Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
A. Внутрішньовенна інфузія рідини B. Накладання джгута на кінцівку C. Надання підвищеного положення кінцівці D. Пальцеве притиснення плечової артерії E. Накладання стискаючої пов'язки 159 Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби? A. Етаперазин B. Будаксим C. Цистамін D. Доксицикліну гідрохлорид E. Вібраміцин 160 У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об'єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого? A. Дигоксин B. Верапаміл C. Строфантин D. Натрію аденозинтрифосфат E. Лідокаїн 161 Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити? A. Діуретики B. Електрична дефібриляція C. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду D. Антиаритмічні препарати E. Симпатоміметичні препарати 162 Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Голос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об'єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжіння піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Дифтерія гортані, дисфонічна стадія B. Стороннє тіло гортані C. Бронхообструктивний синдром D. Грип, стенозуючий ларинготрахеїт E. Дифтерія гортані, стенотична стадія 163 У хворого в останні 2 тижні з'явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об'єктивно: гепатомегалія, спленомегалія. У крові: Нb- 54 г/л, КП- 0,8, рет.- 14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон'югований - 3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність? A. Виявлення холодових гемолізинів B. Пряма проба Кумбса C. Проба Хема D. Сахарозна проба E. Непряма проба Кумбса 164 При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливiсть встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан? A. Атропіну сульфат B. Морфіну гідрохлорид C. Тіопентал натрію D. Реланіум E. Аспірин 165 До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги? A. Відновлення мінерального та електролітного балансу B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові C. Зниження функції згортання крові D. Підвищення функції згортання крові E. Збільшення об'єму циркулюючої крові 166 Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з'явився нестерпний біль за грудниною. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Стабільна стенокардія B. Аневризма аорти C. Гострий коронарний синдром D. Перикардит E. Тромбоемболія легеневої артерії 167 На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу? A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія 168 Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після електротравми. Об'єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря? A. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії B. Дезінтоксикаційна терапія C. Стерильна пов'язка на місце ураження D. Серцево-легенева реанімація E. Штучне дихання 169 Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з'явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому? A. Промивання шлунка B. Внутрішньовенне введення стероїдів C. Ендоларингеальні інгаляції D. Призначення протинабрякових препаратів E. Призначення антибіотиків 170 Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Прослуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації? A. Ввести еуфілін B. Ввести спазмолітики C. Очистити верхні дихальні шляхи D. Ввести стимулятори ЦНС E. Ввести кардіотонічні препарати 171 Потерпілий з опіком полум'ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога? A. Трахеостома B. Введення дихальних аналептиків C. Інгаляція зволоженого кисню D. Введення бронхолітиків E. Інтубація трахеї та ШВЛ 172 Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м'язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об'єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ- 140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, "рука акушера", опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота? A. Гіпоглікемія B. Гіпопаратиреоз C. - D. Правець E. Кетоацидоз 173 Хвора 50-ти років під час пожежі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об'єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої? A. Гостра надниркова недостатність B. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса C. Тиреотоксичний криз D. Гострий інфаркт міокарда E. Тампонада серця 174 У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз? A. Краснуха B. Псевдотуберкульоз C. Кір D. ГРВІ, алергічний дерматит E. Скарлатина 175 Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з'явилася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу? A. Норадреналін, мезатон B. Преднізолон, антигістамінні препарати C. Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота D. Реополіглюкін, гемодез E. Гіпотіазид, фуросемід 176 Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0-4,3*109/л, тромб.- 180-190*109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку? A. Гостра променева реакція B. Кістково-мозкова C. Кишкова D. Церебральна E. Токсемічна 177 Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об'єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати? A. Розчин мекаптиду 40% B. Розчин тетацину кальцію 10% C. Розчин унітіолу 5% D. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1% E. Розчин тіосульфату натрію 1% 178 Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом'язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу? A. В/в введення хлориду кальцію B. В/в введення антибіотиків C. Туге бинтування передпліччя D. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу E. Введення преднізолону 179 Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3-х років зловживає алкоголем. Об'єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м'язового тонусу, ЧДР- 12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування? A. Промивання шлунка B. Введення седативних засобів C. Введення антибіотиків D. Введення послаблюючих засобів E. Введення кардіотонічних засобів 180 На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого? A. Гострий інфаркт міокарда B. Травматичний шок C. Струс головного мозку D. Кровотеча, що триває E. Тромбоемболія легеневої артерії 181 Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу" в зв'язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування? A. Колінно-ліктьове B. Горизонтальне C. Звичайне, з піднятим головним кінцем D. З опущеним головним кінцем E. Напівсидячи, з поворотом голови набік 182 В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподарських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний біль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести? A. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м B. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану - 1 мл в/м C. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш D. Введення 20% розчину антиціану - 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату E. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в 183 У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виділяється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря? A. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером B. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером C. Надлобкова пункція сечового міхура D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання E. - 184 Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв'язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність? A. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту B. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації C. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС" D. У проведенні певних первинних реанімаційних заходів E. "Правило АВС" ніякого відношення до реанімації не має 185 У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об'єктивно: to- 40oC, марення, Ps- 140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В'єтнаму. Який попередній діагноз? A. Сибірка B. Туляремія C. Пахвинний фурункул D. Чума E. Псевдотуберкульоз 186 Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об'єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз? A. Краснуха B. Кір C. Черевний тиф D. Менінгококова інфекція E. Скарлатина 187 До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря? A. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку B. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому C. Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати D. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку E. Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж 188 Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об'єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Випадіння слизової прямої кишки B. Тромбоз гемороїдальних вузлів C. Нагноєння кісти параректальної ділянки D. Рак прямої кишки E. Гострий парапроктит 189 Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з'явилося блювання свіжою темною кров'ю. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі: |