Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 2 из 58

A. Дегідратація

B. Введення глюкокортикоїдів

C. Відновлення ОЦК

D. Введення інгібіторів протеолізу

E. Киснетерапія
32 Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

A. Адреналін

B. Кальцію хлорид

C. Натрію гідрокарбонат

D. Дофамін

E. Кальцію глюконат


33 Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

A. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

B. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

C. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

D. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

E. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К
34 У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з'явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді - короткі, безбарвні, мова - незв'язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

A. Інфекційний психоз

B. Діенцефальний синдром

C. Дебют шизофренії

D. Нейроциркуляторна дистонія

E. Депресивний стан
35 Хворий, який знаходиться у відділенні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Асистолія

B. Електромеханічна дисоціація

C. Миготлива аритмія

D. Тріпотіння передсердь

E. Фібриляція шлуночків
36 Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

A. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

B. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

C. Дози препаратів для премедикації треба знижувати

D. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

E. -блокатори не роблять анестезію більш небезпечною
37 Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з'явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

A. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

B. Езофагоскопія

C. Торакотомія

D. Трахеотомія

E. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
38 У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з'явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

B. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

C. Гостра серцева недостатність

D. Інфаркт селезінки

E. Інфаркт мозку
39 В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

A. Лапароцентез

B. Іригоскопія

C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

D. Фіброгастродуоденоскопія

E. Колоноскопія
40 У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

A. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

B. Перевести хворого на ШВЛ

C. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

D. Призначити бронхолітичні засоби

E. Призначити інгаляцію кисню
41 У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

A. Реанімаційне

B. Хірургічне

C. Інфекційне

D. Терапевтичне

E. Гастроентерологічне
42 Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м'язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Зниження активності холінестерази

B. Анемія

C. Еозинофілія

D. Зниження концентрації ацетилхоліну

E. Протеїнурія
43 У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з'явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

A. Введення гідрокортизону парентерально

B. Введення адреналіну парентерально

C. Введення серцевих глікозидів в/в

D. Крапельне введення фізрозчину в/в

E. Дати зволожений кисень
44 Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об'єктивно: бліда, тахікардія, АТ- 140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

A. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

B. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

C. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксилази

D. Направити жінку на прийом до терапевта

E. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
45 У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров'ю, "дьогтеподібне" випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом "білої плями" 2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps- 104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

A. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

B. Адреналін внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os

C. Вікасол внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os

D. Введення серцевих глікозидів

E. Преднізолон внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os
46 У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38^oC, з'явився біль у попереку та литкових м'язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4^oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

A. Реакція аглютинації-лізису лептоспір

B. Визначення анти-HAV IgM

C. Посів крові на стерильність

D. Реакція Відаля

E. Кров на "товсту краплю"
47 Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об'єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м'язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

B. Загроза передчасних пологів

C. Варикозне розширення вен

D. Пізній гестоз вагітних

E. Набряки вагітних
48 У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, бронхоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові - 1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Гіперпаратиреоз

B. Синдром мальабсорбції

C. Гіпотиреоз

D. Ниркова недостатність

E. Нормокальціємічна тетанія
49 У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO₂ у КЛС-грамі?

A. 30-35 мм рт.ст.

B. 35-40 мм рт.ст.

C. 50-55 мм рт.ст.

D. 40-45 мм рт.ст.

E. 20-25 мм рт.ст.
50 Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров'янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об'єктивно: АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Бімануальне обстеження: канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров'янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Неповний аборт

B. Позаматкова вагітність

C. Сальпінгоофорит

D. Дисфункціональна маткова кровотеча

E. Апоплексія яєчника
51 У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Холодова кропивниця

B. Теплова кропивниця

C. Медикаментозна кропивниця

D. Нейродерміт

E. Холінергічна кропивниця
52 У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об'єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

A. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

B. Введення диклофенаку внутрішньом'язово

C. Прийом тамсулозину (омніка) усередину

D. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

E. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше
53 У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Хірургічне

B. Хіміотерапія

C. Рентгенотерапія

D. Медикаментозне

E. Трансендоскопічне видалення поліпів
54 До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об'єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,210⁹/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв'язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

A. Визначення осмолярності плазми

B. Аналіз сечі на добову протеїнурію

C. рH крові

D. Аналіз сечі на добову глюкозурію

E. Креатинін, сечовина крові

55 В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м'язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps- 124/хв. Температура 36,5^oC. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Печінкова кома

C. Гіперглікемічна кома

D. Алкогольна кома

E. Кетоацидотична кома
56 У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

A. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

B. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

C. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

D. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

E. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів
57 До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

A. Налоксон

B. Атропін

C. Глюкагон

D. Фізостигмін

E. Дефероксамін
58 Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом'язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A. Розчин адреналіну підшкірно

B. Розчин преднізолону внутрішньовенно

C. Розчин тавегілу внутрішньовенно

D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

E. Розчин строфантину внутрішньовенно
59 У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопетлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Респіраторний дистрес-синдром

B. Гіпостатична пневмонія

C. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

D. Тромбоемболія

E. Набряк легень
60 Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

A. Анафілактичний шок

B. -

C. Больовий шок

D. Токсико-бактеріальний шок

E. Кардіогенний шок
61 Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

A. Рівень метгемоглобіну

B. Сечовина

C. Фетальний гемоглобін

D. Креатинін

E. Рівень карбоксигемоглобіну
62 Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38^oC, з'явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дизентерія