искусственная – осуществляется с помощью техники. Вытяжная(вентилятор); в чистых помещениях – приточная; в операционных – приточно-вытяжная
Местная вытяжная
Самый эфф-ый способ удаления с места их образования, т.к вещества не рассеиваются
Гигенические требования к отоплению
безопасность
равномерность
регулируемость
не обременённые в эксплуатации
– печное отопление – не отвечает ни одному требованию; запрещено в детских и лечебных учреждениях
– водяное в трубах течет горячая воды, НО неравномерное
– паровое – не регулируется = не безопасно; запрещено в жилых домах, детских, больницах; можно на производстве
– воздушное – не нужны трубы; безопасно; маленький r действия = 1,2 этажа
– панельно-лучистое (радиальное) – трубы вокруг стен, под полом
Вопрос 24
Гигиенические требования к планировке, естественному и искусственному освещению, отоплению, вентиляции ЛПУ
Требования к планировке
Приёмное отделение изолированно (первый этаж с отдельным входом):
-регистратура
-сан. комнаты
-смотровые
-лаборатория
-изолятор
Кабинет главного врача и его залы – 1 этаж у входа
Операционная - отдельный этаж или в торце
Лаборатория - на верхних этажах
Пищеблок - на верхнем этаже
Морг - в отдельном корпусе и чтобы не было видно из окон
палатная секция: палаты, процедурные, перевязочные, санузлы, сан комната, ординаторская, места отдыха.
Отделочные материалы О свещение
только лампа белого света
освещения комбинированное
Вентиляция
в палате - приточная
санузел и сан комната - вытяжная
в операционной - приточно-вытяжная с двукратным преобладанием вытяжки.
Отопление
Оборудуется центральное водяное отопление.
Радиационное панельное отопление оборудуется в: психиатрических отделениях, операционных, реанимационных, наркозных, родовых.
В кондиционируемых помещениях обеспечиваются следующие параметры микроклимата:
температура - 18-20 °С,
относительная влажность - 55-60 %,
скорость движения воздуха - 0,15 м/с,
обязательна очистка воздуха от бактерий на 95 %.
Вопрос 25Санитарно-эпидемический режим в лечебно-профилактических организациях. Санэпидрежим - комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания МО в ЛПУ, распространения ВБИ. Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются инструкциями и приказами и отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» ( ОСТ 42 - 21 - 2 - 85).Основные приказы по санэпидрежиму:№ 720 МЗ СССР О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями№ 320 МЗ СССР Организация и проведение мероприятий по борьбе с туберкулёзом№ 408 МЗ СССР О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране№ 345 МЗ РФ О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах Одним из элементов комплекса мероприятий – строгое соблюдение и регулярный контроль над выполнением асептики и антисептики, которые достигаются путём дезинфекции и стерилизации. – Асептика– предупреждение попадания МО на стерильные объекты и в рану. – Антисептика – уничтожение МО во внешней среде и в организме человека. Виды: профилактическая –предупреждения попадания МО в рану и в организм человека (обработка рук пациента, обработка инъекционного поля, дезинфекция предметов ухода, текущие и генеральные уборки ). лечебная – направлена на борьбу с МО уже попавшими в организм человека (в рану, заражение инфекционными заболеваниями). – Дезинфекция(обеззараживание) – уничтожение патогенной микрофлоры. – Стерилизация (обеспложивание) - уничтожение МО и их вегетативных форм (спор), а также продуктов их жизнедеятельности (токсинов). Вопрос 26Основные функции питания. Патологические состояния, возникающие при неправильном питании.Функции питания:
Строительная
Энергетическая
Патологические состояния, возникающие при неправильном питании:
Недоедание:
Дистрофический процесс ( нарушение трофики – питания клеток)
Замедление обмена веществ
Анорексия
Защитные механизмы (организм запасает жир)
Переедание (проблемы с ССС)
Специфическая форма недостаточности
Несбалансированность питания
Вопрос 27Обмен веществ и энергии в организме. Энергетический баланс. Обмен веществ и энергии (метаболизм) — единое целое в совокупности химических и физических превращений их, происходящих в живом организме и обеспечивающих его жизнедеятельность. Ассимиляция (анаболизм) — процесс усвоения организмом веществ, при котором расходуется энергия. Диссимиляция (катаболизм) — процесс распада сложных органических соединений, протекающий с высвобождением энергии. В-ва, необходимые для жизнед-сти орг-зма мы получаем с пищей + кислород, кот. мы вдыхаем с воздухом.Участвуют белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества. Белковый обмен веществ Основным структурным элементом клеток и тканей организма – белки. Мышцы состоят из белков, основным компонентом опорных тканей (кости, сухожилия, связки) также белок – коллаген.Углеводный обмен веществ ( 60% Е) В организм углеводы поступают с растительной пищей (хлеб, овощи, крупы, фрукты) и откладываются в основном в виде гликогена в печени, мышцах (около 400 г). Но эти запасы легко истощаются и используются для неотложных потребностей энергообмена. Жировой обмен веществ Жиры – важным источником энергии. При кратковременных и внезапных нагрузках сначала используется энергия гликогена, кот. находиться в мышцах. Если нагрузка на орг-зм не прекращается, то начинается расщепление жиров. Обмен жиров очень тесно связан с обменом углеводов. При избытке углеводов, обмен жиров замедляется, и работа идёт только в направлении синтеза новых жиров и откладыванию их про запас. При недостатке в пище углеводов наоборот активизируется расщепление жиров из жирового запаса.
Энергетический баланс – соотношение между расходом Е организмом чел-ка и поступлением ее за счет пищи:– Энергетическое равновесие – расход Е соответствует ее поступлению = физиологичным для здорового взрослого чел-ка; – Отрицательный энергетический баланс – расход энергии превышает энергопоступление (при голодании)Вопрос 28Белки: их значение для жизни, роста и развития организма. Состав белков. Заменимые и незаменимые аминокислоты. Основные источники белков в питании. Функции белков:- строительная (служат материалом для построения клеток, тканей и органов, образования ферментов, большинства гормонов, гемоглобина) - защитная (формируют соединения, обеспечивающие иммунитет к инфекциям) - энергетическая (1гр. = 4 ккал) - участвуют в процессе усвоения жиров, углеводов, витаминов и мин. веществ - транспортная (белок крови гемоглобин присоединяет О 2 и транспортирует его от легких ко всем тканям и органам, а от них в легкие переносит СО 2 ) - регуляторная (гормоны белковой природы принимают участие в регуляции процессов обмена веществ) - двигательная (сократительные белки актин и миозин обеспечивают сокращение мышц у многоклеточных животных) - сохранение и передача генной информации (молекулы днк и рнк). Состав белков = входят С, Н2 , N2, O2, S. Часть белков образует комплексы с др. молекулами, содержащими P, Fe,Zn,Cu. Аминокислоты:Белки— полимеры, мономерами которых являются аминокислоты.В зависимости от того, могут ли аминокислоты синтезироваться в организме человека и других животных, различают: - заменимые аминокислоты — могут синтезироваться; - незаменимые аминокислоты — не могут синтезироваться. Незаменимые аминокислоты должны поступать в организм вместе с пищей. В зависимости от аминокислотного состава, белки: - полноценными — содержат весь набор аминокислот; - неполноценными — какие-то аминокислоты в их составе отсутствуют. Источники белков:
- Мясо птицы
- Рыба
- Морепродукты
- Бобовые
- Любые орехи
- Яйца
- Твердые сыры
- Творог
- Крупы
Вопрос 29Жиры: их значение в питании. Полиненасыщенные жирные кислоты, их значение, источники. Функции жиров:- энергетическая ( 1 гр жира = 9 ккал энергии) - регуляторная (необходимы в образовании прогормонов, регулируют продукцию организмом половых гормонов) - строительная (липиды – обязательный компонент мембраны всех кл человека) - пищеварительная ( из холестерина образуются желчные кислоты, которые принимают активное участие в процессе пищеварения) - защитная (подкожная жировая клетчатка и жир, окружающий внутренние органы защищают от травм и серьезных повреждений) - терморегуляция (жиры плохо проводят тепло, поэтому они защищают тело от перегревания) - антибактериальная ( кожный жир защищает кожу от бактерий и различных загрязнений) - усвоение витаминов (жирорастворимые витамины а, d, е, к не могут усвоиться без жира) Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – жирные кислоты, молекулы которых имеют не менее 2 двойных или тройных С-С связей. Значение полиненасыщенных жиров:
понижение уровня холестерина в крови;
нормализация а.д;
нейтрализация воспалительных процессов в организме;
предотвращение тромбообразования;
+ влияние на репродуктивную систему организма;
лечение некоторых кожных заболеваний ( угревых высыпаний);
сжигание насыщенных жиров в организме, как следствие – похудение
Источники полиненасыщенных жиров:
- Рыба, особенно жирных сортов
- Пророщенная пшеница;
- Бобы из сои и тофу;
- Темно-зеленые лиственные овощи;
- Орехи грецкие и льняные семена
- Семена подсолнечника, тыквы, мака;
- Масла: подсолнечное, кукурузное, соевое.
Вопрос 30Углеводы: их значение в питании. Гигиеническая характеристика и источники отдельных видов углеводов: моносахаридов (глюкозы, фруктозы), дисахаридов (сахарозы, лактозы), полисахаридов (крахмала, пектиновых веществ, клетчатки). Функции углеводов:- энергетическая (1 гр. = 4 ккал) - строительная ( в структуре клеточных мембран присутствуют углеводы) - запасающая (углеводы запасаются в скелетных м., печени в виде гликогена) - защитная (сложные углеводы входят в состав компонентов иммунной системы) - генетическая (углеводные соединения являются компонентами ДНК, РНК) - специфическая (влияют на нервные импульсы, образование антител) Моносахариды:В природе натуральные моносахариды – это глюкоза; фруктоза; галактоза; рибоза; дезоксирибоза - Глюкоза – белое кристаллическое вещество, которое формируется естественным путем – в ходе фотосинтеза или при гидролизе; Обеспечивает клетки мышечной и мозговой тканей энергией (основной источник энергетической подпитки для мозга). - Фруктоза – очень похожа на глюкозу. Отличается более медленными темпами усвоения; можно получить из ягод и фруктов, из меда. Соединению тоже присущ белый цвет. Вкус сладкий, причем эта особенность проявляется интенсивнее, чем в случае с глюкозой. Дисахариды :Они считаются сложными веществами. В результате гидролиза из них образуется 2 молекулы моносахаридов. - Сахароза – химическое название обычного сахара, который получают экстракцией из сахарной свеклы или сахарного тростника. Сахароза – главный источник углеводов в пище человека - Лактоза – содержится в молоке и получается из молочной сыворотки. Лактоза является основным углеводом молока и молочных продуктов; применяют для приготовления питательных сред, например при производстве пенициллина. Полисахариды:Это природные высокомолекулярные углеводы, макромолекулы которых состоят из остатков моносахаридов. - Крахмал. Для человека и многих животных является ценным продуктом питания; Входит в состав хлеба, картофеля и практически всех продуктов растительного происхождения. Крахмал — основной источник глюкозы. - Клетчатка – это наиболее распространенный в природе полисахарид, составляет основную массу клеточных стенок растений. Из целлюлозы получают бумагу и картон, а путём химической переработки – целый ряд разнообразных продуктов: искусственное волокно, пластические массы, лаки, этиловый спирт. Вопрос 31Минеральные элементы. Минеральные элементы щелочного характера: кальций, магний, натрий, калий. Минеральные элементы кислотного характера: фосфор, сера, хлор. Биомикроэлементы: железо, йод, фтор, селен, медь, цинк. Основные источники минеральных элементов. Минеральные элементы щелочного характераКальций (Ca) – Прочность костей, зубов, ногтей, волос – форм-вание костной ткани
На усвоение влияет витамин D, фосфор, фтор.
Суточная норма 1 г, беременным и детям 1,5 - 2 г
Источники: молочка, кости рыбы, овощи, фрукты, рыба (консервы морской рыбы)
Недостаток: в подростковом периоде наблюдается недостаточное развитие мышц и скелета
Магний (Mg) – нормализует возбудимость НС, благоприятно влияет на состояние сердца, способствует выведению холестерина из организма
Дефицит - эмоциональная неустойчивость, раздражительность, патология ССС. Длительный дефицит - усиленное отложение солей Ca в стенках артерий, сердечной мышце и почках.
Суточная потребность для подростков - 300 мг
Источник: продукты растительного происхождения: крупы, зернобобовые, отруби, орехи, овощи (морковь, капуста)
Натрий (Na) и хлор (Cl):
Na – активно участвует в процессах внутриклеточного обмена, поддержании кислотно-щелочного равновесия и осмотического давления в клетках, тканях и крови, способствует накоплению жидкости в организме
Cl – участвует в регуляции осмотического давления и водного обмена, образовании соляной кислоты желудочного сока.
Суточная потребность в Na – 3-4 г, что соответствует ок. 10 г поваренной соли Источник: поваренная соль
Ограничение NaCl или исключение из питания необходимо при некоторых заболеваниях ССС, почек, суставов.
Калий (K) – для нормальной деятельности мышц, в том числе миокарда, способствует выведению из организма воды и Na, активирует ряд ферментов.
Норма - 4 г/сут. Источники: растительные продукты: картофель, бобовые, сухофрукты.
Минеральные элементы кислотного характераСера (S):
Источники: мясо, пороха (печень, кожа, почки, язык и т.д.), курятина, рыба и яичный белок, зерновые, (рожь и овес), бобовые и орехи
Норма 4 – 5г/сут
Фосфор (Р) – особенно влияет на функции НС, мышц, печени, почек, участвует в образовании костной ткани, синтезе ферментов, гормонов, витаминов. |
Скачать 134.36 Kb.