Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
Крок 3 Лікувальна справа та педіатрія 2005 рік (листопад) 1 Вагітна спостерігається з приводу хронічного гломерулонефриту. Яка з перелічених лабораторних знахідок може вважатися нормою у терміні вагітності 28 тижнів? A. Азот сечовини 10 ммоль/л B. Глюкозурія, при рівні глюкози крові 4,5 ммоль/л C. Креатинін 0,180 ммоль/л D. ШЗЕ - 75 мм/год E. Внутрішньониркова фільтрація 100 мл/хв 2 У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати? A. Пальцеве притиснення плечової артерії B. Накласти джгут нижче рани C. Використати метод перерозгинання кінцівки D. Накласти тиснучу пов'язку E. Накласти джгут вище рани 3 Хвора 32 років доставлена з вогнища холери. Об’єктивно: акроціаноз, суха шкіра, шкірна складка не розправляється, корчі м’язів, хриплість голосу, сині кола навколо очей, руки “пралі”. Ps- 130/хв., ниткоподібний; АТ- 75/40 мм рт.ст., анурія. Які препарати необхідно ввести першочергово? A. Преднізолон, гідрокортизон B. Регідрон, ораліт C. Трисоль, дисоль D. Кордіамін, мезатон E. Розчин 5% глюкози 4 Жінка 32 років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, втратила свідомість, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть відзначені на електрокардіограмі? A. Асистолія B. Пароксизмальна тахікардія C. Атріо-вентрикулярна блокада D. Електромеханічна дисоціація шлуночків E. Фібриляція шлуночків 5 Хвора 40 років доставлена до хірургічного відділення з кровохарканням, сильним кашлем. У клініці призначено кодеїн та постільний режим, після чого пройшов кашель та зупинилася кровотеча. Яке обстеження повинно бути виконано у даний момент? A. Біопсія шийних лімфатичних вузлів B. Пряма ларингоскопія C. Бронхоскопія D. Торакотомія E. Бронхографія 6 Молодша медична сестра звернулася до лікаря через 10 хвилин після випадкового потрапляння в око відбілювача. Скаржиться на різкий біль в оці, збуджена. Якою має бути тактика лікаря? A. Закрапати в око очні краплі з антибіотиком B. Дати седативний препарат для полегшення подальшого огляду пацієнтки C. Оцінити зорову активність пацієнтки D. Рясно промити око сольовим розчином E. Дослідити інше око 7 У жінки 80 років з серцевою недостатністю з'явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з'явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря? A. Призначити пропранолол B. Відмінити нітрогліцерин C. Провести комп'ютерну томографію мозку D. Провести біопсію скроневої артерії E. Призначити сублінгвально ерготамін 8 Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації: A. Шина Дітеріхса B. Дві драбинчасті шини C. Три драбинчасті шини D. Шина Томаса E. Шина Дітеріхса та Крамера 9 У хворої 82 років виникли зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5 хвилині серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз, при подальшій реанімації, щодо відновлення серцевої діяльності? A. Повне видужування B. Можливе відновлення синусового ритму C. Повністю відновити неможливо D. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами E. Повне видужування з наступним погіршенням 10 Жінка 42 років скаржиться на набряклість у ділянці гомілок, що з'явилася недавно. Під час обстеження відзначається позитивний венний пульс, позитивний симптом Плеша. Яка найбільш вірогідна причина набряків? A. Варикоз глибоких вен нижніх кінцівок B. Серцева недостатність C. Циклічні набряки D. Гіпоальбумінемія E. Тромбофлебіт вен малого тазу 11 Чоловік 30 років у стані алкогольного сп'яніння помилково випив 100 мл метилового спирту. Скаржиться на головний біль, спрагу, задуху, порушення зору („метелики перед очима”), неясність бачення. Який антидот треба використати в даному випадку? A. Полівінілпіролідон B. Налорфін C. Хромосмон D. Етанол E. Унітіол 12 У хворого після опромінення в дозі 12 Гр з перших хвилин виникли безперервне блювання, пронос, біль у животі, загальна слабкість, головний біль, біль у м`язах та суглобах, озноб. Об`єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя та слизових оболонок, іктеричність склер, сухий обкладений язик, тахікардія, артеріальна гіпотензія, болючість при глибокій пальпації живота. Через 5 днiв з’явилися виразковий стоматит, орофарингеальний синдром, фебрильна лихоманка та ентерит, виражена кровоточивість, психомоторні порушення. Який прогноз для життя хворого? A. Відносно сприятливий B. Сприятливий C. Сприятливий за умови своєчасного лiкування D. Відносно сприятливий за умови своєчасного лiкування E. Несприятливий 13 Під час землетрусу жінка 36 років була придавлена уламками зруйнованого будинку. Звільнена з-під завалу через 6 годин. Стан тяжкий, збуджена, дезорієнтована. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 38/хв. Права нижня кінцівка набрякла, на зовнішніх поверхнях стегна та гомілки шкіра багрово-синього кольору. Рухи в суглобах кінцівки відсутні. Яку первинну невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілій? A. Введення анальгетиків, міхур з льодом на нижню кінцівку B. Накласти джгут на верхню третину стегна, введення наркотиків, іммобілізація драбинчастою шиною C. Ввести анальгетики та негайно відправити до спеціалізованого відділення D. Введення наркотичних препаратів, туге бинтування правої нижньої кінцівки, транспортна іммобілізація, E. Зробити новокаїнову блокаду поперечного перетину, накласти джгут, іммобілізація всієї кінцівки 14 Чоловік 60 років був госпіталізований у зв'язку з розвитком дихальної недостатності та тахікардії. При обстеженні: температура тіла 38,70С, ЧД– 32/хв, Ps- 110-120/хв, аритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ - мультифокальна передсердна тахікардія. Що з перерахованого найбільш доцільно призначити для покращення стану пацієнта? A. Додаткова оксигенація або штучна вентиляція легень B. Призначення дигіталісу C. Призначення верапамілу D. Електрична кардіоверсія після нормалізації АТ E. Призначення кордарону 15 Вагітність 39 тижнів, пологи ІІ, І період пологів. На тлі бурхливих перейм та відходження навколоплідних вод, раптом з'явилися озноб, задишка, біль за грудниною. Ps- 120-140/хв., слабкий. Артеріальний тиск падає. Якою має бути тактика лікаря? A. Гемотрансфузія B. Медикаментозний сон C. Епідуральна анестезія, симптоматична терапія D. Введення спазмолітиків E. Штучна вентиляція легенів, термінове розродження 16 Військовослужбовець 32 років захворів гостро, коли на фоні лихоманки з’явилися жовтяниця, диспептичні розлади, біль у суглобах. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистей та ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Лептоспіроз B. Ієрсиніоз C. Інфекційний мононуклеоз D. Трихінельоз E. Вірусний гепатит 17 Хворий 57 років доставлений до приймального відділення з кардіалгіями та розповсюдженою депресією сегмента ST на ЕКГ; знепритомнів, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці вузькі. Негайно треба розпочати серцево-легеневу реанімацію. З яких заходів вона розпочинається? A. Постановка штучного водія ритму B. Сублінгвальне введення нітроліцерину C. Штучне дихання та масаж серця D. Внутрішньосерцеве введення адреналiну E. Внутрішньовенне введення лідокаїну 18 Жінка 74 років впала на правий бік. Скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, який посилюється при спробі рухів правою нижньою кінцівкою. Нога ротована назовні. Позитивний симптом “прилиплої п’яти”. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Забій правого кульшового суглоба B. Перелом шийки правої стегнової кістки C. Перелом кісток таза D. Перелом стегна в середній третині E. Пошкодження м’язів правого стегна 19 Студентка 18 років скаржиться на дизурію та виділення з піхви. Відзначається симетрична висипка у пахвинній ділянці, еритема піхви та виділення з піхви білого кольору. Які найбільш вірогідні лабораторні зміни очікуються? A. Зміна концентрації комплементу B. Зміна концентрації імуноглобуліну G C. Зміна концентрації глюкози у крові D. Зміна концентрації сечовини у крові E. Зміна концентрації імуноглобуліну А 20 Хворий 12 років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у жівоті. Тричі спостерігалися спочатку кашицеподібні, а потім водянисті випорожнення. Об'єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Рs- 98/хв., ритмічний; АТ– 80/40 мм рт.ст., ЧД- 20/хв, t0–36,20С. Яка тактика лікаря швидкої допомоги? A. Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків B. Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату C. Дати проносне (МgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря D. Госпіталізація до відділення реанімації E. Госпіталізація до інфекційного відділення 21 До приймального відділення міської лікарні доставлено 5 постраждалих після ДТП. Три з п'яти - носилкові, два з них вкрай збуджені. Час доби 20:30, на чергуванні у лікарні на цей час знаходяться 2 лікаря відділення реанімації, травматолог, 2 хірурга. Які дії лікаря приймального відділення (з чого слід розпочати)? A. Розпочати забір аналізів у всіх постраждалих B. Розпочати самостійний огляд кожного пацієнта C. Направити хворих на рентгенологічне обстеження D. Запросити на консультацію усіх спеціалістів, що чергують у цей час у лікарні E. Розпочати вимірювання артеріального тиску 22 Жінка 64 років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на A.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи? A. Інтубація та проведення ШВЛ B. Проведення черезстравохідної кардиостимуляції C. В/в введення адреналіну D. В/в введення атропіну E. Удар кулаком по груднині 23 Чоловік 24 років, за професією будівельник, скаржиться на слабкість у ногах та порушення ходи, що розвинулися раптово. У анамнезі протягом двох років непокоїть біль у поперековій ділянці. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого? A. Лікувальна фізкультура B. Негайне хірургічне втручання C. Суворий постільний режим D. Витягнення поперекового відділу хребта E. Призначення НПЗП 24 У хворого у відділенні інтенсивної терапії констатовано раптову зупинку кровообігу. Яка основна мета першої стадії реанімації? A. Усунення фібриляції шлуночків серця B. Діагностика причини зупинки кровообігу C. Негайна оксигенація організму постраждалого D. Відновлення функцій головного мозку E. Усунення дефіциту внутрішньосудинної рідини у потерпілого 25 Хворий 14 років протягом 2 тижнів скаржився на набряклість обличчя, червонуватий колір сечі, головний біль, який локалізувався у потиличній ділянці. По медичну допомогу не звертався. Під час уроку фізкультури поскаржився на погіршення зору, знепритомнів, з'явилися судомні скорочення рук та ніг. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Пухлина головного мозку B. Гіпоглікемічна кома C. Гострий гломерулонефрит, ангіоспастична енцефалопатія D. Правець E. Гостре порушення мозкового кровообігу 26 До лікарні надійшла дитина 3,5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідо-ціанотична, м'язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною та першочерговою дією? A. Введення строфантину 0,25% в/в B. Введення дихальних аналептиків C. Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг D. Відновлення прохідності дихальних шляхів E. Введення 4% розчину NaHCO3 в/в 27 Під час літнього відпочинку на Півдні, у 10-річної дитини раптово вночі почався пронос, виникли скарги на різку слабкість, адинамію; пізніше приєдналося блювання. З підозрою на холеру дитина була госпіталізована. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в першу чергу в осередку інфекції? A. Спостереження за контактними в домашніх умовах B. Превентивне лікування антибіотиками контактних в амбулаторних умовах C. Госпіталізація контактних лише при наявності діареї D. Термінова ізоляція контактних, обстеження та спостереження в умовах стаціонару E. Обстеження та спостереження контактних в умовах поліклініки 28 На тротуарі лежить непритомний чоловік 30-35 років. При огляді: пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонних артеріях пульс частий, слабкого наповнення; дихання самостійне - 20/хв. Які дії будуть вірними? A. Провести тільки непрямий масаж серця B. Надати хворому положення на боці обличчям донизу та викликати швидку допомогу C. Не гаючи часу викликати швидку допомогу D. Самостійно доставити хворого до найближчого лікувального закладу E. Провести серцево-легеневу реанімацію та викликати швидку допомогу 29 Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9 років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру? A. Бакобстеження на холеру B. Ізоляція в домашніх умовах C. Медичне спостереження D. Призначення тетрацикліну E. Ізоляція в умовах лікарні 30 З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади задухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м'язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації? A. Антиціан B. Дипіроксим C. Тіосульфат натрію D. Унітіол E. Амілнітрит 31 Чоловік 55 років госпіталізований зі скаргами на дисфагію, яка прогресує протягом року, відрижку їжею, що була ним давно вжита. Останнім часом відзначає смердючий подих. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Діабетичний гастропарез B. Дивертикул Ценкера C. Склеродермія D. Пілоростеноз E. Ахалазія 32 Хворий тривожний, метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри та топче ногами. На підлозі "бачить мишей, щурів, літаючих комах". Алопсихічне дезорієнтування, мова уривчаста, тремтіння тіла, гіпергідроз, тахікардія. Зловживає алкоголем. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Реактивний делірій B. Травматичний делірій C. Алкогольний делірій D. Інфекційний делірій E. Епілептичний делірій 33 У солдата після виходу з осередку ураження ОР з'явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги? |