Тесты-5-курс-ВОП-рус.. Воп для вступительных экзаменов в интернатуру 5 курс
 Скачать 418 Kb.
|
|
102. Укажите наиболее частую причину развития нефротического синдрома? 1.Сахарный диабет 2.Острый пиелонефрит 3.Тромбоз почечных вен 4.Хронический пиелонефрит 5.Хронический гломерулонефрит 103. У больного А., 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие: 1.Сепсиса 2.Кардиогенного шока 3.Тромбоэмболии легочной артерии 4.Инфекционно-токсического шока 5.Острого респираторного дистресс-синдрома 104. Больной А., 52 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования назначают для диагностики развившегося осложнения? 1.ЭКГ 2.ЧПЭС 3.ЭхоКГ 4.Селективную коронароангиографию 5.Рентгенографию органов грудной клетки 105. Больной 50 лет доставлен в клинику с жалобами на интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, продолжительностью свыше 1 часа. В анамнезе - гипертоническая болезнь - 5 лет, курит с 20 лет. Состояние тяжелое, холодный пот, тоны сердца приглушены. ЧСС - 91 в 1 мин., АД=110/70 мм.рт.ст. В легких - везикулярное дыхание. Для оказания неотложной помощи больному показан: 1.Промедол 2.Сстрептодеказа 3.Гепарин 4.Строфантин 5.Перлинганит 106. На приеме больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца. 1.Аортальный стеноз 2.Аортальная недостаточность 3.Митральный стеноз 4.Митральная недостаточность 5.Стеноз трехстворчатого клапана 107. Больная 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз: 1.Кровотечение 2.Перфорация 3.Стеноз привратника 4.Пенетрация 5.Малигнизация 108. Женщина 27 лет поступила с жалобами на ноющие боли в животе, уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов; поносы сразу после еды. Колоноскопия: гиперемия, отек и кровоточивость слизистой. Бактериологическое исследование - патологические штаммы эшерихий, уменьшение бифидобактерий. Тактика лечения: 1.Сумамед 2.Микомакс 3.Интетрикс 4.Левомицетин 5.Эритромицин 109. У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о: 1.Снижении уровня глюкозы 2.Алкалозе 3.Кетоацидемической коме 4.Повышения уровня глюкозы 5.Появлении ацетона в моче 110. У 62-летнего больного на фоне обострения бронхиальной астмы средней степени тяжести имеется постинфарктный кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия. Какую базисную терапию наиболее целесообразно назначить больному? 1.Теотард симвастатин 2.Атровент атенолол 3.Сальметерол тромбоасс 4.Флютиказон верапамил 5.Преднизолон 111. Больная Ч., 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. В план лечения больной наиболее целесообразно включить: 1.Тенорик (атенолол) 2.Физиотенз (моксонидин) 3.Амлодипин 4.Гипотиазид 5.Фуросемид 112. Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации: 1.Ирригоскопия 2.Ректороманоскопия 3.МРТ органов брюшной полости 4.Колоноскопия с биопсией слизистой 5.Пальцевое исследование прямой кишки 113. Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз у больной? 1.Диффузный токсический зоб 1 ст. 2.Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. 3.Первичный гипотиреоз. 4.Эндемический зоб 1ст. 5.Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз. 114. Больному с тиреотоксикозом с какой целью назначены тиреостатики: 1.Для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови 2.Для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови 3.Для понижения в крови антител к тиреопероксидазе 4.Для понижения в крови антител к тиреоглобулину 5.Для повышения в крови уровня связанного с белком йода 115. На приеме больной 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый. Поставьте диагноз. 1.Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма 2.Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника 3.Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника 4.Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника Е) Рак толстой кишки 116. На приеме больной 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Д-учете в наркодиспансере по поводу хронического алкаголизма. При осмотре пониженного питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Нв- 72 г/л, эритроциты 2,1∙1012/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2∙109/л, тромбоциты- 138∙109/л. Определите причину развития анемии: 1.Дефицит железа 2.Дефицит глютена 3.Дефицит эритропоэтина 4.Дефицит фолиевой кислоты 5.Дефицит гастромукопротеина 117. Почему у больных с метаболическим синдромом развивается гипертриглицеридемия? 1.Потому что имеет место гипонатриемия 2.Потому что имеет место гипогонадизм 3.Потому что имеет место гипертиреоидизм 4.Потому что имеет место гиперинсулинемия 5.Потому что имеет место гиперпролактиемия 118. Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда: 1.Амиодарон 2.Лидокаин 3.Хинидин 4.Верапамил 5.Дилтиазем 119. Выберите диуретик, которому вы отдадите предпочтение при острой левожелудочковой недостаточности: 1.Диакарб 2.Маннитол 3.Фуросемид 4.Верошпирон 5.Гигротон 120. 57-летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. при холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях v2-v5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного? 1.Стабильная стенокардия ФК 4 2.Инфаркт миокарда 3.Ишемическая дистрофия миокарда 4.Вариантная стенокардия 5.Прогрессирующая стенокардия 121.Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКН и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ: 1.ТЭЛА 2.Рецидивирующий инфаркт миокарда 3.Повторный инфаркт миокарда 4.Развитие синдрома Дресслера 5.Вариантная стенокардия 122. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. от установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения? 1.Анаприлин 2.Кордарон 3.Атропин 4.Дигоксин 5.Новокаинамид 123. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен: 1.Синусовой тахикардией 2.Пароксизмальной мерцательной аритмией 3.Пароксизмальным трепетанием предсердий 4.Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией 5.Пароксизмальной желудочковой тахикардией 124. 18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс - 64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии - 95/75 мм рт. ст., на бедренной артерии Д - 110/90 мм рт. ст. ваш диагноз? 1.Стеноз устья аорты 2.Сочетанный порок сердца 3.Коарктация аорты 4.Дефект межжелудочковой перегородки 5.Открытый артериальный проток 125. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента? 1.С исследования крови на сахар и холестерин 2.С исследования крови на липопротеиды 3.С эхокардиографии 4.С велоэргометрии 5.С фонокардиографии 126. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ - снижение сегмента SТ на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ - 45 мм/ч. Предположительный диагноз: 1.Климактерическая кардиомиопатия 2.ИБС 3.НЦД 4.Миокардит 5.Перикардит 127. Больной 28 лет, на приеме у семейного врача жалуется на одышку при умеренных физических нагрузках, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. В детстве часто болел ангиной. При аускультации: верхушечный толчок усиленный, на верхушке сердца диастолический шум, громкий І тон, над легочным стволом раздвоение ІІ тона, шелчок открытия митрального клапана ІІІ тон (ритм перепела). Ваш диагноз? 1.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана 2.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана 3.Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана 4.Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана 5.Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана 128. Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного? 1.Постоянный прием антагонистов кальция 2.Постоянный прием бета-адреноблокаторов 3.Регулярный прием М-холиноблокаторов 4.Установление искусственного водителя ритма 5.Проведение аортокоронарного шунтирования 129. По поводу ухудшения своего состояния к семейному врачу обратился больной М., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия II, риск IV. НКIIБ. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях «корытообразное» смещение интервала ST ниже изоэлектрической линии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного. 1.Гипертонический криз 2.Декомпенсация сердечной недостаточности 3.Гликозидная интоксикация 4.Повторный инфаркт миокарда 5.Преходящее нарушение мозгового кровообращения 130. К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию? 1.Дда, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии 2.Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда 3.Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится 4.Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма 5.Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса 131. О какой патологии следует думать при болях в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение? 1.Инфаркт миокарда 2.Перикардит 3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 4.Плевропневмония 5.Межреберная невралгия 132. Больную Л., 29 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз: 1.Недостаточность митрального клапана 2.Недостаточность аортального клапана 3.Пролапс митрального клапана 4.Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия 5.Стеноз устья аорты 133. Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,70С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз? 1.Перикардит 2.Кардиомиопатия 3.Миокардиодистрофия 4.Нейроциркулярная дистония 5.Миокардит 134. Больной Н., 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Верхушечный толчок приподнимающийся. Тоны приглушены, мерцательная аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, малоболезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, очаговые изменения, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация). 1.ФКI 2.ФК II 3.ФК III 4.ФК IV 5.ФК определить невозможно 135. Абсолютным показанием для проведения эрадикационной терапии является: 1.Язвенная болезнь желудка 2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3.Хронический холецистит 4.Хронический панкреатит 5.Дуоденит 136. Эрадикационная терапия первой линии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает комбинацию: 1.Двух лекарственных средств 2.Трех лекарственных средств 3.Четырех лекарственных средств 4. Пяти лекарственных средств 5. Шести лекарственных средств 137. У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: 1.Хронический холецистит в стадии обострения 2.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря 3.Желчекаменная болезнь 4.Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря 5.Хронический холангит 138. Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз? 1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 2.Язва тела желудка 3.Язва пилорического отдела желудка 4.Язва двенадцатиперстной кишки 5.Язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП 139. Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить? 1.Кровотечение 2.Пенитрация 3.Перфорация 4.Стенозирование 5.Малигнизации 140. Больная 57 лет страдает в течение длительного периода изжогой, отрыжкой кислым, усиливающиеся после приема пищи, физической нагрузки, в положение лежа. Объективно без особенностей. Каков предварительный диагноз? 1.Хронический гастрит 2.Хронический холецистит 3.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 5.Язвенная болезнь желудка 141. Больной 46 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в верхней части живота опоясывающего характера, поносы, похудание. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. Объективно: дефицит массы тела, кожные покровы сухие, на коже груди и живота мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании. При пальпации болезненность. Стул кашицеобразный с жирным блеском, до 3 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз? 1.Хронический гепатит 2.Хронический холецистит 3.Хронический гастрит 4.Хронический панкреатит 5.Хронический колит 142. У больного 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При объективном исследовании желтухи нет, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз: 1.Хронический холецистит в стадии обострения 2.Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря 3.Желчекаменная болезнь 4.Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря 5.Хронический холангит 143. Больная И. 56 лет обратилась к семейному врачу по поводу болей в эпигастральной области, иррадиирущие в спину, правую лопатку, правое плечо, длительностью около 1 часа. Из анамнеза: периодически наблюдались подобные боли. Данное ухудшение связывает с употреблением в большом количестве жирной пищи. При пальпации: усиление болезненности в области правого подреберья. Симптом Мерфи положительный. Результаты УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря, утолщение стенки желчного пузыря. Какое заболевание можно заподозрить у больной? 1.Холедохолитиаз 2.Некалькулезный холецистит 3.Калькулезный холецистит 4.Хронический панкреатит 5.Хронический гепатит 144. У студента 21 год отмечаются жалобы на «голодные», ночные боли в эпигастральной области справа, тошноту, рвоту, снижение массы тела. Из анамнеза: считает себя больным в течение 2 месяцев. Объективно: незначительная бледность кожных покровов, при пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. В анализах крови снижение Hb, эритроцитов, цветного показателя. Ваш предполагаемый диагноз и ваша дальнейшая тактика. 1.Язва тела желудка, направление на ФГДС 2.Язва кардиального отдела, направление на ФГДС 3.Язва субкардиального отдела желудка, направление на ФГДС 4.Язва фундального отдела желудка, направление на ФГДС 5.Язва пилорического отдела желудка, направление на ФГДС 145. Больная 73 года жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Ваш диагноз и дальнейшая тактика. 1.ИБС, снятие ЭКГ 2.ИБС, госпитализация 3.ИБС, ЭКГ, велоэргометрия 4.ГЭРБ, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия 5.ГЭРБ, ЭКГ, велоэргометрия 146. Больная 79 лет обратилась с жалобами на длительный, мучительный, раздирающий, сухой кашель, последнюю неделю присоединились болезненность и затруднение при глотании твердой пищи, осиплость голоса, похудание. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет, принимает ингибиторы АПФ, состоит на учете у эндокринолога по поводу узлового зоба. Отмечает в течение многих лет изжогу, отрыжку воздухом, кислым, которые купировались приемом молока. Объективно: подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Зев спокоен. При пальпации определяется увеличенная щитовидная железа, подвижная, безболезненная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритм правильный. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Ваш предполагаемый диагноз. 1.Ларингофарингит 2.Хронический бронхит 3.АГ, побочный эффект ингибиторов АПФ 4.Осложнение узлового зоба 5.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 147. Больная 56 лет вызвала на дом врача по поводу повышения температуры тела до 38ºС, постоянных интенсивных болей в эпигастральной области, опоясывающего характера, сопровождаемые тошнотой, рвотой. Из анамнеза: в течение многих лет страдает желчекаменной болезнью. Объективно: кожные покровы цианотичные, гемморагии. АД 90/60, ЧСС 96уд/мин. Живот умеренно вздут, напряжен, болезненен. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализах крови повышение амилазы, липазы, значительное повышение АЛТ, АСТ, гипергликемия, СРБ повышен. В моче увеличение амилазы. Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика. 1.Механическая кишечная непроходимость, госпитализация в хирургическое отделение 2.Острый холецистит, госпитализация в хирургическое отделение 3.Холедохолитиаз, плановая госпитализация в хирургическое отделение 4.Острый панкреатит, госпитализация в хирургическое отделение 5.Острый аппендицит, госпитализация в хирургическое отделение 148. Больная С., 52 лет, работающая бухгалтером, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии справа, упорную, интенсивную, иррадиирующую в правую ключицу, верхнюю конечность, лопатку. Иногда тошнота и рвота. Из анамнеза: 3 года назад перенесла холецистэктомию. Последние 6 месяцев отмечает похудание на 10 кг, метеоризм, снижение аппетита, плохой сон. Вредных привычек не имеет. Объективно: рост 165 см, вес 50 кг. Иктеричность склер, слизистых оболочек. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ускорение СОЭ. |