15.2.1. Дезинфекция физическими методами
1. Физический метод дезинфекции надежей, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);
паровым методом ( в паровом стерилизаторе - автоклаве);
воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).
3. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
4. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.
5. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные кровью.
Таблица 1
Метод дезинфекции
|
Дезинфицирующий агент
|
Режим дезинфекции
|
Применяемость
|
Условия проведения дезинфекции
|
Применяемое оборудование
|
Температура, С
|
Время
|
Кипячение
|
Дистиллированная вода
|
99+1
|
30
|
Для изделий из стекла, метало, термостойких полимерных материалов, резин, латекса
|
Полное погружение изделий в воду
|
Кипятильник дезинфекционный
|
Дистиллированная вода с двууглекислым натрием 2% (пищевая сода)
|
15
|
Паровой
|
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
|
110+2
|
20+5
|
То же
|
В стерилизационных коробках
|
Паровой стерилизатор, камеры дезинфекционные
|
Воздушный
|
Сухой горячий воздух
|
120+3
|
45
|
Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины
|
Без упаковки (в лотках)
|
Воздушный стерилизатор
|
52. Дезинфекция химическим методом.
15.2.2. Дезинфекция химическим методом
1. Дезинфекцию химических методом проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или в покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смочено в растворе дезинфицирующего вещества. Способом протирания не рекомендуется использовать средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.) а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежаниепобочного токсичного эффекта.
2. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов катионных поверхностно-активных веществ.
3. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезаформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, в соответствии методических указаний по применению средства.
4. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт. Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
5. Хлорсодержащие средства ( Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Присепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода ( перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов- резин, пластмасс, стекла. Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической ( марки А и Б).
6. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинскою назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленных в таблице 2. Режимы дезинфекции даны в пяти вариантах:
1 (первая строка) - при вирусных гепатитах, ВИЧ- инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях.
2. (вторая строка) - следует применять для предупреждения гнойпых заболеваний .кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.).
3. (третья строка) - при туберкулезе.
4. (четвертая строка) - при кандидозах.
5. (пятая строка) - при дерматофитиях. В тех случаях, когда в таблице приведен один вариант режима (средства КолдСпор, Деконекс Денталь ББ и др.), он распространяется на всех возбудителей.
6. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекции бактериальной этиологии (исключая туберкулез) дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.
Таблица 2
Дезинфекция химическим методом
Дезинфицирующее средство и
фирма производителя
|
Вид инфекции
|
Режимы дезинфекции
|
Применение
|
Кон-
центр.
раствора,%.
|
Время
выдержки, минуты
|
Аламинол (Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
5,0
8,0
1,0
3,0
3.0
3,0
|
60
60
60
90
90
60
|
Для изделий простой конфигурации, не имеющих замковых частей и каналов
(кроме резиновых).
Для изделий, имеющих каналы и замковые части, а также из резины.
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, в том числе стоматологических инструментов.
|
Бионол (Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
1,5
|
30
|
Для изделий из стекла металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Глутарал (Россия) Глутарал-Н (Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
Без разведения
|
15
15
90
90
90
|
Для изделий из стекла металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических инструментов.
|
Сайдекс (Джонсон
энд Джонсон Медикал Лтд, США)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
Без разведения
|
15
15
90
30
90
|
То же
|
Стераниос 20% концентрированный
(Аниос, Франция)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
1,0
|
15
|
Для изделий из стекла (кроме микропипеток), металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним.
|
|
То же
|
1,0
|
30
|
Для микропипеток
|
Формалин
(по фармальдегиду)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
4,0
3,0
10,0
10,0
|
60
30
60
60
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин.
|
Гигасепт ФФ
(Шульке и Майр, Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
10,0
3,0
3,0
3,0
|
60
30
60
60
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов инструментов к ним, стоматологических инструментов.
|
Септодор-Форте
(Дорвет Лтд.,
Израиль)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,4
0,1
0,4
0,2
0,4
|
60
60
90
60
90
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Лизоформин-300
(Петроспирт,
Россия)
Лизоформ (Д-р Ганс Роземанн ГмбХ, Берлин, Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,75
|
60
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Альдазан-2000
Лизоформ (Д-р Ганс Роземанн ГмбХ, Берлин,
Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
6,0
3,0
3,0
3,0
3,0
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий из стекла и металлов, пластмасс, резин.
|
Дезоформ
(Петроспирт, Россия)
Лизоформ (Д-р Ганс Роэсманн ГмбХ, Берлин, Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
1,0
1,0
1,0
1.0
1,0
|
60
90
90
120
120
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Корзолин
(Боде Хеми ГмбХ иК, Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
|
10,0
3,0
3,0
3,0
|
15
60
60
60
|
То же
|
Секусепт-Форте
(Хенкель Эколаб АБ, Финляндия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
5,0
1,5
5,0
3,0
3,0
|
30
60 .
30
30
30
|
То же
|
КолдСпор
(Метрекс Ресерч
Корпорейшн, США)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
40,0
|
10
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Деконекс-50 ФФ (Борер Хеми АГ,
Швейцария)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
|
2,0
1,0
1,5
1,5
|
30
30
120
90
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин.
|
Хелипур X плюс
(Б.Браун Мельзунген АГ,
Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
3,0
1,5
2,5
1,5
1,5
|
120
60
90
120
120
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Антисептика комби
(Инструментен
дезинфекцией
(АнтисеПтика-Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
2,0
|
60
|
То же
|
Альдесол
(Плива,
Хорватия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
12,0
2,0
3,0
3,0
3,0
|
30
30
60
30
120
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин
|
Дюльбак растворимый
(Петтенс Франс Химия, Франция)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
|
Без разведения
|
15
15
90
15
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Xлоргексидина глюконат
(Гибитан)
спиртовой р-р
(Польфа, Польша,
Ай-Си-Ай, Англия)
|
Вирусные
Бактериальные
|
0,5
0,5
|
30
15
|
То же
|
Велтосепт
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
Без разведения
|
5
5
30
5
5
|
Для изделий из стекла, металлов, полимерных материалов, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним.
|
Велтолен
(ВЕЛТ, Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
2,5
1.0
5,0
2,5
2,5
|
60
60
60
60
60
|
То же
|
Дезэффект
(Санифект-128)
(Ликва-Тех. Индастриез Инк., США)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
3:128
3:128
3:128
3:128
3:128
|
60
30
60
60
120
|
То же
|
Спирт этиловый
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Кандидозы
|
70,0
70,0
70,0
|
30
15
30
|
Для изделий из металлов
|
Дюльбак ДТБ./Л
Дюльбак-Макси
(ПФХ Петтепс Химия, Франция)
|
Вирусные,
Бактериальные
|
2,0
|
15
|
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин.
|
Пливасепт 5% глюконат без ПАВ
(Плива, Хорватия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,5 водно-спиртовый р-р
|
30
|
Тоже
|
Пливасепт 5% концентрат с ПАВ
(Плива, Хорватия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
То же
|
30
|
То же
|
Перекись
водорода
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
4,0
3,0
3,0
3,0
|
90
80
180
180
|
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, пластмасс, резин.
|
Перекись водорода с 0,5% моющего средства Прогресс, Астра, Лина, Потос, Маричка
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
4,0
3,0
3.0
3,0
|
90
80
180
180
|
То же
|
Пероксимед
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии
|
3,0
3,0
3,0
3,0
|
60
30
120
180
|
То же
|
UBK
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
|
3,0
0,5
|
60
30
|
То же
|
Виркон
(КРКА, Словения)
|
Вирусные
Бактериальные
|
2,0
|
10
|
То же
|
Секусепт Пульвар
(Хенкопь Эколав АБ, Финляндия)
|
Вирусные
Бактериальные
Кандидозы
Дерматофитии
|
2,0
2,0
2,0
2,0
|
120
60
60
60
|
То же
|
Чиркни
(Натураи, Польша)
|
Вирусные
Бактериальные
|
2,0
2,0
|
10
30
|
Дли изделий из коррозионно-стойких металлов
Для изделий из стекла, полимерных материалов
|
Дезоксон-1
Дезоксон-4
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
|
0,5
0,1
0,5
|
60
15
60
|
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, пластмасс, резин.
|
ДП-2 (Россия)
|
Вирусные
Бактериальные Туберкулез
|
0,5
0,1
0,5
|
60
60
60
|
То же
|
Клорсепт (Медентек Лтд., Ирландия)
|
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии
|
0,1
0,1
0,3
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
Тоже
|
Жавелион
(ЕТС Линоссиер, Франция)
|
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, полимерных материалов.
|
Пюр Жавель
(Гидрохим, Франция)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
60
60
60
60
60
|
То же
|
Деохлор ПФХ
(Петтенс Химия, Франция)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
|
15
15
60
15
15
|
То же
|
Пресепт
(Джонсон и Джонсон, Медикал, США)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез Кандидозы Дерматофитии
|
0,056
0,056
0,28
0,112
0,163
|
90
90
45
30
30
|
То же
|
Хлорамин
(Россия)
|
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Дерматофитии
|
3,0
1,0
5,0
5,0
|
60
30
240
240
|
То же
|
Гипохлорит натрия, получаемый
электрохимическим
методом
|
Вирусные
Бактериальные
Дерматофитии
|
0,5
0,25
0,3
|
60
15
60
|
Для изделий из стекла, пластмасс (ПВХ), силиконовой резины
|
Анолиты
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
0,02-0,05
0,02-0,05
0,02-0,06
0,02-0,06
0,02-0,06
|
30-180
30-180
30-300
60-240
30-240
|
То же
|
ИД-212
(Дюрр-Денталъ-
Орохим, Германия)
|
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Кандидозы
Дерматофитии
|
4,0
2,0
4,0
2,0
4,0
|
60
60
60
60
60
|
Для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс.
| |
Скачать 3.95 Mb.