Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
4. Требования к внутренней отделке помещений 4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. 4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. 4.4. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. 4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных"помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. 4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. 4.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. Зонирование больничной территории 2.14. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патолого-анатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке детских больниц. Палатная секция – основная структурная единица больничного здания. СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СП 2.1.3678-20: «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» 4. Требования к внутренней отделке помещений 4.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. 4.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 4.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. 4.4. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств. 4.5. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных"помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы. 4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны. 4.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. 10.2.2. Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/палатную секцию следует предусматривать шлюз. Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование. 10.2.3. Вместимость палат следует принимать не более 4 коек. 10.2.4. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных. 10.2.5. В палатных отделениях оборудуется буфетная с моечной для столовой посуды. Столовая предусматривается заданием на проектирование. Основной структурной единицей больниц является палатная секция и представляет собой изолированный комплекс, предназначенный для больных с однотипными заболеваниями. Это архитектурно- планировочное и функциональное структурное подразделение, которой и определяется внутренняя планировка здания. Палатное отделение – это административная единица. Свод правил СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования" 6.7.2 Палатные отделения 6.7.2.1 Палатные отделения являются основным структурным элементом стационарных лечебных организаций. В палатах и лечебных помещениях палатных отделений осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными. Количество коек палатного отделения каждого профиля определяется медико- техническим заданием. 6.7.2.2 Палатные отделения стационаров проектируются из одной или нескольких палатных секций и общих помещений отделения. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты, столовая с буфетной, служебные помещения. 6.7.2.3 Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Оптимальное число коек в палатной секции - от 20 до 30 [9]. В состав палатной секции включаются палаты, посты медсестер, помещение подготовки инфузионных систем или процедурная, санитарная комната. Кроме того, в них могут быть включены вспомогательные помещения - клизменная с санузлом, ванная с подъемником и другие помещения. Допускается совмещать клизменную и ванную с подъемником в одном помещении. 6.7.2.4. К общим помещениям отделения относятся лечебные и диагностические кабинеты (перевязочная, малая операционная, кабинеты функциональной диагностики, восстановительного лечения и др.), столовая с буфетной, служебные помещения (кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, помещения сестры- хозяйки, комнаты персонала). По заданию на проектирование столовые и лечебно- диагностические кабинеты могут располагаться внутри секции. Общие помещения отделения целесообразно располагать между палатными секциями. 6.7.2.5 Рекомендуется принимать стандартные размеры палат, позволяющие различные варианты размещения в них пациентов: одноместное, одноместное с возможностью пребывания сопровождающего лица, двухместное. Минимальные площади палат различного назначения и различной вместимости приведены в таблице В.4 приложения В. Ориентировочный перечень общих помещений отделения и палатной секции приведен в таблицах В.8 и В.9 приложения В. 6.7.2.6 Допускается не предусматривать помещения хранения медикаментов, размещая их непосредственно в помещении старшей медицинской сестры в шкафах и холодильниках. 6.7.2.7 Следует предусматривать шлюз при входе в палатные секции акушерских и инфекционных отделений, отделений для новорожденных, иммунокомпроментированных и ожоговых больных, а также - в секции отделений реанимации и интенсивной терапии. 6.7.2.8 В психиатрических и наркологических палатных отделениях в составе общих помещений необходимо размещать кабинеты групповой психосоциальной работы, врача-психотерапевта, медицинского психолога, социального работника. 6.7.2.9 В отделениях для детей до трех лет все палаты следует предусматривать для совместного пребывания с матерью. Для детей старше трех лет количество коек совместного пребывания предусматривается в зависимости от профиля отделения. Ориентировочное количество коек совместного пребывания: в онкологических и гематологических отделениях - 70%, в хирургических - 40%, в остальных - до 20%, 6.7.2.10 В стационарах неинфекционного профиля для детей не менее 30% коек стационара должно быть предусмотрено в боксированных палатах. Планировка боксированных палат должна предусматривать вход больного из коридора в палату через шлюз, а в санузел - из палаты. 6.7.2.11 В детских отделениях следует предусматривать комнату для игр детей из расчета 0,8 на одну койку. Рекомендуется разделение игровых на две: для детей до семи лет и для детей от 7 до 14 лет. В детских стационарах длительного пребывания (ортопедических, психиатрических, туберкулезных, психоневрологических, восстановительного лечения и др.) для детей старше семи лет следует предусматривать универсальное классное помещение по СП 118.13330. 6.7.2.12 В детском стационаре в стенах и перегородках между палатами, а также отделяющих палаты новорожденных и детей в возрасте от трех до семи лет (рассчитанных на пребывание без матерей) от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы, которые должны быть оборудованы жалюзи, обеспечивающими, при необходимости, использование этих палат для совместного пребывания с матерями. Нижнюю границу оконных проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола. 6.7.2.13 В инфекционном стационаре пациенты должны размещаться в боксированных палатах на 1-2 койки. Для карантинных инфекций должно быть предусмотрено не менее 5% одноместных боксов от общего числа коек. 6.7.2.14 Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях организаций родовспоможения следует предусматривать систему компенсационных планировочных и инженерных мероприятий, обеспечивающих защиту от внутрибольничной инфекции, а именно: индивидуальные родовые палаты с повышенной кратностью воздухообмена и фильтрацией воздуха; 1-2-местные палаты в палатном отделении; не менее 30% палат совместного пребывания матери и ребенка должны быть на одну койку и одну кроватку, остальные - не более двух коек и двух кроваток; боксированные палаты (со шлюзом и входом в санузел из палаты); мощность палатных секций не более 30 коек; возможность планировочной изоляции одной из палатных секций. При соблюдении этих условий нет необходимости создания обсервационных отделений. В составе приемных отделений могут быть предусмотрены индивидуальные родовые боксы, наличие и количество которых определяется заданием на проектирование. 6.7.2.15 В послеродовом отделении со 100%-ным совместньм пребыванием матерей с детьми, по заданию на проектирование могут быть предусмотрены резервные палаты для новорожденных на случай плохого самочувствия матери, 6.7.2.16 При отсутствии в структуре акушерского стационара отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, следует предусматривать палату интенсивной терапии с расчетным числом мест 5-10% количества коек отделения с постом медсестры. 6.7.2.17 Планировка отделений выхаживания, хирургической коррекции врожденных патологий, неврологической коррекции новорожденных возможна по двум вариантам: совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка (не менее 30% мест); дневное пребывание матери в палатах новорожденных. При использовании второго варианта для приходящих родителей следует предусмотреть фильтр при входе в секцию и помещение для отдыха. 6.7.2.18 В психиатрических отделениях по заданию на проектирование предусматриваются наблюдательные палаты на 6-8 коек. При них размещается пост 2 м медсестры, обеспечивающий безопасное наблюдение за пациентами при соответствующей пространственной изоляции. В палатах устанавливаются закрытые потолочные светильники. 6.7.2.19 По заданию на проектирование в палатном отделении предусматриваются столовые для больных. Столовая может быть совмещена с помещением дневного пребывания пациентов. Допускается раздача пищи непосредственно в палаты (без выделения помещения для приема пищи). 6.7.2.20 При наличии столовой количество посадочных мест при питании в одну смену следует принимать в отделениях туберкулезных, восстановительного лечения, кожно-венерологических, патологии беременности - 80% количества коек, в остальных отделениях - 60%. В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше трех лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей). 6.7.2.21 В стационарах медицинских организаций, расположенных в климатическом районе IV (СП 131.13330) и в климатическом подрайоне III Б (за исключением психиатрических больниц), желательно предусматривать летние помещения (лоджии, балконы). Гигиенические требования к детскому инфекционному отделению. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 2.7. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение МО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным) больным, за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога. 2.16. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход. 6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. 6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции. 6.20. В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе. Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие), допускается только в боксы с механической системой вентиляции. Гигиенические требования к приемному отделению детской больницы. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" 10.1. Приемные отделения стационаров. 10.1.1. Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). По заданию на проектирование в приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие). 10.1.2. Приемно-карантинное отделение психиатрического стационара отличается от приемного отделения стационара общего профиля тем, что в отделении проводится взятие анализов (в случае отсутствия документально подтвержденных результатов) для микробиологических исследований на дифтерию и группу кишечных инфекций. Пациент находится в приемно-карантинном отделении до получения результатов исследования. 10.1.3. В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от числа коек. 10.1.4. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля. Значение детских игрушек для гармоничного развития детей. Форма, конструкция, материалы, используемые для изготовления игрушек, способы окраски и требования, предъявляемые к форме, конструкции, материалам и красителям. Гигиенические требования к детским игрушкам С помощью игр и игрушек ребенок постигает окружаю- щий мир. Игрушки служат источником положительных эмоций, поэтому очень важно, чтобы игрушка соответствовала возрасту ребенка. В первый год жизни развиваются зрительные и слухо- вые восприятия, голосовые реакции и основные движения, поз- воляющие изменять положение тела: садиться, вставать, спус- каться, цепляться руками. Игрушки для этого возраста должны быть достаточно крупными, ярко окрашенными, издающими звуки и удобными для захватывания. Распространенными явля- ются погремушки, кольца, разного рода резиновые игрушки. С развитием самостоятельного передвижения интерес приобретают различные машины, игрушки-каталки и пр. На втором и третьем году жизни ребенка игра отличается отобразительным характе- ром. Вызывает интерес рассматривание картинок, ребенок по- знает окружающий мир, развивает речь. Игры становятся разно- образнее, появляются кукольные наборы мебели, посуды, звуко- вые игрушки: барабаны, бубны и т.д. Для развития речи органи- зуются игры для нескольких детей, построенные по принципу вопросов и ответов: картинное лото, диафильмы и т.д. Начиная с дошкольного возраста, ребенок переходит к настоящей ролевой игре. Среди игрушек должен быть увеличен набор конструктивных игрушек (кубики, палочки, мозаика и т.д.); для спортивных игр и игр, имитирующих труд взрослых, необходимо использовать специальный набор игрушек (мячи, скакалки, лопатки, ведра и т.д.). Далее набор и конструкция иг- рушек усложняются. Добавляются оптические игрушки, игруш- ки с более сложной конструкцией, модели и т.д. Таким образом, все игрушки подразделяются по принад- лежности по возрастам: до 1 года – ранний период; от 1 года до 3-х лет – ясельный; от 3-х лет до 6-ти лет – дошкольный; от 6-ти до 10 лет – младший школьный; от 10 до 14 лет – средний школьный. Причем этот возраст должен обязательно указываться либо на упаковке, либо на вкладыше наравне с названием иг- рушки и инструкцией. Требования, предъявляемые к качеству материала, из которого изготавливается игрушка, ее форма, кон- струкция и т.д. представлены ниже в Приложении No1 к методи- ческой разработке. Материалы, применяемые для изготовления игрушек, не должны включать ядовитые, вредные для здоровья вещества. Такие материалы, как дерево, металл, картон, ткань применяют только новыми. Использование утиля не допускается. Из новых синтетических материалов, игрушки можно изготавливать толь- ко в том случае, если эти материалы прошли контроль и разре- шены органами санитарной инспекции. Такие материалы, как мех, кожа, волос, применяют после соответствующего разреше- ния ветеринарной службы и предварительной дезинфекции. Игрушка по форме и конструкции должна быть удобной и безопасной, с гладкими поверхностями и хорошо заделанными краями, без выступающих острых углов и мелких легко отделяе- мых деталей. Составные части игрушек для детей ясельного воз- раста должны быть не менее 30 мм. Для наполнения погремушек разрешается применять металлические и пластмассовые гранулы диаметром не менее 5 мм. При оценке оптических игрушек (бинокли, фильмоскопы и др.) следует убедиться, что использование их не вызывает напряжения зрения, исключает искаженное изображение пред- мета, мелькание и т.п. В озвученных игрушках сила шума не должна превышать 65 дБ. В игрушках с применением микро- электродвигателей электрическое напряжение не должно пре- вышать 12 В. Масса игрушки должна соответствовать силе ребенка – для детей дошкольного возраста не превышать 400 г, для млад- ших школьников – 800 г. При окрашивании игрушек соблюдают следующие тре- бования: лаки и краски должны давать прочную и не липкую пленку, не имеющую запаха и не сползающую при мытье горя- чей водой (температура 60 градусов) с мылом, а также 2% рас- твором хлорной извести в течение 5 минут. Пленка должна быть устойчива к слабым растворам кислоты и щелочи как аналогам слюны и желудочного сока. |