ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
Быстро прогрессирующего гломерулонефритаПациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. Рт.ст. В анализе крови: СОЭ – 34 мм/ч, лейкоциты-13,0 х 109/л, с/я – 84%. В общем анализе мочи: прозрачность – мутная, удельный вес – 1008, белок-0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты – 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты- 84%, лимфоцитарные -16%. Ваш диагноз: ИМС осложненный острым пиелонефритомМальчик 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр. Цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: Острый нефротический синдромРебенок 11 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 1012 /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным: Острое почечное повреждениеПри проведении стандартного глюкозо- толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак – 5,5ммоль/л, через 30мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через 120мин – 9,6ммоль/л. Тип сахарной кривой у ребенка: ГипергликемическийB клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту. Головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. В анализах мочи: цвет мясных помоев, ул. Вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эритроциты – сплошь в п/зр., лейкоциты – 2 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: Острый нефритический синдром Общее состояние ребенка (1год) тяжелое. Кожные покровы бледные с восковидным оттенком, сухие. Веки и стопы слегка отечны. Отмечаются заеды, трещины на слизистой оболочке каймы губ, ангулярный стоматит. Дряблость мускулатуры. Печень и селезенка значительно увеличены. В положении покоя тахикардия, одышка, СИСТОЛИЧЕСКИЙ шум в сердце. Аппетит резко снижен, отмечалась неоднократная рвота и жидкий стул.Нв – 66 г/л, эр – 2,3х1012/л, ЦПи- 0,5. Анизоцитоз+++, пойкилоцито3+++. СОЭ 9 мм час. Лейкоцитарная формула без патологии. Ваш диагноз: Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжестиРебенок 8 лет, поступил в стационар с жалобами на кровоизлияние на коже, носовое кровотечение, черный кал. Каждое обострение сопровождалось кровоизлияниями на коже и носовым кровотечением. При осмотре ребенок бледный, на коже многочисленные петехии и синяки. Десны кровоточат. В носу кровянистые корочки. Анализ крови: Эр – 3.1*1012, Нь – 78г/л, Ц.П – 0,8, лейкоциты – 12*109, эозинофилы – 5%, юные – 1%, п/я-3%, с/я-50%, лимфоциты – 36%, моноциты-5%, СОЭ-15мм/ч, тромбоциты -20*109/л. Длительность кровотечения по Дуке – 12 мин. Выберите правильный диагноз: Тромбоцитопеническая пурпура Игорь С., 13 лет, заболел остро, после перенесенной пневмонии повысилась температура тела до 38 С. Появилась головная боль, геморрагическая сыпь на разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, на голенях, внутренней поверхности бедер, ягодицах в виде пятен и папул. Увеличены передние шейные лимфатические узлы. Анализ крови: эр – 4,5*1012, гемоглобин – 111 г/л, ЦП – 0,9, Le – 8*109, 3-5%, II – 1%, с – 89%, л- 11%, м- 8%, СОЭ – 18 мм/ч, тромбоциты – 210*109, свертывание крови по Ли-Уайту 3 мин. Выберите верный диагноз: |