Военная гигиена. ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ (1). Военная эпидемиология с эпидемиологией чрезвычайных ситуаций
 Скачать 285 Kb.
|
|
ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ОглавлениеВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 1 1.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 2 2.ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ И ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС И ЕГО ИНТЕНСИВНОСТЬ 3 2. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ 5 3.ВЛИЯНИЕ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ 7 4.ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ВОЙСКАХ 10 5.ВЛИЯНИЕ РАЙОНА РАСПОЛОЖЕНИЯ ВОЙСК НА ИНФЕКЦИОННУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЛИЧНОГО СОСТАВА 11 6.ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ ВОЙСК И НАСЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ 14 6.1 Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия 14 6.2 Оценка санитарно-эпидемиологического состояния в зонах стихийного бедствия 15 6.3 Режимно-ограничительные мероприятия в системе противоэпидемического обеспечения войск 15 6.4 Специализированные формирования противоэпидемической защиты 16 6.5 Санитарно-эпидемиологическая разведка 17 6.6 Работа формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов 18 7.ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 20 8.ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ 22 8.1 Организация медпомощи инфекционным больным в действующей армии 22 9.ЗАЩИТА ВОЙСК И НАСЕЛЕНИЯ ОТ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ 25 9.1 БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ ВЕРОЯТНОГО ПРОТИВНИКА И ЗАЩИТА ОТ НЕГО 25 9.2 ЗАЩИТА ВОЙСК ОТ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ 28 ВОПРОСЫ ПО ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ К РАЗДЕЛАМ 1-9 41 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Специализированные (нештатные) формирования: СЭО, СЭБ, СПЭБ, ГЭР. Их задачи, структура и принципы организации работ. 42 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Санитарно-эпидемиологическая лаборатория соединения (СЭЛ), ее задачи. Организация работы по проведению противоэпидемической и противобактериальной защиты личного состава 48 ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ История знает немало эпидемий, которые забирали миллионы человеческих жизней и подрывали экономику общества. А эпидемическая заболеваемость в войсках приводила к значительному снижению и даже потере боеспособности или и гибели целых армий. Военный коллектив и условия военного труда отличаются особенностями, которые диктуют необходимость разработки и осуществления специальных мер по противоэпидемической защите войск в мирное и военное время. Такие мероприятия имеют исключительно важное значение для боеспособности войска, так как потери от инфекционных болезней при определенных условиях могут превышать иные санитарные потери. Кроме того, эпидемиологическое неблагополучие в войсках может обусловить развитие эпидемии среди гражданского населения. Военная эпидемиология сформировалась на стыке эпидемиологии и военной медицины. Опираясь на достижения общей эпидемиологии, эта дисциплина, в свою очередь, обогащает ее новыми организационными формами работы. Вместе с тем военная эпидемиология неразрывно связана с другими военными дисциплинами, в частности с организацией и тактикой медицинской службы, военно-полевой терапией, военно-полевой хирургией, военно-медицинским снабжением и тому подобное. Она состоит из теоретической и практической частей. Теоретическую основу военной эпидемиологии представляет общее учение об эпидемическом процессе. Вследствие изоляции военных коллективов от гражданского населения этот процесс в них является относительно автономным. Инфекционная заболеваемость личного состава войск в значительной мере зависит от особенностей их деятельности, условий комплектования, специфики службы, быта и иных внутренних факторов. Соответственно задачами и содержанием теоретической части предмета является изучение особенностей возникновения и развития эпидемического процесса в воинском коллективе и разработка мер по его противоэпидемическому обеспечению, изучение искусственно вызванного эпидемического процесса вследствие применения противником биологического оружия и разработка специальных мер по защите войск от него. Военная эпидемиология содержит такие основные разделы: Теоретическая и методологическая основа эпидемиологии в чрезвычайных ситуациях. Развитие эпидемического процесса в войсках. Организация противоэпидемических мероприятий во время чрезвычайных ситуаций и боевых действий в войсках и среди населения и их особенности. Особенности защиты войск и населения от биологического оружия в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе во время войны. Основы организации биологической разведки и индикации биологического оружия. Содержанием практической части военной эпидемиологии является организация мер по противоэпидемическому обеспечению армейских коллективов и осуществления специальных мер по их защите от биологического оружия. Осуществляются все эти мероприятия медицинской службой. Для достижения противоэпидемической защиты войск и их защиты от биологического оружия последовательно решаются такие основные задачи: • оценить санитарно-эпидемиологическое состояние войск и района их расположения; • избрать соответствующие противоэпидемические мероприятия; • опираясь на организационные принципы военной эпидемиологии, осуществить избранный комплекс противоэпидемических мероприятий; • оценить полноту и эффективность противоэпидемических мероприятий, качество работы должностных лиц и организационных структур санитарно-эпидемиологической службы и внести необходимые коррективы. Таким образом, перед военной эпидемиологией стоят важные задачи, решение которых дает возможность защитить войска от инфекционных болезней. Санитарно-эпидемиологические учреждения, проводящие работу по территориальному принципу, должны быть постоянно готовы к действиям в экстремальных ситуациях, зонах стихийных бедствий, при техногенных авариях и тому подобное. Территориальная система организации санитарно-эпидемиологического надзора должна обеспечить стойкое санитарно-эпидемиологическое благополучие личного состава войск и сил флота в названных условиях, тем не менее потенциальная готовность должна быть подкреплена материально путем создания необходимых запасов противоэпидемических способов. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ И ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС И ЕГО ИНТЕНСИВНОСТЬ Хоть каждое инфекционное заболевание имеет определенные особенности эпидемического процесса, его общее развитие всегда однотипно и зависит от его трех компонентов - источника возбудителя, механизма передачи и восприимчивого к болезни населения. Эти три звена эпидемического процесса являются его ведущими движущими силами, ибо без них инфекционные болезни не могут распространяться. Тем не менее, эти звенья, в свою очередь, находятся под влиянием ряда иных факторов, которые также влияют на эпидемический процесс и рассматриваются как второстепенные, или опосредствованные. Среди таких факторов надлежит выделить социальные и природно-климатические условия жизни людей и биологические свойства возбудителей. Социальные факторы оказывают содействие или препятствуют проявлениям эпидемического процесса в обществе Такие социальные факторы, как плотность населения, его возрастной состав, национальные и местные традиции и обычаи, характер профессиональной деятельности, санитарные условия труда и быта, питание, системы водоснабжения и очищения, уровень медицинской науки, санитарно-гигиеническая образованность людей, организация системы здравоохранения, в значительной мере отражаются на каждом звене эпидемического процесса. В частности, многочисленность и профессиональный уровень медицинских работников, мощность коечного фонда больниц, полнота и качество медпомощи, ее доступность непосредственно обуславливают скорость выявления инфекционных больных, полноту их изоляции и эффективность лечения и обеззараживания. Низкий материальный уровень, продолжительное голодание или недоедание приводят к снижению сопротивляемости организма, а, следовательно, отрицательно сказываются на третьем звене эпидемического процесса - восприимчивости коллектива. Наводнения, землетрясения и прочие природные катаклизмы сопровождаются разрушением жилого фонда, систем водоснабжения и очищения, ухудшением санитарных условий жизни населения, создавая благоприятные предпосылки для распространения инфекционных болезней. Они же понуждают население к миграции, что неминуемо привлекает иные звенья этого процесса и приводит к росту инфекционной заболеваемости. С давних времен отмечена интенсификация эпидемического процесса во время войн. История свидетельствует, что войны оказывали содействие вспышке паразитарных тифов, холеры, дизентерии и иных опасных болезней. Армейские коллективы, которые формируются из населения, неминуемо испытают такого же влияние указанных факторов. Так, в Вооруженных силах многих стран регистрируются случаи ВИЧ-инфекции; среди военнослужащих, как и среди гражданского населения, наблюдается рост заболеваемости туберкулезом легких; в военных госпиталях также нередки случаи нозокомиальных инфекций. Вместе с тем, такие социальные факторы, как «перемешивание» личного состава при переукомплектовании войска, его мобильность, казарменное размещение, особенности питания и водоснабжения, обязательно накладывают свой отпечаток на эпидемический процесс в военных коллективах. Кроме социальных факторов, на распространение инфекционных болезней непосредственно влияют природно-климатические условия жизни людей. Природные условия - это такая совокупность различных факторов окружающей среды, что непосредственно или через посредничество социальных условий оказывают содействие или препятствуют жизнедеятельности возбудителей инфекционных болезней, тем самым влияя на эпидемический процесс. С природными условиями связана природная очаговость многих инфекционных болезней. Географический фактор столь существен, что ряд инфекционных болезней получили свое название от места распространения (крымская и волынский геморрагические лихорадки, японский энцефалит и много других). Непосредственное влияние на возбудитель или его переносчика имеет и погода. Так, холерный вибрион представляет особую эпидемическую угрозу лишь в случае, когда температура открытых водоемов, загрязненных ним, превышает 16 0С. Природные очаги малярии неразрывно связаны с ареалом комара рода Аnорhеlеs, который очень чутко реагирует на смену температуры воздуха и его влажности. Природные факторы значительно влияют на развитие эпидемического процесса при многих зоонозах. В частности, эпизоотии чумы и туляремии связаны с годичным биологическим циклом диких грызунов - носителей возбудителей этих болезней. Опыт Второй мировой войны показал возможность поражения войск при вынужденном пребывании их на территории природных ячеек туляремии, вирусных энцефалитов, геморрагических лихорадок. Такие природные факторы, как температура, влажность, инсоляция, радиационный фон, влияют не только на вирулентность и скорость размножения возбудителей, но и на резистентность организма людей. Одной из причин возрастания уровня инфекционной заболеваемости в зонах стихийных бедствий и во время военных действий, в особенности при использовании оружия массового поражения, является как раз неблагоприятная экологическая ситуация. Природные условия влияют на эпидемический процесс и путем изменений социальных особенностей, обусловленных, например, порой года. В частности, для многих инфекций дыхательных путей характерна зимне-весенняя сезонность из-за повышенной скученности людей и продолжительного пребывания их в закрытых помещениях, которые существенно облегчают реализацию капельного механизма передачи. Подобным образом (размещение военнослужащих в казармах) объясняются вспышки в воинских коллективах не только таких массовых заболеваний, как грипп, но и относительно редких (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, легионеллез). Биологические свойства возбудителя - совокупность функций, которые обеспечивают ему сохранение своего биологического вида и потенциальную возможность взаимодействовать с организмом человека в форме болезни или носительства. Самым важным свойством возбудителей, которое влияет на интенсивность эпидемического процесса, является их патогенность, то есть способность быть причиной заболевания у людей или животных. Соответственно различают патогенные, условно-патогенные и непатогенные виды микроорганизмов. Высоко патогенные (вирулентные) микроорганизмы в благоприятных условиях вызывают эпидемию с преобладанием тяжелых форм заболевания. И наоборот, слабопатогенные (условно-патогенные) возбудители обуславливают преимущественно спорадическую заболеваемость с легким течением болезни или заразоносительство. Среди иных факторов, которые сказываются на особенностях эпидемического процесса, следует назвать устойчивость возбудителей в окружающей среде, их антибиотикорезистентность, скорость размножения, способность к спорообразованию и выживанию в макроорганизме. Известно, что войны заостряют влияние социальных факторов на эпидемический процесс. Они порождают определенные миграционные процессы среди людей. Причины, которые обуславливают размеры, интенсивность и характер миграции воинских контингентов и гражданского населения во время войн, достаточно различны. Каждой войне присущие собственные особенности миграционных процессов, которые обусловлены конкретными условиями. Мобилизация многочисленных контингентов создает условия, которые в значительной мере оказывают содействие распространению инфекционных болезней. К этим условиям относятся: • возможность занесения в воинские коллективы инфекционных заболеваний солдатами и офицерами, мобилизованными из запаса, среди которых могут быть больные хроническими формами, бактерионосители и лица, находящиеся в инкубационном периоде болезни; • высокая скученность и, как следствие, тесный контакт военнослужащих в подразделениях, частях, соединениях, учреждениях, транспортных средствах и на этапах медицинской эвакуации; • миграционные процессы среди контингентов, которые мобилизуются от мест призыва в формирующиеся части; • централизованное питание и водоснабжение воинских коллективов, что при занесении возбудителя может создать серьезную угрозу быстрого распространения некоторых заболеваний, в особенности кишечных инфекций; • снижение общей резистентности и иммунной реактивности организма военнослужащих вследствие ухудшения условий жизни и быта действующих войск (питание, водоснабжение, большие физические перегрузки и стрессы). При анализе влияния упомянутых условий на ход инфекционных заболеваний среди воинских контингентов надлежит четко различать условия, которые запускают |