|
|
Педиатрия. Педиатрия 20-30 сборник. Вопросы к письменному экзамену по дисциплине детские болезни
Вопросы к письменному экзамену по дисциплине «детские болезни» для групп ВОП 6 курса
Задание на 5-6 кредитных дисциплин, вопрос – 75
1
|
1
|
1
|
Применение
Снятие с учета ЧБД (часто болеющих детей ) проводится в случае:
В группу ЧБД относят детей, подверженных частым респираторными заболеваниями из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма, и не имеющих стойких органических нарушений в них. ОРИ чаще болеют дети, посещающие детские организованные коллективы, более трети случаев в ДДУ приходиться на ясельные группу. По данным многочисленных европейских исследований, почти 5% детей в возрасте от 3 до 6 лет являются ЧБД. В России удельный вес ЧБД зависит от возраста, эпидемиологических и социальных условий колеблется 30 до 50 %. В среднем на долю ЧБД приходится до трех четвертей всех случаев ОРИ. ЧБД – это не нозологическая форма и не диагноз, а группа диспансерного наблюдения. Ребенка правомочно отнести к ЧБД только в тех случаях, когда повышенная подверженность респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными (наследственными) или приобретенными патологическими состояниями
Критерии снятия с диспансерного учета: 1. Урежение числа ОРИ до 3-х и менее в течение года. 2. Отсутствие тяжелого и осложненного течения ОРИ
|
1
|
1
|
2
|
Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?
Ответ: Детям можно давать два препарата: парацетамол и ибупрофен. Нимесулид, аспирин и анальгин нельзя, так как могут возникнуть осложнения на почки, печень и кровеносную систему.
Если температура поднялась выше 38.5 или ребенок чувствует себя плохо при цифрах на градуснике ниже этой отметки, то дайте парацетамол (панадол, тайленол, эффералган). Малышам до 4 месяцев этот препарат рекомендуют в виде свечей
|
1
|
1
|
3
|
Форма № 030/у …
Форма № 030/у "Журнал учета мероприятий формирования здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ)"
Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) специалиста, должность, № участка, № АПО
№ п/п
|
Дата
|
Количество времени
|
Вид мероприятия
|
Тема
|
Охват слушателей
|
Количество слушателей
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
Скачать
|
Пояснение по заполнению формы № 030/у "Журнала учета мероприятий по ФЗОЖ":
1. В графе 3 "Количество времени" указать в минутах время, затраченное на проведение мероприятия.
2. В графе 4 "Вид мероприятий" для унификации данных предлагается использование букв алфавита:
Л – лекция; ОС –обучающий семинар; СП – стендовая пропаганда; ББ –раздача буклетов, брошюр, листовок; СМИ –выступления в средствах массовой информации; КЗ –клубы здоровья (для молодых родителей, диабетиков); А – различные медико-социальные исследования (анкетирование).
3. В графе 5 "Тема" указать тематику проведенных мероприятий по следующим унифицированным направлениям.
4. В графе 6 "Охват слушателей" указать количество участников мероприятия и общую медико-возрастную характеристику группы населения (З - здоровые, Д1 – с факторами риска, Д2 – с острой патологией, Д3 – с хронической патологией), через тире указать средний возраст слушателей).
5. В графе 7 (Если лекция проводилась в какой-либо организации (школа, предприятие), можно не перечислять Ф.И.О. (при его наличии) слушателей, а только указать их количество.
В этом же журнале подвести итоги работы за месяц, указав:
в третьей графе –общее количество времени, затраченное на проведение санитарно-просветительной работы,
в четвертой графе – количество видов санпросвет работы,
в пятой графе –количество мероприятий по различным направлениям ЗОЖ
в шестой графе –общее число населения, охваченного санитарно-просветительскими мероприятиями
|
1
|
1
|
4
|
Антропометрические исследования детей на первом году жизни в полном объеме проводятся в СВА:
Ответ: Показатели зрелости новорожденного Масса тела и рост являются важными показателями зрелости новорожденного. Средние показатели массы тела варьируют от 3100 до 3800 г у мальчиков от 2970 до 3700 - у девочек. Данные роста: 50- 53 - у мальчиков и 49- 52 - у девочек. Принято считать, что если новорожденный имеет длину 45 см и меньше, то он недоношен. Пропорции тела новорожденного ребенка также имеют некоторые особенности - сравнительно большая голова и короткие ноги. Костные ядра у новорожденного в пяточной, надпяточной, кубовидных костях и проксимальных участках большеберцовой кости, дистальном участке бедренной кости.
2. Грудной период роста Грудной период роста начинается по истечение первого месяца жизни и до конца первого года жизни. Рост ребенка в это время следует по восходящей траектории, но зависит от пола и возраста. Со дня рождения до 6 месяцев мальчики вырастают в длину на 17 см, девочки - на 16. С 6-го месяца жизни дети обоего пола вырастают в длину приблизительно на 8 см. Таким образом, масса тела ребенка удваивается к 5-му месяцу и утраивается к концу первого года жизни. Окружность головы нарастает быстрее всего в возрасте до 1 года. Она увеличивается в первый год на 12 см. Это является отражением роста головного мозга, который с 375 г при рождении достигает 925 к 1 году жизни. Выравнивание окружности головы с окружностью грудной клетки наступает у мальчиков и девочек на 3-м месяце жизни.
3. Ранний детский и дошкольный возраст В возрасте 1 года и до 2 лет девочки вырастают, самое меньшее, на 11 см, мальчики - на 10. И мальчики и девочки с 2 до 5 лет вырастают на 6 см в год, после 5 лет до начала интенсивного.
|
1
|
1
|
5
|
На что должен обращать внимание участковый врач при риске развития патологии ЦНС у новорожденного ребенка?
На что должен обращать внимание участковый врач при риске развития патологии ЦНС у новорожденного ребенка?
Ответ: Наблюдение за новорожденными в детской поликлинике должно проводиться дифференцированно, в зависимости от группы здоровья. Группу здоровья на период новорожденности определяет участковый пе- диатр при первичном патронаже, основываясь на комплексной оценке здоровья ребенка с учетом данных анамнеза, уровня физического и нерв- но-психического развития, особенностей течения раннего неонатального периода (по сведениям, указанным в обменной карте или выписном эпи- кризе стационара, а также дополнительно полученных от матери), после осмотра новорожденного
Новорожденные I группы здоровья наблюдаются участковым педи- атром и осматриваются специалистами в сроки, установленные для про- филактических осмотров здоровых детей. Врачебные назначения детям этой группы включают профилактические, воспитательные мероприятия и контроль рационального вскармливания.
Дети III группы здоровья должны находиться на диспансерном учете у участкового врача-педиатра и профильного специалиста с ведением карты диспансерного наблюдения, в соответствии с методическими реко- мендациями по диспансеризации детей. Они должны получать необходи- мое лечение в зависимости от вида и степени выраженности патологии. Участковый врач-педиатр выполняет назначения специалистов и контро- лирует их выполнение родителями.
Примерный план наблюдения за детьми II-й группы здоровья и основные группы риска
|
1
|
1
|
6
|
Новорожденного из группы риска должны посетить участковый врач и медсестра в: Первичный патронаж новорожденного проводится в течение первых двух дней после выписки из роддома. Деток, которые относятся к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний (недоношенность, переношенность, гипотрофия, нарушения мозгового кровообращения), участковый врач должен посетить в день выписки из роддома.
|
1
|
1
|
7
|
Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. К какой группе относится ребенок?
Ответ: Часто болеющие дети – это категория детей, подверженных высокому уровню заболеваемости острыми респираторными заболеваниями вследствие преходящих, корригируемых нарушений в защитных системах организма. По общепринятой классификации часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья (дети с отягощенным биологическим анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями, то есть с риском развития у них хронического заболевания).
Изучению состояния здоровья часто болеющих детей (ЧБД) посвящено много работ, так как такие пациенты составляют наиболее многочисленную диспансерную группу в педиатрической практике.
|
1
|
1
|
8
|
Частота курсов реабилитационной терапии детей с хронической пневмонией с деформацией бронхов в условиях дневного стационара должна составить:
|
1
|
1
|
9
|
Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?
Длительность наблюдения за детьми, перенесшими пневмонию, в течение 1 года.
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания состоят на учете до передачи во взрослую сеть. При легком течении и после оперативного лечения – снятие с учета через 5 лет при отсутствии обострений в этом периоде.
|
1
|
2
|
1
|
Анализ
Какому препарату витамина Д для профилактики рахита отдается предпочтение: Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина Д является колекальциферол (Д3). Предпочтением отдается форме Д3, поскольку она обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови.
|
1
|
2
|
2
|
Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 44 в минуту. О каком заболевании можно думать в этом случае:
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани
|
1
|
2
|
3
|
У ребёнка 5 лет жалобы на кашель 3 дней. Объективно: Ребёнок может пить. Рвоты после любой пищи нет. Судорог нет. Ребёнок в сознании. Число дыхательных движении - 30 в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Стридора нет. Астмоидное дыхание нет. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ:
Ответ.
Зеленый код по ивбдв, оценка по 2Д2Т2Н3Б3О, диагностика по типу оак, оам, бак посева + рентген органов грудной полости, предварительгый диагноз, основной на основе диагностических данных, далее лечение
|
1
|
2
|
4
|
Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа на лице гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выраженная опрелость. Какая патология у ребенка:
ОТВЕТ: Себорейный дерматит.
|
1
|
2
|
5
|
Беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперестезия, капризы, нарушение сна, вздрагивание, потливость являются характерными признаками:
ОТВЕТ: Рахит, начальный период.
|
1
|
2
|
6
|
Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае?
Ответ Начальный период
|
1
|
2
|
7
|
Для пиелонефрита характерен симптомокомплекс:
ОТВЕТ:
Фебрильная температура тела (39-40 градусов), озноб
Тошнота, рвота
Общая слабость, утомляемость
Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
Частое мочеиспускание и болезненное
Потливость
Отеки
Выявление положительного симптома Пастернацкого
Лабороторные признкаки:
ОАК - Лейкоцитоз, увеличение СОЭ
В анализах мочи: бактеурия, лейкоцитоз, гематурия.
В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия.
|
1
|
2
|
8
|
Какой возбудитель вызывает у новорожденного характерный симптомокомплекс: конъюнктивит, ринит, влажный кашель, обилие влажных и сухих хрипов в легких?
ОТВЕТ: Вирус гриппа А и В, парагрипп, реже аденовирусы.
|
1
|
2
|
9
|
Первое прикладывание здорового новорожденного ребенка к груди матери проводится:
ОТВЕТ: В первые 30 минут
|
2
|
1
|
1
|
Понимание
Ребенок первого года жизни заболел остро. Повысилась температура до 39,5°С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз и какова тактика участкового врача?
ОТВЕТ: Предположительный диагноз ОРВИ, тактика участкового врача: необходимо провести необходимые диагностические мероприятия для уточнения диагноза, и назначить этиологическое и симптоматическое лечение.
|
2
|
1
|
2
|
Дети, болеющие острыми респираторными заболеваниями 5-6 раз в год, относятся к группе: Ответ - 2 группе
|
2
|
1
|
3
|
Форма № 063/у …
Карта прививок по форме 063/у — это медицинский документ, в котором содержатся сведения о всех проведенных вакцинациях и ревакцинациях. Эти сведения нужны при поступлении в детский сад, в школу, могут понадобиться и в других случаях.
Что это за карта
Это, своего рода, история вакцинации и ревакцинации: карта профилактических прививок ф 063/у последовательно фиксирует все эти процедуры с момента рождения человека. Поэтому такой медицинский документ тщательно хранится в том медучреждении, которое обслуживает пациента.
Структура прививочной карты
Карту называют «прививочным листом» или «прививочной формой».
Вверху указаны фамилия и имя владельца карты, а ниже – все профилактические прививки которые ему были сделаны, с обязательным указанием
вакцины;
серийных номеров вакцин;
дозы;
даты вакцинации и ревакцинации;
места укола.
Для каждой процедуры особо отмечается реакция на укол. К примеру, если имело место опухлость или покраснение кожи, то это обязательно отмечается в специальной графе. Для пробы Манту указывается ее диаметр.
Для удобства пользования прививочная карта формы 063/у имеет четкую структуру и разнесена по разделам:
личная информация пациента и печать медучреждения;
информация обо всех перенесенных болезнях, отметка о вакцинации против туберкулеза;
данные о вакцинации против полиомиелита и отметка о реакции Манту;
информация о вакцинации АКДС/АДС;
информация о внеплановых вакцинациях, в том числе, о тех, на которых настояли родители;
информация о вакцинации от местных инфекций;
данные об особых реакциях на препараты;
вакцинация от гепатитов А и В;
отметки о ККП от кори, краснухи, паротита, вакцинации от пневмококковой инфекции и гемофилии VI типа.
|
2
|
1
|
4
|
Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ: ОТВЕТ: Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар
|
2
|
1
|
5
|
У ребенка 6 месяцев жалобы на потливость, плохой сон, вздрагивание во сне. Ребенок находится на грудном вскармливании. При осмотре были выявлены: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Содержания кальция в крови 2,12ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Ваш диагноз:
ОТВЕТ: Рахит. 2 степен средней тяжести
Рахит – это группа заболеваний детского организма, связанная с недостаточным поступлением витамина D или нарушением процессов его метаболизма, приводящая к нарушению многих видов обмена веществ и в первую очередь фосфорно- кальциевого(КФО), что обусловливает поражение многих органов и систем, но главным образом, костного скелета
|
2
|
1
|
6
|
Профилактическая доза водного раствора витамина D равна: 400 МЕ (или 10 мкг) в сутки,
| |
|
|
Скачать 56.27 Kb.