Теория и практика сестринского дела. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
Программный документ «Философия сестринского дела в России» Голицыно, 1993 Философия сестринского дела является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии человек. Сестринское дело основано на древней традиции, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды. Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинствам и правам человека. Мы верим в священность дара жизни и в связи с этим рассматриваем каждую отдельную личность как единую целостность с внутренней возможностью к росту и развитию в физическом, философском, социальном, культурном, интеллектуальном и духовном планах. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признает важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует и поощряет его посредством издания законодательных актов. Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса. Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармонию с обществом и социальными потребностями. Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, развитие творческого потенциала сестер возможно только в том случае, если общество выполнит свои обязательства по отношению к ним. Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несет ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. Сестра - уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребности общества и отдельных пациентов в защите здоровья. Обязательства сестер включают в себя уважение к пациентам и право их на самоопределение. В соответствии с этим она действует, исходя из принципа: не причинить вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сестринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, возрасту, полу, политическим или религиозным убеждениям, социальному положению. Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность, оберегая информацию в интересах пациента, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества. Сестра принимает участие в разрешении экологических проблем. Современные сестры обращаются за вдохновением к опыту прошлого, опыту основоположников сестринского движения, подвижничеству легендарных личностей: Флоренс Найтингел, Екатерины Бакуниной, Дарьи Севастопольской и других. Сестры оптимистично смотрят в будущее и развивают сестринское дело как науку и искусство для народов России. С новым сестринским делом для новой России в новое столетие! Тема занятия: Модели сестринского дела После изучения темы Студент должен уметь: анализировать информацию и выбирать главное использовать полученные знания в практической деятельности выявлять нарушенные потребности пациента определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья Студент должен знать: основные представления о моделях и системах ценностей сестринского дела уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон. основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента. сравнительную характеристику основных положений моделей Д. Орэм и В. Хендерсон, врачебной модели. принципы выбора модели сестринского ухода Вопросы для самоподготовки Дать определение понятия «Модель сестринского дела» Перечислить основные положения модели сестринского дела Дать сравнительные характеристики врачебной модели сестринского дела, модели Д. Орем, В. Хендерсон. Принципы выбора модели сестринского ухода Понятия «сестринский процесс» и «модель сестринского ухода» существенно отличаются друг от друга. Модель – это образец, по которому что-то должно быть сделано. Модели сестринского ухода иногда называют концептуальными, поскольку они выстраиваются на основе различных понятий и концепций. Модель – это систематически построенный, научно обоснованный и логически связанный набор понятий, которые составляют элементы сестринской практики. Единой модели на сегодняшний день не существует. Какую модель выбрать для практического применения? Как выбрать: интуитивно или полагаясь на личное восприятие? Какие модели бывают и что они рассматривают? На эти вопросы мы постараемся сегодня ответить. Модель - общая схема, образец, по которому что-то должно быть сделано, некая вспомогательная конструкция для достижения оптимальных результатов сестринской работы; базовые знания (представления) о сестринском деле. Если сестринский процесс - организационная форма сестринской работы, то модель - её непосредственное содержание. В основе работы сестринского персонала должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента. Другими словами, в основе должна лежать модель. Первым теоретиком в области сестринского дела, автором первой в мировой практике модели сестринского дела, является английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл. На сегодняшний день существуют десятки моделей сестринского дела, которые существенно отличаются друг от друга -например, врачебная модель сестринского дела, модель Верджинии Хендерсон, модель Доротен Орем, Каллисты Рой. Фундамент моделей сестринского дела составляет философия сестринского дела. В каждой их этих моделей авторы по-разному видят шесть основных характеристик ухода: Пациент Источник проблем пациента Цель ухода Способы и направленность сестринских действий Оценка качества и результатов ухода Роль сестры ВРАЧЕБНАЯ (МЕДИЦИНСКАЯ) МОДЕЛЬ Врачебная модель хорошо знакома большинству отечественных сестер, так как именно на нее ранее была ориентирована подготовка сестринского персонала в нашей стране. МОДЕЛЬ ДОРОТИ ОРЭМ Модель, предложенная Д. Орэм (1971) рассматривает человека как единое целое. Она основана на принципах самоухода, который Д. Орэм определяет как «...деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно...». В модели Д. Орэм уделяется большое внимание личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Однако придается большое значение и сестринским вмешательствам для профилактики заболеваний, травм и обучению. Взрослые люди должны рассчитывать, прежде всего, на себя и нести определенную ответственность за своих иждивенцев при сохранении (поддержании) здоровья. МОДЕЛЬ ВЕРДЖИНИИ ХЕНДЕРСОН Из всех моделей сестринского дела наиболее приемлемой для нашей страны признана одна из первых моделей, созданная в 1953 году на основе учения об основных человеческих потребностях американского психолога А. Маслоу - модель Верджинии Хендерсон. Для большей наглядности можно представить эту модель в сопоставлении с врачебной моделью сестринского дела, то есть с тем, что мы имеем в наших больницах на сегодняшний день. 14 жизненно важных повседневных потребностей по Верджинии Хендерсон Нормально дышать Употреблять достаточное количество пищи и жидкости Выделять из организма продукты жизнедеятельности Двигаться и поддерживать нужное положение Спать и отдыхать Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду Поддерживать температуру тела в нормальных приделах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнения Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой Заниматься любимой работой Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОДЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОО ДЕЛА
МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ОДНА ИЛИ НЕСКОЛЬКО? Итак, вы ознакомились с несколькими моделями из множества существующих. Единой модели на сегодняшний день не существует, хотя, конечно, она способствовала бы лучшему взаимопониманию, как в обучении сестер, так и в практической деятельности, особенно в нашей стране, только начинающей реформу сестринского дела. Практикующие сестры во многих странах одновременно используют несколько моделей, причем выбор моделей (модели) зависит исключительно от невозможности пациента удовлетворить те или иные потребности. Осмысление уже разработанных моделей помогает выбрать те, которые пригодны для конкретного пациента. Модель сестринского ухода — это средство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмешательства. Для планирования ухода выбирают какие-то элементы из различных моделей. Конечно, для нашей страны и для нашей реальности внедрение в сестринскую практику даже очень простой модели Верджинии Хендерсон связано со значительными трудностями, в первую очередь — в преодолении сложившихся стереотипов. Однако один мудрец хорошо сказал, что понятия - как печные трубы, они засоряются, время от времени, и их надо прочищать, чтобы они пропускали смысл. Модель позволяет вернуть понятию «сестра» первоначальный замысел, - «та, которая питает, лелеет и защищает слабого; подготовлена для заботы о слабом». Модели описывают сестринское дело таким, каким оно должно быть. Это описание не обязательно совпадает с тем, что мы встречаем в реальной жизни, но даёт ощущение профессиональной перспективы. В связи с изменяющимися потребностями общества в сестринском деле, видимо, будут созданы новые модели. |