Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 12 из 58

D. Фізрозчин

E. Регідрон
144 Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика ведення хворого?

A. Провести хімічну дефібриляцію серця

B. Припинити реанімаційні заходи

C. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

D. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

E. Продовжити реанімаційні заходи до 2 годин
145 Хворий отримав травму внаслідок ДТП. Скарги на біль у ділянці тазу, порушення функції нижніх кінцівок. Об'єктивно: асиметрія тазу, в ділянці лобка справа набряк. Вкорочення правої ноги до 3 см, симптом прилиплої п'яти. Яка потрібна транспортна іммобілізація?

A. В положенні на животі

B. Фіксація в гамаку

C. Сидячі

D. Положення на дерев'яному щиті за Волковичем

E. Шина Бєлера
146 Хворий 55-ти років, водій вантажного автомобіля, скаржиться на незадовільне сечовиділення, часті позиви на сечовиведення, особливо вночі, неприємні відчуття внизу живота, на червоний колір сечі. В анамнезі патології нирок немає. У сечі - гематурія. Рентгенологічне дослідження та УЗД не виявили патології нирок. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цистит

B. Простатит

C. Аденома передміхурової залози

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гострий пієлонефрит
147 У хворого 35-ти років, на фоні фізичного напруження і АТ- 180/100 мм рт.ст., виникли інтенсивний головний біль, відчуття дуже сильного "удару" в голову, нудота, блювання, світлобоязнь, приєдналися порушення свідомості - сопор. Через 4 години після початку захворювання розвинувся менінгеальний синдром. При дослідженні церебро-спинальної рідини визначається геморагічний лікворний синдром. Який попередній діагноз?

A. Мігренозний статус

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D. Паренхіматозний крововилив

E. Шлуночковий крововилив
148 Дівчина 19-ти років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об'єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 90/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

A. Покласти хвору на спину і підняти ноги

B. Адреналін в/в

C. Придати хворій положення сидячи

D. Еуфілін в/в

E. Строфантин в/в
149 Хвора впродовж 3-х днів скаржиться на пропасницю, біль у горлі, м'язах, головний біль. Об'єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Показники крові - в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Токсоплазмоз

C. Лептоспіроз

D. Чума

E. Туляремія
150 У дитини 4-х років, що страждає на гемофілію, після травми розвинулась рясна кровотеча, що не купірується. Об'єктивно: дитина загальмована. Шкірні покриви різко бліді. Кінцівки холодні на дотик. Акроціаноз. Пульс слабкий, 164/хв. АТ- 60/30 мм рт.ст. Олігурія. У крові: Ht - 0,54. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Гостра серцево-судинна недостатність

C. Геморагічний шок

D. Гостра ниркова недостатність

E. Травматичний шок
151 Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, іммобілізація

B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

C. Введення знеболюючих, іммобілізація

D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

E. Протишокова терапія
152 Після військової операції з використанням супротивником хімічної зброї на ПМП надійшли 11 постраждалих зі скаргами на гіркоту в роті, запаморочення, головний біль, ядуху, серцебиття. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки інтенсивно-рожевого кольору. У більшості уражених психомоторне збудження, судоми, втрата свідомості. Який антидот треба терміново використати?

A. Тарен

B. Атропін

C. Амілнітрит

D. Афін

E. Будаксим
153 У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв'язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

A. Судинні препарати

B. Ноотропи

C. Транквілізатори

D. Нейролептики

E. Антидепресанти
154 При аварії на ядерному реакторі відбувся викид в навколишнє середовище значної кількості радіоізотопів йоду. Який шлях надходження їх в організм має найбільш важливе значення в ранній період після аварії?

A. Через рани та опікові поверхні

B. Через шкіру

C. Аліментарний

D. Через слизові

E. Інгаляційний

155 Хворий 26-ти років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з'явився миттєво 2 години тому. В анамнезі - виразкова хвороба. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, при зміні положення тіла біль підсилюється. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 70/хв. Язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації різко болісний і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий гастрит

C. Перфоративна виразка

D. Гострий холецистит

E. Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки
156 Постраждалий доставлений реанімаційною бригадою з басейну, де годину тому трапилось утоплення. Хворому проведено: ШВЛ, закритий масаж серця. Серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ доставлений до лікарні. У лікарні при лабораторному досліджені крові виявлено гемоліз. Яка причина термінального стану?

A. Асфіктичний тип утоплення

B. Гостра надниркова недостатність

C. Істинне утоплення у прісній воді

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Гостра серцева недостатність
157 Хворий 63-х років страждає на інсулінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперлактацидемічна кома

B. Гостра ниркова недостатність

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Гіперкетонемічна діабетична кома

E. Гіперосмолярна неацидотична кома
158 У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ- 180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний головний біль, мерехтіння "мушок" перед очима. Потім потемніло в очах, розвинувся напад судом. Які першочергові дії?

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

B. Прямий масаж серця

C. ШВЛ

D. Госпіталізація вагітної до відділення РІТ

E. Непрямий масаж серця
159 Пацієнтка 29-ти років звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит А. Яке лабораторне дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення гострого гепатиту А?

A. Аналіз крові на антитіла до HAV

B. Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

C. Визначити рівень активності АлАТ

D. Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

E. Аналіз калу на стеркобілін
160 Під час огляду хворого 18-ти років бригадою швидкої медичної допомоги відмічено: психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, розширення зіниць без реакції на світло, сухість та підвищення температури шкіри, гіперемія обличчя. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який з вказаних препаратів може викликати такий стан?

A. Тіопентал натрію

B. Реланіум

C. Аспірин

D. Морфіну гідрохлорид

E. Атропіну сульфат
161 Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м'язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

A. Фентоламін в/в

B. Клофелін в/в

C. Фуросемід в/в

D. Дибазол в/в

E. Бензогексоній в/в
162 Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Непритомний, глибока кома. Сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Є підозра на перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації - дихання вислуховується в усіх відділах. АТ- 150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв, напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспітальному етапі?

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

B. Транспортування у спеціалізований стаціонар без проведення інтенсивної терапії

C. Застосування гіпотензивних препаратів, купірування аритмії

D. Зупинка кровотечі з зовнішнього слухового проходу

E. Введення аналептиків
163 Монахиня 72-х років, що страждає на цукровий діабет, на 4-ту добу посту раптово втратила свідомість. Об'єктивно: різка блідість шкірних покривів з підвищеною їх вологістю, профузний піт, тахікардія; зіниці широкі. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

A. В/в введення серцевих глікозидів

B. В/в введення 20-80 мл 40% розчину глюкози

C. Негайне промивання шлунка

D. В/в введення 10 ОД інсуліну

E. Серцево-легенева реанімація
164 Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на нудоту, блювання, утруднене дихання, свербіж шкіри, що з'явилися годину тому після ін'єкції пеніциліну. Об'єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарна висипка. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв. На ЕКГ: негативний Т в грудних відведеннях. Чим можна пояснити утруднене дихання при даному стані?

A. Набряк гортані

B. Інфаркт міокарда

C. Астматичний стан

D. Набряк легень

E. Колапс
165 Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який термін повинні застосуватися засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

A. З третьої по сьому добу

B. Застосування засобів захисту респіраторної системи не потрібно

C. У перші три доби

D. З сьомої доби

E. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
166 Хвора 30-ти років викликала швидку медичну допомогу у зв'язку з підвищенням температури тіла до 38,5^oC, біль внизу живота, озноб. П'ять днів тому був виконаний штучний аборт в 11 тижнів вагітності. Об'єктивно: температура тіла 39^oC, Ps- 112/хв, ритмічний, АТ- 120/80 мм рт.ст. Живіт м'який, бере участь в акті дихання, болісний під час пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі статевих шляхів гнійно-кров'янисті. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий аднексит

B. Пельвіоперитоніт

C. Гострий апендицит

D. Перфорація матки

E. Гострий післяабортний ендометрит
167 Хвора 58-ми років після емоційної розмови з сином відчула слабкість в правих руці та нозі, утруднення мови. Госпіталізована до клініки. Об'єктивно: АТ- 145/90 мм рт.ст. Рефлекси на кінцівках справа підвищені. Протягом декількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дисциркуляторна енцефалопатія

B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C. Транзиторна ішемічна атака

D. Ішемічний інсульт

E. Геморагічний інсульт
168 Хворий на 2-гу добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, біль у горлі. Об'єктивно: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Рs- 132/хв., температура тіла 40,6^oC, ЧДР- 28/хв., АТ- 110/80 мм рт.ст. В крови: лейкоцитоз, ШЗЕ- 15 мм/год. Цукор крові - 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого?

A. Гіпертермічний

B. Гіповолемічний

C. Гемолітичний криз

D. Гіпоглікемічний

E. Адісонічний криз
169 Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м'язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

A. Раптова коронарна смерть

B. Гостра дихальна недостатність

C. Колапс

D. Шок

E. Кома
170 У хворого, що знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу інфаркту міокарда, у першу добу виникло ускладнення у вигляді фібриляції шлуночків. Яка потужність електричного розряду потрібна для проведення дефібриляції?

A. 200-300 кДж

B. 100-150 кДж

C. 150-200 кДж

D. 50-100 кДж

E. 25-50 кДж
171 Хворий 54-х років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги зовнішні пошкодження шкірних покривів відсутні, ознак ушкодження кісткового апарату не виявлено. Стан важкий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Запідозрена закрита травма черевної порожнини. Яку укладку постраждалого слід застосувати при його транспортуванні до лікарні?

A. Положення на спині із зігнутими у колінах нижніми кінцівками (валик під коліна), подушка під голову

B. Положення на лівому боці з приведеними нижніми кінцівками

C. Положення Тренделенбурга

D. Положення на правому боці з приведеними нижніми кінцівками

E. Суворо горизонтальне положення
172 Дитина 7-ми років скаржиться на відсутність апетиту, сухість в роті, закреп, порушення сну, ознобоподібне тремтіння, тахікардію, неприємні почуття в голові ("наче щось переливається, роздувається"). Похмура, тривожна, мова тиха і повільна, рухи уповільнені. Зі слів матері дитина постійно плаче, заявляє, що вона погана, вечорами відмічаються поліморфні страхи. У сомато-неврологічному статусі - без особливостей. Яка тактика лікаря загальної практики?

A. Направлення на консультацію до психіатра

B. Призначення транквілізаторів

C. Обстеження у невропатолога

D. Призначення антидепресантів

E. Направлення на консультацію до ендокринолога
173 До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об'єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос осиплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бронхообструктивний синдром

B. Напад бронхіальної астми

C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Гострий стенозуючий ларингіт

E. Дифтерія
174 Чоловік 78-ми років під час підйому по сходах раптово зблід, схопився за ділянку серця, впав. При огляді пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. Відомо, що протягом 12-ти років лікувався з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті у даному випадку?