Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
Перед началом закаливания детей делят на группы a. здоровые, ранее закаливаемые; c. впервые приступающие к закаливанию, здоровые; e. страдающие хроническими заболеваниями При организации специальных закаливающих мероприятий детей делят па три группы: 1 группа - здоровые, ранее закаливаемые; 2 группа - здоровые, впервые приступающие к закаливанию, или имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья; 3 группа - имеющие хронические заболевания или после длительно- го заболевания. По мере закаливания, но не ранее чем через 2 месяца, дети могут быть переведены из одной группы в другую. Критериями для этого должны быть отсутствие в этот период острых заболеваний, положи- тельная эмоциональная реакция ребенка на процедуру, отсутствие от- рицательных внешних признаков на холодовой раздражитель (выра- женная одышка, резкое учащение сердцебиения, появление «гусиной кожи»). Все рекомендации по специальным мерам закаливания (темпера- тура и экспозиция фактора), излагаемые ниже, соответствуют функци- ональным возможностям детей 2 группы. Для детей 1 группы конеч- ная температура воздуха и воды при закаливании - на 2-4° ниже рекомендуемой для 2 группы; для детей 3 группы - на 2° выше, темпе- ратуру действующего фактора следует снижать более медленно (че- рез 3-5 дней при местном воздействии и через 5-6 дней при общем) или уменьшать время воздействия. В обязанности заведующего ДДУ по организации закаливания входят Выберите один или несколько ответов: a. установление контакта с родителями для обеспечения единой системы закаливания; d. обеспечение оборудования и условий для закаливания; Обязанности воспитателя ДДУ по проведению закаливания Выберите один или несколько ответов: b. ведет табель учета осуществляемых закаливающих процедур d. осуществляет проведение закаливающих процедур; Обязанности медицинской сестры ДДУ по проведению закаливания Выберите один или несколько ответов: a. составляет график закаливающих процедур; d. информирует врача о ходе и результатах закаливания; e. следит за самочувствием и реакцией детей в ходе закаливания; Работа персонала детского учреждения по организации закаливания Заведующая детским садом обеспечивает оборудование и все необходимые условия для осуществления комплекса мероприятий по закаливанию детей. Проверяет, как выполняются указания врача. Устанавливает контакт с родителями, добиваясь единой системы закаливания детей дома и в дошкольных учреждениях. Врач детского сада разрабатывает мероприятия по закаливанию в разные сезоны года на основе данных обследования каждого ребенка. Обучает медицинский, педагогический и обслуживающий персонал методикам выполнения закаливающих процедур в каждой возрастной группе. Осуществляет контроль за работой персонала по закаливанию детей. Обеспечивает учет наблюдений за реакцией каждого ребенка на процедуру закаливания и своевременно вносит изменения в комплексы закаливания. Проводит санитарно-просветительную работу среди родителей, разъясняя значение закаливания и методики его проведения. Медицинская сестра участвует в организации работы по закаливанию детей. Составляет режим проветривания и уборки помещений. график закаливающих процедур. Помогает воспитателю и няне овладеть методиками закаливания. Следит за самочувствием и реакцией детей, информирует врача о ходе и результатах закаливания. Воспитатели осуществляют весь комплекс мероприятий по закаливанию детей в своей группе. Ведут табель учета проведения закаливающих процедур МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ЗАКАЛИВАЮЩИХ ПРОЦЕДУР Ответственность за правильную организацию работы по закаливанию детского организма несут заведующая и врач, обслуживающий дошколь- ное учреждение. Заведующая Осуществляет контроль за работой медицинского, педагогического и обслуживающего персонала по закаливанию детей всех возрастных групп детского коллектива и отдельных детей. 2. Организовывает обучение воспитателей и обслуживающего персо- нала методике проведения всех мероприятий по закаливанию, регулярно проверяет, как выполняются указания врача. 3. Устанавливает контакт с родителями, добиваясь согласованной еди- ной системы закаливания детей в дошкольной учреждении и в семье. 4. Обеспечивает оборудованием и все необходимые условия для осу- ществления всего комплекса по закаливанию детского организма. Врач Разрабатывает план мероприятий по закаливанию детей в разные сезоны года на основе данных тщательного изучения здоровья каждого ре- бенка, его физического воспитания в семье и в детском саду. 2. Дает конкретные указания для медицинского и обслуживающего пер- сонала по организации и методике проведения всех мероприятий по закали- ванию детей в каждой возрастной группе данного дошкольного учреждения. 3. Обучает медицинский, педагогический и обслуживающий персонал методике проведения закаливающих процедур. 4. Проводят беседы с родителями о значении закаливания для укреп- ления здоровья детей, обучает их методике проведения разных мероприя- тий по закаливанию ребенка в семье. 5. Осуществляет систематический контроль за работой персонала по закаливанию детей в каждой возрастной группе, за соблюдением врачебно- медицинских указаний по отношению к детскому коллективу и каждому ребенку в отдельности. 6. Посещает, в соответствии с планом работы, все возрастные группы дошкольного учреждения (каждую группу не реже 1 раза в месяц). Регу- лярно наблюдает за влиянием системы закаливания на состояние здоровья каждого ребенка. 7. Знакомит воспитателей с результатами влияния закаливающих мероприя- тий на состояние здоровья детей, и, при необходимости, вносит соответствую- щую коррекцию (в зависимости от степени закаленности детей, эпидемической обстановки, заболевания ребенка, изменения погодных условий, сезона и т. д.). Медицинская сестра Участвует в организации всей работы по закаливанию детей в соот- ветствии с разработанным врачом планом. 2. Составляет и контролирует режим проветривания, график проведе- ния специальных процедур. 3. Помогает воспитателю и няне овладевать методикой намеченных в плане мероприятий. 4. Ежедневно проверяет четкость и тщательность их проведения, сле- дит за самочувствием и реакцией детей. 5. Регулярно информирует врача о ходе и результатах закаливания, о своих наблюдениях за детьми. Воспитатели 1. При помощи няни-уборщицы, руководствуясь назначениями врача, осуществляет весь комплекс мероприятий по закаливанию организма в своей группе. 2. Продумывает организацию детского коллектива и взрослых при проведении закаливающих процедур. 3. Следят за самочувствием детей, воспитывая у них положительное отношение к закаливанию. 4. Следят, чтобы одежда соответствовала температуре воздуха в по- мещении и на улице. 5. Ведут учет проведения специальных закаливающих процедур, от- мечая в табеле, кто из детей получил их и в какой дозировке. Цель закаливания — выработать способность организма быстро изменять работу органов и систем в связи с постоянно меняющейся внешней средой. Способность организма приспосабливаться к определенным условиям внешней среды вырабатывается многократным повторением воздействия того или иного фактора (холод, тепло и т.п.) и постепенного повышения его дозировки. Закаливающие мероприятия особенно важно проводить в периоды повышенной заболеваемости детей, карантинов и после перенесенных заболеваний. При этом сила воздействующего фактора временно снижается, а врачебный контроль над детьми усиливается. Медицинских отводов от закаливания в детских коллективах дошкольных учреждений не должно быть, поскольку методы и средства закаливания подбирают индивидуально в зависимости от возраста, состояния ребенка и условий окружающей среды. Ответственность за правильную организацию работы по закаливанию детей несут заведующий дошкольным учреждением и врач. Обязанности медицинских работников учреждений образования в рамках мероприятий по организации и проведению закаливания включают: − планирование мероприятий по закаливанию детей в разные сезо- ны года на основе тщательного изучения анамнеза здоровья и физического развития каждого ребенка; − обучение педагогического и обслуживающего персонала методи- кам проведения закаливающих процедур; − санитарно-просветительскую работу с родителями о роли закали- вания в укреплении здоровья детей и консультативную помощь по методи- кам организации закаливания; − систематический контроль за работой персонала по проведению закаливающих мероприятий в каждой возрастной группе детей и соблюде- нием врачебно-медицинских указаний по их осуществлению, как на кол- лективном, так и на индивидуальном уровнях; − оценку эффективности закаливающих мероприятий, их влияние на состояние здоровья детей и ознакомление с ее результатами педагоги- ческого коллектива и родителей; − коррекцию проводимых закаливающих мероприятий в зависимо- сти от степени закаленности детей, эпидемической обстановки, перенесен- ных заболеваний, изменения погодных условий с учетом сезона года. Механизм закаливающего действия природных факторов (воздух, солнце, вода). Классификация закаливающих процедур. Механизмы действия закаливающих процедур В формировании приспособительных защитных реакций организма под влиянием естественных факторов принимают участие рефлекторный, гуморальный, клеточный механизмы. Многочисленные нервные окончания в коже воспринимают разрежение и передают в центральную нервную систему. В ответ на эти раздражения возникают реакции сосудодвигательного, трофического и другого характера, передающиеся по эффекторным нервам и через синапсы соответствующим нервам и системам. Этот нейрорефлекторный механизм действия физических факторов тесно переплетается с нейрогуморальным. Считают, что природные факторы, влияя на сложный рецепторный аппарат и через него на центральную нервную и эндокринную системы, вызывают нейрогуморальные сдвиги и оказывают влияние на трофику тканей, обменные биологические процессы, иммуногенез и др. В результате этого меняется кровенаполнение сосудов кожи, внутренних органов, усиливается или уменьшается потоотделение, происходят различные изменения в системах, помогающих организму приспосабливаться к изменениям внешних условий, мобилизовать защитные силы. Закаливающие природные факторы: воздух с сочетанием его показателей (t0 , влажность, скорость перемещения воздушных масс); вода с её высоким охлаждающим эффектом; интегральный солнечный поток или отдельные составные части спектра (УФ-облучение искусственными источниками УФ-излучения). Пассивное и активное закаливание Пассивное закаливание - правильное использование теплозащитных свойств одежды и регулирование температуры воздуха в помещениях. Активное закаливание - специальное температурное дозированное воздействие в ходе закаливающих процедур. Активные методы закаливания можно разделить на 2 группы: традиционные используются для детей любого возраста, основаны на естественном действии физических факторов внешней среды (воздуха, солнца, воды) нетрадиционные (интенсивные) действие тех же факторов в виде сверхсильных или контрастных раздражителей Активные закаливающие процедуры могут быть разделены на: общие (воздействию подвергается вся поверхность тела: воздушные и солнечные ванны, плавание, обливание и душ) местные (направлены на закаливание отдельных участков тела, например полоскание горла, ручные и ножные ванны). Классификация специальных мер закаливания по силе воздействия: местные (обтирание, обливание, ванна), общие (обтирание, обливание, ванна, купание в открытом водоеме); по продолжительности; по действующему фактору (воздух, вода, солнце). Начинается закаливание с более мягких воздействий (местных), закаливание воздухом должно предшествовать закаливанию водой и солнцем. 1. ВОЗДУШНАЯ ВАННА - наиболее мягкая специальная зака- ливающая процедура. Местную воздушную ванну ребенок начинает получать находясь в одежде, оставляющей обнаженными руки и ноги, во время физкуль- турных и музыкальных занятий; общую - при смене белья, после днев- ного и ночного сна. Дети до 1 года жизни получают воздушную ванну при каждой смене белья (3-4 раза в день) и при проведении массажа и гимнастики. Продолжительность увеличивается с 2-3 минут до 4-8 минут. В последнее время широкое использование приобретает метод закаливания, сочетающий воздушную ванну и выполнение движений под музыку разного темпа. Это обеспечивает хорошее настроение и мотивацию детей к выполнению закаливающих процедур не только в детском учреждении, по и дома. 2. ЗАКАЛИВАНИЕ ВОДОЙ начинается с предельно слабых воздействий (местных и непродолжительных), затем переходят к об- щим мероприятиям. 2.1. МЕСТНЫЕ ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. В раннем детстве подмывание ребенка следует использовать для закаливания, температура воды при этом постепенно снижается с 29- 30е до 22-20° (па 2° через каждые 5-6 дней). Местное влажное обтирание назначается ослабленным детям, после перенесенных заболеваний. После влажного обтирания кожу расти- рают сухим полотенцем с применением Мягкого массажа до появле- ния умеренного покраснения. Начинают с обтирания рук, ног, тулови- ща и постепенно переходят к обтиранию всего тела. Обливание оказывает большой раздражающий эффект, так как действие оказывает не только температура воды, по и давление ее массы. Местное обливание ног проводят из ковша при температуре возду- ха в помещении не ниже 20°. Сосуд с водой (0,5 - 0,3 л) держат на расстоянии 4-5 см от тела, обливают нижнюю часть голени и стопу. Собственно обливание продолжается 15-20 сек., затем следует расти- рание сухим полотенцем до легкого порозовения кожи. Эффект зака- ливания будет только в том случае, если прохладную воду лить на теплые ноги ребенка. В связи с этим обычно обливание рекомендует- ся проводить после дневного сна, летом - сочетать с мытьем ног после прогулки. Температура воды: 30°, через 1-2 дня снижают па 2° до 18- 16° для детей 2-3 лет и до 16-18° для детей 4-7 лет. Контрастное обливание ног (с использованием разных темпера- тур воды) рекомендуется для детей раннего возраста при наличии закаливания в холодный период года, при снижении температуры воз- духа в групповых помещениях ниже 20°, в период эпидемической обстановки в детских образовательных учреждениях (ОРВИ и др.). Щадящий вариант (для ослаблен- ных детей, после болезни): вначале ноги обливают теплой водой (36- 35°), затем сразу прохладной (24-25°), затем опять теплой (36-35°). Постепенно температура теплой воды увеличивается до 40°, а холод- ной снижается до 18°. Заканчивают процедуру сухим растиранием. Закаленным детям и редко болеющим лучше проводить контрастное обливание - сначала холодной водой (24-25°), потом теплой (35-36°) и затем опять холодной, с таким же постепенным изменением темпера- туры воды. Хорошим средством закаливания и предупреждения заболеваний зубов, слизистой оболочки полости рта и носоглотки является систе- матическое (утром и вечером) полоскание рта кипяченой водой ком- натной температуры (0,5 стакана воды). Приучать детей к этом мож- но с 2-3 лет. С 4-5 лет можно приучать полежать горло. 2.2. ОБЩИЕ ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ (обтирание, обливание, купание) проводят не ранее, чем через 30-40 минут после приема пищи. Общее обтирание делают варежкой из мягкой ткани, слегка мас- сируя кожу по направлению от пальцев к туловищу (способствует устранению застоя крови в венах и капиллярах). Сначала обтирают руки, затем ноги, грудь, живот, спину. Обливание всего тела должно проводиться при температуре воз- духа не ниже 23°. Воду льют из лейки на плечи, грудь, спину (1,5-2 л), поднимая ее всего па 6-8 см выше ребенка. Процедура длится 15-35 сек., затем следует сухое растирание. Температура воды: 35°, затем через каждые 3-4 дня снижают на 2° до 28-26° для детей до 3 лет, до 24° - для детей 3-4 лет, до 22° - для детей 5-7 лет. Достигнув конечных температур воды, продолжают обливание в течение 2 месяцев для обеспечения эффекта тренировки. Затем можно усиливать действую- щий фактор или увеличивать время его действия. Для поддержания закаливающего эффекта следует широко ис- пользовать в летнее время игры с водой, игры в плескательных бассей- нах, ручейках (температура воды не ниже 20°, экспозиция с 30 сек. до 5-10 мин.). Купание в открытых водоемах является наиболее сильно действу- ющей процедурой, так как при этом па всю поверхность кожных по- кровов ребенка одновременно влияют 3 основных фактора: свежий воздух, большая масса воды и солнечная радиация. Купание лучше всего начинать при установившейся безветренной погоде с температу- рой воздуха и воды не ниже 23° (затем можно при более низкой, по не менее 20°). Наилучшее время купания с 10 до 12 часов. Продолжи- тельность первого купания ограничивается 2-3 кратковременными погружениями в воду. Затем их длительность увеличивается до 2-3 мин., по мере привыкания - до 5-6 мин. Купаться следует не более 1 раза в день. Необходимо следить, чтобы дети не входили в воду разго- ряченными иди переохлажденными. При малейших признаках пере- охлаждения (бледность лица, синева губ, озноб) купание прекращают. После купания следует досуха растереть тело и одеть ребенка. 3. ЗАКАЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАФИОЛЕТОВО- ГО ОБЛУЧЕНИЯ. Солнечные ванны. Использование искусственных источников излучения. Медицинских противопоказаний для закаливания воздухом и водой не должно быть, исключение составляют только острые заболевания. После перенесенных заболеваний, протекавших без осложнений, здоровые дети, ранее закаливаемые, освобождаются на 1-2 процедуры, а не закаленные и имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья - на 3 процедуры. Дети, имеющие хронические заболевания, должны приступать к закаливанию в летнее время при обеспечении индивидуального подхода в дозировании процедур. Профилактика УФ недостаточности. Характеристика искусственных источников ультрафиолетового излучения, их применение. Виды фотариев. Профилактика УФ-недостаточности 1. Архитектурно-планировочные мероприятия. При проектировании и строительстве жилых зданий, детских, лечебно-профилактических и других учреждений необходимо учитывать инсоляционный режим. 2. Гелиотерапия (солнечные ванны). Может организовываться на пляжах, в соляриях. Солнечные ванны могут быть суммарными (общими и местными), ослабленными, тренирующими. Суммарные ванны используют для здоровых, закаленных детей. Общие солнечные ванны могут быть ослабленными за счет применения решетчатых тентов, марли. 3. Использование искусственных источников. |