Эндокринология вз рус без кат. Вопрос Ответ
 Скачать 80.74 Kb.
|
| Аутоиммунный тиреоидит | ||
| | Пациентка Г. 65 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, чувство комка в горле, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, IIстепени, в правой доле пальпируется узловое образование около 2см в диаметре, плотное, безболезненное, шейные лимфоузлы не увеличены. На УЗИ - узловое образование 18*19мм, общий объем 25 см3.Какова тактика ведения пациентки? | ТАБ узла, ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы в динамике |
| | На прием к врачу обратилась женщина 30 лет. Жалобы на бесплодие в течение 3х лет, общую слабость, нерегулярный менструальный цикл, запоры. При обследовании: УЗИ щитовидной железы: Гиперплазия щитовидной железы. общий объем 25 см3. Гормоны: ТТГ 7,5 мЕд/л, Т4св 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мЕД/мл, ЛГ 4,0 мЕД/мл. УЗИ Органов малого таза: УЗ картина соответствует 1 фазе менструального цикла.Какое лечение показано в данном случае? | Левотироксин натрия |
| | На приеме у врача девушка 20 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, нарастание массы тела, сонливость, нарушение менструального цикла, снижение памяти. Отягощенная наследственность – у матери узловой зоб. При пальпации щитовидная железа несколько увеличена, неоднородная, безболезненная.Составьте план обследования. | ТТГ, Т4св, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы |
| | Пациентка С. 48 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, усиливающийся при волнении, приступы сердцебиения, потливость, сухость кожи, снижение памяти, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, II степени. По данным УЗИ щитовидной железы: эхогенность повышена, множество гипо- и гиперэхогенных включений, общий объем 30 см3. Резко повышен уровень АТ к ТПО. Поставьте предварительный диагноз. | Аутоиммунный тироидит, гипертрофическая форма |
| | Пациентка Г. 55 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, усиливающийся при волнении, чувство комка в горле, поперхивание во время еды, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, II степени, в правой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование около 2см в диаметре, плотное, безболезненное, шейные лимфоузлы не увеличены. По данным УЗИ щитовидной железы: узловое образование 22*17 мм, общий объем 30 см3.Какова дальнейшая тактика ведения пациентки? | ТАБ узла, ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы в динамике |
| | Саморазрешающийся процесс, как правило, не приводящий к стойкому нарушению функции щитовидной железы: | Послеродовый тироидит |
| | На приеме у врача девушка 18 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, снижение массы тела, плохой сон, нарушение менструального цикла. Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4. Рост 165 см, вес 40 кг. Пульс 110 в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук. Поставьте предварительный диагноз. | Диффузный токсический зоб |
| | При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение щитовидной железы? | Фолликулярная аденома (диаметр 3,9 х 4,0 см) |
| | На приеме у врача девушка 18 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, снижение массы тела, плохой сон, нарушение менструального цикла. Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4. Рост 165 см, вес 40 кг. Пульс 110 в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук. Определение каких гормонов показано? | ТТГ, Т4св, АТк рТТГ |
| | К эндокринологу обратилась пациентка Р., 20 лет. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, жажду (выпивает 6л/сут), похудание за 2 недели на 5кг, головные боли. Вышеуказанные жалобы появились около 2 недель назад с постепенным нарастанием. 3 недели назад переболела пневмонией в тяжелой форме.Составьте план обследования. | Гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептид. |
| | Пациент А., 18 лет. Предъявляет жалобы на жажду (выпивает около 5 л/сут), похудание за 2 недели на 6 кг, общую слабость, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились около 3 недель назад с постепенным нарастанием. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. На коже следы расчесов. Сахар крови натощак 22 ммоль/л, С-пептид резко снижен. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза +, кетоновые тела ++, бактерии - отр.Поставьте диагноз. | Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз |
| | Пациент В., 22 года доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов матери, с детства страдает сахарным диабетом 1 типа. Получает инсулинотерапию по интенсифицированной схеме. Вечером пришел домой в нетрезвом состоянии, сделал инъекцию инсулина и потерял сознание.Объективно: на внешние раздражители не реагирует, кожные покровы влажные, АД 90/60 мм.рт.ст, ЧСС 100/мин, от пациента исходит запах алкоголя. При обследовании сахар крови натощак 1,8 ммоль/л. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза - отр, кетоновые тела - отр, бактерии - отр. Чем вызвано бессознательное состояние? | Гипогликемической комой |
| | Беременная 28 лет внезапно потеряла сознание. Со слов мужа, сахарный диабет в течение 10 лет. Срок беременности 12 недель. Получает инсулинотерапию по схеме Лантус 20 ЕД, Актрапид 7-7-6 ЕД. После прогулки появилась слабость, бледность, головная боль. Кожа влажная. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Вероятный диагноз? | Гипогликемическая кома |
| | Пациент Ш., 50 лет. Более 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. Заболевание осложнено присоединением микро- и макроангиопатии. Объективно состояние средней степени тяжести. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС 72/мин. Получает инсулинотерапию по схеме Лантус 30 ЕД, Актрапид 10-10-10 ЕД. Сахар крови натощак 12 ммоль/л. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 2-3 в п/зр, лейк 3-4 в п/зр, эр –отсутствуют, белок – 0,7 г/л, глюкоза - +, кетоновые тела - отр, бактерии - отр. Какой препарат с нефропротективным эффектом наиболее целесообразно назначить? | Эналаприл |
| | Мужчина 57 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом около 5 лет. 2 дня назад было пищевое отравление, за мед.помощью не обращался. Была обильная рвота, диарея. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. Сухожильные рефлексы снижены. Ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Бабинского. Пульс 110 в мин., АД 85/60 мм.рт.ст. Температура 38,0ºС. Печень + 3 см. Сахар в крови40 ммоль/л, уровень калия в крови 3,8 ммоль/л, натрия – 153 ммоль/л. Чем вызвано бессознательное состояние? | Гиперосмолярная кома |
| | Пациентка Н., 60 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, зуд в области промежности. Рост 160см, вес 90 кг, АД 140/90 мм. рт. ст. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 8,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок -0,033г/л, Л-2-4 в п/зр. Какой диагноз вероятен? | Сахарный диабет 2 типа |
| | У мужчины 50 лет, находящемся на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу артериальной гипертонии, содержание глюкозы в венозной плазме натощак 7,2 ммоль/л, а при повторном исследовании – 7,0 ммоль/л. Рост 177 см, вес 89 кг. Какой диагноз вероятен? | Сахарный диабет 2 типа |
| | Пациент Ю. 63 года, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, боли в груди, головные боли. 10 лет назад диагностировансахарный диабет. Постоянно принимает сахароснижающие препараты. Рост 175 см, вес 70 кг, отеки на нижних конечностях. АД 155/95мм.рт.ст. Гликемия натощак 16ммоль/л, через 2 часа после еды 19,6ммоль/л.ОАК: Нв –98г/л, Эр-3,7*109/л, СОЭ- 25 мм/ч. ОАМ – белок 2г/л, Л-2-3 в п/зр. Биохимия крови: общий белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, общий холестерин -6,4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента? | ХБП. Диабетическая нефропатия |
| | Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Жалобы на чувство голода, потливость, внутренняя дрожь в вечернее время. Жалобы появились около 2х месяцев назад, связывает с занятиями фитнесом. Получает Лантус 22 Ед в 22.00 и Апидра по 8 Ед 3 раза в день. Соблюдает диету на 2000 каллорий. Какие рекомедации целесообразны в данном случае? | Уменьшить дозу инсулина |
| | Пациент А. 20 лет госпитализирован с жалобами на частые головные боли. В возрасте 11–12 лет был выше сверстников. Рост 177 см, вес 115 кг. АД 150/90 мм рт. ст. Избыточный вес с 5 лет. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие G5, Pb5, Ax5. Какую пробу следует провести с целью дифференциального диагноза? | Малая дексаметазоновая |
| | Женщина 32 года предъявляет жалобы на мышечную слабость, прибавку массы тела, нарушение менструального цикла, головные боли. Рост 158 см, вес 80 кг. Неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки: круглое лунообразное лица, румянец на щеках, большой живот, худые руки и ноги. На коже живота и бедер багрово-синюшные стрии. АД 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 70/мин. Уровень каких гормонов необходимо определить в данном случае? | АКТГ, кортизол |
| | Женщина 32 года предъявляет жалобы на мышечную слабость, прибавку массы тела, нарушение менструального цикла, головные боли. Рост 158 см, вес 80 кг. Неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки: круглое лунообразное лица, румянец на щеках, большой живот, худые руки и ноги. На коже живота и бедер багрово-синюшные стрии. АД 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 70/мин. На МРТ головного мозга образование 0,3*0,3 мм, МРТ надпочечников – гиперплазия надпочечников. Какая проба является наиболее подходящей для дифференциальной диагностики? | Большаядексаметазоновая |
| | Пациент К. 47 лет госпитализирован в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 180 см, вес 70 кг. АД 85/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цвета. Общий анализ крови: Нв-111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,8ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз. | Хроническая надпочечниковая недостаточность |
| | Пациент В. 39 лет обратился с жалобами на головокружение, слабость, тошноту, снижение аппетита, похудание. Данное состояние около 2х лет. Рост 168 см, вес 45 кг. Пульс 60 в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы сухие, бледные. В крови: Нв-98г/л, Эр-3,7*1012/л. Сахар 3,2 ммоль/л. Определение уровня каких гормонов наиболее целесообразно в данном случае? | Кортизола, АКТГ |
| | Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кг. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цвета. Общий анализ крови: Нв-111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,2 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз. | Хроническая надпочечниковая недостаточность |
| | Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кг. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цвета. Общий анализ крови: Нв-111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,6 ммоль/л. Определение уровня каких гормонов наиболее целесообразно в данном случае? | Кортизола, АКТГ |
| | Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кг. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цвета. Общий анализ крови: Нв-111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,9 ммоль/л. Уровень кортизола в крови снижен. Какое патогенетическое лечение показано в данном случае? | Глюкокортикоиды |
| | Женщина 60 лет предъявила жалобы на приступообразоное повышение АД до 280/140 мм рт ст., сопровождающееся чувством страха, учащенным сердцебиением. Приступ заканчивается обильным мочеотделением.Похудела. В моче повышен уровень метанефринов. Ваш диагноз? | Феохромоцитома |
| | Женщина 45 лет в течение года отмечает приступообразное повышение АД до 260/120 мм рт ст. Прием гипотензивных препаратов неэффективен. Рост 164 см, вес 60 кг. В момент приступа отмечается подъем гликемии до 10,0 ммоль/л, глюкозурия. Глазное дно: спастическая ангиопатия. ЭКГ: снижение сегмента ST, удлинение интервала QТ. КТ органов брюшной полости – образование в правом надпочечнике 2,3*1,1 см. Какой диагноз наиболее вероятен? | Феохромоцитома |
| | На прием к врачу обратилась пациентка Л., 30 лет. Предъявляет жалобы на избыточную массу тела, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Набирать вес стала после родов. Рост 165см, вес 85кг.Объем талии 100 см. По какой формуле следует вычислять индекс массы тела? | Масса тела (в кг)/рост (в м2) |
| | Пациент И., 40 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. ИМТ 38 кг/м2, окружность талии - 98см, АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Сахар крови натощак 7,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Поставьте предварительный диагноз. | Сахарный диабет 2 типа |
| | Пациент И., 40 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. ИМТ 38 кг/м2, окружность талии 98 см. АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Сахар крови натощак 5,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Какие диетические рекомендации необходимо дать пациенту? | Уменьшение общего калоража |
| | Пациентка К., 45 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. Объективно повышенного питания, окружность талии 105см, ИМТ 45 кг/м2. Поставьте предварительный диагноз по ВОЗ | Ожирение 3 степени |