Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Крок 3 Загальна лікарська підготовка – 2012 (український буклет)(вірна відповідь виділена жирним шрифтом) 1 Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м'язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м'язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром: A. Кататонічний синдром B. Маніакальний синдром C. Параноїдний синдром D. Депресивний синдром E. Галюцинаторно-параноїдний синдром 2 Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, "як удар", з'явився головний біль, підвищення температури. Об'єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу? A. Люмбальна пункція B. Дослідження згортувальної системи крові C. Комп'ютерна томографія D. Ехоенцефалографія E. Загальний аналіз крові 3 Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, креатинін - 1,2 ммоль/л, K- 7,8 ммоль/л, рН- 7.1, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз? A. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність C. Отруєння грибами D. Гострий гломерулонефрит E. Гостра затримка сечі B. Гемолітико-уремічний синдром 4 В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку? A. Електрична дефібриляція B. Непрямий масаж серця C. Введення атропіну D. Інтубація трахеї та ШВЛ E. Введення адреналіну 5 Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою? A. Цистамін, таблетки йодистого калію B. Тетрациклін, етаперазин C. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін D. Тарен, таблетки йодистого калію E. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен 6 У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи? A. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами B. Адреналін внутрішньосерцево C. Вимірювання артеріального тиску D. Електрична дефібриляція E. Електрокардіографія 7 У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки I-II ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м'який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність - 355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога? A. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз" B. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну C. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину D. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону E. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу 8 У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з'явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий гемоліз B. Алергічна реакція C. Пірогенна реакція D. Синдром масивних трансфузій E. Негемолітична трансфузійна реакція 9 Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні? A. Рентгенографія органів грудної порожнини B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини C. Електроенцефалографія D. Газовий склад крові E. Електрокардіографія 10 В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок" перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги? A. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація B. Активоване вугілля, форсований діурез C. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження D. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення E. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення 11 Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м'язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Який найбільш імовірний діагноз? A. Газова гангрена B. Флегмона стегна C. Артеріальний тромбоз D. Бешиха E. Правець 12 Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги? A. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха B. Набряк легень. Введення сечогінних C. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os D. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу E. Лaрингоспазм. Введення спазмолітиків 13 Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території? A. Евакуація населення з місць ураження B. Розосередження C. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати D. Укриття в захисних спорудах E. Скоротити час перебування на відкритій місцевості 14 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об'єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім'ячко запале, температура тіла 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+- 154 ммоль/л. Які першочергові заходи? A. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1 B. Призначення жарознижуючих препаратів C. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1 D. Призначення протиблювотних засобів E. Призначення антибактеріальних препаратів 15 Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps- 84/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з'явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога? A. ШВЛ, інфузійна терапія B. Введення спазмолітиків C. Введення бронхолітиків D. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню E. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози 16 Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об'єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий промежинний підшкірний парапроктит B. Хронічний парапроктит C. Гострий геморой D. Неспецифічний виразковий коліт E. Гострий підслизовий парапроктит 17 У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога? A. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики B. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики C. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога D. - E. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога 18 Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту? A. Знеболювання B. Іммобілізація кінцівки C. Проведення форсованого діурезу D. Усе перераховане E. Туге бинтування кінцівки 19 Хворий після ін'єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м'який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу? A. У положенні Тренделенбурга B. У тому положенні, у якому знаходиться хворий C. У горизонтальному положенні на правому боці D. У положенні Фовлера E. У горизонтальному положенні на животі 20 У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати: A. Еритроцитарна маса B. Цільна кров C. Актиферин D. Гемофер E. Фероплекс 21 У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.- 2,8*1012$/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140*109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.- 10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати? A. Гемолітико-уремічний синдром B. Гострий вірусний гепатит C. Гострий гломерулонефрит D. Синдром Рея E. Гострий пієлонефрит 22 Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести: A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів C. Внутрішньовенно еуфілін D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно E. Внутрішньом'язово димедрол, преднізолон 23 Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, "тремтіння всього тіла". Об'єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що "покінчить з собою". Визначить психопатологічний синдром: A. Абстинентний B. Психопатичний C. Депресивний D. Істеричний E. Дисфоричний 24 Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров'ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним? A. Ендоскопічне дослідження B. Загальний аналіз крові C. Біопсія кишечнику та шкіри D. Рентгенографія суглобів E. Рентгенологічне дослідження кишечнику 25 Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії? A. Електрична дефібриляція B. Антиаритмічні препарати C. Симпатоміметичні препарати D. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду E. Діуретики 26 Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37,5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер'ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту? A. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба B. Кисла та лужна фосфатази C. Електроліти K та Nа D. Холестерин E. Загальний білірубін та його фракції 27 В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика? A. Введення 0,1% розчину атропіну B. Введення сольових розчинів C. Введення розчину допаміну D. Введення глюкокортикоїдів E. Введення серцевих глікозидів 28 Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому? A. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба B. Переливання нативної плазми C. Пряме переливання крові від донора D. Введення амінокапронової кислоти E. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація 29 Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря? A. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов'язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару B. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару C. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару D. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов'язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару E. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов'язки, доставка до стаціонару 30 Хворий 37-ми років скаржиться на наростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття "музики" в грудях. Об'єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Перкуторно над легенями - коробковий звук; аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу? A. Еуфілін B. Строфантин C. Адреналін D. Преднізолон E. Димедрол 31 Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії: |