять спецодежду. 10. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть. 11. Закрыть на замок (соблюдение правил охраны труда и правил хранения дезсредств). Примечание: необходимо несколько раз перемешивать раствор для обеспечения полного перехода активного хлора в воду. 12. Дать отстояться раствору в течение суток. Заключительный этап 13. По истечении суток надеть спецодежду. 14. Слить отстоявшийся раствор не взбалтывая через сито в бутыль из темного стекла с маркировкой: 10%-ный основной осветленный раствор хлорной извести (маточный), поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, поставить свою подпись. Хранить в темном, прохладном месте. 15. Снять спецодежду. 16. Вымыть руки, вытереть насухо. 17. Закрыть на замок комнату. 10% основной осветленный раствор хлорной извести годен до 5-7 дней. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорной извести Задача: рассчитать необходимое количество основного осветленного раствора хлорной извести для приготовления 5 л 0,5% раствора хлорной извести. Для подсчета используется формула: Х • У • 100 = Н, где X - концентрация рабочего раствора, (%) У - требуемое количество рабочего раствора, (л) 100 - коэффициент (для раствора), Н - необходимое количество 10% основного осветленного раствора хлорной извести, (мл). 0,5%- 5л- 100 = 250 мл Ответ: для приготовления 5л 0,5% рабочего раствора потребуется 250мл 10% основного осветленного раствора хлорной извести и 4750мл воды. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорной извести Таблица 1
Цель-приготовленный раствор использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима). Оснащение: - спецодежда - длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки; - ёмкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой; - 10%-ный осветленный раствор хлорной извести (маточный); - мерная посуда с маркировкой; - вода до «У» литра (см. количество воды по таблице 1); - деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора в сухой извести должно быть не ниже 25%; - раствор применяется после приготовления однократно. Алгоритм действий: 1. Надеть спецодежду в целях соблюдения безопасности сестры на рабочем месте и профилактики воздействия токсичных веществ на организм. 2. Подготовить оснащение для обеспечения четкости в работе. 3. Проверить маркировку основного раствора хлорной извести, ведра для рабочего раствора (личная ответственность). 4. Взять мерный сосуд, налить в емкость «Н» мл 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (маточного) (соблюдение методики приготовления раствора процентной концентрации). 5. Перелить в емкость для рабочего раствора (ведро). 6. Долить водой до «У» литров (см. по таблице 1). 7. Размешать раствор деревянной лопаткой. 8. Использовать раствор для дезинфекции непосредственно после приготовления. Примечание: содержание активного хлора снижается при длительном хранении. Соблюдение приказов №408, 916, методических указаний. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Задача: рассчитать необходимое количество порошка хлорамина для приготовления 5-ти литров 3% раствора. Для подсчета используется формула: X • У • 10 = Н, где X - заданная концентрация раствора, (%) У -количество необходимого рабочего раствора, (л) 10 - коэффициент (для порошка), Н - необходимое количество порошка, (г). 3%-5л- 10= 150г Ответ: для приготовления 5л 3% рабочего раствора потребуется 150г порошка хлорамина и 4850мл воды. Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина Таблица 2
Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению сани- тарно-противоэпидемического режима. Оснащение: - спецодежда; - навеска сухого порошка хлорамина «Н» г; - емкость для воды с маркировкой до «У» мл; - емкость для дезраствора; - деревянная лопатка. Обязательное условие: - содержание активного хлора в хлорамине должно быть не ниже 25%; - применение приготовленного раствора однократно. Алгоритм действий: 1. Надеть резиновые стерильные перчатки, спецодежду, респиратор. 2. Подготовить оснащение. 3. Налить в емкость небольшое количество воды для предупреждения распыления порошка. 4. Осторожно высыпать в емкость навеску сухого порошка хлорамина «Н» г, долить воды до метки «У» л (см. по таблице 2). 5. Перемешать раствор деревянной лопаткой. 6. Использовать свежеприготовленный раствор однократно. 7. Снять спецодежду, резиновые перчатки, респиратор. 8. Вымыть руки, вытереть насухо, смазать кремом. Приготовление 2% раствора гидрокарбоната натрия (содового) Цель: приготовить раствор для дезинфекции медицинского инструментария. Оснащение: гидрокарбонат натрия (сода), мерный стаканчик, вода, емкость, дезинфекционный кипятильник. Алгоритм действий: 1. Взять 980 мл воды. 2. Отмерить мерным стаканчиком 20 г гидрокарбоната натрия, растворить в воде. 3. Вылить в дезинфекционный кипятильник. 4. Использовать раствор для дезинфекции. 5. Готовить непосредственно перед использованием. Приготовление 5% раствора гипохлорита кальция (основной осветленный маточный раствор) Алгоритм действий: 1. Взять 10 л воды. 2. Отмерить мерным стаканчиком 500 г гипохлорита кальция, растворить в воде. 3. Дать отстояться и пользоваться через тридцать минут после разведения 4. Срок хранения 5-7 дней 5.Рабочие растворы готовят из маточного раствора. 0,1 %= 100 мл осн. р-ра + 9, 9 л воды 0,1 % = 100мл осн. р-ра + 9,9л воды Приготовление раствора хлорно – известковое молочко Используют для грубой дезинфекции. Побелка стен, обеззараживание мусорных установок. Растворы готовят перед употреблением, не давая возможности отстояться. |