Методы лечения
|
Цель лечения
|
Диспансеризация
|
Примечание
|
и группы используемых ЛС
|
|
|
|
Средства для лечения и про-
|
Увеличение продол-
|
После выписки из
|
При госпитализации
|
филактики инфекций (анти-
|
жительности жизни.
|
стационара боль-
|
пациента приоритетной
|
бактериальные, фунгицидные,
|
Улучшение качества
|
ных направляют в
|
задачей считают лечение
|
противовирусные, антипро-
|
жизни.
|
Центр профилак-
|
вторичных и сопутствую-
|
тозойные, антигельминтные
|
Максимально воз-
|
тики и борьбы со
|
щих заболеваний (даже
|
и противотуберкулезные пре-
|
можное снижение
|
СПИДом (по месту
|
при наличии показаний к
|
параты)
|
вирусной нагрузки в
|
регистрации или в
|
АРВТ).
|
|
течение длительного
|
КИЗ территориаль-
|
АРВТ следует начинать
|
АРВТ (по показаниям)
|
времени; в течение
|
ных поликлиник)
|
в стационаре только при
|
Средства для лечения неопла-
|
месяца ожидают
|
|
наличии показаний
|
адекватный виру-
|
|
и хорошей переноси-
|
стических процессов
|
сологический ответ
|
|
мости препаратов для
|
Симптоматические средства
|
(цель - добиться
|
|
лечения сопутствующих
|
снижения уровня
|
|
заболеваний, а также
|
Дополнительное специфи-
|
вирусной нагрузки
|
|
при отсутствии противо-
|
ческое медикаментозное
|
до неопределяемого
|
|
показаний к началу лече-
|
лечение - иммунокорректоры
|
уровня в зависимости
|
|
ния (продолжительность
|
(иммуноглобулин человече-
|
от чувствительности
|
|
госпитализации пациен-
|
ский нормальный) и стимуля-
|
методики).
|
|
та составляет месяц
|
торы кроветворения
|
Восстановление
|
|
и более).
|
|
иммунной систе-
|
|
При одновременном лече-
|
|
мы - ожидают уве-
|
|
нии сопутствующих или
|
|
личение количества
|
|
вторичных заболеваний
|
|
СD4+-лимфоцитов
|
|
и ВИЧ-инфекции следует
|
|
на ≥50 мкл-1 за 24 нед
|
|
учитывать лекарственные
|
|
(6 мес) после начала
|
|
взаимодействия препа-
|
|
или изменения АРТ.
|
|
ратов и корректировать
|
|
Возможно допол-
|
|
дозы при развитии той или
|
|
нительное еже-
|
|
иной органной недоста-
|
|
годное увеличение
|
|
точности.
|
|
количества CD4+-
|
|
Амбулаторно-
|
|
лимфоцитов.
|
|
поликлиническую помощь
|
|
Сохранение возмож-
|
|
осуществляют после
|
|
ности использования
|
|
выписки из стационара.
|
|
широкого спектра
|
|
Эпизодическое повы-
|
|
антиретровирусных
|
|
шение уровня вирус-
|
|
препаратов.
|
|
ной нагрузки от 50 до
|
|
Максимальное сни-
|
|
200 копий/мл не озна-
|
|
жение риска развития
|
|
чает вирусологической
|
|
побочных эффектов
|
|
неудачи; это не основание
|
|
и токсического дей-
|
|
для изменения терапии
|
|
ствия препаратов и
|
|
(если значение вирусной
|
|
облегчение режима
|
|
нагрузки возвращает-
|
|
лечения.
|
|
ся к неопределяемому
|
|
Сохранение трудоспо-
|
|
уровню).
|
|
собности пациента на
|
|
В 20% случаев отмечают
|
|
максимально длитель-
|
|
разнонаправленность
|
|
ный срок
|
|
ожидаемых изменений
|
|
|
|
между количеством
|
|
|
|
CD4+-лимфоцитов
|
|
|
|
и уровнем вирусной
|
|
|
|
нагрузки
|
Дополнительные медицинские манипуляции
|
Кратность выполнения и причина
|
Лабораторная диагностика
|
Коагулограмма
|
По клиническим показаниям
|
Определение маркеров прочих ВГ
|
Посев крови на стерильность
|
Посев мокроты на флору
|
Посевы биологических сред на флору и определение чувствительности к антибиотикам
|
Микроскопия мокроты (с окраской по Граму и Цилю-Нильсену)
|
Определение ДНК ЦМВ методом ПЦР
|
Инструментальная диагностика
|
УЗИ органов малого таза, ЛУ, крупных сосудов, сердца
|
По клиническим показаниям
|
КТ, МРТ, ПЭТ КТ
|
ЭГДС
|
Биопсия ЛУ, печени и других органов
|
Фибробронхоскопия
|
Спинномозговая пункция
|
Процедуры, выполняемые перед назначением
АРВТ
|
Консультации невролога, офтальмолога, оториноларинголога, нарколога, терапевта, при необходимости эндокринолога, нефролога и гематолога
|
При первичном обращении пациента, затем по клиническим показаниям
|
Определение уровня лактата в сыворотке крови
|
Только при наличии симптомов лактатацидоза
|
Определение натощак общего уровня холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, содержания глюкозы крови (натощак)
|
При первичном обращении пациента, затем каждые 3-6 мес на фоне АРВТ и по клиническим показаниям
|
Резистентность к препаратам (генотипирование)
|
До начала или изменения АРВТ и по показаниям
|
Скачать 97.56 Kb.