ПЕРЕВОД. Выберите препарат, обладающий антиферментной активностью
 Скачать 100.55 Kb.
|
|
<вариант> контрикал <вариант> гемодез <вариант> фторурацил+++ <вариант> кордиамин <вариант> димедрол <вопрос3>Женщина 35 лет поступила с жалобами на резкий приступ болей в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту зеленоватыми массами. Ночью резко сократилось. Начало заболевания связывают с приемом жирной пищи. Увеличить запас избытка 15 кг. Положительные симптомы Кера , Мерфи, Образцова . Какой у вас диагноз? <вариант > острый холецистит ++++ <вариант>острый панкреатит <вариант>внематочная беременность <вариант> перфоративная язва желудка <вариант>острый аппендицит <вариант>наружное дренирование желчного пузыря <вариант> холецистэктомия <вариант> холецизоэнтероанастомоз <вариант> холедохотомия ++++ <вариант> холедохоэнтероанастомоз <вариант> опускание камня в двенадцатиперстную кишку++++ <вариант>дробление камней <вариант > холецистэктомия , холедохотомия , дренирование холедоха <вариант> холедохоэнтероанастомоз <вариант>наружное дренирование внепеченочных желчных путей через кожу <вопрос1> Камни в общем желчном протоке у большинства пациентов выпадают <вариант >желчный пузырь+++ <вариант>печень <вариант>дуоденальный <вариант>поджелудочная железа <вариант>желудок <вариант> дуоденит +++ <вариант>гнойный холангит <вариант> эмпиема желчного пузыря <вариант>механическая желтуха <вариант> водянка желчного пузыря <вариант> инвагинированный <вариант >удушение+++ <вариант> обтурационная опухоль <вариант>спастический <вариант>паралитический вопрос2 >У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II-III степени картина разлитого перитонита 5-й суточной давности. Какова лечебная тактика: экстренная операция сразу после установления диагноза с коррекцией недостаточности кровообращения <вариант> в операционную кампанию <вариант> срочная операция после 24-часовой подготовки+++ <вариант>немедленная операция после введения сердечных препаратов <вариант>немедленная операция после кратковременной 2-3-часовой инфузионной терапии <вариант>операция после полного устранения дефицита компонентов БВ, белковых электролитов <вариант> острый холецистит ++++ <вариант>острый панкреатит <вариант>мезентериальный тромбоз <вариант>эмболии мезентериальных сосудов <вариант>кишечная непроходимость <вариант> абсцесс дугласова пространства+++ <вариант>острый проктит <вариант>острый геморрой <вариант>диффузный перитонит <вариант>острый цистит <вариант>острый аппендицит <вариант> прободная язва+++ <вариант> сальпингит <вариант>странгуляция тонкой кишки 8<вариант>рак желудка <вопрос3>На 6-е сутки у больного А., 35 лет, после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита появились боли в нижней половине живота , рези, расстройство мочеиспускания . Температура 39,5, широкими мазками, ознобами. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки пальпируется большой, резко болезненный инфильтрат с разрыхлением . Ваш диагноз <вариант> абсцесс малого таза}+++++ <вариант> пилефлебит <вариант> периаппендикулярный абсцесс <вариант> межпетлевой абсцесс <вариант>сепсис <вариант> аппендицит, перитонит+++ <вариант> холецистит , перитонит <вариант>кишечная непроходимость, перитонит <вариант> межкишечный абсцесс, перитонит <вариант>разрыв язвы, перитонит <вопрос1> Какие клинические стадии характерны для острого перитонита <вариант> реактивный, токсичный, терминальный ++++ <вариант> продромальный , реактивный <вариант> подострый , терминальный <вариант>токсический, реактивный, подострый <вариант>терминальный, продромальный , реактивный <вариант> стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки+++ <вариант> Меккель перфорация дивертикула <вариант>деструктивный аппендицит <вариант>Ущемление грыжи Рихтера <вариант>острая кишечная непроходимость <вопрос3>Больной У., 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в правом подреберье , тошноту, рвоту, температуру тела 38,3. Заболел после приема жирной пищи 3 дня назад. Пульс 112 в мин. Язык сухой. Кожа и желтоватый оттенок кожи и склер. В правом подреберье определяется резко болезненное, напряженное шаровидное образование размерами 12х8х6 см . Положительны симптомы Ортнера , Мерфи, Керра. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный на всем животе. Ваш предварительный диагноз <вариант> острый холецистит , перитонит++++ <вариант> симптом курвуазье <вариант>обструктивная желтуха <вариант>цирроз печени <вариант>панкреатит < вопрос1 > Патогномоничная реактивная стадия перитонита <вариант> напряжение мышц передней брюшной стенки+++ <вариант>рвота <вариант>боль в животе <вариант>кровавый стул <вариант>задержка стула и газов <вариант>для скользящего пахового++++ <вариант>для косой паховой <вариант>для прямого пахового <вариант>для ущемленного пахового <вариант>для бедренной кости <вариант> экстренная госпитализация в хирургический стационар++++ <вариант> диаплазия грыжи <вариант> расширение грыжи после инъекции наркотиков <вариант>холод на область грыжи, анальгетики , антибиотики <вариант>направление на консультацию к хирургу <вариант>в грыжевой мешок яичко+++ <вариант>чаще встречается у детей <вариант>выпячивание проходит через медиальную паховую ямку <вариант>выпячивание, расположенное латеральнее элементов семенного канатика <вариант>содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку <вариант> t просвечивание и пальпация+++ <вариант>прокол <вариант>перкуссия <вариант>аускультация <вариант>пальцевое исследование прямой кишки <вариант> схваткообразные боли в желудке, задержка отхождения газов+++ <вариант>диарея <вариант>свернуть <вариант>симптомы раздражения брюшины <вариант>обезвоживание <вариант>плановая операция после амбулаторного обследования <вариант>консервативное лечение, направленное на регуляцию стула <вариант> немедленная операция – грыжесечение ++++ <вариант>госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении <вариант>ношение повязки <вариант> плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи+++ <вариант>наблюдение, операция при ущемлении грыжи <вариант>оперировать при прогрессирующем аугментации грыжи <вариант>наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки <вариант>ношение повязки <вариант>у женщин <вариант>у мужчин <вариант>в детском возрасте <вариант> у подростков+++ <вариант>в пожилом возрасте у мужчин Женщина 40 лет жалуется на похолодание, сонливость, выпадение волос, запоры. При осмотре: увеличена щитовидная железа. Какой метод наиболее информативен для установления функции щитовидной железы: - определение ТТГ и свободного Т4+++++ сцинтиграфия щитовидной железы - определение уровня Са2+ в сыворотке крови - определение общего Т3 и Т4 - УЗИ щитовидной железы У женщины 35-ти лет появились колющие боли в области сердца, раздражительность, слабость, дрожь в теле. Симптомы появились после эмоционального стресса. При осмотре: резкая слабость, гипергидроз , увеличение щитовидной железы (2 степени). Тоны сердца громкой звучности, ЧСС 120 уд/мин, АД 150/70 мм рт.ст. Подчеркните ведущий синдром у данного больного: - синдром гипертиреоза ++++++ - синдром артериальной гипертензии - астено -невротический синдром - синдром кардиалгии - синдром гипотиреоза Больная 25 лет жалуется на похудание на фоне повышенного аппетита, учащенного сердцебиения, нервозности, раздражительности, непереносимости жаркой погоды, дискомфорта в области глазных яблок, нарушения зрения, общей слабости. При осмотре: умеренный экзофтальм , отставание верхнего века при движении глазного яблока книзу, увеличение щитовидной железы (2 степени). Каких лабораторных изменений можно ожидать, учитывая текущее состояние больного? - снижение уровня ТТГ, повышение свободных фракций Т3 и Т4+++++ - снижение уровня ТТГ, снижение свободных фракций Т3 и Т4 - повышение уровня ТТГ, увеличение свободных фракций Т3 и Т4 - повышен уровень ТТГ, снижен общий Т3 и Т4 - повышение уровня ТТГ, снижение свободных фракций Т3 и Т4 Женщина 27 лет жалуется на боли в шее, отдающие в уши, нижнюю челюсть, затрудненное глотание. Ухудшение состояния связывают с перенесенной ранее респираторной вирусной инфекцией. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 38С. Кожа влажная и горячая при пальпации. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. Пульс - 98 в минуту, артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. ОАК: лейкоциты 9,8*109/л, СОЭ 38 мм/ч. Тиреоидный статус: ТТГ 0,03 мкМЕ/мл, Т4 свободный 54 пмоль /л. Какой наиболее вероятный диагноз: - подострый тиреоидит +++++ - диффузный токсический зоб - фиброзный тиреоидит - аутоиммунный тиреоидит - острый гнойный тиреоидит Женщина 20-ти лет жалуется на резкую смену настроения, увеличение массы тела, сонливость, нарушение менструального цикла, снижение памяти. У ее матери был узловой зоб. Щитовидная железа увеличена, неоднородна, безболезненна при пальпации. Какой предварительный диагноз. - тиреотоксикоз +++++++ - нейроциркуляторный дистония - гипотиреоз - узловой зоб - подострый тиреоидит У больного подозревается аденома щитовидной железы. Какое исследование лучше всего подходит для подтверждения диагноза? - Сцинтиграфия щитовидной железы с I 131++++ - определение уровня ТТГ и фракций Т3 и Т4 - определение антител к тиреопероксидазе - бесплатный Т3 - всего Т4 Пациент мужского пола с сахарным диабетом 1 типа и внутрибольничным Peumonia жалуется на жажду, частое мочеиспускание, резкую общую слабость. При осмотре: больной без сознания, зрачки сужены. Кожные покровы сухие, тургор снижен, запах ацетона изо рта. Уровень глюкозы 19,6 ммоль /л, в моче определяется ацетон. Какой самый диагноз: - кетоацидотическая кома++++ - гиперосмолярная кома - гипогликемическая кома - гиперлактацидемический - инфекционно-токсический шок Мужчина 52-х лет обратился на плановый диспансерный прием к эндокринологу. Анамнез заболевания: 5 лет назад поставлен диагноз сахарный диабет. Для коррекции углеводного обмена применяют диетотерапию и сахароснижающие препараты. При осмотре: температура тела 36,7°С, артериальное давление 140/85 мм рт.ст., ЧСС 72 в мин, ЧДД 18 в мин. Глюкоза плазмы натощак - 5,9 ммоль /л; Какой тест наиболее информативен для оценки компенсации сахарного диабета у данного больного? - определение гликированного гемоглобина+++++ - определение кетоновых тел в моче - определение гликемического профиля - определение толерантности к углеводам - определение С-пептида Женщина 46-ти лет жалуется на жажду, сухость во рту, онемение кончиков пальцев рук и ног, снижение памяти. Родов -3, вес детей при рождении - 4500, 4700, 5100г. ИМТ 31,5 кг/м2. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Глюкоза крови - 9,1 ммоль /л. Какой наиболее вероятный диагноз? - сахарный диабет 2 типа+++++ - сахарный диабет 1 типа - абдоминальное ожирение - спазмы натощак глюкоза - нарушенной толерантности к глюкозе Женщина 20 лет болеет сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Во время занятий физкультурой потеряла сознание, с кратковременными судорогами. При осмотре: бледность кожных покровов, выраженный гипергидроз , дрожь в теле, мидриаз . Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? - гипогликемическая кома+++++ - гиперосмолярная кома - лактокислотная кома - кетоацидотическая кома - крах Больной 18 лет поступил с потерей сознания 1 час назад. При осмотре: потеря сознания; дыхание Куссмауля ; гиперемия лица; сухая кожа; малиновый язык; мягкие глазные яблоки; при аускультации рассеянные сухие хрипы ; печень на 3 см ниже края реберной дуги. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, жалобы на жажду в течение 2–3 нед, частое мочеиспускание; снижение массы тела при удовлетворительном аппетите; вялость, снижение аппетита в последние 2 дня, тошнота и рвота за несколько часов до поступления. Какой предварительный диагноз: - кетоацидотическая кома+++++ - гипогликемическая кома - гиперосмолярная кома - лактоацидотическая кома - крах 60-летняя женщина доставлена в травмпункт в бессознательном состоянии. По словам родственников, она страдает сахарным диабетом и гипертонией. Симптомы за последние 2 дня: рвота, многократный жидкий стул, уменьшение мочи, судорожные подергивания в мышцах рук и ног. Она не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. Частота дыхания - 22 в мин, артериальное давление - 60/40 мм рт.ст.. ЧСС - 110 в мин с перерывами. ОАК: эритроциты-6,5*1012/л, лейкоциты-12,8*109/л, СОЭ - 8 мм/ч. Глюкоза крови - 45 ммоль /л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии этой комы? - обезвоживание++++++ - гипоксия - опьянение - олигурия - ацидоз Больной 22-х лет жалуется на жажду, частое мочеиспускание, похудание. Симптомы начались после гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль /л, глюкозурия 52 г/л, кетоновые тела +++. Какой наиболее вероятный диагноз? - сахарный диабет 1 типа+++++ - сахарный диабет 2 типа - гестационный сахарный диабет - другие специфические типы диабета - почечная глюкозурия Женщина 35 лет, жалуется на повышенный вес, снижение переносимости физических нагрузок. Она набрала вес 5 лет назад. Рост 165см, вес 90кг. Окружность талии 102 см. По какой формуле следует рассчитывать индекс массы тела? - Масса тела (в кг)/рост (в м)) 2+++++ - Вес тела (в кг)/рост (в см) - Рост (в см) / масса тела (в кг) - Рост (см)/масса тела (кг)/3,4 - Высота (см) - 100 Женщина 45 лет жалуется на снижение толерантности к физической нагрузке, головные боли, общую слабость. При осмотре: избыточный вес, окружность талии 105 см, ИМТ 45 кг/м2. Какой предварительный диагноз по классификации ВОЗ - ожирение 3++++++ степени - лишний вес - ожирение 1 степени - ожирение 2 степени - ожирение 4 степени Больная 27-ми лет отмечает увеличение массы тела, мышечную слабость, нарушение менструального цикла в течение года. Лицо луновидной формы, на коже туловища, живота, молочных железах пурпурные стрии . Артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. Глюкозотолерантный тест: Натощак - 4,5 ммоль /л; через 2 часа после нагрузки глюкозой - 8,6 ммоль /л. По данным компьютерной томографии: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8.00 1060 нг /л (норма 260-720 нг /л), в 14.00 -1250 нг /л. АКТГ 2000 (норма 5,0-1250 пг/мл) Укажите наиболее вероятный диагноз: - Иценко - болезнь Кушинга++++ - церебральное ожирение - синдром экзогенного гиперкортицизма - гипоталамический синдром - Синдром Кушинга В приемное отделение больницы доставлен больной с повышением артериального давления до 260/130 мм рт.ст. Эпизод сопровождался тахикардией, полидипсией , мышечным тремором, страхом, потливостью. Анализы крови показывают повышение уровня глюкозы до 15 ммоль /л. Какой наиболее вероятный диагноз: Феохромоцитома +++++ диффузный токсический зоб синдром Кушинга эссенциальная артериальная гипертензия вторичный гиперальдостеронизм Женщина 47 лет жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нерегулярные менструации. При осмотре: рост 160 см, вес 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределяется по диспластическому типу, на коже живота пурпурные стрии . Артериальное давление 170/110 мм рт.ст. Глюкоза 7,05 ммоль /л. Ват является ведущим синдромом у данного больного: - синдром гиперкортицизма ++++ - синдром артериальной гипертензии - синдром хронической гипергликемии - климактерический синдром - несахарный синдром Девушка 19-ти лет доставлена в больницу с синдромом многократной рвоты. Ранее у нее отмечалось снижение аппетита, изменение характера стула, похудание. Анамнез заболевания: туберкулез. Клинические признаки эксикоза без повышения температуры, кожа с коричневой гиперпигментацией , артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Глюкоза сыворотки -3,5 ммоль /л, глюкозурии нет , ацетон в моче положительный (+). Какой предварительный диагноз - надпочечниковая недостаточность++++++ - гипогликемическое состояние - пищевое отравление - ацетонемическая рвота - диабетический кетоацидоз Женщина 35 лет жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. При осмотре: потливость, бледность кожных покровов, тремор, тахикардия, повышение АД 230/140 мм рт.ст. Лабораторные исследования: гипергликемия, глюкозурия , протеинурия , лейкоцитоз . Какой предварительный диагноз: - феохромоцитома ++++++ - сахарный диабет - болезнь Кушинга - гиперальная ловкость - гипоталамический синдром У больного синдром гиперкотиза . АКТГ снижен, кортизол повышен утром и вечером. Какие исследования необходимы для верификации диагноза? - КТ надпочечников с контрастным усилением+++++ - УЗИ надпочечников - Рентгенография черепа - УЗИ брюшной полости - Рентгенография позвоночника Больной К.(мужчина), 47 лет, госпитализирован в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение . Рост 180 см, вес 70 кг. артериальное давление 85/55 мм рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков и ладонные линии коричневого цвета . Общий анализ крови: Hb-111г/л, Эритроциты - 3,6*1012/л. Глюкоза плазмы - 3,8 ммоль /л. Какой предварительный диагноз. - хроническая надпочечниковая недостаточность++++++ - гиперкортицизм - сосудистая дистония - железодефицитная анемия -пигментно-папиллярная дистрофия кожи Больному выполнена субтотальная струмэктомия 3 дня назад. Жалуется на судороги мышц конечностей, лица и диафрагмы, выраженные парестезии и онемение конечностей. Были единичные обмороки, ежедневные эпилептиформные припадки, снижение артериального давления. Что является первым этапом диагностики ? - исследование уровня кальция в крови+++++ - электроэнцефалография - исследование ТТГ и свободного Т4 - 24-часовой мониторинг артериального давления - исследование уровня кортизола в плазме Через 3 дня после тотальной струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба у больного появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в сутки. При осмотре: кожа влажная. Тоны сердца правильные, пульс 76 в минуту, АД - 130/70 мм рт.ст. Положительные симптомы Хвостека , Труссо , Шлезингера. Какой наиболее вероятный диагноз? - гипопаратиреоз ++++ - эпилепсия - гипертиреоз - гипотиреоз - гиперпаратиреоз Девочка 3-х лет жалуется на слабость, изменение походки, снижение аппетита, подергивание рук и туловища. По словам ее мамы, девочка стала задыхаться во время питья, появились трудности с дыханием, месяц назад она лечилась амбулаторно по поводу ларингита. Через неделю начались приступы клонико - тонических судорог, назначенная противосудорожная терапия признана неэффективной. Анализ крови показал низкий уровень кальция. При осмотре частота дыхания - 30 в мин. ЧСС - 96 в мин. Артериальное давление – 95/55 мм. ртутного столба Эндокринный статус: Рост 89 см, вес 12 кг. Положительный симптом Хвостека . Лабораторные исследования: ионизированный кальций 0,59 ммоль /л (норма 1,05-1,35 ммоль /л); фосфор 3,4 ммоль /л (норма 0,87-1,45 ммоль /л); щелочная фосфатаза 196 ЕД/л; (норма 142 - 335 ЕД/л), паратгормон 2,5 пг/мл (норма 12 - 95 пг/мл). Уточните предварительный диагноз: - гипопаратиреоз ++++++ - соматотропная недостаточность - хорея - эпилепсия - гиперпаратиреоз Девушка 15 лет невысокого роста , отсутствие вторичных половых признаков, крыловидная шея, гипертелоризм сосков , готическое небо. Какой наиболее вероятный диагноз: - Синдром Тернера++++ - семейный невысокий рост - Синдром Кушинга - врожденный гипотиреоз - конституциональная задержка роста и полового созревания Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, отсутствием яичников и матки? - 45 ХО++++ - 46ХХ - 46ХУ - 47ХХУ - 46 ХХ / 47ХХУ Больная 28-ми лет после родов с массивной кровопотерей жалуется на отсутствие лактации , резкую слабость, похудание, сухость кожи, анемию, аменорею, снижение артериального давления. При осмотре: СОЭ 40 мм/час. Какой предварительный диагноз? - синдром Шихана++++ - Анемия после кровопотери - Дисциркуляторная энцефалопатия - Хроническое воспаление матки - Хроническая надпочечниковая недостаточность Молодой мужчина 24 лет госпитализирован с жалобами на увеличение молочных желез, снижение потенции. Анамнез заболевания: период полового созревания начался поздно. Рост 190 см , вес 78 кг. На лице нет роста волос. Длинные ноги, высокая талия. Грудь увеличена. Яички маленькие. Половой член уменьшен. Рост волос женского характера. Какой предварительный диагноз? - синдром Клайнфельтера ++++ - Сидр Марфан - синдром Кальмана - синдром Вилли- Прадера - синдром Шерешевского -Тернера Мужчина 28-ми лет обратился с жалобами на снижение потенции. В детстве болел паротитом . Рост 185см, вес 62кг. Физическое состояние евнухоидное , волосяного покрова на лице нет. Волосы на лобке скудные, яички маленькие, половой член маленький. Костный возраст приходится на 15-16 лет. Кариотип 46XY. Какой предварительный диагноз. - первичный гипогонадизм ++++ - синдром Клайнфельтера - вторичный гипогонадизм - третичный гипогонадизм - синдром Марфана <вариант> оментобурсит +++++ <вариант> этропертонеальный абсцесс <вариант>забрюшинная гематома <вариант>острый обструктивный холецистит <вариант> межпетлевой абсцесс Больной П., 48 лет. Его снова госпитализируют. Болезнь развивалась постепенно. За несколько дней до поступления в больницу он стал замкнутым, изолированным. В разговоре с врачом он сказал , что «зеленые радиоволны излучаются из соседнего дома с помощью специального передатчика». Он слышит голоса женщин, мужчин и детей. По содержанию голосов он знал, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, сжигать дома. Он считает, что по приказу голосов жена подсыпала ему в еду яд. Предварительный диагноз + параноидальная шизофрения - кататоническая шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения Больной П., 48 лет. Его снова госпитализируют. Болезнь развивалась постепенно. За несколько дней до поступления в больницу он стал замкнутым, изолированным. В разговоре с врачом он сказал , что «зеленые радиоволны излучаются из соседнего дома с помощью специального передатчика». Он слышит голоса женщин, мужчин и детей. По содержанию голосов он знал, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, сжигать дома. Он считает, что по приказу голосов жена подсыпала ему в еду яд. Ведущий синдром + параноидальный синдром - гебефренический синдром - парафиновый синдром - маниакальный синдром - делирийный синдром Больной П., 48 лет. Его снова госпитализируют. Болезнь развивалась постепенно. За несколько дней до поступления в больницу он стал замкнутым, изолированным. В разговоре с врачом он сказал , что «зеленые радиоволны излучаются из соседнего дома с помощью специального передатчика». Он слышит голоса женщин, мужчин и детей. По содержанию голосов он знал, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, сжигать дома. Он считает, что по приказу голосов жена подсыпала ему в еду яд. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больная С. 78 лет, госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что стала слышать многочисленные « голоса» через стену. Она уверена, что рядом с ее комнатой находится «СИЗО», в котором работают «люди-птицы». Со временем она стала видеть этих «птичьих людей» у себя дома, кормила их, лечила, разговаривала с ними. Она считала, что одни птицы преследуют ее, а другие помогают. Я уверен, что они существуют, они, кажется, приходят навестить ее в больнице. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больная С. 78 лет, госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что стала слышать многочисленные « голоса» через стену. Она уверена, что рядом с ее комнатой находится «СИЗО», в котором работают «люди-птицы». Со временем она стала видеть этих «птичьих людей» у себя дома, кормила их, лечила, разговаривала с ними. Она считала, что одни птицы преследуют ее, а другие помогают. Я уверен, что они существуют, они, кажется, приходят навестить ее в больнице. Ведущий синдром + параноидальный синдром - гебефренический синдром - парафренный синдром - маниакальный синдром - делирийный синдром «Больная С. 78 лет, госпитализирована в психиатрическую больницу в связи с тем, что стала слышать многочисленные « голоса» через стену. Она уверена, что рядом с ее комнатой находится «СИЗО», в котором работают «люди-птицы». Со временем она стала видеть этих «птичьих людей» у себя дома, кормила их, лечила, разговаривала с ними. Она считала, что одни птицы преследуют ее, а другие помогают. Я уверен, что они существуют, они, кажется, приходят навестить ее в больнице. + параноидальная шизофрения - кататоническая шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения «Больной К., 36 лет, ранее неоднократно госпитализированный в психиатрическую клинику, утверждает, что был похищен «летающей тарелкой» и путешествовал на ней к звездам. Больной рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые до сих пор слышит из космоса. Его переполняет чувство собственного достоинства и превосходства, так как он единственный на всей земле общается с космосом. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больной К., 36 лет, ранее неоднократно госпитализированный в психиатрическую клинику, утверждает, что был похищен «летающей тарелкой» и путешествовал на ней к звездам. Больной рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые до сих пор слышит из космоса. Его переполняет чувство собственного достоинства и превосходства, так как он единственный на всей земле общается с космосом. Предварительный диагноз + параноидальная шизофрения - кататоническая шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения «Больной К., 36 лет, ранее неоднократно госпитализированный в психиатрическую клинику, утверждает, что был похищен «летающей тарелкой» и путешествовал на ней к звездам. Больной рассказывает об инопланетянах, передает разговоры, которые до сих пор слышит из космоса. Его переполняет чувство собственного достоинства и превосходства, так как он единственный на всей земле общается с космосом. Ведущий синдром + парафренный синдром - параноидальный синдром - гебефренический синдром - маниакальный синдром - делирийный синдром ? Больной разговорчив до хрипоты, пытается заговорить с кем-нибудь из больных, но, не слушая последнего, увлеченно читает стихи другому. Увидев, что медсестра пытается вымыть пол, бросается ей на помощь, но вскоре, бросив начатое, дает совет больным играть в шахматы. Он неутомим в своей деятельности, говорит быстро, настроение у него приподнятое. Ведущий синдром + маниакальный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - парафренный синдром - делирийный синдром «Пациенту 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, остро заболел 2 дня назад. До этого в течение недели его состояние менялось: он отвлекался, не понимал сути вопросов, отвечал после долгой паузы. Постепенно нарастала заторможенность, повышался мышечный тонус, замирал в неудобных позах, вообще перестал отвечать на вопросы, появилась сальность кожи лица, редкое моргание, при попытке пересадки больной сопротивлялся, при попытке кормления сжимал губы , когда ложку убрали изо рта – открыл рот. Ведущий синдром + кататонический синдром - маниакальный синдром - параноидальный синдром - парафренный синдром - делирийный синдром «Пациенту 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, остро заболел 2 дня назад. До этого в течение недели его состояние менялось: он отвлекался, не понимал сути вопросов, отвечал после долгой паузы. Постепенно нарастала заторможенность, повышался мышечный тонус, замирал в неудобных позах, вообще перестал отвечать на вопросы, появилась сальность кожи лица, редкое моргание, при попытке пересадки больной сопротивлялся, при попытке кормления сжимал губы , когда ложку убрали изо рта – открыл рот. Предварительный диагноз + кататоническая шизофрения - параноидная шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения «Пациенту 27 лет. Госпитализирован впервые в жизни, остро заболел 2 дня назад. До этого в течение недели его состояние менялось: он отвлекался, не понимал сути вопросов, отвечал после долгой паузы. Постепенно нарастала заторможенность, повышался мышечный тонус, замирал в неудобных позах, вообще перестал отвечать на вопросы, появилась сальность кожи лица, редкое моргание, при попытке пересадки больной сопротивлялся, при попытке кормления сжимал губы , когда ложку убрали изо рта – открыл рот. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больной 26 лет, закончил медицинский вуз, не работает, впервые попал в психиатрическую больницу. В палату доставлен на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки, поднятая рука остается в этом положении, имеется симптом «зубчатого колеса». На вопросы не отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд его неподвижен, пуст, зафиксирован в одной точке. Больной грязный, небритый, небритый. Пытаясь помыть его, он вдруг ударил медсестру кулаком по лицу и снова замер. Ведущий синдром + кататонический синдром - маниакальный синдром - параноидальный синдром - парафренный синдром - делирийный синдром «Больной 26 лет, закончил медицинский вуз, не работает, впервые попал в психиатрическую больницу. В палату доставлен на носилках, лежит неподвижно, голова не касается подушки, поднятая рука остается в этом положении, имеется симптом «зубчатого колеса». На вопросы не отвечает, на инструкции не реагирует. Взгляд его неподвижен, пуст, зафиксирован в одной точке. Больной грязный, небритый, небритый. Пытаясь помыть его, он вдруг ударил медсестру кулаком по лицу и снова замер . Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины ?Во время осмотра больной двигательно заторможен, вербальный контакт не доступен. Временами она самопроизвольно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественное положение: поднять ей руку или ногу так, чтобы она осталась стоять на другой ноге, тогда больной остается в таком положении длительное время. Ведущий синдром + кататонический синдром - маниакальный синдром - параноидальный синдром - парафренный синдром - делирийный синдром ?Во время осмотра больной двигательно заторможен, вербальный контакт не доступен. Временами она самопроизвольно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественное положение: поднять ей руку или ногу так, чтобы она осталась стоять на другой ноге, тогда больной остается в таком положении длительное время. Предварительный диагноз + кататоническая шизофрения - параноидная шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения ?Во время осмотра больной двигательно заторможен, вербальный контакт не доступен. Временами она самопроизвольно застывает в странной позе. Можно искусственно придать неестественное положение: поднять ей руку или ногу так, чтобы она осталась стоять на другой ноге, тогда больной остается в таком положении длительное время. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Когда люди встречают его, они опускают глаза, кашляют и начинают смеяться. Водители специально подсвечивают его окна. Газеты опубликовали статью под названием «Осталось 20 дней». Это означает, что ему осталось жить 20 дней. Ведущий синдром + параноидальный синдром - гебефренический синдром - парафренный синдром - маниакальный синдром - делирийный синдром «Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Когда люди встречают его, они опускают глаза, кашляют и начинают смеяться. Водители специально подсвечивают его окна. Газеты опубликовали статью под названием «Осталось 20 дней». Это означает, что ему осталось жить 20 дней. Предварительный диагноз + параноидальная шизофрения - кататоническая шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения «Больной замечает, что окружающие постоянно намекают на его плохие качества. Когда люди встречают его, они опускают глаза, кашляют и начинают смеяться. Водители специально подсвечивают его окна. Газеты опубликовали статью под названием «Осталось 20 дней». Это означает, что ему осталось жить 20 дней. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины Больной Н., 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Она лежит в постели, разговаривает сама с собой. Выяснилось, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «привязаны» к ее голове с помощью сложной методики. Головы этих людей подключены к ее голове, она может обмениваться с ними мыслями, выполнять их указания. Эти явления меняют ее настроение, подавляют ее волю, превращают ее в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям . Предварительный диагноз + параноидальная шизофрения - кататоническая шизофрения - гебефреническая шизофрения - недифференцированная шизофрения - простая шизофрения Больной Н., 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Она лежит в постели, разговаривает сама с собой. Выяснилось, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «привязаны» к ее голове с помощью сложной методики. Головы этих людей подключены к ее голове, она может обмениваться с ними мыслями, выполнять их указания. Эти явления меняют ее настроение, подавляют ее волю, превращают ее в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям . Ведущий синдром + параноидальный синдром - гебефренический синдром - парафренный синдром - маниакальный синдром - делирийный синдром Больной Н., 40 лет, инвалид 2 группы по психическому заболеванию. Она лежит в постели, разговаривает сама с собой. Выяснилось, что больная «слышит» голоса большой группы людей, которые «привязаны» к ее голове с помощью сложной методики. Головы этих людей подключены к ее голове, она может обмениваться с ними мыслями, выполнять их указания. Эти явления меняют ее настроение, подавляют ее волю, превращают ее в робота. Больная уверена, что ее мысли известны соседям. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины Больной N, 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении выписан из стационара без продуктивных психотических симптомов. Однако к работе она не вернулась, так как не могла заставить себя действовать активно. Она стала равнодушной не только к работе, которой раньше восхищалась, но и к общению с людьми. Я мало внимания уделяла своему ребенку и семье. Со временем она почти перестала следить за собой, мылась и причесывалась только после того, как ей напомнили. Я провел большую часть дня в постели. Ведущий синдром + апато-абулический синдром - депрессивный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - астенический синдром Больной Н., 29 лет, инженер, после перенесенного приступа шизофрении выписан из стационара без продуктивной психотической симптоматики. Однако к работе она не вернулась, так как не могла заставить себя действовать активно. Я стал равнодушен не только к работе, которой раньше восхищался, но и к общению с людьми. Я мало внимания уделяла своему ребенку и семье. Со временем она почти перестала следить за собой, мылась и причесывалась только после того, как ей напомнили. Я провел большую часть дня в постели. Тактика лечения + нейролептики - противосудорожные - антидепрессанты - ноотропы - витамины «Больной К. Заболел в 30 лет, страдал атипичной депрессией, лечился амбулаторно. Через месяц госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: веселый, с озорной улыбкой на лице, легко идет на контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразу. Он не высказывает бредовых идей. Обманов восприятия не отмечается. За время лечения психическое состояние нормализовалось. Ведущий синдром + маниакальный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - парафиновый синдром - делирийный синдром Больная М. 49 лет, учитель, госпитализирована в психиатрическую больницу пятый раз. Она жалуется на скуку, скуку, «тяжелое сердце». Она медленно вошла в кабинет врача, села на край стула и почти не изменила позы. Выражение ее лица грустное, она говорит медленно, низким голосом с низкой модуляцией и после паузы отвечает на вопросы. Он не испытывает никакого интереса ни к чему. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Соматические жалобы: запоры, сердцебиение. Ведущий синдром + депрессивный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - апато-абулический синдром - астенический синдром Больная М. 49 лет, учитель, госпитализирована в психиатрическую больницу пятый раз. Она жалуется на скуку, скуку, «тяжелое сердце». Она медленно вошла в кабинет врача, села на край стула и почти не изменила позы. Выражение ее лица грустное, она говорит медленно, низким голосом с низкой модуляцией и после паузы отвечает на вопросы. Он не испытывает никакого интереса ни к чему. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Соматические жалобы: запоры, сердцебиение. Предварительный диагноз + депрессивный эпизод - кататоническая шизофрения - биполярно-аффективное расстройство - истерическое расстройство личности - простая шизофрения Больная М. 49 лет, учитель, госпитализирована в психиатрическую больницу пятый раз. Она жалуется на скуку, скуку, «тяжелое сердце». Она медленно вошла в кабинет врача, села на край стула и почти не изменила позы. Выражение ее лица грустное, она говорит медленно, низким голосом с низкой модуляцией и после паузы отвечает на вопросы. Он не испытывает никакого интереса ни к чему. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Соматические жалобы: запоры, сердцебиение. Тактика лечения + антидепрессанты - нейролептики - противосудорожные - ноотропы - витамины ?Больной Д, 35 лет. В течение последнего месяца очень уставала, мало спала из-за болезни ребенка. Настроение ее ухудшилось, и она почувствовала тоску, как будто перед какой-то бедой. Неделю назад перестала спать, почти не ела, на работу не ходила. Все вокруг казалось унылым, жизнь бессмысленной. Большую часть времени она лежит в постели, иногда ходит по комнате, заламывая руки. Она ни с кем не общается, а в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Она не следит за своей внешностью, ест насильно, спит поверхностно. Ведущий синдром + депрессивный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - апато-абулический синдром - астенический синдром ?Больной Д, 35 лет. В течение последнего месяца очень уставала, мало спала из-за болезни ребенка. Настроение ее ухудшилось, и она почувствовала тоску, как будто перед какой-то бедой. Неделю назад перестала спать, почти не ела, на работу не ходила. Все вокруг казалось унылым, жизнь бессмысленной. Большую часть времени она лежит в постели, иногда ходит по комнате, заламывая руки. Она ни с кем не общается, а в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Она не следит за своей внешностью, ест насильно, спит поверхностно. Предварительный диагноз + депрессивный эпизод - кататоническая шизофрения - биполярно-аффективное расстройство - истерическое расстройство личности - простая шизофрения ?Больной Д, 35 лет. В течение последнего месяца очень уставала, мало спала из-за болезни ребенка. Настроение ее ухудшилось, и она почувствовала тоску, как будто перед какой-то бедой. Неделю назад перестала спать, почти не ела, на работу не ходила. Все вокруг казалось унылым, жизнь бессмысленной. Большую часть времени она лежит в постели, иногда ходит по комнате, заламывая руки. Она ни с кем не общается, а в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Она не следит за своей внешностью, ест насильно, спит поверхностно. Тактика лечения + антидепрессанты - нейролептики - противосудорожные - ноотропы - витамины «36-летняя женщина обратилась к психиатру. Внешне она выглядит усталой, подавленной и неопрятной. Жалуется на головные боли и постоянную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, упадок сил. Ее угнетает тот факт, что она не может заботиться о дочери уже 7 лет. Она утверждает, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей, просит оставить ее в покое. Тактика лечения + антидепрессанты - нейролептики - противосудорожные - ноотропы - витамины «36-летняя женщина обратилась к психиатру. Внешне она выглядит усталой, подавленной и неопрятной. Жалуется на головные боли и постоянную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, упадок сил. Ее угнетает тот факт, что она не может заботиться о дочери уже 7 лет. Она утверждает, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей, просит оставить ее в покое. Предварительный диагноз + депрессивный эпизод - кататоническая шизофрения - биполярно-аффективное расстройство - истерическое расстройство личности - простая шизофрения «36-летняя женщина обратилась к психиатру. Внешне она выглядит усталой, подавленной и неопрятной. Жалуется на головные боли и постоянную бессонницу, повышение артериального давления, снижение аппетита, упадок сил. Ее угнетает тот факт, что она не может заботиться о дочери уже 7 лет. Она утверждает, что потеряла всякий интерес к жизни. Отказывается от помощи родных и друзей, просит оставить ее в покое . Ведущий синдром + депрессивный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - апато-абулический синдром - астенический синдром Больной С, 48 лет. Получено неоднократно. Предыдущие госпитализации чередовались между депрессией и манией. Перерывы длинные. Психическое состояние на момент осмотра: тревожное, возбужденное. Она винит себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита зря». Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение своего состояния она обычно отмечает по утрам. К вечеру активизируется. Тактика лечения + антидепрессанты - нейролептики - противосудорожные - ноотропы - витамины Больной С, 48 лет. Получено неоднократно. Предыдущие госпитализации чередовались между депрессией и манией. Перерывы длинные. Психическое состояние на момент осмотра: тревожное, возбужденное. Она винит себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита зря». Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение своего состояния она обычно отмечает по утрам. К вечеру активизируется. Ведущий синдром + депрессивный синдром - параноидальный синдром - кататонический синдром - апато-абулический синдром - астенический синдром Больной С, 48 лет. Получено неоднократно. Предыдущие госпитализации чередовались между депрессией и манией. Перерывы длинные. Психическое состояние на момент осмотра: тревожное, возбужденное. Она винит себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита зря». Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение своего состояния она обычно отмечает по утрам. К вечеру активизируется. Предварительный диагноз + биполярно-аффективное расстройство, депрессивный эпизод - кататоническая шизофрения - биполярно-аффективное расстройство, маниакальный эпизод - кататоническая шизофрения - простая шизофрения ?Больной Б, 45 лет. Анамнез: 2 года назад перенесла черепно-мозговую травму. Ее психическое состояние изменилось 2 года назад: она вела хозяйство, неопрятна, перестала ходить на работу, так как «не могла понять, что для чего делать». Ее убеждения примитивны, она старается быть остроумной, но ее шутки плоские. Она не может назвать текущую дату, вспомнить, куда положила вещи, что делала накануне. Другим она дает неуместные советы. Базовые навыки сохраняются, более сложные операции утрачиваются. Ведущий синдром + синдром деменции - параноидальный синдром - амнестический синдром - психоорганический синдром - делирийный синдром Больной Л., 12 лет, доставлен на прием матерью. Родился в асфиксии. Ходить начал в 3 года, говорить в 5 лет. Объективно: низкий рост, рот полуоткрыт, гиперглоссия , эпикантус , на ладонях отсутствует одна борозда. На вопросы отвечают односложно, мышление предметное. Он не может выполнять простейшие арифметические операции. Он считает, что разница между самолетом и птицей в том, что «птица хочет есть». Ведущий синдром + синдром умственной отсталости - амнестический синдром - синдром деменции - синдром гиперактивности - синдром дефицита внимания «Ребенку 13 лет. С раннего детства он уступал своим сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Он научился копировать слова и писал отдельные слова под диктовку. Счет механический до сотни, обратный счет затруднен. Он выполняет арифметические действия в пределах 20, вычитание требует посторонней помощи. Ребенок знает, что такое кровать, стул, стол, но не может обобщить их в одно понятие. Он старательный. У него хорошая механическая память. Внешне он аккуратный. Эмоционально он адекватен . Ведущий синдром + синдром умственной отсталости - амнестический синдром - синдром деменции - синдром гиперактивности - синдром дефицита внимания «Ребенку 13 лет. С раннего детства он уступал своим сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Он научился копировать слова и писал отдельные слова под диктовку. Счет механический до сотни, обратный счет затруднен. Он выполняет арифметические действия в пределах 20, вычитание требует посторонней помощи. Ребенок знает, что такое кровать, стул, стол, но не может обобщить их в одно понятие. Он старательный. У него хорошая механическая память. Внешне он аккуратный. Эмоционально он адекватен . Предварительный диагноз + синдром умственной отсталости - амнестический синдром - синдром деменции - синдром гиперактивности - синдром дефицита внимания «Больной 36 лет, в последние дни чувствовал себя крайне беспокойно, не мог спать, постоянно ходил по комнатам: казалось, что в доме кто-то есть. Когда я открыл дверь ванной, я ясно увидел мужчину с седой бородой, в тюрбане и длинном восточном халате, стоявшего у двери. Я схватил его, но обнаружил, что держу халат. Я зашла в спальню и увидела у окна того же восточного мужчину, бросилась к нему, но поняла, что это занавеска. Я лег, но не мог заснуть. Я заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, а стены начали расти. Ведущий синдром +синдром отмены с делирием - абстинентный синдром - острая интоксикация - патологическая интоксикация - синдром психической зависимости «Больной 36 лет, в последние дни чувствовал себя крайне беспокойно, не мог спать, постоянно ходил по комнатам: казалось, что в доме кто-то есть. Когда я открыл дверь ванной, я ясно увидел мужчину с седой бородой, в тюрбане и длинном восточном халате, стоявшего у двери. Я схватил его, но обнаружил, что держу халат. Я зашла в спальню и увидела у окна того же восточного мужчину, бросилась к нему, но поняла, что это занавеска. Я лег, но не мог заснуть. Я заметил, что цветы на обоях стали выпуклыми, а стены начали расти. Ведущий синдром + бред - маниакальный - параноик - алкогольное опьянение - острая интоксикация Больной Д, 26 лет, найден лежащим на тротуаре. Его доставили в больницу на носилках. Контакт недоступен. Лежит неподвижно, не реагирует на внешние и болевые раздражители. Изо рта - запах алкоголя. В полости рта – остатки рвотных масс. Кожные покровы бледные, синюшные. Кожа влажная. Температура 35°С, АД-90/50 мм рт.ст., дыхание поверхностное, редкое (8-10 в минуту). Реакция зрачков на свет, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют. Тонические судороги жевательных и затылочных мышц. Ведущий синдром + Тяжелая алкогольная интоксикация - Абстинентный синдром - Легкая алкогольная интоксикация - Умеренное алкогольное опьянение - патологическая интоксикация Больной Д, 26 лет, найден лежащим на тротуаре. Его доставили в больницу на носилках. Контакт недоступен. Лежит неподвижно, не реагирует на внешние и болевые раздражители. Изо рта - запах алкоголя. В полости рта – остатки рвотных масс. Кожные покровы бледные, синюшные. Кожа влажная. Температура 35°С, АД-90/50 мм рт.ст., дыхание поверхностное, редкое (8-10 в минуту). Реакция зрачков на свет, сухожильные и кожные рефлексы отсутствуют. Тонические судороги жевательных и затылочных мышц. Квалифицируйте состояние больного + Тяжелая алкогольная интоксикация - передозировка героином - Отказ от алкоголя - Гашишное опьянение - передозировка кокаином Врач бригады скорой медицинской помощи фиксирует у больного тремор, расширение зрачков, насморк, частое чихание, кашель и обильное слезотечение . Больной беспокоен, беспокоен, пытается массировать мышцы конечностей, жалуется на тянущие боли в суставах конечностей, расстройство стула, бессонницу. При осмотре в области локтевых сгибов по ходу вен обнаруживаются многочисленные уплотнения и местами мелкие кровоизлияния. Ведущий синдром + Синдром отмены - Фобический синдром - неврозоподобный синдром - Психопатический синдром - Тревожно-депрессивный синдром При осмотре больной после применения препарата отмечает появление ощущений волн жара в теле, сухости во рту, зуда кожи лица на фоне общего умиротворения, умиротворения, наплыва сновидений, ярких картинок. , заканчивающийся сном на 3-4 часа . Квалифицируйте состояние больного + гашишное опьянение - героиновая интоксикация - опиумное опьянение - кокаиновое опьянение - алкогольное опьянение ?М, 39 лет, злоупотребляет алкоголем 5 лет, последние 2,5 года напивается. На фоне легкой простуды в течение 3 дней употреблял водку. Затем, после прекращения питья (больной должен был выйти на работу), у него внезапно нарушился сон, появилось беспокойство, тревога, страх. Вечером, закрыв глаза, он стал видеть мух, пауков, «других мерзких насекомых». На следующий день ему стало лучше, но к вечеру он снова стал видеть мух и пауков, на этот раз с открытыми глазами, он чувствовал, как они ползают по его коже, кусают его, через некоторое время он с удивлением заметил, что куры и мыши появился в комнате, который начал преследовать его. Он прятался, бежал, кричал, решил повеситься, но не мог придумать, как это лучше сделать. Квалифицируйте состояние больного + Алкогольный делирий - Острый алкогольный галлюциноз - Острый алкогольный параноид - Острый инфекционный психоз - Симптоматический психоз Больной М., 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 месяцев. По назначению врачей периодически принимал снотворное, потом постоянно. Сам больной отмечает, что без снотворного ощущает постоянную усталость, раздражительность, «чувство тяжести». В то время как при их употреблении возникает ощущение прилива энергии, повышения активности, работоспособности. Он не заметил, что доза снотворного увеличилась, но без гипнотического эффекта. Он решил прекратить прием этих снотворных, но на следующий день у больного появилось необъяснимое беспокойство, страх. Отмечались тремор в конечностях, подергивание мышц, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота. В дальнейшем развились 2 судорожных припадка. Предварительный диагноз + Психические и поведенческие расстройства в связи с употреблением барбитуратов - Психические и поведенческие расстройства из-за употребления кокаина - Психические и поведенческие расстройства из-за употребления амфетамина - Психические и поведенческие расстройства, связанные с применением фенциклидина - Психические и поведенческие расстройства, связанные с применением галоперидола Больной М., 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 месяцев. По назначению врачей периодически принимал снотворное, потом постоянно. Сам больной отмечает, что без снотворного ощущает постоянную усталость, раздражительность, «чувство тяжести». В то время как при их употреблении возникает ощущение прилива энергии, повышения активности, работоспособности. Он не заметил, что доза снотворного увеличилась, но без гипнотического эффекта. Он решил прекратить прием этих снотворных, но на следующий день у больного появилось необъяснимое беспокойство, страх. Отмечались тремор в конечностях, подергивание мышц, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота. В дальнейшем развились 2 судорожных припадка. Ведущий синдром +синдром отмены - острая интоксикация - абстинентный синдром с делирием - патологическая интоксикация - синдром психической зависимости «Женщина 50 лет, вдова, не работает, часто выпивает с мужем. Запой до 10 дней, последний прием алкоголя - 2 дня назад. Жалуется на плохой сон, головную боль с тошнотой и головокружением, слабость, потливость, плохой аппетит, жажду. Она выглядит старше своего возраста, ее волосы спутаны, лицо опухло, а одежда грязная. Отмечается повышение АД, тахикардия, тремор пальцев рук, гиперакузия ; она испытывает тревогу, страх и депрессию . Ведущий синдром +синдром отмены - абстинентный синдром с делирием - психотическое расстройство - амнестический синдром - синдром острой интоксикации «Больной 37 лет, дезориентирован во времени и окружающей среде, считает, что находится не в больнице, а в гараже, называет окружающих по именам своих друзей. Делает движения руками, как бы стряхивая насекомых со своей одежды. По словам сопровождающих, злоупотребляет алкоголем 10-12 лет, в состоянии алкогольного опьянения 4 года, последнее употребление алкоголя было 3 дня назад. Ведущий синдром +синдром отмены с делирием - абстинентный синдром - алкогольный параноик - амнестический синдром - синдром острой интоксикации «Больной 37 лет, дезориентирован во времени и обстановке, считает, что находится не в больнице, а в гараже, называет окружающих по именам товарищей. Делает движения руками, как бы стряхивая насекомых со своей одежды. По словам сопровождающих, злоупотребляет алкоголем 10-12 лет, в состоянии алкогольного опьянения 4 года, последнее употребление алкоголя было 3 дня назад. Тактика лечения + галоперидол - ноофен - пантокальцин - амитриптилин - феварин ?Больная Д., 23 года, страдает героиновой зависимостью, в течение последних 3-х дней была вынуждена прекратить прием наркотика. При осмотре у нарколога жалуется на резкие боли во всем теле, неприятные ощущения в области сердца и желудка, тошноту и диарею. Находится в состоянии двигательной активности, на вопросы отвечает грубо, раздраженно, постоянно просит дать ей лекарство или снотворное . Ведущий синдром +синдром отмены - абстинентный синдром с делирием - психотическое расстройство - амнестический синдром - синдром острой интоксикации ?Больная Д., 23 года, страдает героиновой зависимостью, в течение последних 3-х дней была вынуждена прекратить прием наркотика. При осмотре у нарколога жалуется на резкие боли во всем теле, неприятные ощущения в области сердца и желудка, тошноту и диарею. Находится в состоянии двигательного беспокойства, на вопросы отвечает грубо, раздраженно, постоянно просит дать ей лекарство или снотворное. Тактика лечения + Психофармакотерапия - Иглоукалывание - Психотерапия - Электросудорожная терапия - Заместительная терапия героином «19-летний парень в травмпункте других не узнавал, не знал, где находится, говорил о «пришельцах», но более подробную информацию собрать не удалось. Со слов матери известно, что в последнее время он изменился в поведении — стал скрытным, иногда приходил домой веселым, возбужденным, смеялся без видимой причины, но не замечал запаха алкоголя. Повышенный аппетит. Зрачки узкие, походка неустойчивая, АД 90/60 мм рт.ст., температура нормальная. Утром, после медикаментозного сна и успокоения, он был полностью сосредоточен, рассказал о пережитом накануне эпизода. Вечером, находясь в компании, он употребил какое-то вещество, после чего повеселел, засмеялся, а потом почувствовал, что он «то ли на летающей тарелке, то ли в ракете и находится в космосе, как будто там был голубой небо и яркие звезды вокруг». Он не помнит, как его привезли в больницу. Определить состояние больного + Гашиш онейроид - Кокаиновый делирий - Отказ от героина - Амфетаминовая интоксикация - Отмена Циклодола «Больной К., 68 лет, прервав алкогольный запой, стал видеть на стене рушащиеся замки, его окружили люди с ужасными лицами и пытались его задушить. При этом он увидел несколько летающих НЛО. Он убежал из дома и спрятался в лесу. При госпитализации больной сказал, что гостил у друга, который умер несколько лет назад. Он ошибся в написании года и времени года и перепутал даты. На его лице выражение ужаса. Ведущий синдром +синдром отмены с делирием - абстинентный синдром - параноидальный синдром - амнестический синдром - синдром острой интоксикации «Больной 40 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем, пьянствует. За неделю до поступления у него был запой на 3 дня. Идя на работу, через два дня после запоя, он услышал голос старого знакомого, который звал его пойти напиться, затем голос стал «хохотать», издеваться над больным. Больной побежал выяснять отношения к другу домой, больной . Был возбужден, агрессивен. Жена друга вызвала спецбригаду. Он слышит мужские голоса, насмехающиеся над ним, угрожающие ему. Он чувствует страх, боится, что с ним расправятся. Ведущий синдром +синдром отмены с делирием - абстинентный синдром - параноидальный синдром - амнестический синдром - синдром острой интоксикации Состояние ребенка -1 года тяжелое……………ГБ-66г/л, ЭР-2,3х1012/л, шт-0,5………………диагноз + +++ гемолитическая анемия У 3-месячного ребенка множественные……. Предварительный диагноз:++++ Сосудистый пустолез. 5-дневный новорожденный …………………….состояние кишечника и мочевого пузыря в норме ……….предварительный диагноз- +++ неонатальная желтуха В основе функции диспепсии лежит ………………….. +++ нейтриальные факторы диспептические расстройства……………..могут быть обусловлены +++++ нейрофизиологическим фактором при функциональной диспепсии …………………… следующие симптомы +++ отсутствие усиления комплементарности, погрешность в диете, ночная боль какая из следующих причин……………….нехватка неонатальных запасов Fe. +++ дефицит углеводной диеты у беременных какой материал не………………..поглощение кальция Fe.+++ 9. возникает синдром Мориака. +++ некоторые дети и подростки с диабетом 1 типа независимо от их гликемического индекса Контрольный диабет 1 типа характеризуется экстремальным увеличением печени из-за отложения гликогена, а также задержкой роста и задержкой полового созревания. 10. клиника гипотиреоза у детей раннего возраста. +++ сопливое дыхание 11. Гипотиреоз следует дифференцировать. +++ синдром Дауна 12. у новорожденного при рождении нет признаков…………пульс около 84 уд/мин …….ваш первичный диагноз.+++ гипотония я асфиксия 13.ребенку 9 лет ……….анализ крови эр-ЗхУ /2л, НВ-70г/л,ХП-0,7……………..изменения в анализе крови.+++++ дефицит железа анемия 14. ребенок 8 месяцев……………..высокая температура 39С……………..к какой группе цефалоспаринов относится этот антибиотик? ++++ 3 поколение 15. какие изменения в периферических ………при коклюше.+++ все цитоз 16.Омфалит может сопровождаться.++++ |