Инфекционные. 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль. Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска

• Название: Вби цель, определение, виды, факторы, группы риска
• Анкор: Инфекционные
• Дата: 10.02.2022
• Размер: 2.02 Mb.
• Имя файла: 7._Инфекционная_безопасность_и_инфекционный_контроль.docx
• Тип: Документы; #357043
• страница: 2 из 6

Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой по­зволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится:

• 
  перед приемом пищи;
  
• 
  после посещения туалета;
  
• 
  до и после ухода за пациентом;
  
• 
  при загрязнении рук;
  
• 
  после сморкания.
  

Рис. 2. Участки, пропускаемые при мытье рук
После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё рук не требуется.

На рис. 2. показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук,

поэтому они остаются, как правило, грязными.
Мытье рук (с о ц и а ль н ы й уровень)

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бу­мажное полотенце.

Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на по­верхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганиз­мов).

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре­пите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера­туру воды.

4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и поло­жите в мыльницу с решеткой).

5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 секунд двукратно.

6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влаж­ным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.
Мытье рук (гигиенический уровень)

Гигиенический уровень обработки рук - мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводится:

• 
  перед выполнением инвазивных процедур;
  
• 
  перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом; до и после ухода за раной и мочевым катетером;
  
• 
  перед одеванием и после снятия перчаток;
  
• 
  после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
  

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце, кожные антисептические средства.



Рис. 3. Подготовка к мытью рук
Алгоритм действий:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов)

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикре­пите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте темпера­туру воды.

4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.

5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

6. Вымойте руки, используя технику, показанную на (рис. 4.):

а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;

б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную

сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены),

повторить 5 раз;

д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони

сжаты, повторить 5 раз;

е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки,

повторить 5 раз.

7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.

9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обра­батывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2 минут

Хирургический уровень обработки рук

Заключается в обработке рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина

биглюконата (гибитан).

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

- необходимость накрытия стерильного стола;

- участие в операции, пункции;

- участие в родах.



Рис. 4. Мытье рук

9. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
Правила надевания стерильных перчаток

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть (рис.5.)

2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внут­ренней поверхности перчатки.

3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.

4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки. 10

5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверх­ности перчатки.

6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.

7. Расправить отвороты на левой, затем правой перчатке, натянув их на рукав.
Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.



Рис. 5. Надевание стерильных перчаток


Правила снятия стерильных перчаток

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.

3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.

4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку (левая перчатка оказалась внутри правой).

5. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание: перчатки однократного применения после дезинфекции утили­зируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия ме­дицинского назначения.


Рис. 1.6. Снятие перчаток


10. Комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции.
С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здраво­охранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.

2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявле­нии педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение про­водятся согласно приказам МЗ №288, СанПиН 5 179-90 г.

4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в семь дней и по необходимости.

6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицин­ского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу №408; методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения.

8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на ки­шечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посу­ды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекция­ми в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявле­нии подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки, по особо опасным инфекциям.

11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ (СанПиН

2.1.7.728-99).
11. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте

Медицинская сестра обязана выполнять следующее:

1. Соблюдать уровни мытья рук.

2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе с кровью.

3. Мыть руки сразу после снятия перчаток.

4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.

5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудо­вание и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующий способы, режимы и средства дезинфекции.

12. Порядок проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях

1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).

2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.

3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.

4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.

5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.

6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспо­зицией 30-45 минут (при гнойно-септической инфекции).

7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытие масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

8. Мусор собрать к выходу, сложить в ведро и сжечь или обеззаразить.

9. После обработки стен и предметов обстановки проводить повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.

10. Обеззараживание различных объектов провести дезинфицирующими, моющи­ми, чистящими средствами, соответствующих концентраций для данной инфек­ции (приказ МЗ СССР № 916,1983 г.).

11. Уложить в клеенчатый мешок спецодежду для камерной дезинфекции.
13. Дезинфекция. Определение, виды, методы дезинфекции
Дезинфекция - это уничтожение (обеззараживание) в окружающей человека среде патогенных микробов.

Дезинсекция - уничтожение вредных для человека насекомых, клещей, блох (переносчиков инфекционных болезней)

Дератизация - уничтожение вредных грызу­нов (источников инфекции).
Виды дезинфекции

Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.
Различают следующие виды дезинфекции:

• 
  профилактическую (при отсутствии очага)
  
• 
  очаговую (при нали­чии очага) дезинфекцию.
  

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

• 
  очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфек­ции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;
  

• 
  очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровле­ния или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
  

Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические, биологические, комбини­рованные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции:

К ним относятся:

• 
  влажная уборка помещений и обстановки;
  
• 
  выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
  
• 
  освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окра­ска помещений;
  

• 
  мытье рук.
  

Физические (термические) методы дезинфекции:

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

• 
  использование солнечных лучей;
  
• 
  облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях;
  
• 
  проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;
  
• 
  сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;
  
• 
  обработка кипятком или нагревание до кипения;
  
• 
  пастеризация;
  
• 
  тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60°С, экспози­ция - 1 час);
  
• 
  кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при температуре 100°С, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой со­ды) - 15 минут с момента закипания при полном погружении. Перед кипя­чением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емко­сти, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, про­мывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.
  

• 
  воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу приТ° - 120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения температуры) ис­пользуется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостой­ких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами;
  
• 
  паровой метод используется, если те же изделия не требуют предваритель­ной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным дав­лением в 0,5 атм.
  

Режим дезинфекции: температура - 110°С, экспозиция -20 минут, в стерилизационных коробках - биксах и дез.камерах, автоклаве.

Используется очень редко.

Физический метод самый надежный и безвредный для персонала. Если позво­ляют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.

Химические методы дезинфекции:

Химические методы дезинфекции проводят путем:

• орошения (стен, дверей, столов для обследования);

• протирания (поверхностей двукратно с интервалом 15 минут);

• полного погружения (белья, посуды, уборочного инвентаря, медикаментов);

• засыпания (остатки крови, мочи, рвотных масс, мокроты, испражнений). Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется ме­тод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфици­рующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Гос­санэпиднадзора МЗ России.

Биологический метод дезинфекции:

Использование особенности жизнедеятельности микроорганизмов: уничтоже­ние патогенных микроорганизмов микробами антагонистами, обеззараживание сточных вод, компостирование - чередование нечистот и почвы.
Комбинированные методы дезинфекции

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный- увлажненным воздухом при температуре дезинфекции тем­пература- 110°С, давление 0.5 атм., экспозиции 20 минут.

Пароформалиновый- в режиме 0.5 атм., температура - 90°С, экспозиция 30 минут с дополнительным введением в камеру формальдегида (формалина).
14. Дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика и особен­ности применения, виды контроля пригодности дезсредств.

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекци­онных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфек­ции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфиче­ской биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид каль­ция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; ней­тральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альда-зан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их спо­собность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.

6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Примене­ние спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фик­сирует загрязнения.

7. Гуанидины: лизоформинспециаль, лизетолАФ, гибитан, пливасепт.

8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК и др. предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.
Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляю­щими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.