Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
Основные теории, объясняющие причины акселерации (Ю.П. Лисицын) физико-химические: 1) гелиогенная (влияние солнечной радиации); 2) радиоволновая, магнитная (влияние электромагнитного поля); 3) космическая радиация; 4) повышенная концентрация углекислого газа, связанная с ростом производства; влияние отдельных факторов условий жизни: 1) алиментарная; 2) нутритивная; 3) большого объема; генетические: циклических биологических изменений; 2) гетерозиса (смешения популяций); теории комплекса факторов условий жизни: 1) урбанического влияния; 2) комплекса социально-биологических факторов. В явлении акселерации широко изучалась эпохальная тенденция, а эпохальная цикличность оставалась без внимания. Однако по мере развития естествознания все новые и новые явления предстают как фазы фундаментальных циклических процессов. Ритмичны тектонические движения (горообразование, вулканическая деятельность, дрейф материков), ритмично изменяется климат (наступают и отступают ледники, влажность сменяется засухой). Жизнедеятельность организмов - система взаимосвязанных биоритмов. Для объяснения причин акселерации выдвинуто много гипотез, это: • внешние причины (улучшение питания, усиленная витаминизация, воздействие электромагнитных колебаний, космического излучения, увеличение светового дня, влияние городского образа жизни); • эндогенные причины, связанные с изменением наследственности, генетическими изменениями, возникающими вследствие смешения населения, которое наблюдается во всех странах. Темпы же акселерации в различных странах в силу разных социальных и экологических условий разные. Возможные причины акселерации: полноценное питание; • влияние магнитного поля Земли; • усиление ионизирующей и солнечной радиации; • электромагнитные волны приборов и средств телефонии; • проявление гетерозиса в связи с миграцией населения; • следствие урбанизации. миграция населения, бракосочетания разных рас; более рациональное питание; экология: радиация, химические вещества, лекарства и пр. Закаливание детей и подростков. Сущность, принципы, виды закаливания. ЗАКАЛИВАНИЕ – комплекс мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов и устойчивости организма к неблагоприятному действию физических факторов окружающей среды (повышение или понижение температуры воздуха, воды и др.) путем систематического воздействия этими факторами. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКАЛИВАНИЯ Учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания (возраст, группа здоровья, состояние ЦНС). Постепенность закаливания. Постепенное увеличение силы воздействия закаливающего фактора путем снижения температуры раздражителя или увеличения площади, па которую он воздействует, или удлинение экспозиции. Систематичность закаливания. Необходимость этого обусловлена условно-рефлекторным характером ответных реакций па закаливающий фактор. Длительный перерыв ведет к угасанию выработанных условных рефлексов: у детей дошкольного возраста через 5-7дней, у взрослых - в течение 2-3 педель. Разнообразие средств закаливания. Длительное применение какого-либо раздражителя в целях закаливания, в основном, повышает сопротивляемость организма данному раздражителю. Оптимальное тепловое состояние детей. Оптимальная ответпая реакция возможна только в условиях теплового комфорта. Максимальный эффект тренировки функции терморегуляции может быть достигнут лишь при кратковременных периодических воздействиях раздражающего фактора, поскольку длительное напряжение функции вызывает ее истощение. Если ребенок охлажден, т.е. уже возникла защитная сосудосуживающая реакция, выработать должный ответ на закаливающее воздействие не удастся. В условиях перегрева, сопровождающегося напряжением терморегуляции и соответственно усилением потоотделения, даже умеренные закаливающие воздействия могут привести к переохлаждению организма ребенка, так как при повышенной влажности кожи существенно изменяется ее теплопроводность. Положительная эмоциональная настроенность. Закаливающий эффект связан с возрастными особенностями условно рефлекторных реакций у детей. В случае негативного отношения ребенка к закаливанию процедуру следует перенести или изменить характер воздействующего фактора. 7. Постоянный контроль за влиянием процедур на организм. Нерациональное применение закаливающих процедур, особенно чрезмерное пользование сильнодействующими факторами, отрицательно влияет на организм ребенка и может привести к тяжелым расстройствам здоровья. Классификация специальных мер закаливания по силе воздействия: местные (обтирание, обливание, ванна), общие (обтирание, обливание, ванна, купание в открытом водоеме); по продолжительности; по действующему фактору (воздух, вода, солнце). Начинается закаливание с более мягких воздействий (местных), закаливание воздухом должно предшествовать закаливанию водой и солнцем. 1. ВОЗДУШНАЯ ВАННА - наиболее мягкая специальная закаливающая процедура. Местную воздушную ванну ребенок начинает получать находясь в одежде, оставляющей обнаженными руки и ноги, во время физкультурных и музыкальных занятий; общую - при смене белья, после дневного и ночного сна. Дети до 1 года жизни получают воздушную ванну при каждой смене белья (3-4 раза в день) и при проведении массажа и гимнастики. Продолжительность увеличивается с 2-3 минут до 4-8 минут. В последнее время широкое использование приобретает метод закаливания, сочетающий воздушную ванну и выполнение движений под музыку разного темпа. Это обеспечивает хорошее настроение и мотивацию детей к выполнению закаливающих процедур не только в детском учреждении, по и дома. 2. ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ начинается с предельно слабых воздействий (местных и непродолжительных), затем переходят к об- щим мероприятиям. 2.1. МЕСТНЫЕ ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. В раннем детстве подмывание ребенка следует использовать для закаливания, температура воды при этом постепенно снижается с 29- 30е до 22-20° (па 2° через каждые 5-6 дней). Местное влажное обтирание назначается ослабленным детям, после перенесенных заболеваний. После влажного обтирания кожу расти- рают сухим полотенцем с применением Мягкого массажа до появле- ния умеренного покраснения. Начинают с обтирания рук, ног, тулови- ща и постепенно переходят к обтиранию всего тела. Обливание оказывает большой раздражающий эффект, так как действие оказывает не только температура воды, по и давление ее массы. Местное обливание ног проводят из ковша при температуре возду- ха в помещении не ниже 20°. Сосуд с водой (0,5 - 0,3 л) держат на расстоянии 4-5 см от тела, обливают нижнюю часть голени и стопу. Собственно обливание продолжается 15-20 сек., затем следует расти- рание сухим полотенцем до легкого порозовения кожи. Эффект зака- ливания будет только в том случае, если прохладную воду лить на теплые ноги ребенка. В связи с этим обычно обливание рекомендует- ся проводить после дневного сна, летом - сочетать с мытьем ног после прогулки. Температура воды: 30°, через 1-2 дня снижают па 2° до 18- 16° для детей 2-3 лет и до 16-18° для детей 4-7 лет. Контрастное обливание ног (с использованием разных темпера- тур воды) рекомендуется для детей раннего возраста при наличии закаливания в холодный период года, при снижении температуры воз- духа в групповых помещениях ниже 20°, в период эпидемической обстановки в детских образовательных учреждениях (ОРВИ и др.). Щадящий вариант (для ослаблен- ных детей, после болезни): вначале ноги обливают теплой водой (36- 35°), затем сразу прохладной (24-25°), затем опять теплой (36-35°). Постепенно температура теплой воды увеличивается до 40°, а холод- ной снижается до 18°. Заканчивают процедуру сухим растиранием. Закаленным детям и редко болеющим лучше проводить контрастное обливание - сначала холодной водой (24-25°), потом теплой (35-36°) и затем опять холодной, с таким же постепенным изменением темпера- туры воды. Хорошим средством закаливания и предупреждения заболеваний зубов, слизистой оболочки полости рта и носоглотки является систе- матическое (утром и вечером) полоскание рта кипяченой водой ком- натной температуры (0,5 стакана воды). Приучать детей к этом мож- но с 2-3 лет. С 4-5 лет можно приучать полежать горло. 2.2. ОБЩИЕ ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ (обтирание, обливание, купание) проводят не ранее, чем через 30-40 минут после приема пищи. Общее обтирание делают варежкой из мягкой ткани, слегка мас- сируя кожу по направлению от пальцев к туловищу (способствует устранению застоя крови в венах и капиллярах). Сначала обтирают руки, затем ноги, грудь, живот, спину. Обливание всего тела должно проводиться при температуре воз- духа не ниже 23°. Воду льют из лейки на плечи, грудь, спину (1,5-2 л), поднимая ее всего па 6-8 см выше ребенка. Процедура длится 15-35 сек., затем следует сухое растирание. Температура воды: 35°, затем через каждые 3-4 дня снижают на 2° до 28-26° для детей до 3 лет, до 24° - для детей 3-4 лет, до 22° - для детей 5-7 лет. Достигнув конечных температур воды, продолжают обливание в течение 2 месяцев для обеспечения эффекта тренировки. Затем можно усиливать действую- щий фактор или увеличивать время его действия. Для поддержания закаливающего эффекта следует широко ис- пользовать в летнее время игры с водой, игры в плескательных бассей- нах, ручейках (температура воды не ниже 20°, экспозиция с 30 сек. до 5-10 мин.). Купание в открытых водоемах является наиболее сильно действу- ющей процедурой, так как при этом па всю поверхность кожных по- кровов ребенка одновременно влияют 3 основных фактора: свежий воздух, большая масса воды и солнечная радиация. Купание лучше всего начинать при установившейся безветренной погоде с температу- рой воздуха и воды не ниже 23° (затем можно при более низкой, по не менее 20°). Наилучшее время купания с 10 до 12 часов. Продолжи- тельность первого купания ограничивается 2-3 кратковременными погружениями в воду. Затем их длительность увеличивается до 2-3 мин., по мере привыкания - до 5-6 мин. Купаться следует не более 1 раза в день. Необходимо следить, чтобы дети не входили в воду разго- ряченными иди переохлажденными. При малейших признаках пере- охлаждения (бледность лица, синева губ, озноб) купание прекращают. После купания следует досуха растереть тело и одеть ребенка. 3. ЗАКАЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАФИОЛЕТОВО- ГО ОБЛУЧЕНИЯ. Солнечные ванны. Использование искусственных источников излучения. Медицинских противопоказаний для закаливания воздухом и водой не должно быть, исключение составляют только острые заболевания. После перенесенных заболеваний, протекавших без осложнений, здоровые дети, ранее закаливаемые, освобождаются на 1-2 процедуры, а не закаленные и имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья - на 3 процедуры. Дети, имеющие хронические заболевания, должны приступать к закаливанию в летнее время при обеспечении индивидуального подхода в дозировании процедур. Группы детей для закаливания. Обязанности персонала детских учреждений по организации закаливания. Медицинский контроль. |