ПЕРЕВОД. Выберите препарат, обладающий антиферментной активностью
 Скачать 100.55 Kb.
|
|
- нарушение свертывающей системы крови женщины - остатки плацентарной ткани в полости матки - физиологическая кровопотеря требует наблюдения - атония матки , кровотечения++++ - разрыв матки, кровотечение ? На 4-е сутки после родов, осложнившихся разрывом половых губ, появились жалобы на боли, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отек тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз: - послеродовой метроэндометрит - нагноение швов после ушивания эпизиотомии++++ - послеродовая язва - гнойный кольпит - Абсцесс бартолиновой железы ? Женщина, 32 года. Две недели назад родился живой доношенный плод женского пола. Ребенка сразу прикладывают к груди. Ранний послеродовой период протекал гладко. Выписан на 4-й день. На данный момент жалуется на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней тяжести на фоне интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, железы плотные, болезненные при пальпации. Молоко выделяется из сосков. Скудные серозные выделения из половых путей. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, подвижная, наружный зев переходит купол пальца. Какой наиболее вероятный диагноз: - послеродовой метроэндометрит - эндометрит - гнойный мастит - лактостаз - флегмонозный мастит+++++++ ? Физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, называется...: - климактерический - менопауза++++++ - хирургическая менопауза - ранняя менопауза - преждевременная менопауза ? Объем операции, выполняемой при послеродовом кровотечении вследствие повреждения мягких тканей родовых путей: - ушивание разрывов мягких тканей - бимануальная компрессия матки+++ - выскабливание полости матки эмболизация маточных артерий - тампонада баллонным катетером Бакри ? Больная 25-ти лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 38 С. Считает себя больной в течение 3 дней, данные симптомы появились после введения ВМС. Менструации регулярные, родов 1, абортов 3. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, над лоном умеренно болезненный. Бимануальное исследование: тело матки несколько увеличено, тестообразной консистенции, болезненно, придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз: - Панметрит - Эндометрит - Острый двусторонний сальпингоофорит ++++ - Акушерский перитонит - Гонорейный эндометрит ? Больная 26-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли в левой половой губе. Отмечается повышение температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена припухлость и гиперемия левых половых губ. При пальпации определяется образование 5х4 см в толще левой половой губы с участком размягчения в центре. Какой самый правильный диагноз: - острый вульвит +++++ - киста бартолиновой железы - киста Гутнера - Абсцесс бартолиновой железы - острый вагинит ? Больная 20-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13-й день менструального цикла. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Кожа бледная. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Имеются симптомы раздражения брюшины. В зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто-кровянистые. ПВ: матка нормальных размеров, придатки не определяются из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз : - внематочная беременность - апоплексия яичника - нарушение менструального цикла++++ - аппендицит - пельвиоперитонит ? Больная 26-ти лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, увеличение массы тела, чувство напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой патологией обусловлено данное состояние: - Депрессивный синдром - Метаболический синдром - синдром мастодинии - Предменструальный синдром++++ - Синдром менопаузы ? Больная Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании выявлена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях ВИЧ-инфекцию можно считать лабораторно подтвержденной: - единичная положительная реакция ИФА - двукратная положительная реакция ИФА - двукратная положительная реакция ИФА + иммуноблот - положительная реакция ПЦР - единичная положительная реакция ИФА + ПЦР + RW++++ ? Ф., 34 года, жалуется на быстро прогрессирующий гирсутизм , прекращение менструаций (3 месяца). Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки менструаций, появился рост волос на лице (борода, усы). При осмотре: рост 152 см, вес 57 кг. Тяжелый гирсутизм . Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. ПВ: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка не увеличена. Площадь левых придатков в норме. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размерами 5,5х4,5х5,0 см . Наиболее вероятный диагноз: - адреногенитальный синдром - опухоль надпочечников - синдром поликистозных яичников++++ - гормонпродуцирующая опухоль яичников - Болезнь Иценко-Кушинга ? Р., 32 лет, находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка консультировалась с гинекологом с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина замужем, имеет 2 детей. За последние 3 года дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции подходит ей лучше всего: - Внутриматочная спираль - Добровольная хирургическая стерилизация++++ - Комбинированные оральные контрацептивы - чисто прогестиновые контрацептивы - Прерванный половой акт ? Больной 18-ти лет жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, до этого была гнойная ангина, по поводу которой получала ампициллин . Состояние удовлетворительное, температура нормальная, соматически здоров. В области входа во влагалище гиперемия, отек, белые творожистые выделения, которые легко удаляются ватным тампоном. Какой наиболее вероятный диагноз: - Трихомонады кольпит +++++ - кандидальный кольпит - Бактериальный вагиноз - Гонорейный кольпит - Неспецифический вульвит ? Больная 25-ти лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, возникшие внезапно, после физической нагрузки. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа в матке определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7 см х 8 см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоциты 12.3. О какой патологии идет речь: - Киста правого яичника - Апоплексия правого яичника - Нарушенная внематочная беременность справа - Перекрут кисты яичника справа++++ - Острый правосторонний сальпингоофорит ? Больной 19-ти лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах - шейка матки гиперемирована, эрозирована, обильное слизисто -гнойное отделяемое. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков - гонококки, расположенные вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз: - свежая острая гонорея нижних мочевыводящих путей++++ - свежая острая восходящая гонорея - подострая восходящая гонорея - хроническая гонорея нижних мочевыводящих путей - торпидная гонорея ? Больная А., 24 года, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей с задержкой менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, кровянистые, темные выделения. ПВ: матка несколько увеличена, подвижна, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестообразной консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз: - эндометриоз+++ - неполный аборт - внематочная беременность - миома матки - дисфункциональные маточные кровотечения ? Больная 45 лет поступила в клинику по поводу субмукозной миомы матки. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем операции: - пангистерэктомия - надвлагалищная ампутация матки без придатков - консервативная миомэктомия - экстирпация матки без придатков+++ - дефундация матки ? Больной 23 лет выполнена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидны, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выброса контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания эти изменения наиболее характерны: - хронические сальпингиты хламидийной этиологии - аденомиоз и эндометриоз маточных труб++++ - рак маточных труб - туберкулез половых органов - острый сальпингоофорит ? В результате происходит десквамация функционального слоя эндометрия : - «Пик» выброса лютеотропина - Снижение уровня эстрогенов и прогестерона в крови++++ - Снижение уровня пролактина в крови - Повышение уровня эстрадиола - «Пик» выброса фоллитропина ? Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения и схваткообразные боли внизу живота. Больна 1,5 года, когда менструации стали продолжительнее и обильнее. Последняя менструация началась вовремя и длится 10 дней. В анамнезе: одни роды и 3 искусственных аборта, без осложнений. Какова природа менструальной дисфункции: - метроррагия - альгодисменорея - гиперполименорея ++++ - опсоменорея ++++ - аменорея ? Больной 52-х лет жалуется на приливы до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, преходящее повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года. Влагалищное исследование: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз: - Тяжелый климактерический синдром - Артериальная гипертензия 2 ст. - Ишемическая болезнь сердца++++ - Легкий климактерический синдром - Хронический бронхит в стадии ремиссии ? Больная 26-ти лет жалуется на нагрубание и отек молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Болен 3 года. Эти симптомы появляются во второй фазе менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. Симптомы не ухудшаются с годами. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае: - цефалгический - Отечный++++ - нервно-психический - Кризовая - Нетипичный ? У беременной на сроке 8-9 недель беременности рвота до 22 раз в сутки, похудание, артериальная гипотензия, пульс 110 в минуту. диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышены, ацетон в моче 4 плюс. Диагноз: - рвота беременных, тяжелая форма - почечная недостаточность, олигурия , интоксикация - рвота беременных, средней степени тяжести - рвота беременных, легкая форма - печеночная недостаточность++++ ? Девушка 17 лет экстренно госпитализирована с обильным маточным кровотечением. Менструации с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2 месяцев с последующим кровотечением. Прошла курс оральных контрацептивов, без стойкого эффекта. Живет половой жизнью 6 месяцев, предохраняется прерванным половым актом. Каковы рекомендуемые методы лечения: - выскабливание полости матки - гормональный гемостаз гестагенами - гормональный гемостаз таблетками КОК - окситоцин 1,0 в / м х 2 раза в день - переливание крови++++++ ? Первородящая , 26 лет, на 3-й день послеродового периода жалуется на боли в молочных железах . t = 38,2ºC, пульс 86 ударов в минуту. Молочные железы равномерно увеличены при пальпации, шероховатые, чувствительные. Рациональная тактика в данной ситуации: - иммобилизация груди - ограничение питья - опорожнение груди сцеживанием - компресс на молочные железы - назначение антибиотиков+++ ? При повторной беременности женщина в 21 неделю находилась в группе риска преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А (II), резус - фактор отрицательный, у отца - АВ (IV) группа, резус - фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности: - Формирование фетальных антител к резус - фактору отца - Образование антител плода к резус - фактору матери - Несовместимость группы крови по агглютиногенам матери и отца - Несовместимость группы крови по агглютининам матери и отца - Образование материнских антител к резус - фактору плода+++++++ ? К акушеру-гинекологу обратилась беременная женщина, неделю назад выписанная из инфекционной больницы, где находилась на лечении тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать болезнь на развитие эмбриона: - не оказывает негативного влияния на эмбрион - высокая вероятность пороков развития плода++++++ - невозможность возникновения пороков развития плода - высокая вероятность гибели плода - смерть плода маловероятна ? Повторнородящая 23 лет при доношенной беременности, через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Отверстие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Что делать: - сделать амниотомию -кесарево сечение - продолжить наблюдение++++++ -стимуляция -вакуумная экстракция ? Самыми ранними симптомами снижения функции яичников являются: - Нарушение менструального цикла++++++ -Появление вазомоторных симптомов -Появление мочеполовых проблем -Увеличение массы тела -Отсутствие беременности ? При проявлении ювенильных кровотечений из менархе необходимо в первую очередь исключить: - заболевания крови - диетические расстройства++++++ - воспалительные заболевания половых органов - синдром поликистоза яичников - сильный хронический стресс ? Беременная 30-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодические боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла УЗИ - патологии не выявлено. В анамнезе 2 родов, один медицинский аборт. При бимануальном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена в размерах соответственно сроку беременности, из половых путей имеется небольшое количество слизистых выделений. Тактика врача женской консультации: - госпитализировать в больницу - Направить в дневной стационар на токолитическую терапию - С целью сохранения беременности назначают гормональную терапию - Психотерапия с контрольным посещением через неделю++++ - Направить на повторное УЗИ для определения состояния плода ? Больная 16 лет, жалобы на отсутствие менструаций в течение 2 лет с периода менархе . Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба - положительная. Наиболее вероятная форма аменореи: А) психогенный Б) яичник++++++ в) пищевая Д) гипофиз Е) гипоталамический ? Женщина 25-ти лет жалуется на гнойные выделения из половых путей рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половую жизнь ведет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. В зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильное гнойно-слизистое отделяемое в виде «гнойной ленты». Бимануальное исследование: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследования могут выявить этиологию заболевания: А) кольпоскопия Б) культуральный метод В) бактериологическое исследование++++ г) бактериоскопическое исследование Е) ультразвуковое исследование органов малого таза ? Больной 23 лет, в детстве болел туберкулезом. На учете в противотуберкулезном диспансере «Д» не состоит. Периодически беспокоят боли в животе. Замужем 2 года, беременность не наступила, не предвзято. Менархе с 13 лет, последние 3 года менструации стали короткими и скудными, но цикл сохраняется 28 дней. При специальном гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данного больного: А) кольпоскопия В) гистероскопия в) мазок на микроскопию г) гистеросальпингография Д) УЗИ++++++ ? Больная К., 35 лет, жалуется на быстро прогрессирующий гирсутизм , прекращение менструаций. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки менструаций, появился оволосение лица (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца назад. При осмотре: рост 150 см, вес 59 кг. Тяжелый гирсутизм . Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка не увеличена. Площадь левых придатков в норме. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размерами 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз: А) опухоль надпочечников Б) болезнь Иценко-Кушинга ) адреногенитальный синдром Г) синдром поликистозных яичников+++++++ Е) гормонпродуцирующая опухоль яичника ? Больная Н., 24 лет, в течение нескольких лет жалуется на ухудшение состояния за 4-5 дней до наступления очередной менструации: отеки, увеличение массы тела, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головная боль, метеоризм. С наступлением менструации вышеуказанные жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии этого состояния: А) эстроген+++ В) андроген в) пролактин г) прогестерон++++ Е) глюкокортикоиды ? С целью гормональной терапии дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузальном периоде у женщин возможно применение: А) гестагены В) андрогены ) антигонадотропины г) агонисты рилизинг-гормонов Д) комбинированные оральные контрацептивы++++++ ? Для правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и, соответственно, определения принципов и методов их патогенетической терапии необходимо знать пятизвенную регуляцию половой системы – это: А) кора головного мозга, гипоталамус, нейрогипофиз , яичники, матка++++++ Б) гипоталамус, нейрогипофиз , надпочечники, яичники, органы и ткани-мишени В) внешняя среда, гипоталамус, нейрогипофиз , яичники, органы и ткани-мишени Г) кора головного мозга, гипоталамус, нейрогипофиз , яичники, органы и ткани-мишени Д) кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз , яичники, органы и ткани-мишени |