Инфекционные. 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль. Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
I. Общие положения 1.1. Инструкция предназначена для персонала ЛПУ (отделений, палат и пр.), а также для работников санитарно - эпидемиологических станций, организующих, контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профилактике ВБИ. 1.2. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях. 1.3. Современные ВБИ в хирургических клиниках вызываются различными микроорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений. 1.4. Наиболее частыми возбудителями ВБИ являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки, клепссиелл, грибов кандида, а также различные ассоциации указанных микробов. 1.5. Источниками ВБИ в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. 1.6. В зависимости от локализации возбудителя, выделение его из организма больного и носителя происходит через различные органы и ткани (дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовой факт и другие). 1.7. Распространение возбудителей ВБИ происходит двумя путями: воздушно -капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т.п.). 1.8. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями, организуют и проводят комплекс санитарно - гигиенических мероприятий: - своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация; - изоляция в специальные отделения (секции), палаты больных, у которых послеоперационный период осложняется гнойно-септическими заболеваниями; - применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсонала и кожи операционного поля; - организация централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; - использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в механизме передачи ВБИ. 1.9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с послеоперационными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля ЛПУ. 1.10. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами отделений организуют и контролируют выполнение настоящей инструкции. 1.11. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего персонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий. 1.12. Каждый сотрудник, поступая на работу в отделения хирургического профиля, проходит полный медосмотр, включающий осмотр отоларингологом, стоматологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка, краткий инструктаж по проведению основных санитарно - противоэпидемиологических мероприятий на участке работы, порученной данному сотруднику. 1.13. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выявления носителей патогенного стафилококка, особенно персонал операционного блока, палат отделения реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палат. 1.14. Медосмотры персонала отделения производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медосмотрах. При выявлении открытых воспалительных процессов или признаках недомогания отдельных лиц, их отстраняют от работы до полного выздоровления. 1.15. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслуживающего персонала на носительство патогенного стафилококка, и в случае выявления носителей организуют проведение санации. 1.16. При возникновении ВБИ среди больных организуют внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологическое обследование на носительство. 1.17. При возникновении в хирургическом стационаре ВБИ проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные источники инфекции, пути и факторы передачи и проводят мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания. 1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиолог санитарно - эпидемиологической службы ЛПУ. 4) Выписка из приказа 12/VII- 89 г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Предупреждение профессиональных заражений Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащий вирус гепатита В. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках закрыть напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки работать в маске. Запрещается прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры больным. Предусмотреть наличие в процедурных кабинетах двух раковин: для мытья рук и для мытья (обработки) мед. инструментария. Разборку, мойку и ополаскивание мед. инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью или сывороткой людей, проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекции, забора крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя. Хирургам для мытья рук ие пользоваться жесткими щетками. Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запрещается помещать в пробирку с кровью, их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятые на анализы у носителей HBcAg и больных хронический гепатит В (ХГВ). При работе с кровью и сывороткой или другими материалами нужно пользоваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми наконечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70% спиртом) и вымыть их двукратно в теплой проточной воде с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина. Все виды использованных пипеток, пробирок, предметные стекла, резиновые груши должны обеззараживаться погружением в дезраствор, а затем подвергнуться предстерилизационной очистке и стерилизации. 5) Выписка из приказа МЗ СССР№720 «Санитарно - гигиенический режим хирургического отделения» 1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, прошедшими дез.камерную обработку. 2. Больным выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т.д. После каждого использования эти предметы обеззараживают. 3. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными осложнениями изолируют в отдельные палаты. В этих палатах проводят ультра бактерицидное облучение. 4. Самовольные передвижения больного из палаты в палату и выход в другое отделение категорически запрещается. 5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней (с обязательной сменой в случае загрязнения). 6. При смене белья его аккуратно собирают в мешки, а не сбрасывают на пол. 7. Сортируют грязное белье в специально отведенном помещении, после смены белья пол моют дез.раствором. 8. Тапочки после выписки больного протирают 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и укладывают на 3 часа в полиэтиленовые мешки, после чего проветривают. Уборку проводят 2 раза в день с применением дезсредств. 19. Перечень действующих инструктивно-методических документов по вопросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации 1. Приказ МЗ СССР «Об утверждении инструкции о санитарно - противоэпидемическом режиме, больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан. эпид. службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ» №288 от 23.03.76 г. 2. Приказ МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» №720 от 31.07.78 г. 3. Приказ МЗ СССР «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» №342 от 05.03.88 г. 4. Приказ МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» №408 от 12.07.89 г. 5. Приказ МЗ СССР «О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ и гепатитом В» №806 от 7.10.92 г. 6. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (методы, средства, режимы)». Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О дезинфекции и стерилизации изделий мед.назначения» от 10.06.85 г. 8. Приказ МЗ СССР №916 от 05.08.83 г. «Санитарно-противоэпидемический режим и охрана труда персонала инфекционных больниц». 9. Приказ №170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ». 10. Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах». 11. «СанПин» - санитарные правила и нормы СП 3. 1/3.2.558 - 96. 12. Приказ МЗ РФ от 22.11.95 г. №324 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации». 13. Закон РФ от 1995 г. «О профилактике инфекции ВИЧ» 14. Закон РФ от 17.09.98 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». |