Зачёт по бжд. Вопрос 1 Определение понятий жизнедеятельность человека, среда обитания человека, патогенные ситуации

• Название: Вопрос 1 Определение понятий жизнедеятельность человека, среда обитания человека, патогенные ситуации
• Анкор: Зачёт по бжд
• Дата: 19.02.2022
• Размер: 3.51 Mb.
• Имя файла: Zachet_bzhd.docx
• Тип: Документы; #367326
• страница: 35 из 43

59. Санитарная обработка пациентов

В составе приѐмного отделения организуется санитарный пропускник. Санитарно-гигиеническая обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции. Санитарной обработкой пациента руководит медицинская сестра.

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают на выявление педикулѐза и готовят к санитарно-гигиенической обработке.

Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:

• 
  осмотр кожных и волосяных покровов больного;
  
• 
  стрижка волос, ногтей, бритьѐ (при необходимости);
  
• 
  мытьѐ под душем или гигиеническая ванна.
  

Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулѐза (вшивости). Признаки педикулѐза: наличие вшей (головных, лобковых, платяных); наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани); зуд кожных покровов, следы расчѐсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулѐза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного. медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулѐз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулѐзе в управление Роспотребнадзора.

Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику. Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй - прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Затем пациент в сопровождении медицинской сестры переходит в ванную. Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры. В зависимости от состояния больного санитарно-гигиеническая обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Моют больного мочалкой с мылом:сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать доврачебную медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного.

Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают туловище и конечности. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом.

После санитарно-гигиенической обработки больному надевают чистое больничное нательное белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы.

60. Эвакуация пациентов в чрезвычайных ситуациях

Причины, негативно влияющие на работу объекта здравоохранения:

природные ЧС - наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы;

антропогенные ЧС -аварии на радиационных, биологических и химических объекта

социальные ЧС- терроризм, захват заложников;

внутрибольничные ЧС - нарушение энерго- и водоснабжения, работы системы связи и лифтов, радиационные и химические аварии, утечки и угроза взрыва медицинских газов, паника среди пациентов и медицинского персонала.

Существует комплекс типовых мероприятий, приемлемый для всех видов ЛПУ, рекомендованный к обязательному исполнению в случае любых внештатных ситуаций, представляющих угрозу жизни и здоровью персонала и больных.

Алгоритм эвакуации –А, Тс,Тн, НТ.

Распределение больных на группы подлежащих эвакуации по степени срочности:

А - амбулаторные- подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно.

Тс - транспортируются сидя(транспортабельные)подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси).

Тн - транспортируются на носилках(транспортабельные)подлежат переводу в другие стационары, эвакуируются только линейными бригадами скорой медицинской помощи.

Нт- нетранспортабельные подлежат размещению в защищѐнном стационаре, при его отсутствии эвакуируются в другие стационары только специализированными бригадами скорой медицинской помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки.

Подавляющее большинство времени у администрации стационара, уходит на организацию сбора информации о:

• 
  количестве больных в клинике;
  
• 
  нозологии заболеваний;
  
• 
  степени тяжести состояния каждого пациента, прогноз, необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке;
  
• 
  пол, возраст, место жительства
  

Количество больных находящихся в стационаре говорит о количестве транспорта необходимом для эвакуации больных и медперсонала. Нозологическая форма заболевания определяет в какой стационар будет переводиться больной. Степень тяжести и необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке определяют эвакуационную группу.

Учитывается так же: время транспортировки; удаленность принимающего стационара; возможность повторного использования бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей эвакуацию.

Особую сложность вызывает эвакуация стационаров в ночное время суток, выходные и праздничные дни, когда определенные причины вызывают целый комплекс проблем. Это может быть ограниченное количество рабочей смены, дежурного медицинского персонала больницы, отсутствие на рабочих местах главного врача и его заместителей, заведующих отделениями и старших медицинских сестер.

Порядок подготовки и проведения частичной и полной эвакуации при чрезвычайных ситуациях.

Главная задача – спасение всех больных и персонала.

Для этого:

• 
  вопросы подготовки и проведения эвакуации должны быть тщательно продуманы
  
• 
  персонал любой смены должен быть практически обучен по этому плану
  
• 
  признаки задымления, сообщение об угрозе взрыва любым сотрудником больницы должны быть восприняты серьезно
  
• 
  согласованность действий и категорическое выполнение всеми правил и инструкций для таких ситуаций;
  
• 
  беспрекословное выполнение указаний вышестоящего должностного
  
• 
  должны быть заготовлены маркировочные браслеты для больных, при эвакуации должна быть обеспечена максимальная безопасность больных и персонала.
  

Обеспечение готовности к эвакуации в обычном режиме работы:

• 
  при госпитализации каждого пациента врач приемного отделения ставит на титульном листе медицинской карты простым карандашом букву «А», «Тс», «Тл» 341 «НТ» соответственно его состоянию.
  
• 
  заведующий отделением, старшая сестра и дежурная смена медсестер обязаны знать пункт назначения по схеме частичной эвакуации, а также знать число больных по указанным выше категориям в отделении и на своем посту на каждый данный момент с учетом «движения больных».
  
• 
  Ежедневно в 8.00 и в 16. 00 сведения о числе больных передаются в приемное отделение для формирования сводки о числе амбулаторных, транспортабельных и нетранспортабельных больных для ответственного администратора
  
• 
  При наличии достаточного времени до начала эвакуации необходимо известить родственников
  

Организация частичной экстренной эвакуации (внутрибольничная эвакуация из одного корпуса в другой при пожаре или угрозе взрыва):

• 
  при обнаружении задымления, пожара дежурная смена оповещает пожарную службу по телефону 01
  
• 
  получив информацию об угрозе взрыва дежурная смена оповещает заведующего отделением, ответственного администратора и по их распоряжению начинает эвакуацию больных в отделение, предназначенное для этого;
  
• 
  при эвакуации персонал обеспечивает защиту больных от неблагоприятных погодных факторов, имеет при себе точные списки больных, находящихся в отделении, и истории болезни;
  
• 
  эвакуацию из корпуса персонал начинает с первого этажа и далее по номерам этажей
  
• 
  после сверки фактического наличия больных со списочным составом, дежурная смена размещает больных в отделении, предназначенном по схеме эвакуации, а пострадавших – по указанию хирурга в сохранившихся хирургических отделениях.
  

Организация полной эвакуации (эвакуация всей больницы): решение о полной эвакуации принимает ответственный дежурный администратор по согласованию с Управлением здравоохранения, Департаментом здравоохранения и Комиссией по чрезвычайным ситуациям.