Ответы на зачет по медицинской реабилитации. К зачету. Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета
 Скачать 95.58 Kb.
|
|
Вопросы к зачету по медицинской реабилитации для студентов 4 курса стоматологического факультета Реабилитация: цели и основные задачи. Виды реабилитации. Понятия реабилитационного потенциала, реабилитационный диагноза, мультидисциплинарной бригады. РЕАБИЛИТАЦИЯ – это система государственных, социально-экономичсеких, медицинских, профессиональных, психологических мероприятий, которые направлены на сохранение и укрепление здоровья как отдельного индивидуума, так и всего населения. Цели реабилитации: эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к общественно полезной, активной трудовой деятельности; восстановление личностных свойств человека. К частным задачам реабилитации относятся: · восстановление бытовых возможностей больного, то есть способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы; · восстановление трудоспособности, то есть утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата; · предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, то есть осуществление мер вторичной профилактики. Система реабилитационных мероприятий включает два этапа: 1-й — профилактический, способствующий сохранению активной трудоспособности и предупреждающий развитие заболевания; 2-й — заключительный (завершающий) — возвращение ранее нетрудоспособных людей к полноценной общественно-трудовой и личной жизни. Основные виды реабилитации: медицинская, физическая, психологическая, профессиональная медико-социальная. Медицинская реабилитация –это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление: нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество. Основная цель – достижение полного восстановление функций, нарушенных вследствие заболевания или травмы, либо оптимальное использование физического, психического, и социльного потенциала инвалида для адекватной интеграции в обществе. Основные задачи мед. реабилитации: ранней диагностики своевременной госпитализации патогенетической терапии: - медикаментозная терапия - немедикаментозная терапия - хирургическое лечение Конечные задачи реабилитации: восстановление бытовых возможностей больного, т. е. (способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы); восстановление утраченных инвалидом профессиональных навыков; предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности. Медико-социальная реабилитация Цель: вернуть больному самостоятельность в повседневной жизни; вернуть его к прежней работе или, подготовить к выполнению другой работы, соответствующей его физическим возможностям; подготовить к работе с неполным рабочим днем или к работе в специальном учреждении для инвалидов. Задачи: Определение адекватной медикаментозной терапии определение степени двигательной активности, комплекс восстановительных мероприятий (ЛГ, массаж, физиотерапия) Реабилитационный потенциал определяет уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени; Реабилитационный диагноз включает характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) и его изменения в процессе проведения мероприятий по медицинской реабилитации МДБ является структурной единицей всех структурных подразделений по медицинской реабилитации медицинских организаций и представляет команду объединенных на функциональной основе медицинских работников с медицинским и немедицинским образованием, для оказания взрослому населению медицинской помощи по медицинской реабилитации. На современном этапе все реабилитационные мероприятия выполняет мультидисциплинарная бригада, которая правильно координирует действия всех ее специалистов. К специалистам МДБ относятся: врач по физической и реабилитационной медицине Врач невролог (кардиолог, травматолог) Врач ЛФК Физиотерапевт логопед Врач мануальной медицины Врач-иглорефлекотерапевт Эрготерапевт Социальный работник Психолог Психиатр ЗАДАЧИ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ БРИГАДА оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики; установление реабилитационного диагноза; оценка реабилитационного потенциала; формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий; оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР); оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий; составление заключения, содержащего реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), рекомендации по дальнейшей тактике ведения Лечебная физическая культура - основное средство физической реабилитации. Классификация физических упражнений и двигательных режимов. Лечебная физическая культура (ЛФК) – научно–практическая медицинская дисциплина, освещающая теоретические основы, методы и принципы практического использования средств физической культуры с лечебной, оздоровительной и профилактической целью для реабилитации больных и инвалидов, предупреждение осложнений патологического процесса и возвращение их в общество и к общественно полезному труду. Классификация физических упражнений
Прикладно – спортивные упражнения:
Ходьба:
Игры: на месте, малоподвижные, подвижные, спортивные (волейбол, баскетбол, городки, теннис, бадминтон). Двигательный режим: строгий постельный, постельный, полупостельный, палатный, свободный, щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий. Классический массаж. Показания и противопоказания. Основные и вспомогательные приемы, их действие на организм. Массаж - метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, которое производится руками массажиста или специальными аппаратами. Показания: Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также для лечения различных заболеваний: остеохондроз (шейный, грудной, поясничный) Грыжи протрузии межпозвоночных дисков Полинейропатии различного генеза Последствия инсульта Рассеянный склероз с выраженной спастикой. Отеки, изменение эластических свойств кожи. стрессовые состояния, хроническая усталость, психические и эмоциональные расстройства Противопоказания: Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и склонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения). Противопоказаниями к применению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипер- и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли неясной этиологии при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. В ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и возникают в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания. ПОГЛАЖИВАНИЕ – при выполнении рука массажиста скользит по кожным покровам пациента, не собирая ее в складки. Поглаживание является подготовительным, диагностическим, обязательным приемом. Физиологическое действие: 1) успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС, 2) положительное влияние на трофику кожи (усиливает обменную функцию, повышает кожно-мышечный тонус и эластичность), 3) активация секреторной функции кожи, 4) очищение кожи, 5) усиление капиллярного кровотока, 6) рефлекторное воздействие на внутренние органы. ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ:1. Плоскостное (на туловище): а) поверхностное (проводится во всех направлениях, медленно, кисть скользит по поверхности кожи, оказывает успокаивающее действие), б) глубокое (по ходу тока крови и лимфы, более глубокое воздействие, тонизирующий эффект). 2. Обхватывающее (на конечностях): а) непрерывное (глубокое, по ходу тока крови и лимфы, разгрузка кровеносной и лимфатической сети, форсирование кровотока и усиление дренажа), б) прерывистое (энергичное воздействие на экстеропроприоцепторы, глубокое, короткое и скачкообразное продвижение рук на протяжении 2-4 см) ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРЕМЫ: плоскостное поглаживание: а) граблеобразное (выполняется подушечками выпрямленных и расставленных пальцев), б) гребнеобразное (пальцы в кулак и выполняется суставами пальцев), в) глажение (тыльной и ладонной поверхностью кисти). обхватывающее поглаживание: а) крестообразное (пальцы рук скрещивают и выполняют ладонной поверхностью), б) щипцеобразное (кончиками большого и указательного пальца захватывая кожу). Поглаживание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно. Методические указания: при выполнении поглаживания мышцы должны быть расслаблены. поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому поглаживанию. поглаживанием начинается и заканчивается сеанс массажа. для усиления лимфотока и разгрузки сосудов поглаживание совершается по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. при отеках обхватывающее глубокое поглаживание начинается с выше лежащего сегмента, ближайшего к группе лимфоузлов. поглаживание проводится медленно, ритмично. при массировании мышц поглаживание производится в направлении хода мышечных волокон. сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (в местах прохождения крупных сосудов, с достаточным слоем жировой клетчатки с усилением, в области костных выступов и участков гиперчувствительности с уменьшением давления). РАСТИРАНИЕ – передвижение, смещение или растяжение тканей в разных направлениях. Физиологическое действие: 1) усиление притока крови к тканям, 2) активация тканевого обмена, 3) растяжение спаек, рубцов и увеличение подвижности тканей, 4) повышение сократительной способности и тонуса мышц. ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ: Растирание может выполняться ладонной поверхностью концевой фаланги пальцев или ладонной поверхностью 2-3 пальцев (на малых поверхностях, в местах выхода нервов, в области суставов). ладонью или ее опорной поверхностью (область тенара или гипотенара) применяется при массаже больших поверхностей. локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья, кулаком применяется на больших поверхностях. Растирание выполняется одной рукой или обеими руками: 1) раздельно – обе руки одновременно движутся параллельно в противоположных направлениях, б) совместно – наложив одну кисть на другую. Растирание выполняется: 1) продольно, 2) поперечно, 3) кругообразно, 4) зигзагообразно. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ: гребнеобразное – кисть в кулак и растирают суставами пальцев. граблеобразное – подушечками выпрямленных пальцев, пиление – производится локтевым краем одной или обеих кистей, находящихся друг от друга на расстоянии 1-2 см, кисти движутся параллельно. штрихование – близко к пилению, выполняется концом большого пальца, нескольких пальцев или ладонной стороной кисти. пересекание – зигзагообразные движения, совершаемые лучевым краем вертикально поставленной кисти одной руки при отведенном большом пальце. строгание – это соединение прерывистого давления с растиранием. Положение рук такое же, как при штриховании, но массирующие движения вперед производятся дольше, чем назад. Выполняется прием, как в продольном, так и в поперечном направлениях. щипцеобразный – большой палец и указательный или большой, указательный и средний палец в форме щипцов. Выполняется в продольном и поперечном направлениях. Методические указания: растирание – это подготовка к разминанию. сила при растирании тем больше, чем больше угол между пальцами массирующий руки. растирание производится медленнее, чем поглаживание и может комбинироваться с поглаживанием. |