Виберіть правильну відповідь Симптом Мерфі це
 Скачать 1.46 Mb.
|
|
С.+ Через 3-4 месяца. Д. Через 1 год. Е. При развитии осложнений. Какой характерный морфологический признак истиной кисты поджелудочной железы? А.+ Наличие эпителиальной выстилки внутренней поверхности стенки кисты. Б. Стенка кисты представлена фиброзной тканью. С. Толщина кисты более 1 см. Д. Серозное содержимое кисты. Е. Содержимое кисты шоколадного цвета. Основная цель в лечении острого отечного панкреатита? А. Угнетение желудочной секреции. Б. Стимуляция желчеоттока. С. Снять отек поджелудочной железы. Д. Стимуляция кишечника. Е.+ Угнетение секреторной активности поджелудочной железы. Укажите оптимальные сроки выполнения операции по поводу свища поджелудочной железы. А. Через 2-3 недели после приступа острого панкреатита. Б. Через 1-2 месяца. С.+ Через 3-4 месяца после формирования. Д. Через 1 год. Е. При развитии осложнений. Выберете оптимальный объем операции по поводу свища поджелудочной железы, обусловленного непроходимостью вирсунгова протока. А.+ Иссечение свищевого хода, продольная панкреатоеюностомия Б. Панкреатодуоденальная резекция. С. Внутреннее дренирование свища. Д. Резекция свища. Е. Тампонирование свищевого хода. Оптимальный объем операции при гнойно-некротическом панкреатите? А. Резекция части поджелудочной железы. Б. Панкреатодуоденальная резекция. С. Лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости. Д. Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки. Е.+ Cекрсеквестрэктомия, дренирование сальниковой сумки, брюшной полости. Назовите кровоснабжение поджелудочной железы? А. Общая печеночная артерия, селезеночная, левая желудочная. Б. Верхняя и нижняя брыжеечная артерии. С.+ Верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии, селезеночная артерия. Д. Чревной ствол. Е. Левая желудочная артерия, средняя толстокишечная артерия. Чем представлена экзокринная часть поджелудочной железы? А.+ Ацинусами. Б. Островками Лангерганса. С. Головкой поджелудочной железы. Д. Лимфоидной тканью. Е. Телом и хвостом поджелудочной железы. Чем представлена эндокринная часть поджелудочной железы? А. Ацинусами. Б.+ Островками Лангерганса. С. Головкой поджелудочной железы. Д. Лимфоидной тканью. Е. Телом и хвостом поджелудочной железы. Сколько в среднем за сутки выделяется панкреатического сока? А. 100-200 мл. Б. 300-400 мл. С. 500-700 мл. Д. 800-1000 мл. Е.+ 1000-1500 мл. Что относится к ингибиторам секреции поджелудочной железы? А.+ Соматостатин, вазопрессин, простагландины, антихолинергические вещества. Б. Холецистокинин, панкреозимин, энтерокиназа. С. Инсулин, гипергликемия, гастрин, соляная кислота. Д. Трипсиноген, эластаза, рибонуклеаза, кишечная энтерокиназа. Е. Липаза, фосфолипаза, соматолиберин, волокна солнечного сплетения. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется отсутствием пульсации брюшной аорты? А. Симптом Керте. Б. Симптом Мейо-Робсона. С. Симптом Ортнера. Д.+ Симптом Воскресенского. Н. Симптом Кохера. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется болями в зоне левого позвоночно- реберного угла? А. Симптом Керте. Б.+ Симптом Мейо-Робсона. С. Симптом Ортнера. Д. Симптом Воскресенского. Н. Симптом Кохера. Какой симптом при остром панкреатите характеризуется поперечной болезненной резистентностью в эпигастральной области? А.+ Симптом Керте. Б. Симптом Мейо-Робсона. С. Симптом Ортнера. Д. Симптом Воскресенского. Е. Симптом Кохера. Чем проявляется синдром нарушения целостности панкреатоцитов? А. Диффузия ферментов в межуточное пространство. Б.+ Появление в крови тканевых ферментов (трансаминазы, лактатдегидрогеназа). С. Повышение билирубина за счет прямой фракции. Д. Повышение билирубина за счет непрямой фракции. Е. Быстрое снижение гиперферментемии. Чем проявляется синдром панкреостаза? А. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ). Б. Гипогликемия, гиперкалиемия. С. Быстрое снижение гиперферментемии. Д. Повышение общего билирубина. Е.+ Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы). Чем проявляется синдром панкреонекробиоза? А. Быстрое снижение гиперферментемии. Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы). С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ). Д.+ Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между активностью различных ферментов – дисферментемия. Е. Повышение количества общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия. Чем проявляется синдром панкреонекроза? А.+ Быстрое снижение гиперферментемии до гипоферментемии, значительное возрастание активности тканевых ферментов. Б. Диффузия ферментов в межуточное пространство (повышение уровня амилазы, липазы). С. Появление в крови тканевых ферментов (трансаминаз, лактатдегидрогеназ). Д. Общая гиперферментемия, а также нарушение нормального соотношения между активностью различных ферментов – дисферментемия. Е. Повышение цифр общего билирубина, диспротеинемия, гипогликемия. Куда оттекает кровь из селезеночной вены? А. Аорта. Б. Нижняя полая вена. С. Верхняя полая вена. Д.+ Воротная вена. Е. Селезенка. Иннервация поджелудочной железы. А.+ Левый блуждающий нерв и постганглионарные волокна солнечного сплетения. Б. Правый блуждающий нерв. С. Панкреатические нервы. Д. Парапанкреатические нервы. Е. Межреберные нервы и волокна солнечного сплетения. В каком отделе поджелудочной железы располагается основное количество островков Лангерганса? А. В головке. Б. В теле. С. В перешейке. Д. В хвосте. Е.+ В теле и хвосте. Основные виды клеток, образующие островки Лангерганса? А. Альфа и бета клетки. Б. Бета-клетки и дельта-клетки. С. Панкреатоциты. Д.+ Альфа, бета, и дельта клетки. Е. Гамма-клетки. Какой гормон продуцируют бета-клетки поджелудочной железы? А.+ Инсулин. Б. Глюкагон. С. Соматостатин. Д. Холецистокинин. Е. Гастрин. Какой гормон продуцируют альфа-клетки поджелудочной железы? А. Соматостатин. Б. Инсулин. С.+ Глюкагон. Д. Октреотид. Е. Липаза. Какой гормон продуцируют дельта-клетки поджелудочной железы? А. Инсулин. Б. Глюкагон. С. Амилаза. Д. Липаза. Е.+ Соматостатин. Функция протеолитических ферментов? А. Расщепляют жиры. Б. Расщепляют углеводы. С.+ Расщепляют белки. Д. Понижают сахар крови. Е. Осуществляют аутолиз тканей. Функция липолитических ферментов? А.+ Расщепляют жиры. Б. Расщепляют углеводы. С. Расщепляют белки. Д. Понижают сахар крови. Е. Осуществляют аутолиз тканей. Функция гликолитических ферментов? А. Расщепляют жиры. Б.+ Расщепляют углеводы. С. Расщепляют белки. Д. Понижают сахар крови. Е. Осуществляют аутолиз тканей. Основные симптомы острого панкреатита? А. Тошнота, частый жидкий стул. Б. Тахикардия, тахипное. С.+ Боль, рвота, метеоризм. Д. Головокружение, обморок, боль. Е. Рвота, понос, схваткообразные боли. Механизм возникновения пареза при остром панкреатите? А.+ Вовлечение в процесс брыжейки поперечно-ободочной кишки. Б. Болевой синдром. С. Гиповолемия. Д. Гипогликемия. Е. Панкреатогенный шок. Основные методы инструментальной диагностики острого панкреатита? А. Обзорная рентгеноскопия, УЗИ. Б. Контрастная рентгеноскопия желудка. С. Лапароскопия, ангиография. Д.+ УЗИ, КТ, ФГДС, лапароскопия. Е. ЭКГ, кардиоэхоскопия, ирригоскопия. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении головки поджелудочной железы? А.+ Гастродуоденальная артерия. Б. Селезеночная артерия. С. Левая желудочная артерия. Д. Верхняя брыжеечная артерия. Е. Средняя толстокишечная артерия. В какую артерию желательно введение препаратов при поражении тела и хвоста поджелудочной артерии? А. Гастродуоденальная артерия. Б.+ Селезеночная артерия. С. Левая желудочная артерия. Д. Верхняя брыжеечная артерия. Е. Средняя толстокишечная артерия. Основной метод лечения абсцессов поджелудочной железы? А.+ Хирургический – вскрытие и дренирование гнойника. Б. Хирургический – сквозное дренирование сальниковой сумки. С. Массивная антибактериальная терапия. Д. Холод на живот, сифонные клизмы. Е. Инфузионная терапия, экстракорпоральные методы детоксикации. На какое осложнение острого панкреатита указывает воспалительное поражение забрюшинной клетчатки вокруг поджелудочной железы? А. Жировой панкреонекроз. Б. Абсцессы поджелудочной железы. С. Острый оментит. Д. Псевдокиста поджелудочной железы. Е.+ Парапанкреатит. Чем характеризуется симптом Воскресенского при остром панкреатите? А.+ Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б. Боли в левом пояснично-реберном углу. С. Поперечная болезненная резистентность. Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е. Цианоз вокруг пупка. Чем характеризуется симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите? А. Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б.+ Боли в левом пояснично-реберном углу. С. Поперечная болезненная резистентность. Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е. Цианоз вокруг пупка. Чем характеризуется симптом Керте при остром панкреатите? А. Отсутствие пульсации брюшной аорты. Б. Боли в левом пояснично-реберном углу. С.+ Поперечная болезненная резистентность. Д. Болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Е. Цианоз вокруг пупка. О чем говорит быстрое снижение гиперферментемии на фоне тяжелого состояния больного? А.+ Развитие панкреонекроза. Б. Выздоровление больного. С. Нарушение целостности панкреатоцитов. Д. Адекватное лечение больного. Е. Нарушение выхода ферментов из панкреатоцитов. О какой форме острого панкреатита говорит соломенно-желтый выпот в брюшной полости, наличие стеатонекрозов? А. Геморрагический панкреонекроз. Б. Серозный панкреатит С.+ Жировой панкреонекроз. Д. Отечный панкреатит. Е. Гнойно-фибринозный панкреатит. О какой форме острого панкреатита говорит геморрагический выпот в брюшной полости? А.+ Геморрагический панкреонекроз. Б. Серозный панкреатит С. Жировой панкреонекроз. Д. Отечный панкреатит. Е. Гнойно-фибринозный панкреатит. Цель проведения ФГДС при остром панкреатите? А. Наличие сопутствующей язвенной болезни. Б. Оценка состояния слизистой желудка и 12п кишки. С.+ Оценка состояния Фатерового сосочка, выявление нарушений оттока желчи. Д. Определение моторной функции желудка. Е. Определение секреторной функции желудка. В чем сущность марсупиализации кисты поджелудочной железы? А. Вскрытие и дренирование кисты. Б. Пункция кисты. С. Иссечение кисты. Д. Резекция печени с кистой. Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения. Оптимальная операция при панкреатогенном (ферментативном, абактериальном) перитоните? А.+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости. Б. Дренирование сальниковой сумки из лапаротомного доступа. С. Панкреатосеквестрэктомия. Д. Резекция поджелудочной железы. Е. Холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому. Дайте определение понятию парапанкреатит? А. Воспаление тазовой брюшины. Б. Воспаление большого сальника. С. Воспаление околопрямокишечной клетчатки. Д.+ Воспалительное поражение забрюшинной клетчатки вокруг поджелудочной железы. Е. Ограниченное воспаление брюшины, выстилающей сальниковую сумку. Какая артерия наиболее часто является источником профузного аррозивного кровотечения при остром панкреатите? А. Общая печеночная артерия. Б. Левая желудочная артерия. С. Нижняя брыжеечная артерия. Д. Внутренняя подвздошная артерия. Е.+ Селезеночная артерия. Дайте определение понятию псевдокиста поджелудочной железы? А. Кистозно-фиброзная дегенерация поджелудочной железы. Б. Дермоидная киста. С.+ Скопление панкреатического сока, ограниченное капсулой из фиброзной и грануляционной тканей. Д. Поликистозная дегенерация поджелудочной железы. Е. Цистоаденома. Оптимальная операция при сформированной псевдокисте поджелудочной железы? А.+ Внутреннее дренирование кисты (цистоеюностомия). Б. Наружное дренирование кисты. С. Резекция кисты. Д. Панкреатодуоденальная резекция. Е. Марсупиализация кисты. Нормальные показатели амилазы в сыворотке крови? А. До 10 г-ч/л. Б.+ До 32 г-ч/л. С. До 50 г-ч/л. Д. До 72 г-ч/л. Е. До 100 г-ч/л. Чем активируются липолитические ферменты поджелудочной железы (липаза, фосфолипаза)? А. Энтерокиназой. Б. Холецистокининном. С.+ Желчью. Д. Гастрином. Е. Соляной кислотой. Чем активируются протеолитические ферменты поджелудочной железы (трипсиноген, химотрипсиноген)? А. Желчью. Б. Соляной кислотой. С. Съеденной пищей. Д.+ Энтерокиназой 12п кишки. Е. Пепсином. Чем активируются гликолитические ферменты (амилаза)? А. Желчными кислотами. Б. Соляной кислотой. С. Энтерокиназой. Д. Гастрином. Е.+ Выделяются в активной форме. Источник инфицирования поджелудочной железы? А. Кожные покровы. Б.+ Микрофлора толстой кишки. С. Окружающий воздух. Д. Медицинский персонал. Е. Мочевыделительная система. 100. Механизм действия сандостатина (октреотида) при остром панкреатите? А. Обезболивающее действие. Б. Заместительное действие. С.+ Угнетает секреторную активность поджелудочной железы. Д. Угнетает моторику желудка. Е. Замедляет опорожнение желчного пузыря. Тесты по теме: заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени, механическая желтуха) Назовите поверхности печени? А. Передняя, задняя, нижняя, верхняя. Б.+ Диафрагмальная, висцеральная, нижняя. С. Верхняя, нижняя. Д. Левая боковая, правая боковая, нижняя. Е. Диафрагмальная, желудочная, пирамидальная. Анатомические отделы печени? А.+ 2 доли и 8 сегментов. Б. 4 доли и 12 сегментов (по 3 в каждой доле). С. 3 доли и 9 сегментов. Д. 2 доли, 4 сегмента. Е. 8 долей, 2 сегмента. Назовите связки печени? А. Серповидная, квадратная, круглая, венечная, треугольная. Б.+ Серповидная, круглая, венечная, треугольная, малый сальник. С. Серповидная, квадратная, малый и большой сальник. Д. Венечная, треугольная, квадратная, круглая. Е. Диафрагмальная, желудочная, висцеральная, венечная. Методы исследования функционального состояния печени? А. Лапароскопия (при необходимости с пункционной биопсией), УЗИ, ангиография. Б. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, сканирование, томография, эхогепатография. С.+ Определение содержания желчных пигментов, протеинограмма, активность аминотрансфераз крови, определение протромбина, фибриногена крови, холангиография, радиоизотопная гепатография. Д. Сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная томография. Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, гепатореография, УЗИ, КТ. Методы исследования органических изменений в печени? А.+ УЗИ, КТ, ангиография, лапароскопия, биопсия печени. Б. Определение содержания желчных пигментов в крови и моче, протеинограмма, активность трансаминаз крови, реография. С. Экскреторная холангиохолецистография, тепловидение, определение уровня билирубина в крови и моче, выделительная холецистография. Д. Холангиография, сканирование, реография, копрограмма. Е. Эхогепатография, сканирование, в сомнительных и трудных для диагностики случаях - компьютерная томография. Основные причины механической желтухи? А. Камень желчного протока, камень пузырного протока, спаечная кишечная непроходимость, рак тела поджелудочной железы, холангит. Б.+ Холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального соска, рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей, рак головки поджелудочной железы, внепеченочных желчных протоков, ворот печени. С. Камень в печеночных протоках, амебиаз, повышение давления в двенадцатиперстной кишке, рак желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Д. Острый и хронический гепатит, цирроз печени, описторхоз. Е. Саркоидоз, метастазы в печень, гемангиома, цирроз печени. Артериальное кровоснабжение печени? А. Общая печеночная артерия, селезеночная артерия. Б. Общая печеночная артерия, гастродуоденальная артерия. С.+ Общая печеночная артерия, собственная печеночная артерия, долевые артерии Д. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Е. Чревной ствол, левая желудочная аретрия. «Портальная триада» состоит из? А.+ Воротная вена, печеночная артерия, желчевыводящий проток. Б. Печеночная артерия, центральная венула, желчный проток. С. Печеночная артерия, печеночная вена, желчный проток. Д. Пространство Диссе, лимфатический проток, воротная вена. Е. Нервное, артериальное и венозное сплетения. Печень по портальной триаде делится на? А. 2 сегмента. Б. 4 сегмента. С. 6 сегментов. Д.+ 8 сегментов. Е. 10 сегментов. Кровоснабжение печени на 60-80% обеспечивается? А.+ Воротной веной. Б. Печеночной артерией. С. Нижней полой веной. Д. Верхней брыжеечной веной. Е. Чревным стволом. Абсцессы печени – это? А. Нагноение паренхимы печени по ходу трубчатых структур. Б.+ Ограниченное по площади нагноение ткани печени с образованием полости с жидкостью (гной) и четкими границами. С. Нагноившаяся киста печени. Д. Гнойное пропитывание паренхимы печени. Е. Скопление гноя в паренхиме печени без четких границ. Макроскопически абсцессы печени разделяют на: А. С четкими контурами и без четких контуров. Б. Переходящие на соседние органы, не переходящие. С. Мелкие абсцессы и крупные. Д.+ Единичные и множественные. Е. Сегментарные и долевые. Абсцесс печени состоит из: А. Грануляционная стенка, фиброзная стенка, хитиновый слой. Б.+ Центральный гнойный экссудат, грануляционная стенка. С. Периферический экссудат без четких границ. Д. Гнойное содержимое, хитиновая оболочка. Е. Гнойная полость, окруженная неизмененной паренхимой. Наиболее частые причины возникновения абсцессов печени? А. Перитонит, острый аппендицит, острый холецистит. Б. Прободная язва желудка или 12п кишки, панкреонекроз. С.+ Восходящий холангит, пилефлебит, инфицирование кист печени, посттравматических гематом. Д. Сепсис, септицемия, септикопиемия. Е. Тупая травма живота с повреждением паренхимы печени. Какое лечение показано при единичном абсцессе печени? А. Консервативное. Б. Детоксикационная терапия. С. Массивная антибактериальная терапия. Д.+ Хирургическое (вскрытие и дренирование гнойника; пункция абсцесса под контролем УЗС). Е. Инфузионная терапия, УВЧ, очистительные клизмы. Какое лечение показано при множественных абсцессах печени? А. Пункционное. Б. Хирургическое. С.+ Консервативное. Д. Сочетанное. Е. Трансплантация печени. Наиболее эффективное введение антибактериальных препаратов при абсцессе печени? А. Per rectum. Б. Per os. С. Внутримышечно. Д. Эндолимфатически. Е.+ Через печеночную артерию, через пупочную вену. Суть операции при абсцессе печени? А. Удаление абсцесса. Б.+ Вскрытие, дренирование гнойника. С. Резекция печени с абсцессом. Д. Вылущивание абсцесса. Е. Операция не показана. Суть доброкачественной опухоли печени? А. Недифференцированный рост клеток. Б. Вакуолизация клеток. С. Кистозная трансформация. Д. Образование ложных долек. Е.+ Гиперплазия клеточных элементов, увеличение межуточного вещества. При доброкачественной опухоли операция показана? А. При опухолях до 3 см в диаметре. Б. При опухолях до 4 см в диаметре. С. При опухолях до 5 см в диаметре. Д. Независимо от размеров опухоли. Е.+ При опухолях более 4-5 см в диаметре и при наличии осложнений. Патоморфологический характер роста первичного рака печени? А. Узловой, слизистый, диффузный. Б. Полиповидный, инфильтративно-язвенный. С.+ Узловой (одиночный, множественный), диффузный. Д. Метастатический, не метастатический. Е. Кистозный, гемангиоматозный, смешанный. Первичная саркома печени бывает? А. Веретеноклеточная, круглоклеточная. Б.+ Гигантоклеточная, гемангиосаркома, меланосаркома. С. Полиморфная, кистозная. Д. Фиброклеточная, слизистая. Е. Мелкоклеточная, крупноклеточная. Что такое эхинококэктомия? А.+ Удаление зародышевой и хитиновой оболочек паразита с содержимым кисты. Б. Удаление части печени с эхинококком. С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты. Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей. Е. Рассечение стенки эхинококка с последующим дренированием его полости. Что такое эхинококкотомия? А. Удаление оболочек паразита с содержимым кисты. Б. Удаление части печени с эхинококком. С. Пункция эхинококка и дренирование эхинококковой кисты. Д. Резекция печени в пределах здоровых тканей. Е.+ Рассечение стенки эхинококковой кисты, удаление содержимого, обработка полости с последующим дренированием. Кровь из печени оттекает по: А. Ветвям воротной вены. Б. Верхней полой вене. С. Нижней полой вене. Д.+ Печеночным венам. Е. Брыжеечным венам. Оболочки гидатидного эхинококка? А. Зародышевая, подслизистая, мышечная. Б.+ Зародышевая, хитиновая, фиброзная. С. Слизистая, подслизистая, серозная. Д. Фиброзная, гладкомышечная. Е. Эпителиальная, мышечная, подмышечная. Альвеококк растет: А. Апозиционно. Б. Буллезно. С. Смешанно. Д.+ Инфильтративно. Е. Кистозно. Какая операция является методом выбора при диуретико-резистентном асците? А. Порто-кавальное шунтирование. Б.+ Перитоневенозное шунтирование. С. Лапароцентез. Д. Дистальный сплено-ренальный анастомоз. Е. Перитонеальный диализ. Основное осложнение портальной гипертензии? А. Печеночная кома. Б. Асцит. С. Спленомегалия. Д. Гиперспленизм. Е.+ Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома холестаза? А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С.+ Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины. Какие показатели периферической крови используют для определения воспалительно- мезенхимального синдрома? А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д.+ Сулемовая, тимоловая пробы, уровень гамма-глобулинов. Е. Активность гистидазы, альфа-фетопротеин. Какие показатели периферической крови указывают о нарушении белково-синтетической функции печени? А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е.+ Уровень альбумина, фибриногена, протромбиновый индекс. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома гиперспленизма? А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б. Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С.+ Количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Д. Сулемовая, тимоловая пробы. Е. Активность гистидазы, щелочной фосфатазы. Какие показатели периферической крови используют для определения синдрома цитолиза? А. Протромбиновый индекс, уровень фибриногена. Б.+ Активность аланиновой и аспарагиновой трансаминаз. С. Уровень билирубина, щелочной фосфатазы. Д. Сулемовая, тимоловая пробы, альфа-фетопротеин. Е. Активность гистидазы, гамма-глобулины. Основные методы диагностики портальной гипертензии? А.+ ФГДС, ангиография, спленоманометрия. Б. Рентгеноскопия пищевода и брюшной полости. С. УЗИ, компьютерная томография. Д. Реовазография печени, каваграфия. Е. Лапароскопическая биопсия печени. Какие основные группы естественных портокавальных анастомозов? А.+ Вены гастроэзофагеальной зоны, вены передней брюшной стенки, венозные сплетения прямой кишки. Б. Вены забрюшинной клетчатки, почечные вены. С. Венозное сплетение поджелудочной железы. Д. Диафрагмальные вены, нижняя полая вена. Е. Парная и полунепарная вены, геморроидальные узлы. Что такое гиперспленизм? А. Увеличение селезенки. Б. Осложнение портальной гипертензии. С.+ Повышение функциональной активности селезенки, проявляющееся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Д. Усиление активирующего влияние на костный мозг. Е. Повышение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови. Основные клинические проявления портальной гипертензии? А.+ Варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия, асцит, вторичный геморрой. Б. Желтуха, варикозное расширение вен нижних конечностей. С. Обострение геморроя, желудочно-кишечные кровотечения. Д. Повышение давления в нижней полой вене, отеки нижних конечностей. Е. Тошнота, рвоты, асцит, печеночная энцефалопатия. Что такое портальная гипертензия? А. Повышение давления в печеночных венах. Б. Повышение давления в печеночной артерии. С. Повышение давления в верхней полой вене. Д. Повышение давления в желчных печеночных протоках. Е.+ Повышение давления в воротной вене. Цирроз печени – это: А.+ Диффузное изменение печени с развитием фиброза, образованием узлов-регенератов, перестройкой архитектоники печени. Б. Узловая гиперплазия печени без развития фиброза. С. Фиброз печени, образование узлов без нарушения дольковой структуры. Д. Кистозно-дегенеративное перерождение печени. Е. Опухолевая трансформация печени с формированием портальной гипертензии. Хронический гепатит – это: А. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 1 года. Б. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 3 месяцев. С. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 8 месяцев. Д.+ Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 6 месяцев. Е. Воспаление печени, продолжающееся без улучшения более 2 лет. Синдром Бадда-Киари возникает при тромбозе: А. Печеночной артерии. Б.+ Печеночных вен. С. Воротной вены. Д. Верхней брыжеечной вены. Е. Верхней полой вены. Пилефлебит обозначает: А. Тромбоз геморроидальных узлов. Б. Трмбофлебит нижней полой вены. С.+ Септический тромбофлебит воротной вены. Д. Тромбоз печеночной артерии. Е. Внутрипеченочная портальная гипертензия. Укажите наиболее частую причину смерти при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода: А.+ Печеночно-почечная недостаточность. Б. Гиповолемический шок. С. Синдром гиперспленизма. Д. Обострение мезенхимально-воспалительного синдрома. Е. Резкое падение артериального давления. Выберете оптимальный объем операции при поликистозе печени. А. Резекция печени. Б. Трансплантация печени. С. Порто-кавальное шунтирование. Д.+ Фенестрация кист. Е. Цистоеюно-анастомоз. Какое паразитарное поражение печени встречается наиболее часто? А. Описторхоз. Б. Амебиаз. С.+ Эхинококкоз. Д. Глистное поражение. Е. Саркоидоз. Выберете наиболее оптимальный метод диагностики кист печени. А. Гастродуоденоскопия. Б.+ Ультразвуковое сканирование. С. Ангиография. Д. Гастроскопия. Е. Допплерография сосудов печени. Выберете оптимальный объем операции при абсцессе печени: А. Резекция печени. Б. Иссечение абсцесса. С.+ Пункционное дренирование абсцесса под контролем УЗИ. Д. Однократная пункция полсти абсцесса. Е. Лапаротомия, вскрытие, дренирование гнойника. Что лежит в основе гемобилии? А. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Б.+ Кровотечение в просвет желчевыводящих протоков. С. Разрыв билиарной кисты печени. Д. Желудочно-кишечное кровотечение. Е. Попадание желчи в общий кровоток. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром до 2 см? А. Иссечение опухоли. Б. Резекция печени. С. Химиотерапия. Д. Лучевая терапия. Е.+ Динамическое наблюдение. Что такое первичный рак печени? А.+ Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени. Б. Рак печени, развивающийся из желчного пузыря. С. Рак печени, развивающийся в результате имплантации опухолевых клеток другой локализации. Д. Прорастание опухоли из окружающих печень органов и тканей. Е. Рак печени, формирующийся на фоне цирроза печени. Что такое вторичный рак печени? А. Рак печени, развивающийся вследствие восходящего холангита. Б. Рак печени, развивающийся из элементов ткани печени. С.+ Метастазы в печень опухолей другой локализации. Д. Рецедив рака, после удаления первичной раковой опухоли. Е. Малигнизация доброкачественных опухолей печени. Из каких клеток развивается гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома)? А.+ Из гепатоцитов. Б. Из холангиоцитов. С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Д. Из синусоидных клеток. Е. Из мезенхимальных клеток. Из каких клеток развивается холангиоцеллюлярный рак печени? А. Из гепатоцитов. Б.+ Из клеток желчных протоков. С. Из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Д. Из синусоидных клеток. Е. Из мезенхимальных клеток. Наиболее информативные методы диагностики первичного рака печени? А.+ УЗИ, КТ, биопсия, определение альфа-фетопротеина. Б. Радиоизотопная гепатография, рентгенография печени. С. Целиакография, спленопортография, общий анализ крови. Д. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка, экскреторная холеграфия. Е. Ретроградная холангиопанакреатография, чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Какие основные осложнения рака печени? А. Механическая желтуха, гепатомегалия, гемобилия. Б. Вторичный холецистит, портальная гипертензия. С. Острая непроходимость кишечника, прорастание в соседние органы. Д.+ Механическая желтуха, распад или разрыв опухоли с внутрибрюшным кровотечением, абсцедирование опухоли. Е. Раковая интоксикация, печеночная энцефалопатия, печеночно-почечная недостаточность. Основной способ лечения рака печени? А. Химиотерапия. Б. Лучевая терапия. С. Хирургическое лечение. Д. Симптоматическое лечение. Е.+ Хирургическое лечение + химиотерапия. Радикальные операции при раке печени? А. Энуклеация опухоли, криодеструкция опухоли. Б.+ Сегментарная резекция печени, гемигепатэктомия, трансплантация печени. С. Алкоголизация опухоли, лигирование ветвей воротной вены. Д. Рентгеноэндоваскулярная эмболизация печеночной артерии и ее ветвей. Е. Эндопротезирвание желчных протоков, портокавальное шунтирование. Паллиативные операции при раке печени? А. Трансплантация печени от родственного донора. Б. Портокавальное шунтирование, лигирование ветвей воротной вены. С. Расширенная гемигепатэктомия. Д. Криодеструкция печени, энуклеация опухоли. Е.+ Рентгеноэндоваскулярная химиоэмболизация печеночной артерии и ее ветвей, желчеотводящие операции, радиочастотная аблация опухоли. Каждая из следующих структур располагается в составе гепатодуоденальной связки, за исключением: А. Собственной печеночной артерии. Б. Воротной вены. С. Желчных протоков. Д. Лимфатических сосудов. Е.+ Печеночных вен. Основными причинами развития подпеченочной желтухи являются перечисленные ниже, кроме? А. Обтурация опухолью общего желчевыводящего протока. Б. Холедохолитиаз. С.+ Отравление грибным ядом. Д. Рак головки поджелудочной железы. Е. Стеноз Фатерова сосочка. Болезнь Жильбера сопровождается следующими нарушениями лабораторных показателей: А. Повышение прямого билирубина. Б.+ Повышение непрямого билирубина. С. Гиперуробилинурия. Д. Повышение сывороточных аминотрансфераз. Е. Повышение щелочной фосфатазы. Подпеченочная желтуха характеризуется? А. Повышение непрямого билирубина. Б. Гиперуробилинурия. С. Нарастание сывороточных аминотрансфераз. Д. Повышение показателей тимоловой пробы. Е.+ Повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы. Какой из указанных методов наиболее информативный при очаговом поражении печени? А. Общеклинический. Б. Биохимический. С. Лапароскопический. Д. Ретроградная холеграфия. Е.+ Ультразвуковое исследование. Наиболее вероятным признаком при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода будет? А. Боль в животе. Б. Изжога. С.+ Темная кровь в рвотных массах. Д. Стул черного цвета. Е. Рвота «кофейной гущей». Ранними признаками гепатомы служат приведенные ниже, кроме? А. Тупая боль в правом подреберье. Б. Быстрое увеличение печени. С. Лихорадка. Д.+ Желтуха. Е. Нарастающая слабость. В диагностике каких заболеваний печени наиболее предпочтительно сканирование органа? А. Хронический гепатит. Б. Жировая дистрофия печени. С.+ Рак печени. Д. Цирроз печени. Е. Острый гепатит. Цирроз-рак развивается при? А. Хроническом активном гепатите. Б. Гемахроматозе. С. Вторичном билиарном циррозе печени. Д.+ Макронодулярном циррозе печени. Е. Первичном билиарном циррозе печени. Назовите наиболее информативный метод диагностики паренхиматозной желтухи? А.+ Биохимическое исследование крови. Б. Дуоденальное зондирование. С. Холецистография. Д. УЗИ. Е. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Методы прямого контрастирования внепеченочных желчных путей? А. Инфузионная холангиография, зондовая дуоденогафия, рентгеноскопия желудка. Б.+ Эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационная холангиография. С. Пероральная холангиография, спланхнохолангиография. Д. Трансумбиликальная холецистохолангиография, каваграфия. Е. Целиакография, возвратная сплено-портография. Укажите оптимальный метод лечения гемангиомы печени диаметром более 5 см? А. Трансплантация печени. Б. Динамическое наблюдение. С. Пункционная склерозация. Д.+ Селективная эмболизация печеночной артерии. Е. Эндоваскулярная эмболизация печеночной артерии. Какая наиболее частая причина синдрома портальной гипертензии? А.+ Цирроз печени. Б. Синдром Бадда-Киари. С. Болезнь Бадда-Киари. Д. Опухоли печени. Е. Тромбоз воротной вены. Выберете оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и предпеченочной формой портальной гипертензии? А. Трансплантация печени. Б. Консервативная терапия. С.+ Селективное портокавальное шунтирование. Д. Перитонеовенозное шунтирование. Е. Лапароцентез. Выберете наиболее оптимальный объем операции при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода на фоне цирроза печени? А.+ Прошивание вен кардиального отдела желудка и пищевода. Б. Перитонеовенозное шунтирование. С. Установка зонда Блэкмора. Д. Трансплантация печени. Е. Операции, стимулирующие регенерацию печени. Какая оптимальная тактика ведения больного при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода вследствие цирроза на высоте кровотечения? А. Трансплантация печени. Б. Портокавальное шунтирование. С. Инфузионная терапия, гемотрансфузии. Д.+ Использование зонда Блэкмора, инфузионная терапия, гемостатики, препараты, снижающие портальное давление, решение вопроса об оперативном лечении. Е. Гемостатическая, симптоматическая терапия по месту жительства. Выберете наиболее информативный метод исследования для диагностики причины механической желтухи? А. УЗИ. Б. Компьютерная томография. С. ФГДС. Д. Допплерография сосудов печени. Е.+ Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Какие нормальные показатели общего билирубина в сыворотке крови? А. До 5 мкмоль/л. Б.+ 5-21 мкмоль/л. С. До 10 мкмоль/л. Д. До 30 мкмоль/л. Е. Более 30 мкмоль/л. При каком уровне билирубина в сыворотке крови определяется пожелтение кожных покровов и слизистых? А. Свыше 5 мкмоль/л. Б. Свыше 15 мкмоль/л. С. Свыше 25 мкмоль/л. Д.+ Свыше 34 мкмоль/л. Е. Свыше 100 мкмоль/л. Для желтухи, обусловленной опухолью головки поджелудочной железы характерно? А.+ Желтуха начинается без приступов боли, характерен симптом Курвуазье - прощупываемый увеличенный, растянутый и безболезненный желчный пузырь. Б. Желтуха начинается с печеночной колики, чаще всего наблюдается у женщин, рано осложняется холангитом. С. Желтуха начинается без приступов боли. Общее самочувствие не страдает, Желчный пузырь не пальпируется. Д. Желтуха резко нарастает, сопровождается сильным болевым синдромом, выраженной интоксикацией. Е. Желтуха появляется после диспепсических нарушений, болей в суставах. В анамнезе – перенесенные гемотрансфузии, контакт с больными вирусным гепатитом. Какие наиболее частые осложнения эхинококкоза печени? А. Портальная гипертензия, холедохолитиаз, нагноение кисты. Б.+ Нагноение кисты, разрыв, анафилактический шок. С. Прорастание в ворота печени, внутрибрюшное кровоетечение. Д. Кахексия, внутрибрюшное кровотечение, острая печеночная недостаточность. Е. Малигнизация, портальная гипертензия, спленомегалия, асцит. Выбор лечебной тактики при эхинококкозе? А. Лечение консервативное. Б. Лечение комбинированное. С.+ Лечение хирургическое. Д. Пункционная склеротерапия. Е. Эндоваскулярное лечение. Пути проникновения инфекции в печень включают нижеперечисленные, кроме: А. Воротная вена. Б. Печеночная артерия. С. Желчевыводящие протоки. Д. Окружающие органы и ткани. Е.+ Печеночные вены. Основной источник кровоснабжения опухолей печени? А.+ Печеночная артерия. Б. Воротная вена. С. Печеночные вены. Д. Нижняя полая вена. Е. Портокавальные анастомозы. В чем сущность марсупиализации кисты печени? А. Вскрытие и дренирование кисты. Б. Пункция кисты. С. Иссечение кисты. Д. Резекция печени с кистой. Е.+ Подшивание стенок кисты к передней брюшной стенке после ее опорожнения. Механизм действия препаратов нитроглицерина при портальной гипертензии? А. Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса. Б. Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконстрикции внутренних органов. С.+ Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению сердечной преднагрузки, перераспределению крови. Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления. Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему. Механизм действия неселективных бета-блокаторов при портальной гипертензии? А.+ Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса и уменьшения притока крови в воротную систему. Б. Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконстрикции внутренних органов. С. Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению сердечной преднагрузки, перераспределению крови. Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления. Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему. Механизм действия препаратов вазопрессин, питуитрин, терлипрессин при портальной гипертензии? А. Понижают портальное давление за счет снижения сердечного выброса. Б.+ Понижают портальное давление за счет снижения притока крови в воротную систему путем вазоконстрикции. С. Понижают портальное давление путем дилатации вен внутренних органов, способствуя снижению сердечной преднагрузки, перераспределению крови. Д. Понижают портальное давление за счет снижения внутрипеченочного сосудистого сопротивления. Е. Повышают портальное давления за счет усиления притока крови в воротную систему. Противопоказания к лапароцентезу при асците на фоне цирроза печени? А. Билирубинемия выше 30 мкмол/л. Б. Частое, болезненное мочеиспускание. С. Асцит, поддающийся коррекции мочегонными препаратами. Д. Асцит, не поддающийся коррекции мочегонными препаратами. Е.+ Терминальная стадия заболевания и печеночная недостаточность. Выберете наиболее оптимальный вариант портокавального шунтирования? А.+ Дистальный спленоренальный анастомоз. Б. Проксимальный спленоренальный анастомоз. С. Мезентерико-кавальное шунтирование. Д. Перитонеовенозное шунтирование. Е. Кавакавальное шунтирование. Препараты, применяемые для склеротерапии при варикозном расширении вен пищевода? А. Этиловый спирт. Б. Глицерин. С.+ Тромбовар, варикоцид. Д. Карболовая кислота. Е. Гипертонический раствор глюкозы. Критерии для определения степени нарушения печеночной функции по Чайлду-Пью? А.+ Содержание билирубина, альбумина в сыворотке, протромбиновый индекс, наличие асцита, энцефалопатии. Б. Уровень печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы. С. Уровень глобулинов, альфа-фетопротеина, наличие асцита. Д. Пожелтение кожных покровов, обесцвечивание кала, наличие расширенных подкожных вен на передней брюшной стенке. Е. Диаметр варикозно расширенных вен пищевода, размеры печени, показатели печеночных проб. Что лежит в основе цитолитического синдрома при заболеваниях печени? А. Иммунное воспаление мезенхимы и стромы. Б. Нарушение экскреторной функции печени. С. Угнетение белково-синтетической функции печени. Д.+ Повреждение гепатоцитов с выходом ферментов. Е. Повышенная регенерация гепатоцитов. Что лежит в основе холестатического синдрома при заболеваниях печени? А. Иммунное воспаление мезенхимы и стромы. Б.+ Нарушение экскреторной функции печени. С. Угнетение белково-синтетической функции печени. Д. Повреждение гепатоцитов с выходом из цитозоля ферментов. Е. Повышенная регенерация гепатоцитов. |