ццц. Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус. Внутренние болезни
 Скачать 293.29 Kb.
|
2. Эссенциале3. Ванкомицин4. Пиридоксина хлорид 5. Аскорбиновая кислота 41. Женщина 41 года жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации – умеренная болезненность в точке Кера. В крови – лейкоциты 6,9 тыс., СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости - в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен? 1. Фламин 2. Холагол 3. Ампициллин 4. Платифиллин 5. Хенодезоксихолевая кислота 42. Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. При осмотре - пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой». Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Болезнь Крона 2. Хронический колит 3. Туберкулез кишечника 4. Амилоидоз кишечника 5. Неспецифический язвенный колит 43. Девушка 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Амилоидоз почек 2. Туберкулез почек 3. Хронический гломерулонефрит 4. Хронический пиелонефрит 5. Острый гломерулонефрит 44. Мужчина 32 лет, жалобы на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Пиелонефрит 2. Амилоидоз почек 3. Туберкулез почек 4. Гломерулонефрит 5. Интерстиальный нефрит 45. Женщина 35 лет, жалобы на боли в пояснице, болеет в течение месяца. Объективно: АД - 120/80 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1019, белок - 0,099 г/л, лейкоциты – 10-15 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з. Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна? 1. Цитостатики 2. Антибиотики 3. Антикоагулянты 4. Кортикостероиды 5. Аминохинолоны 46. У больной 27 лет впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, маточные кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные, в крови тромбоциты 12 х 109/л, гемоглобин - 90 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура 2. Геморрагический васкулит 3. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия 4. Острый промиелоцитарный лейкоз 5. Болезнь Рандю-Ослера 47. Женщина 47 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты - 420 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой ведения пациентки? 1. Парентерально препараты железа 2. Парентерально витамин В12 3. Фолиевая кислота peros 4. Парентерально аскорбиновая кислота 5. Переливание эритроцитарной массы 48. Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 109/л, тромбоциты - 110 х 109/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Хронический лимфолейкоз 2. Лейкемоидная реакция 3. Хронический миелолейкоз 4. Острый лимфобластный лейкоз 5. Идиопатический миелофиброз 49. Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько дней назад появился субфебрилитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость, сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15 ммоль/л. Что из ниже перечисленного является ПЕРВЫМ шагом диагностики? 1. Определение ацетона в моче 2. Исследование гликемического профиля 3. Исследование общего анализа крови 4. Определение уровня креатинина в крови 5. Определение уровня калия и натрия в крови 50. Женщина 25 лет, с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 109/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Узловой зоб 2. Смешанный токсический зоб 3. Тиреоидит 4. Токсическая аденома 5. Гормонально активный рак 51. Мужчина 32 лет, месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Нарушенная толерантность к глюкозе 2. Нарушенная гликемия натощак 3. Симптоматическая гипергликемия 4. Сахарный диабет 2 типа 5. MODY диабет 52. У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертензия до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае? 1. Альфа-агонисты центрального действия 2. Бета-блокаторы 3. Мочегонные препараты 4. Белковые препараты 5. Ингибиторы АПФ 53. Мужчина 46 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. 2 года назад возник первый приступ удушья, затем повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатыехрипы. Какая причина из ниже перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятна? 1. Пищевая 2. Бытовая 3. Грибковая 4. Пыльцевая 5. Эпидермальная 54. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза лимфогрануломатоза? 1. Биопсия лимфоузла 2. Компьютерная томография 3. Стернальная пункция костного мозга 4. Радиоизотопное сканирование лимфоузлов 5. Лимфография с рентгеноконтрастным веществом 55. Мужчина 30 лет. Жалобы на постоянные боли и ограничение движения в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрильной температурой. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. Объективно: бледен, вес 62 кг, рост 172 см. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Ревматоидный артрит 2. Псориатический артрит 3. Остеохондроз позвоночника 4. Анкилозирующий спондилоартрит 5. Туберкулезный спондилоартрит 56. Девушка 25 лет. Жалобы на слабость, недомогание, артралгии, сердцебиение. В течение 6 месяцев субфибрильная температура. Объективно: температура тела 37,8°С. Пульс 98 в минуту, пульсация справа не определяется. Артериальное давление справа 190/120 мм рт.ст, слева – не определяется. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 48 мм/час. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Ангиография 2. Ультразвуковое исследование сосудов 3. Компьютерная томография 4. Рентгенография 5. Магниторезонансная томография 57. Женщина 45 лет. Жалобы на припухлость и боли в суставах, утреннюю скованность, недомогание, субфебрильная температура в течении 4 месяцев. Объективно: температура тела 37,8°С. Мягкие опухоли, местное повышение температуры, болезненность и ограничение движений в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых сочленениях, запястьях, левом коленном суставе, голеностопных и плюснефаланговых суставах. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 98 г/л, лейкоциты 4,2х109/л, СОЭ 45 мм/час. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Латекс тест 2. Реакция Валер-Роузе 3. Антитела к Sm-антигену 4. Антинуклеярные антитела 5. Антитела к нативной ДНК 58. Девушка 20 лет. Жалобы на слабость, артралгии. В течение 5 месяцев субфибрильная температура, быстрая потеря в весе, выпадение волос, недомогание. Объективно: температура тела 38°С. Эритематозные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа. Веретенообразная деформация пальцев рук, голеностопные суставы опухшие. Пульс 98 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 3,9х109/л, СОЭ 48 мм/час. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. LE - клетки 2. Белок и его фракции 3. Антитела к Sm-антигену 4. Антинуклеярные антитела 5. Антитела к нативной ДНК 59. Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 300 метров и подъеме на один этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болеет в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? 1. Впервые возникшая стенокардия напряжения 2. Стенокардия напряжения ФК I 3. Стенокардия напряжения ФК II 4. Стенокардия напряжения ФК III 5. Стенокардия напряжения ФК IV 60. Женщина 30 лет. Жалобы на сердцебиение, колющие боли в области сердца. Объективно: Пульс 95 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении, пробе Вальсальвы и уменьшается при приседании на корточки. На электрокардиограмме: Ритм синусовый, частота сердечных сокращений 100 в минуту. Электрическая ось горизонтальная. В отведениях II, III, aVF отрицательный зубец T. Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Стеноз устья аорты 2. Митральная недостаточность 3. Трикуспидальная недостаточность 4. Пролапс митрального клапана 5. Дефект межпредсердной перегородки 61. Женщина, 54 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость коленных суставов. Объективно: повышенного питания, коленные суставы увеличены в объеме. При пальпации суставов во время движения - грубый хруст, движения болезненны. Общий анализ крови - эритроциты 4,2×1012/л, HB 133 г/л, лейкоциты 5,3×109/л, СОЭ 14 мм/час. С-реактивный белок +. Рентгенография суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? 1. Остеоартрит 2. Подагрический артрит 3. Ревматоидный артрит 4. Реактивный артрит 5. Бруцеллезный артрит 62. Мужчина 56 лет, жалуется на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме жидкой пищи, боли в области левого подреберья, отрыжку пищей, осиплость голоса, потерю веса, общую слабость. Объективно: Пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, шейные лимфоузлы увеличены. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Пограничный дивертикул 2. Рак пищевода 3. Фариногоэзофагеальная ахалазия 4. Пищевод Баррета 5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 63. Женщина 35 лет жалуется на чувство “кома” в горле, затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме жидкой пищи, похолодание конечностей, периодическое повышение температуры до 370С в вечернее время. Объективно: кожные покровы кистей рук плотные, рот в виде формирующегося кисета. Общий анализ крови: эритроциты 3х10 12 /л, Hb 85 г/л, рентгеноскопия пищевода - гипотония нижней трети. Назначение какого из ниже перечисленных лекарственного средства НАИБОЛЕЕ обоснованно? 1. Месалазин 2. D-пеницилламин 3. Инфлексимаб 4. Метотрексат 5. Преднизолон 64. Мужчина 36 лет, обратился с жалобами на боли, локализующиеся в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, рвоту кислым содержимым желудка, приносящую облегчение, изжогу. Какое исследование из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1. Исследование желудочной секреции 2. Рентгеноскопия желудка 3. Эзофагогастродуоденоскопия 4. Тест Бернштейна 5. Ультразвуковое исследование брюшной полости 65. Мужчина, 58 лет, слесарь, длительное время страдает бронхоэктатической болезнью с выделением большого количества гнойной мокроты. В течение месяца появились отеки на лице, ногах, слабость. При осмотре: кожа бледная, отеки всего тела. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2×1012/л, HB – 90 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 9,3×109/л, СОЭ – 30 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 13,9 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры – 12 -14 в поле зрения, общий белок - 52 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? 1. Пиелонефрит 2. Гломерулонефрит 3. Гидронефроз почек 4. Амилоидоз почек 5. Миеломная болезнь 66. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: Вес 115 кг, рост 182 см. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт.ст. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза? 1. Холестерин 2. Сахар крови 3. Альфа-амилаза крови 4. Общий анализ крови 5. Общий белок и его фракции 67. Мужчина 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. Общий анализ крови: лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 31,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза - 3,9% Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Гипогликемическая кома 2. Кетоацидотическая кома |