Внутренние болезни. Внутренние болезни
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
E) Уровень кальция, фосфора, делают рентгенограмму запястья 340.У ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперестезия, капризы, заметно нарушен сон, часто вздрагивает, особенно при засыпании. Это характерные признаки: A) рахита в периоде репарации B) рахита в период разгара С) рахита начального периода D) рахита, подострое течение E) рахита, рецидивирующего течения 341.У ребенка отмечается мягкость и податливость краев родничков и швов, присоединяется размягчение плоских костей черепа – краниотабес. Мягкий череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает ассиметрия головы. Это характерные признаки: A) рахита начального периода B) рахита в период разгара С) рахита в периоде репарации D) рахита, подострое течение E)рахита, рецидивирующего течения 342.Ребенку 3 года, заболел остро, начало с повышения температуры тела 38,0 C градусов, насморка, отмечается сухой редкий кашель. Ночью состояние резко ухудшилось, охриплость голоса, отмечается грубый лающий кашель, шумное дыхание слышно на расстоянии. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, отмечается втяжение уступчивых мест. Ваша тактика лечения A) антибактериальная терапия B) противовоспалительная терапия С) антигистаминная терапия D) отхаркивающаятерапия E) гормональная терапия 343.Ребенок 5 лет, болел в течении 4-х дней, были признаки ОРВИ; после кратковременного улучшения состояния вновь появились признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, ухудшение самочувствия и аппетита, вялость, ненормальная сонливость. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа. Какое исследование необходимо провести в первую очередь A) ОАК B) ОАМ С) ОАК, ОАМ D) Рентгенограмма грудной клетки, ОАК, ОАМ E) Рентгенограмма грудной клетки 344.Какое дыхание выслушивают в норме у ребенка в возрасте 1 года? A) Ослабленное везикулярное B) Пуэрильное C) Жесткое D) Везикулярное E) Бронхиальное 345.Ребенок, родившийся при сроке беременности 33 нед., очень вялый, мышечная гипотония, гипорефлексия,» симптом заходящего солнца», кожа покрыта пушковыми волосами, подкожный жировой слой почти отсутствует. Теменные кости податливы, ушные раковины мягкие, прижаты к голове. Одно яичко не опущено в мошонку. ЧДД 80 в минуту. Какой из перечисленных симптомов нельзя объяснить недоношенностью? A) Отсутствие подкожно жирового слоя B) Обилие пушковых волос C) ЧДД 80 в минуту D) Податливость костей свода черепа E) Крипторхизм 346.Врач при осмотре ребенка в возрасте 4 года обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. При каком из ниже перечисленных заболеваний этот симптом диагностически важен A) Дизентерия B) Аскаридоз C) Лямблиоз D) Энтеробиоз E) Коли-инфекция 347.Ребенку 2 года заболел остро, с повышения температуры тела до 38,0 С, конъюнктивит, слизистое отделяемое из носа, частый влажный кашель. В лакунах миндалин белесоватый налет, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае А) постельный режим, обильное теплое питье, антибактериальная терапия B) постельный режим, обильное теплое питье, отхаркивающая терапия, антигистаминная терапия, антибактериальная терапия C) постельный режим, обильное теплое питье, жаропонижающие, муколитики D) постельный режим, обильное теплое питье, пиносол, муколитики, глазная мазь,ремантадин E) постельный режим, обильное теплое питье, ремантадин, витамины, жаропонижающие 348.Ребенок 1,5 года госпитализирован по поводу острой пневмонии с дыхательной недостаточностью 1 степени. Самочувствие его удовлетворительное, температура тела 37,8 С. Что из перечисленного ниже является основным критерием для постановки диагноза дыхательной недостаточности 1 степени А) ЧСС 120 в минуту B) Одышка при беспокойстве C) Жесткое дыхание с удлиненным выдохом D) Увеличение печени на 3 см E) Очаговые тени в правом легком на рентгенограмме 349.Непосредственной причиной возникновения гемофилии является .... А) несовместимость крови матери и ребенка по Рh фактору и группе крови B) иммунодефицитное состояние C) дефицит плазменных факторов свертывания VIII, IX, X D) воспаление стенок сосудов E) тромбоцитопения 350.При дефекте межжелудочковой перегородки максимум шума определяется: A) на аорте B) на легочной артерии C) на верхушке сердца D) под лопатой E) на грудине 351.У мальчика 11 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура тела 38,00С. Левая граница сердца увеличена на +2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз - ... A) постинфекционный миокардит B) острая ревматическая лихорадка C) ревматодиный артрит D) септический кардит E) реактивный артрит 352.У ребенка клинический диагноз: "острый миокардит, смешанной этиологии, тяжелый, с нарушением проводящей системы сердца, НКIIА. Наиболее информативным является определение в крови: A) креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы B) титры АСЛ-О, АСК, АГД C) белково-осадочные пробы D) К, Na E) общий белок и его фракции 353.У ребенка выявлен тяжелый рахит. Какое исследование не имеет значение в постановке диагноза? A) Эхокардиография B) УЗИ почек, анализы мочи, функциональные пробы почек C) Исследование фосфора в крови, моче D) Рентгенография трубчатых костей E) Исследование кальция, щелочной фосфатазы 354.У детей основным симптомом функционального расстройства желудка является: А) диарея B) отрыжка тухлым яйцом C) гипертермия D) боли в эпигастрии E) холодный пот 355.При железодефицитной анемии наблюдаются …. А) микроцитоз B) макроцитоз C) микросфероцитоз D) мишеневидные эритроциты E) серповидноклеточные эритроциты 356.В стационар поступила девочка 5 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-99 г/л, Эр.-3,1х1012/л, СОЭ-18 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! Ваш предварительный диагноз: A) ОРВИ B) острый геморрагический цистит C) стрептодермия D) острый пиелонефрит E) острый гломерулонефрит 357.Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически позднее получение пузырного рефлекса, после введения раздражителя через 45 минут. Какова тактика лечения: А) Папаверин 0,02 г 3 раза в день В) Ампициллин 100 мг/кг в 3 приема С) Де-нол 0,04 г 3 раза в день D) Аспирин 0,015 3 раза в день E) Цефазалин 40 мг/кг в 3 приема 358.У ребенка выявлен тяжелый рахит. Какое исследование не имеет значение в постановке диагноза? A) Эхокардиография B) УЗИ почек, анализы мочи, функциональные пробы почек C) Исследование фосфора в крови, моче D) Рентгенография трубчатых костей E) Исследование кальция, щелочной фосфатазы 359.Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически позднее получение пузырного рефлекса, после введения раздражителя через 45 минут. Выберите тактику лечения: А) Папаверин 0,02 г 3 раза в день В) Ампициллин 100 мг/кг в 3 приема С) Де-нол 0,04 г 3 раза в день D) Аспирин 0,015 3 раза в день E) Цефазалин 40 мг/кг в 3 приема 360.В норме частота сердечных сокращений(ЧСС) новорожденного составляет A) 105-110 B) 120-140 C) 120-125 D) 80-85 E) 72-78 361.В норме частота дыхательных движений(ЧДД) у новорожденного составляет A) 28-35 B) 35-40 С) 40-60 D) 21-30 E) 24-26 362.На приеме у семейного врача здоровый ребенок возраст - 2 месяца, растет и развивается соответственно возрасту. Какие профилактические прививки по календарному плану он должен получить A) ОПВ, БЦЖ, ВГВ B) АДС-М, ОПВ, ВГВ С) АКДС, БЦЖ,ВГВ,ОПВ D) ОПВ,АКДС,HIb, ВГВ E) HIb,АКДС,ВГВ 363.Какие прививки по календарному плану ребенок должен получить в год. A) АДС-М, АКДС,ОПВ B) ВГВ, ОПВ C) КПК, ОПВ D) АКДС, КПК, E) HIb, КПК,ОПВ. 364.Ребенок выписан из роддома на 5 сутки после рождения. Осмотрен педиатром. Какой из выявленных симптомов нельзя считать патологическим A) Гипотония мышц-сгибателей B) Запрокинута головка C) Размеры большого родничка 4,0+4,0 см D) Сагитальный шов открыт E) Закрыты глаза 365.Ребенку 5 месяцев, при осмотре врач обнаружил у него замедленное расправление кожной складки. О каком из ниже перечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи A) Рахит в фазе разгара B) Дистрофия 1 степени C) Быстро наступившее обезвоживание D) Склерема E) Склередема 366.Ребенок здоров, держит головку, фиксирует взор. Масса тела 5000 г, длина 58 см (при рождении 3500г и 52 см соответственно). Какому возрасту соответствует развитие данного ребенка A) 1 мес. B) 2 мес C) 3 мес D) 4 мес E) Оценить трудно по имеющимся данным 367.Педиатр 4-х месячного ребенка направил на консультацию к неврологу. Какой из ниже перечисленных данных, зафиксированный в амбулаторной карте, послужил поводом для этого. A) Рефлекс Бабинского B) Рефлекс Моро C) Хватательный рефлекс D) Тремор рук и подбородка E) Не может сидеть 368.Ребенку 7 лет. Жалобы на субфебрильную температуру и повышенную утомляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, тени под глазами. Врач обнаружил у ребенка мелкие плотные многочисленные лимфатические узлы во всех группах. Для какого заболевания наиболее характерна подобная реакция лимфатических узлов A) Лимфогранулематоз B) Туберкулез лимфатических узлов C) Туберкулезная интоксикация D) Инфекционный мононуклеоз E) Краснуха 369.Ребенок 6 лет заболел, температура тела 37,4 С, сыпь. Семейный врач выявил незначительную гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек. По всему телу имеется пятнистая мелкая розовая сыпь, наиболее выраженная на разгибательных поверхностях рук, щеках, и ягодицах. Размер затылочных лимфатических узлов около 5 мм. В анамнезе имеется пищевая аллергия. Вчера ел шоколад, 3 недели назад в детском саду был случай скарлатины. Какой диагноз наиболее вероятен A) Пищевая аллергия B) Скарлатина C) Корь D Краснуха E) Ветряная оспа 370.На 3 день болезни ветряной оспой у ребенка 4 лет температура тела 39,0С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек. Появилась обильная сыпь на слизистой оболочке рта и конъюктиве. Поводом для вызова врача стало появление грубого «лающего» кашля приступообразного характера. Как трактовать изменения в состоянии ребенка на 3 день болезни A) Синдром крупа при ветряной оспе B) Присоединение коклюша C) Присоединение ОРВИ с явлениями крупа D) Присоединение острой пневмонии E) Присоединение афтозного стоматита 371.Ребенок 5 лет болен 4 дня. Температура тела все дни 38-39,2 С, насморк, кашель, вялость, светобоязнь. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек, задней стенки глотки, «пестрота» мягкого неба, много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки. По каким ниже перечисленным критериям диагностики вы удостоверитесь в постановке диагноза A) везикуло-папулезная сыпь, B) пятна Бельского-Филатова-Коплика, катаральные симптомы C)геморрагическая сыпь D) мелкоточечная сыпь, увеличение заднешейных лимфоузлов E) полиморфная,уртикарная, зуд 372.У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки A) До 4-5 го дня болезни B) После окончания лихорадочного периода C) Немедленно D) При развитии осложнений E) В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий 373.Какая сыпь при менингококковой инфекции A) Скарлатиноподобная B) Геморрагическая звездчатая( с трансформацией в некрозы) C) Везикулезная D) Везикулопапулезная E) Полиморфно- геморрагическая 374.Через какой путь не передается ВИЧ-инфекция A) Воздушно-капельный B) Парентеральный C) Артифициальный D) Трансплацентарный E) Половой 375.Бледность и одутловатость лица, приоткрытый рот, дыхание через рот, особенно по ночам, храп ребенка во время сна. Это отмечают у детей при A) тонзиллитах B) гайморитах С) аденоидах D) бронхиолите E) бронхиальной астме 376.У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов.Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно A) Хроничесий пиелонефрит B) Хронический цистит C) Мочекаменная болезнь D) Дисметаболическая нефропатия E) Хронический гломерулонефрит 377.Ребенок , посещающий детский сад, заболел коклюшем. На сколько дней (от начала болезни) следует изолировать больного A) 10 дней B) 14 дней C) 21 дней D) 23 дней E) 30 дней 378.Какое заболевание не может осложниться стенозирующим ларингитом A) Дифтерия B) Грипп C) Корь D) Эпидемический паротит E) Парагрипп 379.Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно A) СКВ B) ССД C) Дерматомиозит D) ЮРА E) Ювенильный полиартериит 380.Мать девочки 12 лет обеспокоена тем, что дочь стала плохо учиться, очень невнимательна, раздражительна, эмоционально неуравновешенна, гримасничает, быстро устает .Ухудшился почерк, походка «разболтанная», движения размашистые, ухудшилась координация движений. Девочка часто болеет ОРВИ, ангинами. Реакция Манту – папула 7 мм. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений A) СВД B) Хроническая туберкулезная интоксикация C) Ревматизм, малая хорея D) Функциональные особенности нейроэндокринной системы пубертатного периода E) Особенности поведенческих реакций у подростков 381.У девочки 4 лет в течение месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование необходимо провести в первую очередь A) Коагулограмму B) Стернальную пункцию C) Электрофорез сывороточных белков D) Определение концентрации железа в сыворотке E) Определение осмотичесой стойкости эритроцитов 382.Что из перечисленного не свойственно ревматизму у детей A) Преобладание экссудативного компонента воспаления B) Преимущественная заболеваемость в школьном возрасте C) Частое формирование пороков сердца на ранних сроках заболевания D Частое сочетание поражения эндо- и миокарда E) Развитие малой хореи 383.Что из перечисленного не характерно для острого неревматического кардита A) Преимущественно бактериальная этиология B) Поражение миокарда с частым вовлечением в процесс пери- и эпикарда C) Частое выявление нарушений ритма и проводимости D) Более благоприятное течение у детей старшего возраста E) Возможность перехода в хроническую форму 384.У ребенка 7 лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раза) повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина , обнаружен HBeAg. О каком заболевании следует думать в первую очередь A) Острый вирусный гепатит В B) Хронический вирусный гепатит В C) Гепатолентикулярная дегенерация D) Недостаточность альфа1-антитрипсина E) Цирроз печени 385.У мальчика 13 лет при значительных физических нагрузках периодически появляется иктеричность склер. Год назад перенес гепатит А. При осмотре склеры и кожа субиктеричны. Печень выступает на 1,5-2 см из-под края реберной дуги, эластичная,безболезненная. Селезенка не увеличена. Концентрация непрямого билирубина 36 мкмоль/л, содержание трансаминаз и осадочные пробы не изменены. Снижено выделение с мочой связанной глюкуроновой кислоты. Реакция Кумбса отрицательная, диаметр и форма эритроцитов не изменены. Диагностирован синдром Жильбера. Что из перечисленного лежит в основе патогенеза заболевания A) Сенсибилизация гепатоцитов B) Гемолиз C) Появление АТ к эритроцитам D) Снижение конъюгационной активности печени E) Цитолиз гепатоцитов 386.Cнижение массы тела при нормальной длине у ребенка раннего возраста –это: A) Гипостатура B) Гипосомия C) Гипотрофия D) Гипоплазия E) Эйтрофия 387.Общая продолжительность лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа должна составлять: A)1 год B) 3-6 месяцев. C)1 месяц D) 2-3 месяца. E) 2-3 года 388.У ребенка 11 месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз: A)бронхиолит B) обструктивный бронхит C)рецидивирующий бронхит D) пневмония E) плеврит 389.Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз: А) Склеродермия В) Ревматизм С) Ревматоидный артрит D) Ювенильный дерматомиозит E) Системная красная волчанка 390.Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит. В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз. С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений. D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений. E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений. 391.Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз: А) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма В) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма С) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма D) Холецистохолангит E) Холангит 392.Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общии белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удел. Вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз. А) Хронический пиелонефрит, латентное течение В) Острый пиелонефрит, активная фаза С) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром Е) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром 393.Ребенок 3 года, вес 12 кг. Диагноз: Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, не осложненная. Вы назначите пенициллин в дозе: А) Пенициллин по 500 тыс. ЕД х 4 раза в день В) Пенициллин по 400 тыс. ЕД х 4 раза в день С) Пенициллин по 300 тыс. ЕД х 4 раза в день D) Пенициллин по 200 тыс. ЕД х 4 раза в день Е) Пенициллин по 100 тыс. ЕД х 4 раза в день 394.Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать: А) Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки В) Сальбутамол 100мкг на ингаляцию С) Будесонид 100мкг х 2-4 раза D) Фликсотид 125 мкг х 2 раза Е) Бекламетазон 40мкг х 2 раза 395.Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела? A) Питьевой режим, парацетамол - 0,01г B) Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г C) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г D) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г E) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г 396.Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия: A) Ввести эуфиллин внутривенно В) Ингаляционные кортикостероиды C) Ингаляционно В2-агонисты короткого действия D) Ингаляционно В2-агонисты длительного действия Е) Кромонглициновую кислоту 397.Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты? А) Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина В) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство С) Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство D) Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство E) Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство 398.Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится: А) Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней. B) Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема. C) Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день. D) Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза. E) Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема. 399.Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов: А) Кандидоз полости рта В) Недостаточность коры надпочечников С) Остеопороз D) Гипергликемия Е) Синдром Иценко- Кушинга 400.К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний: А) I группе здоровья В) II группе здоровья С) III группе здоровья D) IV группе здоровья Е) V группе здоровья 401.Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Анемия какой этиологии наиболее вероятна у ребенка: А) витаминодефицитная В) железодефицитная С)белководефицитная D) гемолитическая E) апластическая 402.У 10-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка семейный врач должен назначить: A) пробу Пирке и флюорографию B) пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию C) рентгенографию и флюорографию грудной клетки D) пробу Манту и флюорографию E) пробу Коха и флюорографию 403.Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики: A) ревматизм, амбулаторное лечение B) инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация C) инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение D) ревматизм, госпитализация E) врожденный порок сердца, госпитализация 404.Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: A) пневмония, госпитализировать B) бронхиолит, оставить дома C) муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение D) бронхиальная астма, направить в дневной стационар E) острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому 405.У ребенка 6 месяцев при осмотре на приеме были выявлены симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз: А) хондродистрофия В) болезни Де Тони-Дебре -Фанкони С) спазмофилия D) фосфат-диабет Е) рахит 406.Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз: А) скарлатина В) ветряная оспа С) корь D) псевдотуберкулез Е) краснуха 407.Ребенок 11 лет, заболел остро после перенесенной 2 недели назад стрептодермии. Беспокоят сильные головные боли в течение 3-4 дней, изменение цвета мочи до « мясных помоев». АД 140/90 мм.рт.ст. В пробе Аддиса – Каковского: лейк. 3 млн, эр. Более 100 млн. В настоящее время ребенку показана только проведение: А) Пункционной биопсии почки В) Ангиографии почечных сосудов Яндекс.Директ
С) Ретроградной пиелографии D) Экскреторной урографии Е) Ультрозвуковой доплерографии почек 408.Школьник 11 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является: А) Тетрациклины В) Цефалоспорины С) Макролиды D) Аминогликозиды Е) Карбопенемы 409.Ребенок 4 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза: А) Общий анализ крови В) Общий анализ мочи С) Кал на яйца глист D) Соскоб с перианальной складки Е) Дуоденальное зондирование 410.Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела? A) Питьевой режим, парацетамол - 0,01г B) Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г C) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г D) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г E) Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г 411.Беременной женщине 25 лет, соблюдающей режим питания и все рекомендации врача назначена фолиевая кислота. Фолиевая кислота назначена для: А) Предотвращении гестоза беременности В) Участии в формировании костного скелета С) Участии метаболизма белка D) Способствовании образовании гемоглобина Е) Снижении риска развития пороков нервной системы 412.Ребенку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача: А) Кормить ребенка 4 раз в день В) Кормить ребенка 6 раз в день С) Между кормлениями давать чай D) На каждое основное кормление давать 250 мл пищи Е) На каждое основное кормление давать 350 мл пищи 413.Мальчик 4 лет. Жалобы на отсутствие стула в течение 4 дней. В анамнезе болен в течение года, со слов мамы у ребенка после отхождения твердой каловой пробки оставалось чувство неполной дефекации, он вновь садился на горшок, и при этом выделялись жидкие или кашицеобразные испражнения. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пальпация кишечника болезненна, сигмовидная кишка спазмирована, прощупываются комки кала. Какой из перечисленных методов обследования является наиболеецелесообразным для постановки диагноза? A. Копрограмма B. Ректороманоскопия C. Бак посев кала на флору D. Внутрикишечная манометрия E. Биопсия слизистой оболочки кишки 414.Мальчик 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Из анамнеза известно, что отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно? A. Лактулоза, очистительные клизмы B. Очистительные клизмы C. Физически активный образ жизни D. Диета с исключением грубой клетчатки E. Минеральная вода с высокой минерализацией 415.Девочка 9 лет после ангины стала отмечать постоянные головные боли и боли в животе, носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, тени под глазами, лицо, голени пастозные. АД-135/80 мм. рт. ст. В общем анализе мочи: белок 0,99г/л, свежие эритроциты до 6 в поле зрения. Клиренс по эндогенному креатинину-80 мл/мин, реабсорбция воды в канальцах-98%, канальцевая секреция фенол рот за 2 часа –60%. Проба Зимницкого -удельный вес мочи 1011 –1018, суточный диурез-1000 мл, никтурия. Какое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным для решения вопроса подбора терапии? A. Проба Нечипоренко B. Посев мочи C. Проба Реберга D. Биопсия почек E. Ультразвуковое исследование почек 416.Мальчик 11 лет. Жалуется на внезапные боли в правой половине живота с иррадиацией в паховую область, частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 380С. Заболел после тренировок в спортзале. Объективно: беспокойный, непрерывно меняет положение тела. Живот напряжен, болезнен. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок 0,036г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, эритроциты 10-13, соли ураты ++, слизь +. Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее первоочередным? A. Дротаверин B. Триметоприм C. Амоксициллин D. Налидиксовая кислота E. Пипемидиновая кислота 417.Мальчик 9 лет. Жалобы на приступообразные, кратковременные боли в животе колющего характера, чувство распирания в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, снижение аппетита. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,3х1012/л, лейкоциты- 12,5х109/л, п/я - 6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 22 мм/час. Назначение какого препарат из перечисленных является наиболее первоочередным? A. Дротаверин 0,04 х 3 внутрь B. Настойка валерианы 10 капель х 3 внутрь C. Эуфиллин 2,4 %-5 мл в/в D. Седуксен 0,05х3 внутрь E. Папаверин 0,02 х3 внутрь 418.У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция. Какая из перечисленных вакцин может вызвать данное состояние? A. Коревая B. Коклюшная C. Туберкулезная D. Паротитная E. Полиомиелита 419.Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное со втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен? A. Острый обструктивный бронхит B. Стенозирующий ларингит C. Эпиглотит D. Бронхиальная астма E. Аллергический отек гортани 420.Девочка 4 месяцев. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39ºС, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? A. Острый простой бронхит, ДН I степени B. Острый обструктивный бронхит, ДН II степени C. Бронхиолит, ДН II степени D. Внебольничная пневмония, ДН II степени E. Бронхиальная астма, status asthmaticus 421.Девочка, 8 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку в ночное время. Больна в течение 6-и месяцев, после ОРВИ . Обьективно: температура тела 36,8 С, частота дыхания 30 в минуту, дыхание свистящее, выслушиваются сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме : усиление легочного рисунка с обеих сторон. Какое лекарственное средство из перечисленных наиболее показано? A. Кромогликат натрия B. Серетид C. эуфиллин D. лазолван E. флутиказон дипропионат 422.Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,60С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов. Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным? A. Бронхоскопия B. Генетическое исследование C. Посев мокроты D. Тепловизионное исследование E. Биопсия слизистой оболочки носа 423.Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»? A. 10-20 ммоль/л B. 21-30 ммоль/л C. 31-50 ммоль/л D. 51-60 ммоль/л E. 61-80 ммоль/л 424.Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным? A. Антибиотики B. Муколитики C. Гепатопротекторы D. Антикоагулянты E. Кортикостероиды 425.Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным? A. Амброксол B. N-Ацетилцистеин C. Гвайфенезин D. Эуфиллин E. Сальбутамол 426.При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента: A. Липаза B. Амилаза C. Кислая фосфатаза D. Щелочная фосфатаза E. Сукцинатдегидрогеназа 427.Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены. Какое лечение из перечисленных наиболее целесообразно? A. Витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно B. Витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно C. Витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно D. Витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно E. Витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно 428.Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона – положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак. Какая группа лекарственных препаратов, из ниже перечисленных, является наиболее целесообразным? A. Антациды B. Прокинетики C. Антибиотики D. Спазмолитики E. Коллоидный субцитрат висмута 429.Мальчик 14 лет, жалобы на изжогу, срыгивание, которое возникает после приема пищи, положение лежа и при наклонах, срыгивание кислым; ночью беспокоит кашель. При проведении эндоскопии : слизистая оболочка пищевода и желудка бледно розового цвета, гладкая, блестящая,дефекты отсутствуют. Какой метод диагностики является наиболее чувствительным для контроля за эффективностью лечения? A. УЗИ B. Суточное мониторирование pH пищевода C. Рентгенологическое исследование D. Уреазный тест E. Эндоскопическое исследование 430.Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? A. Колоноскопия B. Ирригоскопия C. Ректороманоскопия D. Гистологическое исследование E. Пальцевое исследование прямой кишки |
Гарантия публикации в