Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
A. Емболія коронарних артерій B. Поперечна блокада серця C. Коронарний атеросклероз D. Вада серця E. Міокардит 175 Робітники молочноконсервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З'ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі? A. Введення антидотів на місці ураження B. Виведення постраждалих із зони ураження C. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження D. Провітрити приміщення E. Введення антидотів в умовах стаціонару 176 Робітник виробництва по переробці пластмас знайдений непритомним на робочому місці. Під час біохімічного дослідження крові: глюкоза - 5,4 г/л, загальний білірубін - 127 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 34%, загальний білок - 38 г/л, альбумін - 29%. Отруєння якою отрутою найбільш імовірно має місце у хворого? A. Анілінові барвники B. Фосфорорганічні сполуки C. Діхлоретан D. Препарати наперстянки E. Атропіноподібні речовини 177 Хворий 21-го року через півгодини після введення гентаміцину відчув нестачу повітря, свербіж долонь, почервоніння обличчя, запаморочення в голові. АТ- 85/50 мм рт.ст., ЧДР- 24/хв., Рs- 105/хв. З якого препарату необхідно розпочати невідкладну допомогу? A. Допамін в/в B. Еуфілін в/в C. Гідрокортизон в/в D. Гідрокарбонат натрію в/в E. Димедрол в/м 178 Хвора 47-ми років знайдена на вулиці без свідомості, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці розширені. Шкіра бліда, тепла на дотик, ціанотичних ділянок не виявлено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілої? A. Біологічна смерть B. Передагонія C. Агонія D. Клінічна смерть E. Термінальна пауза 179 У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення ліжкового режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки? A. Курантил B. Дофамін C. Строфантин D. Мезатон E. Преднізолон 180 Хворий 30-ти років знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної лобулярної пневмонії. На 3-й день стан різко погіршився, з'явився озноб, підвищилася температура тіла, блювання, нудота, головний біль, посилилася задишка. Об'єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозом. Ps- 120/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях - везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються великопухирчасті вологі хрипи. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Яка із перерахованих груп препаратів є найбільш важливою у комплексній терапії? A. Сечогінні B. Плазмозамісники C. Глюкокортикоїди D. Нестероїдні протизапальні препарати E. Антибіотики 181 Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м'яких тканин голови, інших зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних уколів, кома ІІ, анізокорія. Ps- 62/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз? A. Епілептичний статус B. Отруєння наркотичними речовинами C. Черепно-мозкова травма D. Отруєння сурогатами алкоголю E. Тяжке алкогольне сп'яніння 182 Хворий 60-ти років відчув сильний біль за грудниною, слабкість. Через деякий час з'явилися задишка, кашель з відходженням рожевого харкотиння. У легенях - вологі різнокаліберні хрипи. АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС- 108/хв. На ЕКГ - картина поширеного переднього інфаркту міокарда. Який препарат слід використовувати для корекції гемодинаміки у першу чергу? A. Строфантин B. Дофамін C. Мезатон D. Ефедрин E. Норадреналін 183 На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу? A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія D. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія E. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія 184 У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальній поверхні кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш імовірний діагноз? A. Краснуха B. Скарлатина C. ГРВІ, алергічний дерматит D. Псевдотуберкульоз E. Кір 185 До жінки 30-ти років, що знаходиться у пологовому будинку, на третю добу після пологів був викликаний терапевт. В анамнезі - туберкульоз наднирників протягом 4-х років. Об'єктивно: хвора різко адинамічна, розмовляє тихо, повільно, односкладно, підвестися не може. Дані прояви розцінені як прострація. Шкіра суха, гіперпігментована, тургор її знижений, риси обличчя загострені. Пульс малий, 60/хв. АТ- 40/10 мм рт.ст. У крові: цукор - 3,2 ммоль/л, гіперкаліємія, гіпонатріємія. Невідкладна допомога повинна починатися з введення: A. 100 мг гідрокортизону в/в B. 500 мл фізіологічного розчину в/в крапельно C. 40 мг лазиксу в/в D. 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в/в E. 1 мл 0,025% розчину строфантину в/в 186 У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з'явились різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше знепритомніла. Об'єктивно: виражена блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворої? A. Астматичний статус B. Анафілактичний шок C. Геморагічний шок D. Больовий шок E. Набряк Квінке 187 У хлопчика 11-ти років гостро з'явилися головний біль, втрата свідомості. Об'єктивно: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м'язів потилиці, температура 38,2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово? A. Комп'ютерна томографія головного мозку B. Електроенцефалографія C. Рентгенографія черепа D. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові E. Люмбальна пункція 188 Жінка 20-ти років протягом 4-х років хворіє на цукровий діабет І типу. Посилилася загальна слабкість, спрага, з'явилися біль у животі, нудота, загальмованість. Знепритомніла. Об'єктивно: шкіра та язик сухі. В повітрі запах ацетону. Дихання шумне по типу Кусмауля. Ps- 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст. Глікемія - 25 ммоль/л, ацетон сечі - різко позитивний. Який найбільш імовірний діагноз? A. Печінкова кома B. Кетоацидотична кома C. Церебральна кома D. Гіперосмолярна кома E. Молочнокисла кома 189 Хлопчика 13-ти років щойно витягли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ- 60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухи відсутні. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш імовірний прогноз щодо життєздатності кінцівки? A. Життєздатність залежить від оперативного втручання B. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики C. Життєздатна D. Нежиттєздатна E. Обмежена життєздатність 190 Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правих стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил ступні ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіперестезія уражених ділянок шкіри. З чого слід розпочати невідкладну допомогу? A. Накладання жирових пов'язок B. Введення наркотичних анальгетиків C. Обробка етиловим спиртом D. Промивання проточною водою E. Накладання асептичної пов'язки 191 При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит, пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення: A. 15-20 Гр. B. 20-30 Гр. C. 10-15 Гр. D. 7-13 Гр. E. 5-8 Гр. 192 В кабінеті у стоматолога хворому 55-ти років введений у ясну 1% лідокаїн 5 мл. Через 3 хвилини розвинувся бронхоспазм. Артеріальний тиск знизився до 60/20 мм рт.ст. Які медикаменти необхідно ввести негайно? A. 0,1% розчин адреналіну 0,3 мл в/в B. 125 мг гідрокортизону в/м C. 10 мл 10% розчину хлориду кальцію в/в D. 1% розчин димедролу 1 мл E. 30 мг преднізолону в/в крапельно 193 У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Температура 40,0oC, марення, Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болючий конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В'єтнаму. Який попередній діагноз? A. Сибірка B. Псевдотуберкульоз C. Чума D. Пахвинний фурункул E. Туляремія 194 Дівчина 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово знепритомніла. Об'єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати? A. Кардіогенний шок B. Непритомність C. Серцева недостатність D. Ортостатична гіпотензія E. Колапс 195 У хворого 21-го року діагностовано гострий гломерулонефрит. В лікарні стан хворого погіршився. Об'єктивно: Ps- 66/хв., АТ- 130/110 мм рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі. Калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворому в першу чергу? A. Антистрептококова терапія B. Глюкокортикоїдна терапія C. Корекція вмісту калію D. Гемодіаліз E. Корекція антигіпертензивної терапії 196 У новонародженої дитини маса тіла 4500 г. Народилася від матері, що хворіє на цукровий діабет. На 3-тю добу відзначається слабкість смоктання, апатія, слабкий крик, пітливість, тремор кінцівок, апное, гіпотермія, судоми. Яка найбільш імовірна причина даного стану? A. Менінгоенцефаліт B. Пневмонія C. Гіперглікемія D. Пневмопатія E. Гіпоглікемія 197 Хворий, госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу хронічної ішемічної хвороби серця, раптово знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях не визначається, дихання відсутнє, зіниці вузькі. У даній ситуації необхідно: A. Викликати реаніматолога B. Починати реанімаційні заходи C. Терміново зняти електрокардіограму D. Проводити дефібриляцію E. Провести аускультацію тонів серця 198 Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам'яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки ціанотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. У крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Хронічна інтоксикація бензолом B. Інтоксикація миш'яковистим воднем C. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками D. Хронічна інтоксикація кислотами E. Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу 199 Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом: гострий гастроентероколіт. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об'єктивно: загальний стан важкий: млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Дослідження яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу? A. Глікозильований гемоглобін B. Осмолярність сироватки крові C. Загальний білок D. Коагулограма E. Загальний холестерин крові 200 Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об'єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДР- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати? A. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит B. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск C. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін D. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити E. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск Ключі поваріантно Крок 3. Загальна лікарська підготовка. 2011 рік
|