Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
C. Емфізема середостіння D. Клапанний (напружений) пневмоторакс E. Гемоторакс 159 Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити? A. Мукалтин B. Преднізолон C. Антибіотики D. Піпольфен E. Дигоксин 160 Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об'єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіперемоване, виражений кон'юнктивіт та ін'єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінгеальні симптоми. Лікування необхідно розпочати із: A. Внутрішньом'язового введення 1 г левоміцетину сукцинату B. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну C. Внутрішньом'язового введення 60 мг преднізолону D. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту E. Внутрішньом'язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину 161 Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору. Об'єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з'явились посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної? A. Ургентний кесарський розтин B. Інтенсивна терапія протягом 1 години C. Інтенсивна терапія протягом 24 годин D. Консервативне ведення пологів E. Інтенсивна терапія протягом 2 годин 162 Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика? A. 10% розчин глюкози B. 0,9% розчин натрію хлориду C. 1% мезатон D. 40% розчин глюкози E. 5% розчин глюкози 163 Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об'єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в І, aVL, V1-V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A. Синдром Дреслера B. Набряк легенів C. Кардіогенний шок D. Тромбоемболія легеневої артерії E. Пневмонія 164 Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет І типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін'єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об'єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати? A. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год B. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год C. Введення ізотонічного розчину в/в D. Ввести 2 мл кордіаміну в/м E. Введення 5% глюкози 200 мл в/в 165 Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря? A. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення B. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки C. Направити до гематологічного відділення D. Амбулаторне лікування E. Направити до інфекційного стаціонару 166 На хімічно-небезпечному об'єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригадa ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР. Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги? A. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території B. Накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі C. Оксигенотерапія D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі E. Введення знеболюючих засобів 167 Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування? A. Бісептол або сульфодімезин B. Гентаміцин або нетроміцин C. Імуноглобулін або анатоксин D. Пеніцилін або цефотаксим E. Стрептоміцин або доксициклін 168 Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з'явилося збудження. Об'єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого? A. Зменшення розмірів печінки B. Інтенсивність жовтяниці C. Гіперрефлексія D. Зниження діурезу E. Гіпотонія 169 Хворого з імплантованим електрокардіостимулятором "вдарило струмом" під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об'єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є: A. Травматичний шок B. Ішемічний інсульт C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Атріовентрикулярна блокада E. Електромеханічна дисоціація 170 Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого? A. Тромбоемболія легеневої артерії B. Гострий інфаркт міокарда C. Фібриляція шлуночків D. Нестабільна стенокардія E. Гостре порушення мозкового кровообігу 171 Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об'єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз? A. Пухлина тонкого кишківника B. Сечокам'яна хвороба C. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі D. Пухлина сечового міхура E. Гостра кишкова непрохідність 172 Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз? A. Кір B. Псевдотуберкульоз C. Інфекційна еритема D. Краснуха E. Скарлатина 173 У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з'явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об'єктивно: парез м'якого піднебіння зліва, мовної зв'язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз? A. Пухлина головного мозку B. Ішемічний інсульт C. Інфаркт міокарда D. Паренхіматозний крововилив E. Субарахноїдальний крововилив 174 Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об'єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого? A. Гіпертонічним кризом B. Уролітіазом C. Нирковою недостатністю D. Міокардитом E. Приєднанням пієлонефриту 175 У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв'язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0*1012/л, Нb- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140*109/л, лейк.- 4,1*109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії? A. Пероральні препарати заліза B. Парентеральні препарати заліза C. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів D. Вітамін B12 E. Переливання цільної крові 176 У хворого 17-ти років через три тижнi пiсля ангiни з'явився гострий бiль у колiнних суглобах, пiдвищення температури тiла до 38oC. При оглядi хворого: дефiгурацiя та припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiєю шкiри над ними; найменший рух викликає гострий бiль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах? A. Введення реланіуму 2 мл в/м B. Введення димедролу 1 мл в/м C. Введення диклофенаку 3 мл в/м D. Введення но-шпи 1 мл в/м E. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо 177 У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає: A. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні B. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні C. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні D. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні E. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні 178 Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об'єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35,5oC, різке зниження м'язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування? A. Введення седативних засобів B. Введення проносних засобів C. Промивання шлунку D. Введення кардіотонічних засобів E. Введення антибіотиків 179 Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об'єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди? A. Знеболювання, спроба вправлення вивиху B. Восьмиподібна пов'язка на правий ліктьовий суглоб C. Косинкова пов'язка на праву верхню кінцівку D. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною 180 Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з'явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстеженi - виражена гіперемія шкіри, температура тiла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Якi дослiдження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпiлого? A. Визначення загального холестерину, креатинiну B. Визначення рiвня бета-лiпопротеїдiв, триглiцеридiв C. Визначення рiвня глікемії, амiлази кровi D. Визначення рiвня катехоламiнiв сечi E. Визначення кiлькостi лейкоцитів, тромбоцитів, швидкостi зсiдання еритроцитів 181 Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги? A. Розпочати штучну вентиляцію легень B. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно C. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація D. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого E. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення 182 Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги? A. Люїзит B. Іприт C. Хлорпікрин D. Зарин E. Фосген 183 У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з'явилася екзантема розеольозно-петехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого? A. Клінічний аналіз сечі B. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА) C. Бактеріологічне дослідження калу D. Гемокультура E. Імунофлюоресцентні 184 Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет І типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв'язку з жовчнокам'яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді? A. До інсуліну додати манініл B. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії C. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії D. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії E. Відмінити інсулін 185 Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з'їв тістечко з білковим кремом. Об'єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники? A. Гіперглікемія B. Анемія C. Поліцитемія D. Агранулоцитоз E. Тромбоцитопенія 186 На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6, 7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого? A. В напівсидячому положенні B. Лежачи на правому боці C. Лежачи на животі D. Лежачи на лівому боці E. Лежачи на спині 187 62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз? A. Ішемічний інсульт B. - C. Геморагічний інсульт D. Менінгіт E. Атеросклероз 188 Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін'єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим? |