ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
ОРЛ, малая хореяБольная 13 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп. Положительный симптом <<белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Какой наиболее вероятный диагноз: Системная склеродермияБольная 15 лет поступила в стационар с жалобами: на высыпания на коже лица, боли в суставах и мышцах, боли в животе, слабость, повышение t до 37,8. Мышечный тонус снижен, пальпация мыши болезненная. Сог тоны приглушены, ЧСС-96 в 1 мин. Расширение границ сердца влево, систолический шум на верхушке сердца средней интенсивности непродолжительный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: Системная красная волчанкаБольной 11 лет поступил в стационар с жалобами на повышение е до 37,5. Мышечную слабость, боли в суставах. Объективно: отмечается болезненность при пальпации мышц, эритематозно-лиловые участки кожи над разгибательными поверхностями лучезапястных суставов. Лиловая эритема и отек параорбитальной области. При пальпации мышц отмечается их тестоватая консистенция с очаговой плотностью, болезненность. Движения в суставах в полном объеме, но отмечается болезненность при сгибании и разгибании. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: ДерматомиозитНурлан 12 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Ваш предполагаемый диагноз: язвенная болезнь 12-перстной кишки Ребенок-10 лет, болеет в течении 2 дней, когда появились следующие жалобы: повышение Т тела до 39 С, насморк, герпетические высыпания на губах, вялость, снижение аппетита, головную боль. Самостоятельно мама давала парацетамол, антигриппин, без эффекта. При осмотре состояние средней степени тяжести, бледность, температура 38,7 с, пульс 110, дыхание-44 в минуту. Предьявляет жалобы на кашель и боли в левом боку, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. При перкуссии отмечается укорочение звука слева книзу от угла лопатки, дыхание в этой зоне ослаблено.Какой наиболее вероятный диагноз: Левосторонняя долевая пневмонияРебенок годовалого возраста, болен с 8 месячного возраста. Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. Основные проявления заболевания: рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров живота. Ваш наиболее вероятный диагноз: целиакия Мальчик 11 лет, болен 1-е сутки. Накануне в школе во время перемены получил удар ногой в живот, появились резкие, схваткообразные боли в животе, иррадиирующие в спину, ночью многократная рвота, тошнота. Диагноз острого живота был снят хирургами, переведен гастроэнтерологическое отделение. Ребенок B беспокойный, с согнутыми ногами. Кожа бледная, серовато-цианотичная. Живот умеренно вздут, болезненный вокруг пупка, в точках Дежардена, Мейо – Робсона, зоне Шоффара, в эпигастрии. Печень не увеличена, безболезненна. Диастаза мочи: 256 ед (норма 32-64). Какой диагноз является наиболее вероятный: Острый панкреатит B клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес 1008, белок 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения.Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае: Острый нефритический синдром Мальчик, 12 лет, поступает в стационар на 3-й день от начала болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, отеки на лице и ногах, изменение цвета мочи. Мальчик 10 дней назад перенес тонзиллит. При осмотре состояние ребенка средней степени тяжести. Температура тела 37,5°С. Умеренные отеки на веках и голенях. АД-140/90 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-106 г/л, эр. -3,3 х 1012/л, лейк. -8,8 х 109/л, ЦП-0,96, СОЭ-45 мм/час, э-4, п-2, с- 74, л-16, м-4. В общем анализе мочи: удельный вес – 1022, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 10-12- 14 п/эр, эритроциты измененные – 35-46 п/эр. Эритроцитарные цилиндры – 1-2 п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 9,3 ммоль/л, креатинин 117 мкмоль/л, общий белок – 62 г/л, холестерин 5,6 ммоль/л, - 600 ед. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у АСЛО ребенка: |