ИА База иорданцев. Внутренний медицина
Скачать 0.93 Mb.
|
-транзиторная убыль массы тела, токсическая эритемаДля новорожденных характерен хореатический компонент в движениях, который является следствием преобладания экстрапирамидной регуляции моторики. Укажите рефлекс, при котором определяется спонтанная двигательная активность: Бабкина Бабинского - БауэраМоро Робинсона У ребенка при осмотре голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Определите состояние новорожденного: спонтанная мышечная активность - флексорная позаопистотонус ослабление мышечного тонуса судорожная готовность Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(-) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме проводится: прививка от туберкулеза, полиомиелита; - прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В;прививка против гепатита В, полиомиелита; прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза, прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Ребенку 7 месяцев. С рождения на естественном вскармливании. Жалобы на беспокойство, потливость, плохой сон. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки,"распластанным" живот, расширенная нижняя апертура грудной клетки, край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: Са - 1,7 мм/л, Р1.12мм/л. Ваш предварительный диагноз? - рахит II, период разгара, подострое течениерахит I, острое течение рахит III, острое течение витамина «Д» зависимый рахит -хондродистрофия Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, признаки умеренного токсикоза, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. С чем может быть связано ухудшение состояния ребенка? |