Инфекционные. 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль. Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска

• Название: Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска
• Анкор: Инфекционные
• Дата: 10.02.2022
• Размер: 2.02 Mb.
• Имя файла: 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль.docx
• Тип: Документы; #357043
• страница: 5 из 6

Химическая стерилизация

Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы). Используют:

6% раствор перекиси водорода t - 20°С, время - 360 мин.; 6% раствор перекиси водорода t - 50°С, время - 180 мин.; 2% растворсайдексаt - 20-22°С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла); 2% раствор сайдексаt - 20-22°С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндо­скопов;

10% гигасепт ФФ - 600 мин.;

1% дезоксон-1 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно;

1% дезоксон-4 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно.

После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчат­ки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистил­лированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные сте­рильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).
2) Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете
При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном ста­тусе пациента, поэтому в работе следует руководствоваться правилами предосто­рожности, рекомендованными в приказе № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по сниже­нию заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Правила следующие:

1. В работе использовать инструменты одноразового пользования.

2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТу-42-21-2-85 и «Методическим ука­заниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации пред­метов медицинского назначения».

3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или био­логическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дезраствором.

6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т.д.

7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно при­клеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию про­бирок и направлений).

Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости:

• кровь и ее компоненты,

• спинно-мозговая (церебро-спинальная) жидкость;

• амниотическая жидкость;

• семенная жидкость;

• грудное молоко;

• вагинальные выделения;

• моча;

• слюна;

• слезная жидкость;

• кал;

• желудочное содержимое.
3) Уборка процедурного кабинета (относится к зоне особого режима)

Утром проводится предварительнаяуборка.

В течение дня - текущая -2 раза в день 3% хлорамина с 0,5% моющим рас­твором. Проветривание и УФО 4 раза в день по 20-30 мин (2 часа).

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением 5% раствора хлорамина или 6% раствора перекиси водорода с 0.5% моющим раствором. Начи­нают с тщательного мытья стен, окон, подоконника, мебели, полов, после чего про­водится дезинфекция всего оборудования, стен, мебели, полов каким либо дез. рас­твором, включается кварцевая лампа на 1 час, кабинет закрывается.

Медсестра надевает стерильный халат, стерильной ветошью смывает дез. рас­твор водой, кварцевую лампу или бактерицидный облучатель протирает 70 % спир­том. После чего включает УФО на 1 час, включая настенные бактерицидные облу­чатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб.м. помещения, на 2 часа. (Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 п. 5.20).

После проведения генеральной уборки данные заносятся в специальную тет­радь о проведении уборки с указанием применения дезинфицирующих средств.
4) Утилизация одноразовых изделий. (Приказ МЗ РТ № 718 от 04.11.1997 г., СанПИН3.1132.558-96)
Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в ра­зобранном виде, заполняя полости, каналы, избегая образования воздушных про­бок. Системы после предварительного промывания в отдельной емкости разрезают на части и погружают в дезрастворы:

• в 6% перекиси водорода - 60 минут,

• в 5% хлорамине - 60 минут,

• в 0,5% сульфохлорантине - 60 минут,

• кипячение в 2% содовом растворе - 15 минут,

• кипячение в воде - 30 минут.

После промывают проточной водой, высушивают, деформируют, сдают стар­шей медсестре. Составляется соответствующий акт.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемической, ток­сикологической и радиационной опасности на пять классов:

А неопасные, белые пакеты (палатные соматических отделений).

Б опасные, желтые пакеты (процедурный кабинет, операционные).

В чрезвычайно опасные, красные пакеты (туберкулезные, инфекционные отделения, отделения химиотерапии).

Г склады химиотерапии, аптек, хим. лабораторий.

Д радиоактивные: рентген кабинет, радиоизотопные лаборатории.
5) Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения по

приказам: № 288 МЗ СССР от 23.03.76 г., №720 МЗ СССР от 21.07.78 г.)
Дезинфекция предметов ухода за пациентом методом полного погружения (клеенка, клеенчатые фартуки, пузырь для льда, грелка, судно, мо­чеприемник и др.)

Оснащение:

• спецодежда,

• использованный предмет ухода,

• 1% (или 3%) раствор хлорамина или 0,5% хлорной извести. Можно использовать айродезин – 2000, амоцит, бланизол, лизоформин. При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями рекомендуется двукратная обработка 5% раствором хлорамина. При наличии крови и биологических выделений пациента на предметах ухода; ветошь - 2 шт., емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после исполь­зования.
Медицинские термометры

Полное погружение в дезинфицирующий раствор с последующим промывани­ем проточной водой.

Дезрастворы:

• хлорамин Б 0,5%-1%-30 мин.

• 3% раствор перекиси водорода - 80 мин. Протереть салфеткой, хранить в сухом виде.
Ножницы

Кипячение:

В 2% содовом растворе, 15 минут с момента закипания; в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания; протирание 70 %спиртом или погружение 70% спирт на 30 минут. Хранить в сухом виде.
Катетеры, зонды, перчатки, наконечники

После использования производят промывание в отдельной емкости, затем де­зинфекцию:

• в 3% растворе хлорамина - 60 мин.;

• в 4% растворе перекиси водорода - 90 мин.;

• в 2% растворе питьевой соды, кипячение -15 мин. Далее промывают, проводят пред стерилизационную очистку.

После использования дезсредств с моющим эффектом одномоментного про­ведения дезинфекции и предстерилизационной очистки (2% раствор соды, пероксимед, виркон, аломинол, лизетол и т.д.) изделия медицинского назначения промы­вают водой, затем дистиллированной, сушат салфеткой.

Перчатки пересыпают тальком, заворачивают каждую отдельно.

Укладка: двухслойная бязь, крафт-бумага, бикс.

Стерилизуют под давлением 120°С, 1,1 атм., 45 минут (паровой метод, режим щадящий).

Помещения, предметы обстановки

Двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе:

• 1% хлорной извести;

• 1% хлорамина Б;

• 3% перекиси водорода с 0,5% моющим раствором;

• 0,5% гипохлоридаСа;

• 2% мыльно-содовом растворе температурой 45°С. Необходимо иметь 2 ведра с маркировкой

• «Для дезинфекции, для мытья»,

• «Для ополаскивания».

Обувь, тапочки

Обрабатывают:

• 25% раствором формалина;

• 40% раствором уксусной кислоты.

Упаковывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, затем проветривают до ис­чезновения запаха (10-12 часов).

Ветошь

Погружение:

• в 1% раствор хлорамина - 60 мин.

• в 0,5% раствор хлорной извести - 60 мин.; _t

• кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания.

Ветошь промывают, сушат.

Необходимо иметь две емкости с маркировкой: «Ветошь чистая», «Ветошь ис­пользованная».

Мочалки для мытья пациентов

Кипятить в дистиллированной воде 30 минут с момента закипания, просушить (желательно пользоваться индивидуальной мочалкой);

Необходимо иметь посуду с маркировкой «Мочалки чистые»,

«Мочалки ис­пользованные».

Уборочный инвентарь

Маркированный уборочный инвентарь использовать строго по назначению.

Погружают в дезраствор:

• 1% раствор хлорамина - 60 мин.;

• 1% раствор хлорной извести - 60 мин.

• 0,5% гипохлоридСа - 60 мин. Промывают и сушат:

Метод двукратного протирания

1. Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода 1% раствором хлорамина (или 3% раствором хлорамина, или другим дезинфицирующим раствором) с промежутком в 15мин. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.

2. Дать высохнуть.

3. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

4. Вылить дезинфицирующий раствор в раковину (канализацию).

5. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

6. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Шпатели металлические кипятить в:

• 2% растворе соды -15 мин.

• в дистиллированной воде - 30 мин с момента закипания. Хранят погружёнными в фурацилин, дезоформ или бланизол. Деревянные шпатели уничтожают.
18 .Основные действующие инструктивно-методические документы по вопро­сам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации

1) Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санэпидслужбы государственного санитарного над­зора за санитарным состоянием ЛПУ (выписка из приказа №288):

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения; Санитарно-гигиенический режим в отделениях; Санитарно-гигиенический режим буфетной-столовой.

2) Организация и проведение мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьба с педикулезом (выписка из приказа №342 РФ от 5.03.87 г.)

3) Выписка из инструкции «По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (общие положения).

4) О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране (выписка из приказа №408 «Предупреждение профессиональных заражений»).

5) Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения (выписка из при­каза №720).

1) Выписка из приказа №288 от 23.06.76 г.

Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения

1. Осматривают на кушетке, покрытой клеенкой, которую после осмотра дезин­фицируют (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинско­го назначения»).

2. После осмотра пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пред­меты, с которыми пациент соприкасался, помещение обеззараживают, пациен­та изолируют.

3. Проводят осмотр на педикулез, на кожные и инфекционные заболевания, из­меряют температуру. При выявлении сообщают по телефону, а затем письмен­но в санэпиднадзор (экстренное извещение). Отмечают на титульном листе ис­тории болезни «осмотрен на педикулез» и ставят дату, подпись.

4. Соблюдается пропускная система (необходимо иметь в достаточном количест­ве мочалки, наконечники, термометры и т.д.). Исключение встречного потока, т.е. поступающие не должны контактировать с выписывающимися пациента­ми.

5. Проводится санитарная обработка в санпропускнике (полная или частичная), которую назначает врач. Выдается чистое белье, тапочки. По разрешению гл. врача ЛПУ пациентам разрешается пользоваться собственным бельем, которое меняют по графику.

6. Одежду, обувь складывают в спец. мешок с описью. Хранят в камере хранения.

7. Необходимо иметь в достаточном количестве мыло, посуду для хранения чис­тых и использованных предметов, кусачки, ножницы, машинки для стрижки волос' Дезинфекционные, дезинсекционные средства: «Ниттифор», «Перфолон»,

современные средства: «Параплюс», «Педилин», «Антибит» (обрабаты­вают по инструкции).

8. Использованные предметы подвергают дезинфекции.

9. Мытье рук проводится после каждого пациента, а после осмотра инфекцион­ного пациента дезсредствами (0.2% раствором хлорамина или 70% спиртом в течение 2 минут).

10. Обязательное ношение спец. одежды.

11. Уборку проводят 2 раза ежедневно с применением дезсредств. Уборочный инвентарь маркируют, используют строго по назначению, после уборки обез­зараживают.

Санитарно - гигиенический режим в соматических отделениях

1. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, под­ставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфици­рующим раствором (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения»). Кровать застилают постельными принадлежностя­ми, прошедшую дез. камерную обработку.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, поиль­ник, кружку или стакан, подкладное судно и т.д., использованные тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода обеззаражи­вают.

3. Больных педикулезом, первично обработанных в приемном отделении, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке через 7 дней в от­делении до полного обеззараживания.

4. Больной принимает гигиеническую ванну не реже одного раза в 7-10 дней (ес­ли нет к этому медицинских противопоказаний).

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7-10 дней (после прохождения ванны и, кроме того, белье меняют всякий раз в слу­чае загрязнения).

6. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки или в емкость с крышкой. Запрещается сбрасывать бывшее в употреблении бе­лье на пол. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении. После смены белья пол и предметы в палате проти­рают ветошью, смоченной в дезрастворе.

7. Больных обеспечивают бесплатно услугами парикмахера:

бритье - не реже 2 раз в неделю; стрижка волос.

Контроль за выполнением требуемого режима парикмахером осуществляет медсестра отделения.

8. Утром и вечером больные умываются. Перед приемом пищи больные моют руки. Для тяжелых и лежачих больных умывание организуют у постели боль­ного. Тяжелым больным обеспечивают уход за полостью рта.

9. Запрещается пользоваться для сидения койками соседних больных, посетите­лям не разрешают сидеть на койках больных, палаты должны быть обеспечены табуретками, стульями.
10. Проветривание палат производят не реже 4 раз в день.

11. Установленный для больницы послеобеденный час должен строго соблюдать­ся всеми больными и не нарушаться персоналом больницы, отделения.

12. Выход больных в другие отделения запрещен.

13. Одежду, перед передачей ее от больного к другому больному, подвергают дез.камерной обработке.

14. В отделениях соблюдают образцовый порядок и чистоту. Уборку проводят не реже 2-х раз в день влажным способом, мыльно - содовым раствором, при ВБИ - дезрастворами.

15. Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, ветошь, щетки и т.д.) маркируют и при­меняют по назначению (для туалетов, палат, ванных и т.д).

16. Маркированный уборочный инвентарь хранят в строго установленных местах и используют только по прямому назначению. Использование данного инвен­таря для других целей или для уборки других помещение запрещается. После использования уборочный инвентарь обеззараживают замачиванием на 60 ми­нут в 1% растворе хлорамина или 0,5% осветленном растворе хлорной извести, затем промывают и сушат.

17. Медицинские осмотры и обследования персонала отделений производят в соответ­ствии с действующей инструкцией об обязательных медицинских осмотрах.

18. При выявлении ВБИ у госпитализированных лиц проводится внеочередной медицинский осмотр всего персонала.

19. При выявлении подозрительных на инфекционное заболевание во всех боль­ницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных больных, для че­го следует вести строгий учет всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5°С и выше) длится 5 дней и более.

Больным с наличием дисфункции кишечника обеспечивают бактериологиче­ское обследование для установления природы заболевания.

С подозрением на острые кишечные заболевания запрещается пользоваться общим туалетом. Соблюдается особый режим, проводятся дез.мероприятия. При выявлении больного, подозрительного на инфекционное заболевание, следует не­медленно изолировать его в отдельную палату или изолятор до перевода в инфек­ционную больницу (отделение).

В палате (отделении), где выявлен больной, проводятся необходимые проти­воэпидемические мероприятия с дезинфекцией помещения и инвентаря.

Следует установить наблюдения за контактными на время инкубационного периода и при выписке из больницы, сообщить в СЭН по месту жительства больного.

2) Выписка из приказа №342 РФ 0.5.03.87г. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Выявление педикулеза (том числе и нежизнеспособных) регистрируют в жур­нале учета.

1. Сообщать в СЭН - экстренное извещение (ФО 58-У).

2. В журнале отмечают: дату выявления, вид педикулеза, диагноз основного за­болевания при поступлении, вид обработки, в графе «примечание» отметить случаи повторного выявления.

3. Срок наблюдения 1 месяц, 1 раз в 10 дней . Считать полной ликвидацией после 3-х кратного отрицательного результата.

4. Осматривать в хорошо освещенном месте, иметь лупу и частый гребень.

5. Иметь укладку: клеенчатый мешок, ведро, логок для сжигания волос, клеенчатая накидка, лупа, стерильные резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовки, две косынки матерчатые, две косынки клеенчатые, 5-10% уксусная кислота, дезинсекционные препараты: «Нитифор», «Перфолон»; современные средства «Пара-плюс», «Антибит», «Грицин», «Медифокс», «Супер­лосьон». Для обработки помещений применяют: «Лизол» 8%, 0,15% раствор кар­бофоса, порошок «Пиретрум», аэрозольные баллоны «Неофоз-2», «Карбозоль».

6. Обработка запрещена детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам. 36

373) Выписка из инструкции (По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, по профилактике ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях, палатах и т.д.))