Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
D. Адреналін E. Атропін 18 Хворий доставлений до приймального відділення у непритомному стані. При огляді розвинулись судоми тонічного, потім клонічного характеру, прикушування язика, мимовільне сечовипускання, виділення піни з рота. Напади продовжуються протягом години з перервами в декілька хвилин. Яка ургентна медикаментозна терапія потрібна хворому? A. Депакін-хроно B. Персен C. Етосуксимід D. Діазепам E. Фенобарбітал 19 В чому полягає об'єм медичної допомоги на першому етапі на місці пригоди при масових аваріях і катастрофах? A. Здійснення інтубації трахеї, ШВЛ, внутрішньовенна інфузія B. Підготовка до наркозу та оперативного лікування C. Відновлення дихання і кровообігу, гемостаз, знеболювання, накладення пов'язок, джгутів, іммобілізація D. Медикаментозна корекція гемодинамічних порушень E. Проведення протишокових заходів, гемотрансфузія при крововтраті 20 Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об'єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- 100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся? A. Порушення лімфотоку B. Низький онкотичний тиск крові C. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах D. Надмірне розрідження в альвеолах E. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості 21 Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об'єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи: A. Дефібриляція B. ШВЛ, зовнішній масаж серця C. Ввести внутрішньосерцево атропін D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн E. Ввести внутрішньосерцево адреналін 22 Пацієнт 62-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності і дихання, почато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Наступна необхідна дія: A. Внутрішньосерцеве введення атропіну B. Внутрішньовенне введення магнію сульфату C. Внутрішньосерцеве введення адреналіну D. Внутрішньовенне введення кальцію хлориду E. Дефібриляція 23 Дитина 8-ми місяців доставлена в палату пульмонологічного відділення після бронхоскопії. Стан дитини задовільний, сонливість, дихання адекватне. Через 7 хвилин після надходження в палату у дитини відбулася зупинка дихання. Які невідкладні заходи слід вжити? A. Введення повітроводу, гіпербарична оксигенація B. Гіпервентиляція з проведенням інтубації трахеї і переведенням на ШВЛ C. Введення дихальних аналептиків D. Відсмоктування вмісту верхніх дихальних шляхів, спонтанне дихання під постійним позитивним тиском на видиху E. Введення преднізолону 24 У породіллі 39-ти років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично-сіра, тахіпное, кашель з кров'янистим харкотинням, загрудинний біль. АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ЦВТ- 240 мм вод.ст., помірні кров'янисті виділення із матки. ЕКГ: перевантаження правого шлуночка серця. Яка імовірна причина погіршання стану хворої? A. Набряк легені B. Застійна пневмонія C. Інфаркт міокарда D. Тромбоемболія легеневої артерії E. Внутрішня кровотеча 25 До приймального відділення лікарні надійшов хлопчик 15-ти років у коматозному стані. Відчутний запах алкоголю у повітрі, що видихається, мимовільне сечовиділення, блювання. За яких умов є припустимим промивання шлунка цій дитині? A. В положенні на боці з піднятим головним кінцем B. Після інтубації трахеї C. Після відновлення свідомості D. Після ідентифікації отрути E. В положенні на спині 26 На будівництві внаслідок порушення правил техніки безпеки робітник отримав черепно-мозкову травму. Мала місце тимчасова втрата свідомості, з лівої вушної раковини виділяється кров'яниста рідина. Як слід переносити і транспортувати хворого? A. Лежачи на боці B. Лежачи на спині C. Лежачи на спині з опущеним головним кінцем нош D. В сидячому положенні E. Лежачи на животі 27 Дівчинка народилася з оцінкою за шкалою Апгар 1/1 бал. Реанімаційні заходи впродовж 10-ти хвилин. Після проведення реанімації стан дитини вкрай важкий. Кома ІІІ-ІV. При постійному ЕЕГ-моніторингу - ізолінія. Проводиться ШВЛ. Яка подальша тактика ведення даної дитини? A. Продовжити лікування в повному обсязі з застосуванням ноотропів B. Антибактеріальна терапія C. Забезпечити діяльність життєво важливих органів D. Припинити лікування після висновку консиліуму E. За вимогою батьків припинити лікування 28 Хворий 28-ми років захворів поступово: з'явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала впродовж 5-ти днів до 40oC. Об'єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з'явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий гепатит В B. Ку-гарячка C. Бруцельоз D. Черевний тиф E. Висипний тиф 29 Бригадою ШМД на дому оглянуто хлопчика 7-ми років. Спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які першочергові заходи? A. Оксигенотерапія B. Промивання шлунка, закритий масаж серця C. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну E. Внутрішньовенне введення еуфіліну 30 Хворий 63-х років скаржиться на ядуху, біль у грудях, серцебиття. Стан погіршився дві години тому. Звичайно ефективний в разі серцевих нападів нітрогліцерин на цей раз не допомагає. Об'єктивно: блідий, шкіра волога, Ps- 100-104/хв., поодинокі випадання пульсу. АТ- 105/80 мм рт.ст. Під час аускультації - тахікардія, тони серця приглушені, зрідка - екстрасистоли. На ЕКГ - різке зниження вольтажу в відведеннях І, ІІ, aVL, V1-V4 - патологічний зубець Q, шлуночковий комплекс деформований, R у V1-V4 відсутній, ST куполоподібно піднятий разом із зубцем Т. Яка найбільш імовірна патологія у цього хворого? A. Ішемічна хвороба серця, нестабільна стенокардія B. Ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда C. Ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія D. Гіпотонічна реакція E. Міокардит 31 Хлопчика 10-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Аварія відбулася приблизно 4 години тому. Об'єктивно: загальний стан страждає помірно. Права рука синюшного кольору, відмічається припухлість. Кінцівка нерухома, рухи в пальцях обмежені, болісність під час пальпації. Цільність шкіри та конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний діагноз? A. Синдром тривалого стиснення B. Забій правої руки C. Перелом правого плеча D. Вивих правого плечового суглоба E. Правобічний парапарез плечового суглоба 32 До амбулаторії доставлена дівчина 18-ти років через декілька годин після нападу бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці укусів, появу висипки на шкірі, що свербить. Об'єктивно: у ділянці лівого передпліччя набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри яскравий рожевий висип, місцями зливний до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З боку внутрішніх органів - без особливостей, ЧСС- 104/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Яка загальна реакція розвинулася? A. Загальний стан за типом кропив'янки B. Гіперсенситивний васкуліт C. Набряк Квінке D. Алергічний дерматит E. Початок розвитку анафілактичного шоку 33 Хворий 25-ти років доставлений до приймального відділення лікарні. Об'єктивно: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе, 12/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 64/хв. Найбільш доцільним буде: A. Ввести кордіамін або кофеїн B. Почати штучну вентиляцію легень C. Ввести лобелін або цитітон D. Промити шлунок E. Почати інгаляцію кисню 34 Хворий 48-ми років скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, спрагу, нудоту, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт, тонус м'язів знижений. АТ- 90/50 мм рт.ст. Пульс ниткоподібний, зіниці розширені, реагують на світло, рефлекси в нормі. В блювотних масах темна кров. Який найбільш імовірний діагноз? A. Токсичний колапс B. Інтоксикація холіноміметиками C. Гіповолемічний шок D. Ортостатичний колапс E. Отруєння транквілізаторами 35 Чоловік захворів гостро з підвищення температури до 40oC, головного болю у лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за грудниною. Під час огляду дільничим лікарем виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зернистість слизової ротоглотки. Яке захворювання з числа ГРВІ у хворого? A. Аденовірусна інфекція B. РС-інфекція C. Грип D. Риновірусна інфекція E. Парагрип 36 Хворий 56-ти років впродовж 6-ти років страждає на цироз печінки, надійшов до реанімаційного відділення в сопорозному стані. Об'єктивно: жовтяниця, печінковий запах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: Нb - 80 г/л, тромб.- 68*109/л, загальний білірубін - 420 мкмоль/л, креатинін - 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A. Печінково-клітинна кома B. Гостра ниркова недостатність C. Анемічний криз D. Тромбоз ворітної вени E. Підпечінкова жовтяниця 37 Чоловік 59-ти років, хворий на пневмонію, у палаті раптово знепритомнів, після чого виникло одночасне тонічне скорочення скелетних м'язів. Об'єктивно через 1 хвилину: зіниці широкі, дихання відсутнє, пульс на A.carotis не визначається. Які подальші невідкладні дії? A. Відразу розпочати непрямий масаж серця B. Здійснити прекардіальний удар C. Провести інтубацію дихальних шляхів D. Внутрішньосерцево ввести адреналін E. Закинути голову, вивести щелепу вперед, зробити 1-2 вдихи 38 До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги? A. Збільшення об'єму циркулюючої крові B. Підвищення функції згортання крові C. Відновлення мінерального та електролітного балансу D. Відновлення якісного складу циркулюючої крові E. Зниження функції згортання крові 39 Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об'єктивно: Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна густина – 1030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K+ крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш імовірний діагноз? A. Токсичний гепатит B. Токсичний гастрит C. Токсичний панкреатит D. Токсичний гломерулонефрит E. Гостра ниркова недостатність 40 У дитини 3-х років після отруєння невідомими дикими ягодами з'явилися шкірний висип, гіперемія шкіри, сухість слизових оболонок, розширення зіниць без фотореакції, тахікардія. Назвіть необхідний антидот: A. Налорфін B. Неостигмін (прозерин) C. Метиленовий синій D. Тетацин кальцію E. Унітіол 41 У дитини 5-ти місяців, яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з'явились різка млявість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, артеріальний тиск знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов'язковим на догоспітальному етапі? A. Амінокапронова кислота B. Преднізолон C. Фуросемід D. Контрікал E. Дипіридамол 42 Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищеної температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м'язах. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: to- 38,2oC. Шкіра бліда, волога. Суглоби не змінені. Мікрополілімфаденопатія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики? A. Направити хворого до гематологічного відділення B. Госпіталізувати до онкологічного стаціонару C. Направити хворого до фтизіатричного відділення D. Направити до інфекційного стаціонару E. Призначити амбулаторне лікування 43 Дитина 10-ти років перебуває в реанімаційному відділенні з приводу діабетичної кетоацидотичної коми. Через 7 годин після початку інсулінотерапії на тлі покращення стану раптово розвинулися блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпертонус м'язів, судоми. Дитина знову знепритомніла. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гіпоглікемічна кома B. Гіперкаліємія C. Гіпокаліємія D. Гостра серцево-судинна недостатність E. Гіповолемічний шок 44 У хворого 78-ми років раптово в палаті різко погіршився стан: непритомний, дихання не спостерігається, на сонній артерії пульс не визначається. Розпочата серцево-легенева реанімація. В результаті дихання "рот до рота" екскурсій грудної клітини немає, об'єм живота збільшується з кожним вдихом. Що необхідно зробити для правильного проведення серцево-легеневої реанімації? A. Форсувати проведення ШВЛ B. Поліпшити розгинання голови, висунути наперед нижню щелепу і продовжити ШВЛ C. Одночасно продовжити ШВЛ і натискувати на епігастрій D. Продовжити реанімацію нічого не змінюючи E. Видалити газ із шлунка натискуванням на епігастрій 45 У пацієнтів з важкою емфіземою легень трахеостомія дозволить в першу чергу: A. Викликати задишку B. Попередити набряк легень C. Видалити секрет D. Зволожити повітря E. Зменшити мертвий простір 46 Хвора 74-х років хворіє на цукровий діабет другого типу, приймає манініл. Протягом двох тижнів приймає по 2 таблетки гіпотіазиду. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, теплі, тургор м'язів, знижений, температура тіла - 38oC, Ps- 120/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза крові - 34 ммоль/л, ацетон в сечі - слабопозитивний, Na+ сироватки - 162 ммоль/л, K+ - 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для застосування в першу чергу? A. 5% розчин глюкози B. Фізіологічний розчин NaCl C. Поляризуюча суміш D. Розчин Рінгера E. Гіпотонічний розчин NaCl 47 У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне лікування? A. Ввести окситоцин в/м B. Мобілізувати одну вену і ввести розчин окситоцину C. Розпочати введення свіжозамороженої плазми D. Ввести в/в розчин ергометрину E. Мобілізувати дві вени і вводити фізрозчин струминно 48 У хворого в останні 2 тижні з'явилася біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об'єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: Нb- 54 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 14%, ШОЕ- 28 мм/г, загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон'югований - 3,4 ммоль/л, залізо сироватки - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність? A. Проба Хема B. Сахарозна проба C. Виявлення холодових гемолізинів |