Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 52 из 58

A. Дослідження промивних вод бронхів

B. Призначення еритроміцину

C. Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

D. Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

E. Проведення томографії нижньої долі лівої легені
129 У хворого 18 років фурункул верхньої губи. Вважає себе хворим близько доби. Об'єктивно: температура тіла - 39⁰С; щільний, різко болісний інфільтрат верхньої губи, набряк та гіперемія навколишніх тканин без симптому флуктуації. Якою має бути тактика лікаря?

A. Планова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B. Динамічне спостереження

C. Консервативна терапія

D. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

E. Консультація хірурга
130 У дівчинки 12 років, яка знаходиться у дитячому будинку, лікар встановив дифтерію мигдаликів, острівцеву форму. Які дії лікаря у цих обставинах?

A. Зробити хворій внутрішньошкірну пробу з кінською сироваткою, а потім госпіталізувати, контактних

B. Терміново госпіталізувати хвору до інфекційної лікарні та обстежити на дифтерію усіх контактних

C. Ввести хворій, після внутрішньошкірної проби, протидифтерійну сироватку та імуноглобулін, далі

D. Ввести хворій протидифтерійну сироватку, а потім госпіталізувати

E. Ізолювати хвору на місці та ввести протидифтерійну сироватку, контактних обстежити на дифтерію
131 Чоловіка на вулиці за руку вкусив собака. Через 6 днів після введення антирабічної сироватки виникло підвищення температури, з'явилися висипка та свербіж шкіри. Який попередній діагноз?

A. Алергічний дерматит

B. Правець

C. Анафілактичний шок

D. Сказ

E. Сироваткова хвороба
132 Хворий 38 років, після першого введення біциліну-3, через півгодини відчув свербіж долонь, почервоніння обличчя, гострий розлитий біль по всьому животу. Загальний стан важкий, АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 24/хв., Рs- 90/хв., позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який варіант анафілактичного шоку виник у хворого?

A. Абдомінальний

B. Церебральний

C. Асфіктичний

D. Гемодинамічний

E. Типовий
133 Новонароджений хлопчик поступив до реанімаційного відділення із геморагічним синдромом (відмічалися мелена, виділення шлункового вмісту у вигляді "кавової гущі"). З приводу шлунково-кишкової кровотечі дитині розпочали проводити гемотрансфузію, під час якої з’явилися тахікардія, почервоніння шкіри, неспокій. Якою повинна бути лікарська тактика?

A. Продовження гемотрансфузії та протишокові заходи

B. Продовження гемотрансфузії та введення преднізолону

C. Продовження трансфузії та кровозупинні засоби

D. Припинення гемотрансфузії та контроль за вітальними функціями

E. Припинення гемотрансфузії та протишокові заходи
134 У новонародженого на 3-й день життя відзначено підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Об'єктивно: дитина неспокійна, слизові оболонки та шкірні покриви сухі. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого?

A. Призначення літичної суміші

B. Антибіотикотерапія

C. 0,1 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом'язово

D. Звільнити від пелюшок, додатково призначити внутрішньо 5\% розчин глюкози до 100 мл

E. Інфузійна терапія
135 Пацієнт 68 років успішно переніс операцію з приводу розриву черевного відділу аорти. У процесі операції було перелито розчин Рінгера - 9,0 л та одногрупна цільна кров - 1,0 л. Через 2 години пацієнт переведений до відділення реанімації з наступними гемодинамічними параметрами: АТ- 90/60 мм рт.ст., ЦВТ- 7 мм вод. ст., тиск у легеневій артерії - 28/10 мм рт.ст., тиск у легеневих капілярах - 8 мм рт.ст., серцевий викид - 1,9 л/хв, виділення сечі - 15 мл/хв, питома вага - 1029, Ht– 35%. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

A. Призначення сечогінних препаратів для збільшення сечоутворення

B. Призначення інфузійної терапії для збільшення сечоутворення

C. Призначення вазоактивних препаратів для підйому АТ

D. Призначення вазодилятаторів для зниження ЗПО

E. Спостереження за пацієнтом до отримання додаткової інформації
136 Жінка 36 років приймає щодня 50 мкг L-тироксину в зв'язку з первинним гiпотиреозом. Рівень якого показника допоможе оцінити ефективність дози препарату?

A. Трийодтиронiн

B. Тироксiн

C. Холестерин

D. Тиреотропiн

E. Тиреоглобулiн
137 Хворий через 2 години пiсля опромінення (поглинена доза 200 рад) вiдчув загальну слабкість, нудоту; з'явилися блювання, помірний головний біль; t⁰-37,5⁰С, слабка гіперемія шкіри та слизових оболонок, помірне зниження артеріального тиску, тахікардія. Через добу та протягом 2 тижнiв стан полiпшувався, але зберігалася помірна астенізація та вегето-судинна дистонія. У крові: лімф. (на 3 добу)- 0,5*10⁹/л, лейк. (на 9 добу)- 2*10⁹/л, тромб. (на 20 добу)- 50*10⁹/л, ретикулоцитопенія. Який прогноз для життя хворого?

A. Сприятливий при своєчасному лікуваннi

B. Абсолютно сприятливий

C. Несприятливий

D. Абсолютно несприятливий

E. Сумнівний
138 У дитини 6 років протягом доби температура 39⁰С, ринорея, сльозотеча, світлобоязнь, біль у м’язах, сильний головний біль, першіння в горлі, сухий кашель. Млявий, сонливий, лякається іграшок, просить прибрати їх із кімнати, бо “..вони стали великими та страшно дивляться..”. Змушує матір постійно витирати йому обличчя, груди та кінчики пальців: “…мокрі, по них вода тече..”. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Реактивний психоз

B. Шизофренія

C. Грипозний психоз

D. Епілепсія

E. Психоз у результаті інтоксикації свинцем
139 Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на рясний кров'янистий стул. Яке з перелічених захворювань може бути найбільш вірогідною причиною масивної кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту?

A. Дивертикульоз кишечника

B. Карцинома товстого кишечника

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Дивертикул Меккеля

E. Дивертикуліт кишечника
140 Через 10 хвилин після аварії на АЕС, у оператора 42 років виникла виражена слабкість, з'явився сильний головний біль. Який лікарський засіб необхідно використати у першу чергу?

A. Цистамін

B. Промедол

C. Анальгін

D. Корглікон

E. Атропін
141 Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52 років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС- 136/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вд.ст., Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Який інфузійний розчин треба вливати першим?

A. 0,45% NaCl

B. 5% розчин глюкози

C. 0,9% NaCl

D. Поліглюкін

E. Розчин Рінгера
142 Жінка 22 років була доставлена до лікарні після нападу генералізованих судом. До цього вважала себе практично здоровою. Під час огляду змін не виявлено. Що НЕ СЛІД включати до подальшої тактики ведення пацієнтки?

A. Токсикологічне обстеження

B. Електроенцефалографія

C. Спостереження

D. Внутрішньовенне введення діазепаму

E. Комп'ютерна томографія мозку
143 У першороділлі 22 років почалися передчасні пологи у терміні 30 тижнів, не зважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плода?

A. Окситоцин

B. Хлорпрокаїн

C. Беклометазон

D. Магнезії сульфат

E. Гідроксипрогестерон
144 У дитини 4 місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово з’явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруга всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Залишкові явища черепної травми

B. Спазмофілія

C. Епілепсія

D. Пухлина мозку

E. Менінгоенцефалітичний синдром
145 Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє реаніматорів проводять серцево-легеневу реанімацію: ШВЛ та непрямий масаж серця. Під час первинного обстеження хворого: зіниці помірно розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ- фібриляція шлуночків. Які заходи необхідно провести першочергово?

A. Дефібриляція

B. В/в введення лідокаїну

C. Інтубація трахеї

D. В/в введення адреналіну

E. В/в введення β-блокаторів
146 Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь губчаста тканина. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Початок пологової діяльності

B. Рак шийки матки

C. Центральне передлежання плаценти

D. Відшарування плаценти

E. Крайове передлежання плаценти
147 Робітник ферми 40 років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38-39⁰С, головний біль, слабкість. Хворіє третій день. Об'єктивно: на правому передпліччі – карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні при пальпації. Ps– 110/хв., АТ– 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сибірка

B. Бешиха

C. Карбункул стафілококової етіології

D. Туляремія

E. Еризипелоїд
148 Дитина 3 років хворіє 3 доби. Захворювання розвивалося поступово: субфебрильна температура, “гавкаючий” кашель, а потім беззвучний, голос афонічний, дихання шумне з втягуванням поступливих місць грудної клітки. З’явився ціаноз носо-губного трикутника. В легенях вислуховуються сухі хрипи. Щеплена з порушенням графіку вакцинації. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дифтерія гортані, стенотична стадія

B. Алергічний набряк гортані

C. Вроджений стридор

D. Стороннє тіло гортані

E. ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт
149 У дитини 8 місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота; наявні кишкові коліки. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Яка тактика ведення хворого на даному етапі?

A. Розпочати оральну регідратацію

B. Провести промивання шлунка

C. Призначити пробіотики

D. Призначити антибактеріальну терапію

E. Очисна клізма
150 Вагітна 38 років в терміні гестації 34 тижні поступила до реанімаційного відділення у непритомному стані. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду приглушене - 120/хв. Під час піхвового обстеження шийка матки збережена. Яка подальша тактика?

A. Комплексна терапія екламптичної коми

B. Пологозбудження

C. Проведення плодоруйнівної операції

D. Підготовка шийки матки простагландинами

E. Провести кесарів розтин
151 Хворий 40 років повернувся з Афганістану. Протягом нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41⁰С, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об'єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

A. Мікроскопія товстої краплі крові

B. Бактеріальне дослідження сечі

C. Метод гемокультури

D. Загальний аналіз крові

E. Посів крові
152 Після проведеного комплексу реанімаційних заходів у хворого клінічно констатована смерть мозку. Що реєструється на електроенцефалограмі в цьому випадку?

A. Повільна дельта-активність

B. Судомна активність

C. Повільна тета-активність

D. Пряма лінія

E. Шум електроенцефалографа
153 Чоловік 44 років з субарахноїдальним крововиливом у результаті розриву аневризми правої передньої мозкової артерії був успішно прооперований на другий день після крововиливу. Через 3 дні після операції у нього розвинулася слабкість у правій руці. Що є найбільш вірогідною причиною цього?

A. Повторний крововилив

B. Вазоспазм

C. -

D. Розвиток гідроцефалії

E. Розвиток менінгіту
154 Чоловік 32 років під час фізичного навантаження відчув раптовий головний біль, потім знепритомнів. Доставлений до відділення невідкладної терапії. Під час огляду: крововиливи на очному дні, ригідність потиличних м'язів та плаваючі очні яблука. Яке додаткове обстеження показане для встановлення діагнозу?

A. Рентгенографія черепа

B. Радіонуклеїдне сканування мозку

C. Люмбальна пункція

D. Білатеральна ангіографія сонних та хребетних артерій

E. Комп'ютерна томографія черепа
155 Хвора 21 року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на венеричні захворювання та СНІД. Протягом двох тижнів відмічає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Об’єктивно: лівостороння вогнищева пневмонія, що не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів, виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним у даному випадку?

A. Азлоцилін

B. Ретровір

C. Інтерферон

D. Азидотимідин

E. Циклофосфан
156 Чоловік 50 років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6⁰С, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пірофосфатна артропатія

B. Бактеріальна інфекція

C. Подагра

D. Ревматоїдний артрит

E. Хвороба Рейтера
157 У жінки 33 років, під час інструментальної ревізії порожнини матки з приводу неповного інфікованого аборту, трапилася перфорація стінки матки біля дна. Яка тактика ведення хворої?

A. Суворий ліжковий режим, спостереження

B. Ушивання перфораційного отвору

C. Екстирпація матки

D. Ушивання перфораційного отвору після висічення країв

E. Антибіотики, скорочуючі засоби, спостереження
158 Дитина 7 років евакуйована на 2 добу з території, що була забруднена радіоактивними речовинами внаслідок аварії на АЕС. Який критичний орган отримає максимальну дозу опромінення?

A. Печінка

B. Статеві органи

C. Кістковий мозок

D. Нирки

E. Щитовидна залоза
159 Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання, робочий підпав під дію загального опромінення протягом години у дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у хворого?

A. Гостра променева хвороба, церебральна форма

B. Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

C. Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

D. Гостра променева хвороба, кишкова форма

E. Гостра променева хвороба, токсемічна форма
160 Хворого 61 року турбують серцебиття, задишка, t-39⁰С, кволість. 3 тижні тому хворів на фолікулярну ангіну. Об'єктивно: шкіра тепла, ЧД- 26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Печінка +2 см., селезінка пальпується. У крові: ер.- 2,8*10¹²/л., Нb- 85 г/л, лейк.- 11*10⁹/л., ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вірусний гепатит

B. Гострий міокардит

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Анемічна криза

E. Загострення хронічного тонзиліту
161 У хворої 38 років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці зправа, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об'єктивно: АТ– 140/80 мм рт.ст., Ps– 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний зправа. У сечі – гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий правобічний піелонефрит

B. Солярит

C. Правобічна ниркова коліка

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гострий холецистит
162 Хворий 37 років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об'єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі, хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина у зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Артрит ліктьового суглоба

B. Перелом головки променевої кістки

C. Забій ліктьового суглоба

D. Перелом ліктьового відростка

E. Вивих передпліччя
163 З зони вибуху будівлі доставлені потерпілі з різним ступенем порушення свідомості від помірного оглушення до коми. Якими будуть дії медичної бригади, що працює у зоні ураження, по відношенню до постраждалих з симптомами черепно-мозкової травми?

A. Евакуація постраждалих для надання кваліфікованої медичної допомоги

B. Заспокоїти постраждалих, дати антибіотики

C. Опитати постраждалих

D. Провести медичне сортування, уточнити неврологічний діагноз

E. Надавати допомогу постраждалим у порядку черговості
164 На МПП доставлено ураженого з вогнища застосування хімічної зброї. Непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі?

A. Антиціан

B. Унітіол

C. Ізонітрозин

D. Атропіна сульфат

E. Дипіроксим
165 Пацієнт 30 років страждає на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об'єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; у лабораторних дослідженнях - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким методом буде здійснюватися інфузійна терапія цьому пацієнту?

A. Центральний венозний доступ

B. Венесекція вен верхньої кінцівки

C. Венесекція вен нижньої кінцівки

D. Венепункція

E. Вибір венозного доступу не має значення
166 Бригадою швидкої медичної допомоги транспортується хворий з ознаками гострої дихальної недостатності. В яких випадках показана вентиляція легень апаратом “маска-міхур”?

A. Відсутність або неадекватність самостійної вентиляції

B. Травма та переломи лицевого скелету

C. Поширений опік обличчя

D. Повний шлунок

E. Підозра на активну або пасивну регургітацію
167 У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посинiння шкiрних покривiв, зникнення пульсу на магiстральних судинах та звуження зiниць. Які першочергові заходи?

A. Промивання шлунку

B. Внутрiшньовенне введення еуфiлiну

C. Внутрiшньосерцеве введення адреналiну

D. Оксигенотерапiя

E. Штучна вентиляцiя легень, закритий масаж серця
168 Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди та діуретики з приводу застійної серцевої недостатності. Періодично напади фібриляції шлуночків. Рівень калію – 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина приступів фібриляції шлуночків?

A. Приступи Морганьї-Едемса-Стокса

B. Діуретики

C. Гіпокаліємія

D. Серцеві глікозиди

E. Фібриляція передсердь
169 Через 2 тижні після операції з приводу перфоративної виразки цибулини 12-палої кишки, жінка 39 років поскаржилася на підвищення температури тіла та біль у животі. Постійно приймає ранітидин. Об'єктивно: шкірні покриви дещо бліді, температура 38⁰С, невелике напруження у епігастральній ділянці. Під час проведення комп'ютерної томографії виявлено наявність осумкованої рідини 3х3х8 см у мезагастральній ділянці зліва. Яка подальша тактика?

A. Дренувати порожнину та призначити антибіотики після отримання результатів посіву

B. Призначити антибактеріальну терапію, що вплине на грамнегативну флору

C. -

D. Призначити антибактеріальну терапію, що вплине на грампозитивну флору

E. Не проводити терапії до появи бактеріємії чи збільшення розмірів порожнини
170 Робітнику 25 років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

A. Нижня третина передпліччя

B. Нижня третина плеча

C. Верхня третина передпліччя

D. Середня третина плеча

E. Область ліктьового суглоба
171 Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12-L2, чутливість та рухи у нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Th12-L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

A. Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

B. Транспортування на м'яких ношах в положенні на животі

C. Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

D. Внутрішньом'язове введення анальгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

E. Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м'яких ношах
172 Постраждалий 40 років отримав ножове поранення у спину на рівні лівої лопатки. Під час огляду: стан важкий, притомний, ейфоричний. АТ- 90/50 мм рт.ст. Ps- 120/хв, слабкого наповнення, дихання поверхневе, ЧДР- 34/хв. З рани сочиться кров. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Інфузійна терапія

B. Інтубація трахеї, штучна вентиляція легень

C. Термінове транспортування до хірургічного відділення

D. Введення симпатоміметиків

E. Пункція великої судини, струминне введення поліглюкіну
173 У новонародженого на 5 день розвинувся септичний стан, що супроводжувався підвищенням температури до 40⁰С, з явищами вираженої інтоксикації: блідість, блювання, задишка, занепокоєння, судоми. Виник дисемінований висип (пухирці з геморагічним вмістом) на шкірі, слизових ротової порожнини, глотки, на кон'юнктиві. В легенях жорстке дихання та дрібнопухирцеві хрипи. Печінка збільшена. Мати дитини страждає на генітальний герпес. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Герпетична інфекція, генералізована форма

B. СНІД

C. Вітряна віспа

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Вроджена краснуха
174 Хворий 42 років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого здавлення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К- 7,4 ммоль/л; Hb- 76 г/л; Ht- 26%; ер.- 2,4*10¹²/л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

A. ДВЗ-синдром

B. Респіраторний дистрес-синдром

C. Гіперкаліємічна зупинка серця

D. Анемія

E. Гемічна гіпоксія
175 Робочий 25 років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункері з виділенням високих концентрацій чадного газу. Госпіталізований у непритомному стані. Не реагує на укол голкою. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Відзначається правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування доцільне у даному випадку?

A. Гормонотерапія стероїдами

B. Переливання крові

C. Люмбальна пункція

D. Гемосорбція

E. Гіпербарична оксигенація
176 Чоловік 19 років доставлений у відділення невідкладної допомоги з важким астматичним нападом. Було призначено бронходилятатори. Що з перерахованого буде найбільш значущим в оцінці важкості бронхоконстрикції та вибору тактики подальшого лікування?

A. Поява парадоксального пульсу

B. Вимірювання пікової швидкості видиху або ФОВ1

C. Визначення газового складу артеріальної крові

D. Рентгенографія органів грудної клітки

E. Ступінь участі м'язів грудної клітки в акті дихання
177 Чоловік 58 років надійшов до лікарні з діагнозом гострий інфаркт міокарда. До госпіталізації - здоровий. Протягом наступних кількох годин у нього виникла олігурія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тиск у легеневих капілярах - 4 мм рт.ст., у легеневій артерії - 24/4 мм рт.ст., у правому передсерді - 11 мм рт.ст. Яке найбільш доцільне лікування?

A. Інтрааортальна балонна контрапульсація

B. Інфузія рідини

C. Норадреналін

D. Дигоксин

E. Допамін
178 У дитини 8 місяців з ізотонічною дегідратацією ІІ ступеня, після парентеральної регідратації розчинами хлосолю, 0,9% р-ном хлориду натрію, ацесолю, з'явилися набряки, афонія, t⁰-40,5⁰С. Зросли тахікардія та спрага, неспокій. Об'єктивно: шкіра суха, тепла; велике тім'ячко на рівні кісток черепа. Чим зумовлене погіршення стану дитини?

A. Гіпонатріємія

B. Гіпокальціємія

C. Гіповолемія

D. Гіперволемія

E. Гіпернатріємія
179 У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлуночкової перетинки

C. Транспозиція великих судин

D. Тетрада Фалло

E. Атрезія трикуспідального клапану
180 Студент 19 років скаржиться на сухий кашель, першіння у горлі, підвищення температури тіла до 38,1⁰С. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з'явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Менінгококцемія

B. Медикаментозний дерматит

C. Кір

D. -

E. Мононуклеоз
181 За словами матері дитина двох років гралася на підлозі дрібними предметами, раптово посиніла, впала, перестала дихати. Потім роздихалася, зате з'явився періодичний кашель. При огляді стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудниною - симптом балотування. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

A. Нижня бронхоскопія

B. Непряма ларингоскопія

C. Пряма ларингоскопія

D. Верхня бронхоскопія

E. Рентгенографія ОГК
182 Бригада швидкої медичної допомоги прибула на місце ДТП. Потерпілий знаходиться в салоні автомобіля, в свідомості, на біль не скаржиться, не може поворушити ні руками, ні ногами. На лівій гомілці по передній поверхні помірно кровоточива рвана рана. З якої дії необхідно розпочати надання медичної допомоги?

A. Вилучення потерпілого з салону автомобіля

B. Накладення шийного коміра

C. Інгаляція кисню

D. Накладання кровоспинного джгута

E. Проведення допоміжної вентиляції легень
183 До лікарні надійшов чоловік 45 років у непритомному стані. Зі слів перехожих, перед непритомністю були психотичні ознаки - агресивність, дезорієнтація. У кармані знайдено картку хворого на цукровий діабет, отримує глібенкламід та пролонгований інсулін. Об'єктивно: шкіра волога, бліда, язик вологий, клонічні судоми. ЧСС- 100/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперосмолярна кома

B. Печінкова кома

C. Отруєння наркотиками

D. Гіпоглікемічна кома

E. Токсична дія алкоголю
184 У дитини 6 місяців на 6 добу захворювання ГРВІ з'явилося блювання. Спостерігаються вогнищеві неврологічні явища – анізокорія, повільний лівобічний горизонтальний ністагм, лівобічний “facialis”. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Внутрішньочерепний крововилив

B. Вірусний енцефаліт

C. Набряк мозку

D. Пухлина мозку

E. Менінгіт
185 Хвора 68 років доставлена до лікарні з носовою кровотечею. Протягом 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась. АТ- 210/120 мм рт.ст. Періодичні носові кровотечі турбують кілька років. Об’єктивно: в носовій порожнині при передній риноскопії кров’янисті згортки, дихання вільне. Під час видалення згортків з'явилася кровотеча з носової перетинки. Яка подальша тактика лікаря?

A. Перев’язка сонної артерії на боці кровотечі

B. Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

C. Відшарування слизової оболонки носової перетинки

D. Задня тампонада

E. Передня тампонада носа з судинозвужуючими засобами, контроль артеріального тиску
186 Хвора 28 років доставлена до лікарні машиною швидкої допомоги у непритомному стані. Об'єктивно: запах ацетону з рота, шкіра суха, язик обкладений коричневими нашаруваннями, сухий; тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. Лабораторні показники: цукор крові - 25,2 ммоль/л, ацетон сечі ++, осмолярність крові - 280 мосмоль/л. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

B. Внутрішньом’язове введення 1% розчину глюкагону

C. Проведення регідратації, дробне введення малих доз інсуліну

D. Внутрішньовенне краплинне введення 2% розчину бікарбонату натрію

E. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
187 В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст.; по сечовому катетеру – бура сеча в невеликому об'ємі. Діагностована гемотрансфузія іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Гостра ниркова недостатність

C. Набряк легенів

D. Гемолітична анемія

E. Пірогенна реакція
188 У жінки 45 років при рутинному обстеженні було виявлено підвищений вміст глюкози крові. Які заходи необхідно здійснити для більш точної оцінки рівня гіперглікемії?

A. Визначити рівень глікозильованого гемоглобіну

B. Визначити рівень глікемії натще

C. Тест толерантності до глюкози

D. Аналіз сечі на наявність глюкози

E. Визначення рівня глікемії через 2 години після прийому їжі
189 До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду потерпілого 30 років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкірних покривів, свідомість збережена, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього потерпілого при проведенні медичного сортування?

A. Не потребує медичної допомоги на даний момент

B. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

C. Допомога може бути відкладена

D. Потребує симптоматичного лікування

E. Потребує невідкладної медичної допомоги
190 Хлопчик 14 років госпіталізований до інфекційного відділення зі скаргами на різкий головний біль, гіпертермію до 40⁰С, набряк та болючість у пахвових ділянках. Три дні тому повернувся з Росії, де разом з батьком перебував на полюванні і вживав м’ясо зайця. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, риси загострені; пахвові лімфовузли збільшені, шкіра над ними гіперемована, напружена, рухи рукою різко болючі. На яке захворювання слід ретельно обстежити дитину?

A. Гострий гнійний лімфаденіт

B. Доброякісний ретикульоз

C. Чума

D. Туляремія

E. Лімфогланулематоз
191 Дівчинка віком 9 років захворіла гостро з підвищення температура тіла до 39⁰С, головного болю. На другий день хвороби відзначається пухлиноподібне утворення у лівій пахвовій ділянці. Пальпується збільшений болючий лімфатичний вузол, зпаяний з оточуючими тканинами, без ознак лімфангоїту. Обличчя гіперемоване, виражений склерит. В’ялість змінюється немотивованим збудженням. Менінгеальні симптоми відсутні. З епіданамнезу з'ясовано, що сім’я 7 днів тому повернулася з Африки. Яке захворювання слід запідозрити у дитини?

A. Гострий гнійний лімфаденіт

B. Туляремія

C. Лімфогранулематоз

D. Туберкульоз лімфатичних вузлів

E. Бубонна форма чуми
192 Чоловік 55 років під час емоційного навантаження раптово знепритомнів. В анамнезі постінфарктний кардіосклероз, шлуночкова екстрасистолія. Об'єктивно: відсутнє дихання та серцева діяльність. Які заходи показані при наданні допомоги в першу чергу?

A. Внутрішньовенне введення лідокаїну

B. Інгаляція кисню

C. Штучна вентиляція легень, зовнішній масаж серця

D. Внутрішньовенна інфузія поліглюкіну

E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
193 У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

A. Призначення атропіну

B. Інфузія сольових розчинів

C. Інфузія допаміну

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Інфузія білкових препаратів
194 Хворий 26 років доставлений до відділення невідкладної терапії у зв'язку з прийомом великої кількості таблеток, які не може назвати. Скаржиться на задишку та дзвін у вухах. При лабораторному обстеженні: рН артеріальної крові – 7,38; РО₂- 126 torr, РСО₂- 12 torr; електроліти: Na⁺- 138 ммоль/л, K⁺- 4,8 ммоль/л, Cl^-- 102 ммоль/л, HCO₃– 8 ммоль/л. Передозуванням якого з перелічених препаратів може бути обумовлений стан пацієнта?

A. Барбітурати

B. Метанол

C. Аспірин

D. Фенформін

E. Діазепам
195 У породіллі на 5 добу після пологів виник сильний біль розпираючого характеру в правій нозі. Поступово розвинувся набряк кінцівки та підвищення температури тіла до 38,2⁰С. Біль поширився на попереково-крижову ділянку та нижні відділи живота. Об'єктивно: шкіра правої ноги з плямистим ціанозом, синюшного забарвлення. Відзначається набряк кінцівки та пахвинної ділянки. У крові: лейк.– 10*10⁹/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра емболія стегнової артерії зправа

B. Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

C. Гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

D. Ілеофеморальний флеботромбоз

E. Післяпологовий тазовий флеботромбоз
196 Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника, військовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмундируванні та предметах оснащення виявлено краплини ОР. Які табельні засоби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військовослужбовця на полі бою?

A. На основі солей

B. Дегазуючий розчин №1

C. Полідегазуючий розчин з АІ

D. Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

E. На основі важких металів
197 Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово "захропів", відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів; зіниці розширилися, пульс на A.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

A. Запис ЕКГ

B. Потрійний прийом за Сафаром

C. Електрична дефібриляція

D. ШВЛ

E. Введення внутрішньосерцево адреналіну з атропіном
198 До реанімаційного відділення доставлена хвора з клінікою гострої дихальної недостатності. В якому випадку показано застосування мануальних маніпуляцій для відновлення прохідності дихальних шляхів?

A. Перша допомога при загрозливих порушеннях прохідності дихальних шляхів

B. Переломи носа

C. Витікання спиномозкової рідини із носа

D. Зрощення тіл шийних позвонків

E. Підозра на пошкодження шийного відділу хребта
199 Дитина 2,5 міс захворіла 7 днів тому з появи кашлю. У наступні дні кашель посилився. На 4-й день оглянутий лікарем, встановлено діагноз ГРВІ, призначено лікування, але стан не поліпшився. На 6-й день хвороби кашель набув характер нападів зі свистячим вдихом. У момент огляду у дитини почався нападоподібний кашель, вона почервоніла, раптом припинила кашляти та дихати, посиніла, обм'якла у матері на руках. Яка невідкладна допомога?

A. Терміново ввести преднізолон

B. Дати кисень

C. Штучне дихання

D. Терміново ввести кортизол

E. Викликати реаніматолога
200 Чоловік 65 років, з хронічною серцевою недостатністю, доставлений до лікарні зі скаргами на раптовий розлитий біль у животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps- 110/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відмічається напруженість передньої черевної стінки по всьому животу. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На рентгенографії ШКТ - повітряно-рідинні рівні в області кишківника. На ЕКГ- миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.- 17,0*10⁹/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

B. Дивертикульоз

C. Кишкова коліка

D. Тромбоз мезентеріальних судин

E. Ішемія кишківника