Протоколы лабораторных 2 семестр. Vi. Физиология кровообращения. Работа 1 Измерение артериального давление по методу Короткова
 Скачать 0.71 Mb.
|
|
Результат: Фрагмент записи ЭКГ человека: Калибровка: Амплитуда: 1 мм соответствует ____________мВ Длительность: 1 мм соответствует ____________сек. Заполните таблицу, в соответствующий столбец впишите нормальные значения параметров ЭКГ, сравните измеренные параметры ЭКГ Вашего пациента с нормой
Вывод:
Работа №7 «Наблюдение рефлекторных влияний на ЭКГ человека» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс Данини-Ашнера). Наладить запись ЭКГ у испытуемого во втором стандартном отведении. Записать ЭКГ в исходном состоянии и при надавливании на глазные яблоки испытуемого (см.Раздел IV, работа № 2). Рассчитать частоту сердцебиений по интервалу R-R (см.работу № 6) в обоих случаях. Результаты измерений занести в протокол. б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга). Записать ЭКГ при спокойном дыхании испытуемого. Не прекращая записи, предложить сделать испытуемому глубокий вдох и задержать дыхание на вдохе. Провести анализ ЭКГ до и после задержки дыхания. Результаты измерений занести в протокол. В выводах объяснить рефлекторную природу отмеченных изменений ЭКГ. Результат: Калибровка: Амплитуда: 1 мм соответствует ____________мВ Длительность: 1 мм соответствует ____________сек. а) Рефлекс на сердце с рецепторов глазного яблока (рефлекс Данини-Ашнера). Величина RR-интервала до воздействия: _______________ мм =_______________ сек. ЧСС до воздействия = 60 : RR-интервал = _______________________________/мин. Величина RR-интервала после надавливания на глазные яблоки: ________мм = ______сек. ЧСС после надавливания на глазные яблоки:_____________________________/мин. Вывод:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ б) Рефлекс на сердце с механорецепторов легких (рефлекс Геринга). Величина RR-интервала до воздействия: __________ мм =_________________сек. ЧСС до воздействия = 60 : RR-интервал =_________________________________/мин. Величина RR-интервала после задержки дыхания:________ мм =_____________сек. ЧСС после задержки дыхания:_________________________________________/сек. Вывод:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Работа №8 «Влияние раздражения блуждающего нерва на электрокардиограмму кошки» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: 1. Работа проводится в кардиоклассе с использованием заранее подготовленных записей ЭКГ кошки при различных воздействиях. На экране кардиомонитора воспроизводится электрокардиограмма кошки во втором стандартном отведении в отсутствии каких-либо воздействий. Оценить ритм сердца (синусовый или нет). Используя измерительную систему кардиомонитора, измерить длительность интервала RR. 2. В эксперименте проведено электрическое раздражение блуждающего нерва: оценить ритм сердца, измерить длительность интервала RR. 3. Животному ввели атропин. Проанализировать ЭКГ кошки после введения атропина: оценить ритм сердца, измерить интервал R-R. Результаты измерений и наблюдений занести в протокол. Результат: Заполните таблицу:
Вывод:
Работа №9 «Влияние ацетилхолина на электрокардиограмму кошки» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Работа проводится в кардиоклассе с использованием заранее подготовленных записей ЭКГ кошки при различных воздействиях. 1. На экране кардиомонитора воспроизводится электрокардиограмма кошки во втором стандартном отведении в отсутствии каких-либо воздействий. Оценить ритм сердца (синусовый или нет). Используя измерительную систему кардиомонитора, измерить интервал RR. 2. В эксперименте животному ввели ацетилхолин. Проанализировать ЭКГ кошки после введения ацетилхолина: оценить ритм сердца, измерить интервал RR. Обратить внимание на замедление частоты сокращений вплоть до полной остановки сердца. 3. Животному ввели прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы) и ацетилхолин. Проанализировать электрокардиограмму кошки после введения ацетилхолина на фоне прозерина. Обратить внимание на: а) удлинение интервала P-Q, б) изменение ритма сердца и исчезновение зубца Р, в) возникновение предсердных экстрасистол, г) возникновение желудочковых экстрасистол (они характеризуются измененным комплексом QRS и, как правило, компенсаторной паузой), которые могут следовать друг за другом группой. 4. Животному ввели атропин. Проанализировать изменение ЭКГ кошки после введения атропина. Обратить внимание на восстановление синусового ритма, укорочение интервала RR. Результаты измерений и наблюдений занести в протокол. В выводах дать объяснение изменения ЭКГ при действии применявшихся веществ. Результат: Заполните таблицу:
Вывод Работа №10 «Наблюдение за изменениями просвета мелких сосудов и капилляров в языке лягушки под влиянием адреналина, ацетилхолина и температурных воздействий» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Интактную лягушку запеленать марлевой салфеткой, смоченной водой. Положить лягушку брюшной стороной вниз на пробковую пластину с отверстием. Зафиксировать ее на пластине булавками, прокалывая их через марлевую салфетку. Вынуть язык лягушки, растянув его над отверстием пробковой пластины, приколоть к краям этого отверстия. Следует избегать сильного натяжения языка, так как при этом в нем может остановиться ток крови. Язык необходимо периодически смачивать раствором Рингера. Перенести пробковую пластинку вместе с лягушкой на столик микроскопа. Над отверстием пробковой пластины установить тубус микроскопа и при налом увеличении рассмотреть сосудистую сеть языка. По направлению тока крови можно отличить артериальные сосуды от венозных: артерии по ходу тока крови разветвляются, а вены собираются. Капилляры отличаются по калибру; их диаметр равен диаметру эритроцита. 1. Рассмотреть и зарисовать картину видимой под микроскопом сосудистой сети, обозначив стрелочками направление кровотока в сосудах. Отметить на рисунке артерии, вены и капилляры. 2. Нанести на язык несколько капель теплого раствора Рингера {35-40°С). Пронаблюдать и отметить в протоколе изменения просвета сосудов, 3. После восстановления исходной картина нанести на язык несколько капель охлажденного раствора Рингера (5-10°С). Пронаблюдать и отметить в протоколе изменения просвета сосудов. 4. Аналогичным образом испытать действие адреналина и ацетилхолина. Сравнить наблюдаемые изменения просвета сосудов под влиянием вышеуказанных воздействий. Сделать вывод о влиянии температуры и растворов адреналина и ацетилхолина на просвет сосудов и капилляров. Результат:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Работа №11 «Определение аэробной физической работоспособности с использованием степ-теста» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Степ-тест (тест RWC) основан на предположении о линейной зависимости между мощностью физической работы (подъем на ступеньку в определенном ритме) и частотой сердечных сокращений. Перед выполнением работы необходимо подобрать высоту ступеньки таким образом, чтобы угол между бедром и голенью ноги испытуемого, поставленной на ступеньку, несколько превышал 90°. Для мужчин высота ступеньки составляет 40-50 см, а для женщин - 30-40 см. Определить массу испытуемого и измерить у него частоту сердечных сокращений в покое (ЧСС 1). Первая нагрузка выполняется в течение 3-х минут с частотой 16 подъемов на ступеньку в минуту. Первая нагрузка считается разминкой. Затем, без паузы на отдых, в течение -2-х минут выполнить вторую нагрузку с частотой 25 подъемов в минуту. Сразу же после второй нагрузки измерить частоту сердечных сокращений в течение 10 секунд и произвести перерасчет на одну минуту (ЧСС 2), Рассчитать мощность при выполнении работы по формуле: N=M · ht· n · k где М - масса испытуемого (кг), h - высота ступеньки (м), n - число подъемов в минуту,
Рассчитать PWC -170 по формуле: PWC-170= Где n – мощность, найденная ранее. Результаты расчетов занести в протокол. В выводах оценить физическую работоспособность испытуемого, используя данные таблицы:
Результат: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Вывод Работа №12 «Определение физической выносливости человека путем расчета кардиореспираторного индекса (КРИС)» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: У испытуемого измерить артериальное давление (систолическое и диастолическое) с помощью сфигмоманометра. Затем с помощью этого же прибора определить максимальное давление выдоха: испытуемый берет в рот резиновую трубку сфигмоманометра и через нее делает максимальный выдох. С помощью спирометра определить жизненную емкость легких (см.Раздел VIII, работа № 2), а с помощью секундомера подсчитать частоту сердечных сокращений и время максимальной задержки дыхания. Все измерения следует проводить быстро и четко. КРИС рассчитывают по формуле: ЖЕЛ + МДВ + МЗД + возраст КРИС = —————————————— СД + ДД + ЧСС где ЖЕЛ - жизненная емкость легких (за единицу измерения принимают 100 мл объема); ВДВ - максимальное давление выдоха, мм рт.ст.; МЗД - максимальная задержка дыхания после спокойного вдоха, с; возраст - количество полных лет; СД - систолическое давление, мм рт.ст.; ДД - диастолическое давление, мм рт.ст.; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин. Полученные результаты занести в протокол. Сделать вывод об уровне физической выносливости испытуемого, учитывая, что нормальная величина КРИС нетренированных, практически здоровых людей составляет 0.8-0.9; у больных сердечно-сосудистыми и дыхательными расстройствами - 0.3-0.4; а у хорошо тренированных атлетов - 1.0 и выше. Результат: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Вывод Работа №13 «Исследование свойства артериального пульса методом пальпации» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Кисть обследуемого охватить правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные - на передней его поверхности. Нащупать лучевую артерию, тремя пальцами слегка прижать ее к подлежащей кости до появления под пальцами пульсовых толчков. Оценить пульс по следующим показателям: 1. Частота пульса. Подсчитать количество пульсовых толчков в течение минуты (достаточно проводить счет в течение 20 секунд, затем сделать расчет на I минуту). 2. Ритм пульса. Определить его, сравнивая длительности последовательных интервалов между пульсовыми ударами, 3. Наполнение (амплитуда) пульса. Определить по высоте подъема артериальной стенки и ощущаемому объему артерии под пальцами во время систолы сердца. 4. Напряжение пульса. Определить его по той силе, которую нужно приложить при надавливании на артерию, чтобы ее пульсация исчезла дистальное места прижатия. 5. Быстрота или скорость пульса. Определить ее по скорости подъема и спадения артериальной стенки. Результаты исследования оформить в виде таблицы. Результат: Св-во пульса Норма Вар-ты отклонения Данные обследования
Сделать вывод о соответствии параметров пульса норме. Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Работа №14 «Регистрация основных параметров системной гемодинамики у человека методом тетраполярной грудной реографии» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Тетраполярная грудная реография является неинвазивным методом изучения системного кровообращения, позволяющим оценить параметры гемодинамики, не поддающиеся у человека регистрации прямыми методами - ударный объем крови (УОК), сердечный выброс (СВ) и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС). Принцип метода состоит в регистрации изменений сопротивления тканей грудной клетки пропускаемому через них току высокой частоты. Изменение сопротивления тканей (реограмма) отражает сдвиги степени их кровенаполнения. Испытуемому, сидящему на стуле и обнаженному по пояс, наложить электроды (измерительные и токовые, закрепленные попарно на полосках ткани) вокруг шеи и вокруг грудной клетки - на уровне мечевидного отростка грудины. Замерить расстояние между измерительными электродами. Подключить электроды к аппарату РПГ-2-02 и начать регистрацию реограммы. Одновременно измерить испытуемому артериальное давление (АД) по методу Короткова. На основании данных грудной реографии, дающей информацию о кровотоке в малом круге кровообращения, можно судить о величине СВ и ОПСС, поскольку объёмная скорость кровотока в лёгких равна СВ, а объём крови, проходящий через них в течение сердечного цикла, равен УОК. Расчёт указанных показателей системной гемодинамики производится по дифференциальной реограмме (рис.З), отражающей скорость изменения сопротивления и, следовательно, объёмную скорость кровотока в исследуемом участке тела.  Рис.З. Дифференциальная грудная реограмма здорового человека. (Обозначения в тексте). 1. Расчёт УОК (в мл): ρ ι2 УОК=——— · A · E R2 где ρ- удельное сопротивление крови =150 Ом·см, R - базисное сопротивление тканей грудной клетки (без учёта пульсовых колебаний) - определяется по шкале реографа (Ом), ι - расстояние между измерительными электродами (см), А - амплитуда систолического зубца, с учётом калибровки (0м/сек), К - амплитуда калибровочного сигнала, Е - время изгнания - расстояние от начала систолического зубца до нижней точки инцизуры (сек). По величине УОК, используя данные измерения АД, рассчитывают величины СВ и ОПСС. 2.Расчет СВ (в л/мин) 60 СВ =УОК·ЧСС , ЧСС= —— |R-R| где ЧСС= - определяется по пульсу, |R-R|- интервал между соседними систолическими, зубцами на реограмме (в сек). 3. Расчёт ОПСС (в усл.ед): АДср ОПСС=———, АДсредн.=АДдиаст.+ 1/3 ПД СВ где ПД =(АДсист - АДдиаст) - пульсовое давление. Оценку полученных результатов провести путём сравнения с нормативными показателями. Нормативы: УОК =68 ± 16 мл; СВ = 5 ± 1.5 л; 0ПСС= 36 ± 12 усл.ед. При нормальных величинах СВ и ОПСС констатируется наличие эукинетического типа кровообращения у исследуемого, в случае увеличенного СВ при неизменённом или сниженном ОПСС-гиперкинетический, а при увеличении ОПСС на фоне неизменённого Или сниженного СВ - гипокинетический тип кровообращения. Результаты измерений и вычислений занести в протокол. Сделать выводы о типе кровообращения исследуемого. Результат: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Вывод:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Работа №15 «Влияние раздражения вагосимпатического ствола на частоту и силу сокращений сердца лягушки» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Обездвижить лягушку, разрушив у неё головной и спинной мозг. Обнажить обычным способом сердце (см.работу № 3). Широко раскрыть грудную полость, приколов булавкой голову лягушки и оттянув правую переднюю лапу в сторону и вниз. Препаровальной иглой и ножницами удалить все ткани на участке между углом правой челюсти и сердцем до обнаружения гладкой поверхности m.petrohyoideus , которая тянется от основания черепа к подъязычной кости. По нижнему краю этой мышцы проходит сосудисто-нервный пучок, содержащий сонную артерию, яремную вену, гортанный и вагосимпатический нервы. Ориентиром для нахождения вагосимпатического ствола являются два хорошо видимых нерва - подъязычный и языкоглоточный, образующие петлю над сосудисто-нервным пучком. Вагосимпатический ствол и гортанный нерв проходят ниже и позади указанных нервов. Отпрепаровать весь сосудисто-нервный пучок и взять его на лигатуру с помощью изогнутого пинцета. Наладить регистрацию кардиограммы сердца (см.работу №3). Осторожно приподнять сосудисто-нервный пучок за лигатуру и положить его на электроды, фиксировав последние на пробковой пластине. Для раздражения нерва использовать импульсы длительностью 5 мс от электронного стимулятора, применяя частоту раздражения 30 имп/с. Силу раздражающего тока подобрать такую, которая вызывала бы полную остановку сердца. Записать исходные сокращения сердца до раздражения. Затем раздражать вагосимпатический ствол до остановки сердца. Получив остановку, выключить стимуляцию и регистрировать восстановление сердечной деятельности. После остановки сердца, вызванной раздражением вагосимпатического ствола, частота и сила сокращений сердца на некоторое время могут увеличиваться, а затем возвращаются к исходному уровню. Это явление возникает вследствие возбуждения симпатических волокон. Они раздражались вместе с парасимпатическими, но в связи с тем, что они имеют более длинный латентный период и длительное после действие, эффект их раздражения возникает позже эффекта блуждающего нерва и длится дольше. На полученных кардиограммах отметить период раздражения вагосимпатического ствола и эффекты возбуждения блуждающего и симпатического нервов. Полученные кардиограмм занести в протокол. Сделать вывод о характере симпатических и парасимпатических влияний на сердце Результат: Приклейте фрагмент записи или зарисуйте результаты регистрации механокардиограммы. Укажите участок исходной кардиограммы, результаты влияния парасимпатических и симпатических нервов. Вывод: Заполните таблицу. Характеристика эфферентной иннервации сердца
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Работа №16 «Измерение линейной скорости кровотока» Объект исследования: _________________________________________________________ Принцип метода:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Методика: Работа выполняется при помощи допплеровского индикатора скорости кровотока ИСКН. Принцип действия прибора основан на изменении частоты ультразвукового излучения при отражении от движущегося объекта (эритроциты в просвете кровеносного сосуда). В качестве регистрирующего прибора используется электрокардиомонитор. Настроить прибор ИСКН согласно приложенной инструкции. Зафиксировать на экране монитора калибровочный сигнал в диапазоне шкалы 50 см/с, после чего откалибровать по амплитуде измерительную шкалу монитора. У сидящего испытуемого путем пальпации определить локализацию общей сонной артерии. На исследуемую поверхность кожи нанести 2-3 капли вазелинового масла или акустической пасты, после чего разместить датчик ИСКИ так, чтобы, не создавая давления на кожный покров (во избежание искусственного сужения просвета сосуда), обеспечить надежный контакт между датчиком и кожей без воздушной прослойки. Расположить датчик под углом к поверхности по ходу исследуемого сосуда; медленно изменяя угол наклона (около 45°), добиться максимальных величин отклонения стрелки индикатора и пульсирующего звукового сигнала. Зафиксировать пульсовую кривую на экране монитора. Провести измерения систолической (СК сист.) и диастолической (СК диаст.) скоростей. Перемещая датчик в поперечном направлении, определить локализацию яремной вены по характерному звуковому сигналу, напоминающему завывание ветра. Зафиксировав изображение на экране монитора, отметить непульсирующий характер венозного кровотока, измерить его линейную скорость. Повторить измерения для лучевой артерии и основной вены плеча. Сравнить полученные результаты. Используя результаты измерений, произвести расчет резистивного индекса для сонной артерии по формуле: ри = СК сист. - СК диаст. СК сист. В норме данный показатель для общей сонной артерии не должен превышать 0.8; его увеличение свидетельствует о повышенном цереброваскулярном сопротивлении. Полученные результаты занести в протокол. Используя рассчитанную величину РИ, сделать вывод о цереброваскулярном сопротивлении. Результат: |