Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
E. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов'язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару 65 Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об'єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гостра серцево-судинна недостатність B. Відмороження кінцівок C. Загальне охолодження D. - E. Клінічна смерть 66 Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об'єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується у всіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі? A. Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу B. Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії C. Введення аналептиків D. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція 67 У хлопчика 11-ти років гостро з'явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м'язів потилиці, to- 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово? A. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові B. Рентгенографія черепа C. Електроенцефалографія D. КТ головного мозку E. Люмбальна пункція 68 Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об'єктивно: пульс напружений, АТ- 190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз? A. Апоплексична кома B. Алкогольна кома C. Діабетична кома D. Уремічна кома E. Печінкова кома 69 Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5*109/л; паличкоядерні - 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною? A. Розкриття та дренування абсцесу B. Консервативне лікування C. Електрофорез D. Амбулаторне спостереження E. УВЧ 70 Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з'явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло? A. Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові B. Гепатит C. Хронічна ниркова недостатність D. Геморагічний шок E. Тромбоемболія легеневої артерії 71 Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, тенезми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді "цвітної капусти", нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики? A. Комп'ютерна томографія B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини C. Контрастна рентгеноскопія D. Ректороманоскопія з прицільною біопсією E. Іригоскопія 72 Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об'єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.cт. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса" зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Ішемічний інсульт B. Субарахноїдальний крововилив C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія D. Пухлина головного мозку E. Геморагічний інсульт 73 Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об'єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м'язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння: A. Ртутьорганічними сполуками B. Фосфоорганічними сполуками C. Нітрофенольними сполуками D. Хлорорганічними сполуками E. Арсеновмісними сполуками 74 Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан? A. Клінічна смерть B. Агонія C. Біологічна смерть D. Важкий E. Середньої важкості 75 16-річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в'язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з'явились слабкість, різкий біль у колінному суглобі. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий артрит B. Нагноєння рани суглоба C. Гострий синовіїт D. Перелом надколінка E. Гемартроз 76 Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (І) та В (ІІІ) i не спостерігалась - з сироваткою А (ІІ). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту? A. - B. В (ІІІ) C. А (ІІ) D. АВ (ІV) E. 0 (І) 77 Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З'явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги? A. ШВЛ B. Застосування міорелаксантів C. Профілактика гіпоксії плоду D. Призначення прозерину E. Термінове розродження 78 У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39,2oC, дитина відмовляється від їжі, з'явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об'єктивно: слабка пульсація великого тім'ячка, м'язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Ротавірусна інфекція B. Шигельоз C. Дисбактеріоз кишківника D. Менінгококова інфекція E. Сальмонельоз 79 Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет І типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога? A. 40% розчин глюкози в/в B. Гідрокортизону сукцинат C. Строфантин D. Iнсулін E. Електроліти в/в 80 Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об'єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза - 20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Діабетична кома B. Мозкова кома C. Гіперлактатацидемічна кома D. Гіперосмолярна кома E. Гіпоглікемічна кома 81 У новонародженої дитини від ІІ вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об'єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування? A. Призначення гепатопротекторів B. Противірусні препарати C. Замінне переливання крові D. Призначення глюкокортикоїдів E. Дезінтоксикаційна терапія 82 У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини - пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя? A. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії) B. Ентеральне вигодовування грудним молоком C. Ентеральне вигодовування полуелементною сумішшю "Пепті-Юніор" D. Ентеральне вигодовування безлактозною сумішшю "All-110" E. Ентеральне вигодовування сумішшю "Нутрісоя" 83 Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м'язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги? A. Сальбутамол B. Резерпін C. Сульфокамфокаїн D. Атропіну сульфат E. Кордіамін 84 У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об'єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку? A. Еналаприл в/в + фуросемід в/в B. Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в C. Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в D. Нітрогліцерин в/в + капотен всередину E. Лабеталол в/в + фуросемід в/в 85 Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об'єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого? A. Гостра серцева недостатність B. Асистолія C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія E. Фібриляція шлуночків 86 Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з'явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи? A. Призначення імодіуму B. Введення преднізолону C. Введення адреналіну D. Промивання шлунку та кишечнику E. Введення еуфіліну 87 До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з'явився сухий нав'язливий кашель, шумне дихання, інспіраторна задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану: A. Аспірація стороннього тіла B. Стенозуючий ларингіт C. Спазмофілія D. Спонтанний пневмоторакс E. Ларингоспазм 88 До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об'єктивно: стан дуже важкий, АТ- 180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної? A. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження B. Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку C. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин D. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією E. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження 89 До приймального відділення доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога? A. Промити шлунок холодною водою через зонд B. Не промивати шлунок C. Промити шлунок розчином калію перманганату D. Викликати штучне блювання E. Промити шлунок розчином соди через зонд 90 Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об'єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку? A. 60-80/хв B. 140-160/хв C. 70-90/хв D. 100-120/хв E. 40-60/хв 91 У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВI з'явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої миші" з рота, тахікардія. У крові: Нb- 92 г/л, лейк.- 11*109/л, ШОЕ- 32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Гостра ниркова недостатність B. Алкогольний делірій C. Гіперкетонемічна діабетична кома D. Гострий гепатит E. Прогресуюча печінкова недостатність 92 Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з'явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого? A. Алергічна реакція на трансфузію B. Психогенна реакція C. Гемолітична реакція на трансфузію D. Трансфузійний шок E. Пірогенна реакція на трансфузію 93 У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Цистит B. Гострий пієлонефрит C. Сечокам'яна хвороба D. Пухлина нирки E. Гострий гломерулонефрит 94 Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м'язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину? A. Шок B. Колапс C. Кома D. Раптова коронарна смерть E. Гостра дихальна недостатність 95 Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з'явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Синдром масивних трансфузій B. Негемолітична трансфузійна реакція C. Пірогенна реакція D. Алергічна реакція |